Síndrome de Fatiga Visual por Uso de Computadora

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Artículo Original
Revista
Panamericana de
Lentes de Contacto
Síndrome de Fatiga Visual por
Uso de Computadora
Computer Vision Syndrome
Elizabeth Casillas Casillas, 2Sergio Ramírez González
1
MCO. Profesor Investigador del Departamento de Optometría, Universidad Autónoma de Aguascalientes (UAA), México.
1,2
 Palabras clave:
 Resumen
síndrome de fatiga
visual, astenopia,
computadora, confort visual película
lagrimal.
Los avances tecnológicos han ocasionado un cambio importante en las demandas visuales
como es el incremento en las actividades en visión cercana, el uso de computadoras es una
de las principales causas de estrés visual debido a que se requiere poner en juego habilidades
visuales que permitan movimientos oculares de recorrido, fijación, cambios en el enfoque
y otras que faciliten la interacción con el monitor, teclado y el texto a copiar. Debido a lo
anterior es imprescindible una evaluación visual considerando no solo el estado refractivo
sino las áreas de funcionamiento visual y salud ocular para proporcionar un manejo integral
ya que una adecuada corrección óptica o bien el entrenamiento visual así como realizar
modificaciones en el ambiente de trabajo pueden minimizar la sintomatología asociada
brindando al paciente no solo una visión excelente sino también una visión cómoda y eficiente. El presente artículo pretende revisar la bibliografía relacionada con el tema según
lo reportado en diversos estudios clínicos con la finalidad de identificar la sintomatología
más frecuente, las condiciones asociadas en los usuarios de computadora con la finalidad de
proponer las mejores estrategias para disminuir los síntomas.
 Key Words
 Summary
Computer Vision Syndrome, asthenopia,
computer, visual comfort, tear film
Technological advances caused an important change in visual demands like an increase
of activities in near vision. The use of computers is one of the main causes of visual stress
as it requires visual abilities that allow ocular movements like search, fixation, changes in
focus and others that facilitate the interaction with the monitor, keyboard and the text to
copy. Due to the previous aspects, a visual evaluation is essential considering the refractive status, visual function and ocular health to provide an integral management, optical
correction or visual training. Besides that, making changes in the work environment can
also diminish the associated symptoms offering to the patient not only an excellent, but
also comfortable and efficient vision. This article reviews the bibliography related to this
topic reported in several clinical studies. The objective is to identify the most frequent
symptoms and conditions associated to the use of computers with the purpose to offer the
best strategies to reduce the symptoms.
Dirección para correspondencia: Elizabeth Casillas Casillas. Avenida Universidad #940. Cd. Universitaria. Aguascalientes, Ags. México CP. 20131. Tel: (449)
9-10-84-33. E-mail: [email protected]
www.rpalc.com - Vol. 2, no 1 - enero/febrero/marzo 2010
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Artículo Original
 Introducción
La Asociación Americana de Optometría ha definido el
síndrome visual por el uso de computadora como: “Los
problemas complejos del ojo y la visión relacionados con
el trabajo de cerca, que se experimentan durante el uso de
la computadora o relacionada con ella” y consiste en una
serie de signos y síntomas como: fatiga ocular, cefalea,
hiperemia, visión borrosa de cerca o lejos, sensibilidad
a la luz, diplopía, disminución de la frecuencia del parpadeo y por consecuencia ojo seco.1,13
A través de los años se han realizado varios estudios
relacionados con el uso de computadoras, con respecto
a los síntomas oculares y visuales un estudio realizado
por Salibello en usuarios de computadoras al menos por
un tiempo mínimo de dos horas revela que el 75% de
los usuarios regulares presenta síntomas, entre los más
frecuentes se encuentra la fatiga ocular que se reportó
en el 65% de los casos y cefalea en un 42%.2
Sheedy y Parsons estudiaron la incidencia y etiología de
los síntomas reportados por usuarios de computadora,
los resultados muestran que los síntomas dependen
de las condiciones visuales de cada individuo y de las
demandas específicas del trabajo que desempeña. El
tratamiento propuesto para eliminar la sintomatología
fue atender las deficiencias visuales asociadas al entorno
y disminuir las exigencias visuales de las tareas.3
También se han reportado síntomas generales como:
dolores musculares en hombros, espalda y articulación
radiocarpiana, dolores cervicales, disminución de la
comprensión de lectura y capacidad de integrar la información. Esto puede ser ocasionado por la incorrecta
altura de la mesa o del monitor, inadecuada iluminación,
distancia y hábitos de trabajo de cada persona.
Existen condiciones que pueden favorecer la aparición
del síndrome como: ametropías no compensadas, deficiencia del volumen lagrimal, alteraciones acomodativas,
disfunción de la visión binocular, presbicia entre otras.
En relación a la importancia de una óptima corrección
óptica un estudio realizado por Koegawa y cols. cuyo
objetivo fue evaluar los síntomas reportados antes y
después de seis meses de uso de una adecuada corrección
óptica, tomando en cuenta tanto la opción de anteojos
como de lentes de contacto, los resultados sugieren que
con el uso de la mejor corrección óptica se incrementó
la velocidad de respuesta y la flexibilidad acomodativa
disminuyendo los síntomas de astenopia.4
Wiggins y cols. evaluaron los efectos del astigmatismo
residual de 0.50 a 1.00 dioptrías y su confort visual en
pacientes usuarios de lentes de contacto al usar las computadoras, el estudio consistió en realizar dos periodos
de lectura de 25 minutos cada uno, el primero utilizando
el lente de contacto y el segundo con la compensación del
astigmatismo residual en armazón de prueba y posteriorRevista
Panamericana de
Lentes de Contacto
mente se aplicó un cuestionario para evaluar el confort
visual el cual fue considerablemente mayor cuando se
utilizo el lente compensador del astigmatismo residual. 5
El efecto que el uso de computadoras puede tener en la
función visual ha sido estudiado por la implicación en
los mecanismos de convergencia y acomodación, en la
Universidad Complutense de Madrid, España se evaluó
la heteroforia en visión próxima, la fusión y estereopsis
en estudiantes universitarios, se formaron dos grupos
de estudio, uno para los usuarios de computadora y
otro como grupo control. Aunque no se encontraron
diferencias significativas en el análisis de la ametropía,
la miopía se presentó más frecuentemente en el grupo
de estudio, con respecto al alineamiento visual, se encontraron diferencias significativas entre los dos grupos
en visión cercana presentándose más casos de exoforia
en los usuarios de computadora. En cuanto al análisis
de la fusión y estereopsis no se encontraron diferencias
estadísticamente significativas entre los dos grupos6
Katz analizó la función binocular y acomodativa a un
grupo de estudiantes usuarios de computadora, las alteraciones más frecuentes fueron la disminución de la
amplitud acomodativa, y miopía transitoria.7
Los lentes de contacto son considerados como una
opción altamente efectiva para compensar el estado
refractivo, sin embargo, la interacción entre el lente de
contacto y la película lagrimal no siempre es excelente,
se ha reportado que usuarios de lente de contacto han
abandonado su uso debido tal vez a la incomodidad
inicial, por lo que el reto es mantener la integridad de
la película lagrimal.
La humedad del medio ambiente es un componente crítico para la estabilidad de la película lagrimal y el tiempo
de evaporación de la lágrima, dando por resultado una
disminución gradual de la comodidad en pacientes que
inicialmente fueron asintomáticos.
Los cambios en la película lagrimal pueden ser ocasionados también por la edad, la humedad del medio
ambiente y especialmente con el uso de computadoras
ya que se disminuye la frecuencia del parpadeo, si el
lente de contacto altera la película lagrimal y favorece la
evaporación de la lagrima un apropiado parpadeo puede
ayudar a mejorar los síntomas de sequedad ocular,8,13 o
bien, el uso de gotas lubricantes, tomar conciencia de la
frecuencia del parpadeo y principalmente el material del
lente de contacto, que indudablemente es un elemento
muy importante, el mejor material para las condiciones
de trabajo en los usuarios de computadora es probablemente el que proporcione las mejores características de
hidratación, bajo coeficiente de fricción, es decir mayor
lubricación y humectabilidad como son los lentes de
hidrogel de silicona, los estudios realizados revelan una
mayor comodidad y disminución de los síntomas con
éste tipo de materiales.
Síndrome de Fatiga Visual por Uso de Computadora
La relación entre la prevalencia del síndrome de ojo seco
y el reporte de astenopia en usuarios de computadora
muestra que el 30% de los sujetos que reportaron astenopia presentaron síndrome de ojo seco por lo que se
considera que existe una fuerte asociación entre astenopia
y ojo seco.9
González y cols. investigaron sobre los síntomas oculares
relacionados con sequedad ocular en usuarios de computadora en dos grupos de pacientes, un grupo control y
otro conformado por sujetos usuarios de lentes de contacto expuestos a condiciones como aire acondicionado
o calefacción.
Los resultados muestran una diferencia muy marcada entre los síntomas reportados en los dos grupos de estudio,
los usuarios de lentes de contacto reportaron con mayor
frecuencia hiperemia, ardor y el síntoma que presentó una
mayor diferencia estadística fue, la sensación de cuerpo
extraño, los síntomas se presentaron al final del día y con
mayor frecuencia en el género femenino.
Los resultados suponen que existe una fuerte asociación
entre los síntomas y la exposición al aire acondicionado
y calefacción.10
Un estudio efectuado en Japón con el propósito de investigar la prevalencia del síndrome de ojo seco en pacientes
de diversos centros de visión, revela que de la muestra
estudiada el 17% presentó ojo seco. La prevalencia de ojo
seco en usuarios de computadoras y de lentes de contacto
fue significativamente mayor que en los no usuarios.11,13
21
rario de trabajo, entrenamiento visual todo esto ayuda a
mejorar el confort visual, adicionalmente el uso de gotas
lubricantes y lentes especiales para computadora pueden
eliminar los síntomas.
Miyake-Kashima y cols. estudiaron el efecto del tratamiento antireflejante en el monitor de la computadora y
su efecto en la frecuencia de parpadeo, concluyeron que
el uso de la computadora está asociado con los síntomas
astenópicos y la disminución de la frecuencia de parpadeo
por lo que el uso de pantallas antirreflejo pueden disminuir dichos síntomas.�
 Conclusión
El uso de la computadora es un aspecto de la función
visual que ha sido tema de preocupación para los profesionales del cuidado de la visión. De acuerdo a la literatura
citada se puede sugerir que los síntomas que se presentan
con mayor frecuencia son astenopia, cefalea, ojo seco. En
relación al estado refractivo se puede mencionar que la
miopía es la ametropía más frecuentemente diagnosticada
en este tipo de pacientes. Con respecto al funcionamiento
visual se reporta mayor incidencia de exoforia en visión
cercana, problemas de amplitud y flexibilidad acomodativa, sin embargo, no se ha reportado gran diferencia en
las alteraciones sensoriales. El uso de lentes de contacto
de materiales convencionales puede favorecer la aparición
de las manifestaciones visuales.
La solución al problema primeramente involucra establecer una comunicación efectiva, para conocer las características personales de su trabajo, realizar una completa
evaluación del sistema visual, prescribir la mejor corrección óptica recurriendo a las tecnologías más avanzadas
para compensar cualquier tipo de ametropía, elegir el
mejor diseño y material en lentes de contacto, ya que el
uso de una óptima corrección óptica ayuda a disminuir
sintomatología mejorando el funcionamiento visual
incrementando la flexibilidad y velocidad de respuesta
acomodativa, otra alternativa que se puede ofrecer es un
programa de entrenamiento visual para lograr una visión
cómoda y eficiente, descartar una patología ocular controlando lo mejor posible los factores del medio ambiente.
 Referencias
Foto 1 - Usuarios de computadora en ambientes de aire acondicionado: disminuye la comodidad en los usuarios de lentes de
contacto blandos convencionales.
Con respecto al tratamiento para aliviar los síntomas, es
imprescindible una intervención multidisciplinaria que
involucra desde realizar ajustes en el lugar de trabajo,
adecuar la iluminación, utilizar los mejores materiales en
cuanto a lentes oftálmicas y lentes de contacto, posición
ergonómica de la computadora y monitor, regular el ho-
1
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Reprinted from Optician, 2006. No. 6072 Vol. 232.