DECLARA BAJO SU RESPONSABILIDAD lo siguiente:
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DON/DOÑA _____________________________, con N.I.F. nº ____________-__, teléfono _______________, con domicilio en la calle ____________________ nº _________ de Ribafrecha (La Rioja) DECLARA BAJO SU RESPONSABILIDAD lo siguiente: Que el vehículo matriculado a su nombre, cuya matrícula es ____________________, está destinado a su uso exclusivo. Igualmente, declara no ser titular de otro u otros vehículos con la misma exención en ningún municipio. Ribafrecha, a ___ de _______________ de ______ Fdo.: _______________________________
