12_form_insc_comitep.. - Registraduría Nacional del Estado Civil

FORMULARIO RECOLECCION DE APOYOS INSCRIPCION COMITÉ PROMOTOR PARA:
REGISTRADURÍA NACIONAL
INICIATIVA LEGISLATIVA Y NORMATIVA
REFERENDO APROBATORIO
DEL ESTADO CIVIL
REFERENDO DEROGATORIO
REFERENDO CONSTITUCIONAL
PARA LA CONSTITUCION DEL COMITÉ PROMOTOR DE LA PROPUESTA SOBRE
FECHA
DIRECCIÓN DE CENSO ELECTORAL
NOMBRES Y APELLIDOS
IMPORTANTE:
C. de C.
DIRECCIÓN
DISTRITO / MPIO. / DPTO.
ANTES DE FIRMAR LEA EL TEXTO DE LA NORMA O LAS RAZONES DE LA PROPUESTA, SEGÚN EL CASO.
CUALQUIER FRAUDE EN LA RECOLECCIÓN DE APOYOS SERA SANCIONADO PENALMENTE.
LOS RENGLONES DEL FORMULARIO PUEDEN SER AMPLIADOS SIEMPRE QUE EL TEXTO QUE SE DESEE CONSIGNAR EN EL MISMO ASI LO EXIJA.
FIRMA
CONFORMACIÓN COMITÉ DE PROMOTORES
NOMBRES Y APELLIDOS
CEDULA
VOCERO:
MIEMBROS DEL COMITÉ
1
2
3
4
5
6
7
8
9
IMPORTANTE
PARA CONSIGNAR SU APOYO, DEBE TENER EN CUENTA LAS SIGUIENTES INSTRUCCIONES:
A.) ESCRIBIR DE SU PUÑO Y LETRA, EN FORMA COMPLETA Y LEGIBLE :
* FECHA EN QUE SE FIRMA
* NOMBRE COMPLETO, CONFORME APARECE EN SU DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN.
* NUMERO DE CEDULA DE CIUDADANIA
* LUGAR Y DIRECCIÓN DE RESIDENCIA
* FIRMA
B) SI EL CIUDADANO NO SUPIERE ESCRIBIR, IMPRIMIRA SU HUELLA DACTILAR, A CONTINUACION DEL QUE FIRMA A SU RUEGO
C.) SERAN ANULADOS LOS CORRESPONDIENTES RESPALDOS EN LOS SIGUIENTES CASOS.
* FECHA, NOMBRE O NUMERO DE LA CEDULA DE CIUDADANIA ILEGIBLES O NO IDENTIFICABLES
* FIRMA CON DATOS INCOMPLETOS, FALSOS O ERRONEOS.
* FIRMAS DE LA MISMA MANO.
* FIRMA NO MANUSCRITA
* NO INSCRITO EN EL CENSO ELECTORAL CORRESPONDIENTE.
DIA
ANEXOS
MES
Vo. Bo.
AÑO
ESPACIO RESERVADO PARA LA ORGANIZACIÓN ELECTORAL
DILIGENCIAR ESTA SECCIÓN AL MOMENTO DE EXPEDIR CERTIFICADO DE CUMPLIMIENTO DE FIRMAS Y REQUISITOS
LEGALES
SOLICITUD RADICADA CON Nro.
DIA
MES
AÑO
No. DE FOLIOS:
FIRMA Y SELLO FUNCIONARIO(S) ELECTORAL(ES)