FUE Anexo D - Municipalidad de Jesús María

:.Ejemplo de LLenado.:
(Sello y Firma)
Municipalidad de
FORMULARIO ÚNICO - ANEXO "D"
LEY Nº 29090
AUTOLIQUIDACION
Nº de Expediente
Llenar con letra imprenta y marcar con X lo que corresponda
1. TIPO DE TRÁMITE
X
LICENCIA DE HABILITACION URBANA
X
A
LICENCIA DE EDIFICACION
LICENCIA TEMPORAL
B APROBACIÓN AUTOMATICA CON FIRMA
APROBACIÓN AUTOMÁTICA
DE PROFESIONALES RESPONSABLES
C
Revisores Urbanos
APROBACIÓN CON EVALUACIÓN
D APROBACIÓN CON EVALUACIÓN PREVIA
PREVIA DE PROYECTOS POR
DE COMISIONES TÉCNICAS
Comisión Técnica
1. PROPIETARIO O REPRESENTANTE LEGAL O APODERADO Persona Natural
ARROYO
X
Persona Jurídica
RAEZ
Apellido Paterno
REYNA
Apellido Materno
Nombres
41233810
DNI / CE
Domicilio
LIMA
LIMA
Departamento
JESUS MARIA
Provincia
Distrito
HORACIO URTEAGA
Urbanización /A.H. / Otro
Mz
Lote
Sub Lote
1458
Av / Jr. / Calle / Pasaje
N°
Int.
2. UBICACIÓN DEL TERRENO
LIMA
LIMA
Departamento
JESUS MARIA
Provincia
Distrito
HORACIO URTEAGA
Urbanización /A.H. / Otro
Mz
Lote
Sub Lote
4. FECHA DE INICIO DE LA OBRA
DIA
TIPO DE OBRA Y VALOR ESTIMADO
1458
Av / Jr. / Calle / Pasaje
20
MES
N°
1
Unitarios Oficiales de Edificación, actualizados de acuerdo a los indices aprobados por el INEI. Para remodelación,
reparación y modificación, en base al presupuesto estimado de la obra. Para demolición, en base a los Valores Unitarios
Oficilaes de Edificación actualizados, aplicando la máxima depreciación por antigüedad y estado de conservación. La
Municipalidad entregará, junto con el Formulario Único, el Cuadro de Valores Unitarios Oficiales de Edificación actualizado.
Unid.
Área
1.390,75
Valor Unitario (S/.)
Sub Total o Presupuesto Estimado (S/.)
612,97 852.488,03
EDIFICACIÓN NUEVA
m2
AMPLIACIÓN
m2
REMODELACIÓN
m2
(no corresponde)
(no corresponde)
REFACCIÓN
m2
(no corresponde)
(no corresponde)
ACONDICIONAMIENTO
m2
(no corresponde)
(no corresponde)
PUESTA EN VALOR
m2
(no corresponde)
(no corresponde)
CERCADO
DEMOLICIÓN
m2
m2
(no corresponde)
(no corresponde)
Valor Total (S/.)
AÑO
10
(Cuando exista más de un tipo de Obra, llenar los que correspondan)
El valor estimado de la obra se obtiene de la siguiente forma: para edificación nueva o ampliación, en base a los valores
Tipo de Obra
Int.
852.488,03
:.Ejemplo de LLenado.:
FORMULARIO UNICO - ANEXO "D"
5. CUADRO DE DETALLE DE PAGOS DE DERECHOS
PORCENTAJE
APLICABLE
DESCRIPCION
LICENCIA DE EDIFICACION
CONTROL DE OBRAS
1,50 %
1,00 %
MULTA - CONSTRUCCION S/LIC. (2)
%
HABILITACION URBANA (primeras 10 Ha)
HABILITACION URBANA (resto de Ha)
%
%
VALOR (S/)
(No aplicable)
(No aplicable)
MONTO (S/)
DE OBRA
U.I.T. por M2 vendible
852.488,03
852.488,03
12.787,32
8.524,88
(No aplicable)
(No aplicable)
(No aplicable)
21.312,20
Valor Total (S/.)
(2) Sólo hasta el 31 de diciembre del 2008 según art. 30º de la Ley Nº 27090
U.I.T. Unidad Impositiva Tributaria
6. DE LA DECLARACIÓN Y FIRMAS:
DIA
20
MES
1
AÑO
Los suscritos asumimos la responsabilidad sobre la veracidad y exactitud de la información y documentos que
presentamos, conociendo los efectos previstos por la Ley para los casos de fraude o falsedad
Responsable de Obra
Propietario, Apoderado o Representante Legal
Firma y Sello
Firma
Fecha:
7. OBSERVACIONES:
8. CONSTANCIA DE PAGO. DE LA DECLARACIÓN Y FIRMAS:
DIA
MES
AÑO
TESORERIA
Nº DE RECIBO
MONTO
:
:
Firma y Sello
10