Cuál es la causa de la degeneración macular?

¿Qué es la degeneración macular?
La degeneración macular es una lesión o
descomposición de la mácula. La mácula es una
pequeña zona de la retina situada en la parte
posterior del ojo, que le permite ver detalles
finos con claridad y realizar actividades tales
como leer o conducir un vehículo. Cuando la
mácula no funciona correctamente, su visión
central puede verse afectada por la formación
de imágenes borrosas, con áreas oscuras o
deformadas. La degeneración macular afecta su
capacidad de ver objetos cercanos y lejanos;
puede hacer que algunas actividades (como
enhebrar una aguja o leer) sean difíciles o
imposibles.
Lente
(Cristalino)
Humor vítreo
Retina
Mácula
Córnea
Nervio óptico
Pupila
más avanzados, las personas continúan
teniendo alguna visión útil y frecuentemente
pueden cuidar de sí mismas. En muchos casos,
el impacto de la degeneración macular en la
visión puede ser mínimo.
¿Cuál es la causa de la
degeneración macular?
Degeneración macular “seca”
(atrófica)
degeneración macular “húmeda”
(exudativa)
Si bien la degeneración macular reduce la visión
de la parte central de la retina, generalmente
no afecta la visión lateral o periférica del ojo.
Por ejemplo, usted puede ver el contorno del
reloj, pero no puede precisar qué hora es.
La degeneración macular por si sola no
conduce a la ceguera total. Aún en los casos
1
La American Academy of Ophthalmology (Academía
Americana de Oftalmología) es una organización
Depósitos llamados “drusen” bajo la retina son
una caraterística común de la degeneración
macular. Por sí solos, estos depósitos no
causan pérdida de la visión pero cuando se
incrementan en número, esto puede indicar el
desarrollo de degeneración macular avanzada.
Las personas en riesgo de desarrollan DMRE
avanzada poseen una cantidad significativa de
drusen, DMRE “seca” prominente, o vasos
sanguíneos anormales bajo la macula en el ojo
(forma “húmeda”).
compuesta de 29,000 oftalmálogos (Eye M.D.s) dedicados
a preservar la salud de los ojos y la visión.
American Academy of Ophthalmology
E
L
P
M
A
S
Muchas personas mayores desarrollan
degeneración macular como parte del proceso
de envejecimiento natural del organismo.
Existen diferentes clases de problemas
maculares, pero el más común es la
degeneración macular relacionada con la
edad (DMRE). Se desconoce la causa precisa
por la cual se desarrolla; ningún tratamiento
ha sido eficaz en forma constante. La
degeneración macular es la causa principal de
pérdida severa de la visión en personas mayores
de 65 años. Los dos tipos de degeneración
macular relacionada con la edad (DMRE), son:
“seca” (atrófica), y “húmeda” (exudativa):
La mayoría de las personas presentan la forma
“seca” de DMRE. Es provocada por el avance de
la edad y por el adelgazamiento de los tejidos
de la mácula. Habitualmente, la pérdida de la
visión es gradual.
Iris
borrosa. La pérdida de la visión puede ser
rápida y severa.
La forma “húmeda” de DMRE cubre
aproximadamente el 10 por ciento de todos los
casos. Se produce cuando se forman vasos
sanguíneos anormales por debajo de la retina,
en la parte posterior del ojo. Estos nuevos
vasos sanguíneos permiten la filtración de
líquido o sangre y producen una visión central
2
¿Cuáles son los síntomas de la
degeneración macular?
La degeneración macular puede causar
diferentes síntomas en distintas personas.
Esta afección puede ser prácticamente
imperceptible en sus comienzos. A veces sólo
uno de los ojos pierde la visión, mientras el otro
continúa viendo bien durante muchos años.
Pero cuando afecta a ambos ojos, la pérdida
de la visión central puede percibirse más
rápidamente. A continuación se enumeran
varias formas en que se detecta la pérdida de
la visión:
g Las
palabras escritas en una página aparecen
borrosas;
g Aparece un área oscura o vacía en el centro
de la visión;
g Las líneas rectas aparecen deformadas como
en el diagrama que sigue a continuación
(cuadrícula de amsler con líneas onduladas).
P.O. Box 7424
San Francisco, CA 94120-7424
http://www.aao.org
Cuadricula de amsler con líneas onduladas.
www.geteyesmart.org
¿Cómo de realiza el diagnóstico
de degeneración macular?
CORTESÍA DE SU OFTALMÓLOGO
Muchas personas no perciben la afección
macular hasta que la visión borrosa se torna
obvia. Su oftalmólogo (médico de los ojos)
puede detectar DMRE en sus etapas iniciales,
durante un examen ocular que incluya lo
siguiente:
g Una
simple prueba de la visión en la cual
usted mira una gráfica que se parece al papel
cuadriculado (cuadrícula de Amsler);
g Observando la mácula con un oftalmoscopio;
g En ocasiones se toman fotografías
especiales del ojo con fluoresceína llamadas
angiogramas, con el fin de encontrar vasos
sanguíneos anormales detrás de la retina.
©2008 American Academy of Ophthalmology
La Academia Americana de Oftalmología (American Academy of
Ophthalmology), La Asociación de Doctores de Los Ojos (Eye M.D. Association),
y el logo de la Academia son marcas registradas de la Academia Americana
de Oftalmología.
051307
10/08
ISBN 978-1-56055-532-2
Sponsored in part by an
unrestricted grant from
3
4
(continúa)
¿Cómo se trata la degeneración
macular?
Suplementos Nutritivos
Aunque las causas precisas de DMRE no son
completamente conocidas, el uso de vitaminas
antioxidantes y cinc pueden reducir el impacto
de DMRE in algunas personas.
Un extenso estudio científico ha determinado
que las personas con riesgo de desarrollar
estados avanzados de DMRE, pueden reducir
dicho riesgo en un 25 por ciento a través de un
tratamiento que combina Vitamina C, Vitamina
E, beta carotina, y cinc. Estos suplementos
nutritivos aparentan no proveer beneficios
entre personas sin DMRE, o en etapas
tempranas de desarrollo de DMRE.
Es muy importante recordar que los
suplementos vitamínicos no son una cura para
DMRE, ni tampoco restaurarán la visión que ya
se ha perdido debido a la enfermedad. Sin
embargo, cantidades específicas de estos
suplementos juegan un papel importante de
ayuda para mantener la visión entre personas
con alto riesgo de desarrollar DMRE avanzada.
Usted debe hablar con su oftalmólogo para
determinar si está en riesgo de desarrollar
DMRE avanzada, y para saber si los
suplementos vitamínicos son recomendables.
Cirugía láser, TFD y
tratamientos anti-FCVE
Ciertos tipos de degeneración macular
“húmeda” pueden ser tratados con cirugía
láser, un corto procedimiento quirúrgico que
utiliza un rayo enfocado de luz para desa­celerar
5
o parar un escape de sangre en los vasos
sanguíneos de una mácula dañada. Un
tratamiento llamado Terapia Foto-Dinámica
(TFD) utiliza la combinación de una droga
especial y el rayo láser para demorar o parar un
escape en los vasos sanguíneos.
Otra forma de tratamiento apunta hacia una
sustancia química en su cuerpo que causa el
crecimiento de vasos sanguíneos anormales
por debajo de la retina. Dicha sustancia química
es llamada Factor de Crecimiento Vascular
Endotelial (FCVE). Drogas anti-FCVE bloquean la
sustancia química ayudando así a reducir el
crecimiento anormal de los vasos sanguíneos y
desacelerando el escape.
Prueba de la visión mediante
la cuadrícula de Amsler
Usted puede controlar su visión diariamente
usando una cuadrícula de Amsler, como la que
se muestra en la ilustración a continuación.
Usted podrá observar cambios en su visión que
no notaría de otra manera. Una buena manera
de acordarse de mirarla cada día, es poniendo
la cuadrícula al frente del refrigerador.
Cómo usar la cuadrícula:
1. Use sus anteojos de lectura y mantenga la
cuadrícula a una distancia de 12 a 15
pulgadas de su rostro, en un espacio bien
iluminado.
2. Cubra uno de sus ojos.
3. Mire directamente el punto central con el ojo
descubierto.
Degeneración Macular
Un vistazo a fondo
E
L
P
M
A
S
5. Repita este procedimiento con el
otro ojo.
Estos procedimientos pueden ayudar a
preservar mayor visión en general, sin embargo
no son la cura para restaurar una visión nor­mal.
A pesar de los avances en el tratamiento
médico, mucha gente con degeneración
macular puede todavía experimentar alguna
pérdida de la visión.
6. Si cualquier zona de la cuadrícula
aparece ondulada, borrosa u oscura,
llame inmediatamente a su oftalmólogo.
Fuentas de información
Para más información, póngase en
contacto con:
La adaptación a una visión baja
Para ayudarle a adaptarse a unos niveles bajos
de visión, su oftalmólogo puede prescribirle
dispositivos ópticos, o referirlo a un especia­lista
en baja visión. Existe una gran variedad de
servicios de soporte y programas de rehabilita­
ción disponibles para ayudar a pacientes con
degeneración macular a mantener un estilo de
vida satisfactorio. Debido a que la visión peri­
férica no es afectada, la visión que no se pierde
es de gran utilidad. Frecuentemente, los
pacientes pueden continuar con muchas de sus
actividades predilectas utilizando dispositivos
ópticos para una baja visión tales como lupas,
circuitos cerrados de televisión, materiales de
lectura de impresión grande, o dispositivos
de habla o computarizados.
6
4. Mirando directamente hacia el punto central,
observe si todas las líneas de la cuadrícula
aparecen rectas o si hay zonas que están
deformadas, borrosas u oscuras.
The American Academy of
Ophthalmology
415-561-8500
www.aao.org
The American Macular Degeneration
Foundation
888-622-8527
www.macular.org
Cuadrícula de Amsler.
Foundation Fighting Blindness
888-394-3937
www.blindness.org
7
8
E D U CACI Ó N A L PACI E N T E