La Lucha por la Salud en el Contexto Histórico e Internacional

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La Lucha por la Salud en el Contexto Histórico e
Internacional
La Historia de la Lucha para la Atención de Salud
Es interesante observar que cuando la asistencia de salud universal se puso en la ley en
Europa Occidental, el objetivo era de reprimir el descontento social. La revolución industrial
significó un hacia las ciudades, a condiciones en las viviendas y los trabajos sumamente
oprimida. Europa estaba al borde de la revolución en esa época, y los gobiernos de Inglaterra y
Alemania querían garantizar que las/los trabajadores estuvieran contentas/os a que no se
hicieran rebeliones. Los Estados Unidos no experimentaba el mismo nivel de lucha de las/los
trabajadoras/es oprimidas/os. El gobierno no se sentía amenazado, y por lo tanto, no vio la
necesidad de proporcionar la atención médica para todas/os.
En el pasado, una fuerza de oposición adicional fue la Federación Americana del Trabajo. Los
sindicatos estaban preocupados por perder su papel de proporcionar una red de seguridad
social, y un lugar de lucha. Esas preocupaciones fueron aliviadas por la aprobación de leyes de
negociación colectiva.
Los programas públicos de atención de salud que tenemos no fueron fáciles de ganar. De
hecho, la Seguridad Social se consideraba socialista, pero fue aprobada por la fuerza del
movimiento obrero y el contexto de la depresión económica. No fue sino hasta 1965, 30 años
después, que fue aprobada la Medicare. Hubo intensa oposición industrial y gubernamental
para el plan.
Todo esto está en el fondo de la batalla de hoy.
Universal Healthcare Programs Internationally
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Programas de Atención de Salud en Diferentes Países
Mientras que el debate sobre la atención de salud está en llamas, después de muchas rondas,
la gente de otros países están mirando el espectáculo de la política de la salud en Estados
Unidos. A su vez, tomemos esta oportunidad para estudiar algunos de los programas
nacionales de atención de salud en otros países. Vamos a ver que un sistema nacional de
salud no es un objetivo imposible, no solo existe en los países socialistas, y no se dirige por sí
solo, a un gobierno socialista. La derecha política quiere hacernos creer que al proveer la
atención a todas/os realmente nos convertirá a un país socialista. ¡O, que fuera tan fácil! Los
siguientes son ejemplos de una variedad de estructuras económicas y gubernamentales en que
se proporciona la atención médica universal. La siguiente es tomado en parte de los médicos
de un sitio web Programa Nacional de Salud (www.pnhp.org).
Australia
Australia es un miembro de la Commonwealth Británica, y un fuerte aliado de los Estados
Unidos. Es un país capitalista. Una vez que la atención universal de salud se promulgó, no se
obtuvo en Australia. El sistema fue re-privatizado por un rato, y luego en 1984, Medicare, el
programa nacional de seguro de salud, se convirtió en ley y ha estado en vigor desde
entonces. El gobierno administra el programa nacional obligatorio de seguro de salud
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(Medicare). Además, el seguro privado cubre al 1/3 de la población.
Canada
Hoy en día, el sistema de salud de Canadá se caracteriza por un plan de seguro de salud de un
solo pagador, y el gobierno federal requiere que el seguro cubra “todos los servicios que sean
médicamente necesarios.”
El seguro nacional de salud (Medicare) es un programa público administrado por las provincias
y supervisado por el gobierno federal. Medicare es financiado por los ingresos fiscales
generales. Además, la mayoría de las/los canadienses tienen cobertura suplementaria de
seguro privado a través de planes de grupo, que amplía la gama de servicios asegurados, tales
como atención dental, rehabilitación, medicamentos, y atención de enfermería privada.
Cuba
Cuba es el único país socialista puso que mencionamos aquí. Dispone de un servicio nacional
de salud. Los servicios están disponibles sin cargos para todas/os. Ellos son facilitados por el
personal asalariado en instalaciones administradas por el gobierno. Las/los pacientes tienen
acceso a las 24 horas a equipos médicos y de enfermería en sus barrios (1 equipo médico y de
enfermería por cada 120 a 170 pacientes). Cuando es necesario, las/los pacientes son
referidos a clínicas de especialidades múltiples (“policlínicos”) y / o hospitales. Un/a paciente
puede cambiar su médico de cabecera a un médico en otro barrio. Las/los médicos pasan las
mañanas en sus prácticas y las tardes haciendo visitas a domicilio con las/los ancianas/os y
las/los enfermas/os. Cada paciente es vista/o por lo menos dos veces al año, ya sea al entrar
en la clínica o por una visita en casa del / de la médico.
Francia
El país ha tenido un sistema nacional de seguro de salud desde 1928, pero la cobertura
universal no se creó hasta 1978.
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El sistema se financia mediante impuestos sobre las ganancias. La gente elige a su médico.
Recientemente, algunas reformas se han puesto en marcha para evitar el aumento de los
costos. Es todavía uno de los sistemas de salud más comprensivos del mundo.
Alemania
Como se mencionó anteriormente, Alemania fue el primer país en establecer las bases de un
sistema nacional de seguro de salud, en 1883, y desde entonces ha ido ampliando
gradualmente la cobertura a más del 92% de la población.
Todo el mundo en Alemania es elegible para el seguro de salud, y las/los individuos por encima
de un determinado nivel de ingresos tienen derecho a obtener cobertura privada. El sistema de
salud de Alemania es financiado por contribuciones sobre la nómina obligatorio, igualmente
compartidos por las/los empleadores y las/los empleadas/os. El resto de la población (las/los
ricas/os, las/los trabajadoras/es autónomas/os y funcionarias/os) está cubierto por un seguro
privado, que se basa en las contribuciones individuales voluntarias.
Toda la educación médica y de enfermería es gratis.
Japón
El Sistema del Seguro de Salud del / de la Empleao/a se financia mediante contribuciones
obligatorias de nóminas (8% del salario), también compartida por las/los empleadoras/es y
empleadas/os, y cubre a las/los empleadas/os y sus dependientes. El Sistema Nacional del
Seguro de Salud cubre a los auto-empleadas/os, las/los jubiladas/os, sus dependientes, y
las/los miembros de la misma ocupación.
Los hospitales de inversores con fines de lucro están prohibidos en Japón. Las/los pacientes
son libres de elegir a sus médicos de atención ambulatoria. Debido a la combinación de las
prácticas médicas y farmacéuticas una gran parte de los ingresos de un médico se deriva de
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las prescripciones médicas. Las/los médicos del hospital tienen salarios fijos.
Taiwán
Taiwán—el desertor capitalista de la República Popular de China—pasó de un sistema con
compañías de seguros múltiples, como los Estados Unidos, a un sistema de único pagador sin
aumento apreciable de costos, mientras se aseguran más de 8 millones de ciudadanas/os
taiwanesas/es que anteriormente carecían de seguros. Si bien la utilización aumentó, los
costos eran en gran parte compensado por los ahorros enormes en pagador único. Taiwán
también no tuvo ningún aumento en las líneas de espera o de los servicios.
Gran Britaña
El gobierno británico es un comprador y proveedor de atención de la salud y tiene la
responsabilidad de la legislación y asuntos políticos generales. El Servicio Nacional de Salud
está financiado por impuestos generales y cotizaciones a la seguridad nacional y representa el
88% de los gastos de salud. Las/los médicos son pagadas/os directamente por el gobierno a
través de los salarios, capitación y de pago por servicio. Las/los proveedoras/es privadas/os
establecer sus propias tasas para las tasas de servicio, pero generalmente no son
reembolsados por el sistema público. Las/los especialistas pueden completar su salario por el
tratamiento de pacientes privados. Los hospitales son principalmente semi-autónomos,
fideicomisos públicos autónomos que contratan con grupos de compradores a largo plazo.
Hay alrededor de 40 más sistemas de salud semejantes. Ninguno de estos sistemas son
perfectos. Existen diversas variaciones sobre el tema, y diferentes niveles de gobierno frente a
la financiación privada del sistema. Pero hay una cosa es común entre todos — en todos ellos,
el acceso a un/a profesional de salud está garantizado, y la gente no se muere en las decenas
de millones cada año debido a la falta de acceso al tratamiento.
Sarah Jarmon vive en San Francisco. Ella ha organizado sobre el Complejo Industrial de Prisiones durante
varios años y participa con una proyecto comunitario electoral local en actualidad. Sarah estudió la salud
pública y trae esa perspectiva en el conjunto de todo su trabajo.
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