temores es la prescripción de unas pastillas diarias de un

Enero 1952
ANALES DE MEDICINA Y CIRl/GIA
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temores es la prescripción de unas pastillas diarias de un preparado polivitamínico.
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25- 2- 1 95°
MANIFESTACIONES REUMÁTICAS DE ORIGEN
TOXI-TUBERCULOSO
Dr. A. Carreras Bayés
',L
posible existencia de manifestaciones reumáticas de origen tuberculoso, con indudable sentido clínico, data de las observaciones de PON'CET a últimos del siglo pasado. Desde entonces este criterio ha arraigado con alteraciones entre sus defensores y detractores, hasta la actualidad,
-en que creemos no puede haber duda de su existencia.
Según el moderno concepto de SELYE, el síndrome general de adaptación
representa la suma de todas las reacciones no específicas y generales del organismo frente a cualquier agente de agresión (traumatismo, tóxico, anoxemia, rayos X, radium, frío, etc.). Se desarrolla en 3 fases:
La Reacción de alarma (schock y contraschock, etc.).
a
2.
Fase de resistencia; y
a
3.
Fase de agotamiento.
La fase de resistencia puede ser: directa y cruzada o de mayor susoeeptibilidad frente a otros posibles agentes agresores.
Este concepto viene a superponerse al más antiguo concepto' de alergia
y conceptúa las manifestaciones reumáticas como síndrome por exceso de
.adaptación o con reacción alérgica exagerada.
La capacidad alérgica de la toxina tuberculosa ha sido sobradamente
probada y el momento alérgico en la infección tuberculosa es el determinante
<le sus manifestaciones clínicas.
En las manifestaciones reumáticas de origen toxi-tuberculoso se presentan, pues, todas las premisas para su desarrollo:
Antígeno
terreno predispuesto (alergia)
factores externos = reumatismo tuberculoso.
A
+
•
+
Patogenia. - La forma más adecuada para el desarrollo de manifestadones reumáticas, parece ser una infección discreta y localizada por el bacilo
ácido-resistente de Koch o una infección adecuada por formas filtrables del
bacilo. La existencia de un terreno hiperérgico coincidiendo con un estado
<le toxemia (reumatismos de reabsorción) o bacilemia (virus) determinan la
,fluxión reumática ..
Clínicamente pueden distinguirse las siguientes formas: 1), antrálgico;
2), agudo, que se manifiesta en el curso de una tuberculosis evidente o en
manifestaciones tuberculosas discretas
desconocidas; 3), subagudo, y 4)
crónico, que puede ser a su vez primario o secundario a formas agudas.
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ANALES DE MEDICINA Y CIRUCIA
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Vol. XXXI. - N.o 79
En el curso de una tuberculosis evidente, ésta puede estar localizada en
foco óseo, osteo-articular o pleuro-pulmonar de predominio fibroso, poliserositis. Es fácil observar una relación entre el brote tuberculoso y el brote reumático en el mismo sentido o en sentido inverso: la mejoría del brote tuberculoso ~nciende o apaga el brote reumático, como se observa en el desencadenamiento de las manifestaciones articulares después de las primeras insuflaciones de neumotórax o en el momento de la reabsorción del líquido de un
derrame pleural.·
Cuando estalla de una manera primitiva sin qu~ se tenga conocimiento
de una lesión tuberculosa anterior, su aparición es aguda y brusca, febril, poliarticular, enático, sin que pueda¡ diferenciarse en nada de un reumatismo
poliarticular agudo de Bouilland, ni siquiera en la afectación de las válvulas
cardíacas; su diagnóstico es en ocasiones muy difícil y sólo puede presumirse por su evolución.
.
El diagnóstico valorará los signos clínicos de la poliartritis (menos enático, menos fluxionario, más oligoarticular, etc.), los antecedentes hereditarios y personajes, examen radiográfico pleuro-pulmonar, las pruebas de laboratorio: V. S. G. Vernes. Ex-hemático, pruebas de desviación del complemento, examen citológico y bacteriológico del líquido articular. Inoculación
al cobayo y si precisa examen histológico de un fragmento sinovial. De m'lcha utilidad son también la reacción a la tuberculina y la prueba terapéutica
con la misma o con las sales de oro.
4-3- 195°
TOXICOMANíA ALCOHóLICA. SU TRATAMIENTO
Dr. G. Sastre Lafarga
E
la producción del alcoholismo intervienen una serie de factores:
1.0
Factor personalidad, que el mayor número de veces pertenece al grupo de las personalidades psicopáticas abúlicas, epileptoides,.
cicloides, lábiles del estado del ánimo, débiles mentales, etc.
2.° Factores ambientales.
3. 0 Factores sociales.
El placer de vivir influye un poco en' la instauración de la toxicomanía
alcohólica; a muchos alcohólicos el gusto de las bebidas no les agrada, y si
las beben es únicamente para conseguir los efectos de las mismas, y así se
comprende que a veces injieran alcohol puro y a veces incluso agua de colonia. El tipo de bebída es muy variable de un toxicómano a otro. En España.
las bebidas más usadas son el vino y el coñac. Unos beben siempre la misma
bebida; un enfermo nuestro, en 6 años se bebió unas 2-4°0 botellas de la
misma marca de coñac, pero es más frecuente el que mezclen diferentes bebidas
y casi siempre asocian al alcoholismo un abuso de café y de tabaco. Cada sujeto tiene una determinada tolerancia frente a una misma clase e idéntica canN
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