Evalúa

Evaluación de las
Funciones Ejecutivas
Evaluación
EVALUACIÓN CLÍNICA CUALITATIVA
9 Observación directa
9 Definir comportamientos y conductas que indiquen disejecución
Los SÍNTOMAS a observar son:
9 Impulsividad
9 Inatención
9 Dependencia ambiental
9 Perseverancia patológica
9 Inercia comportamental
9 Alteración metacognoscitiva
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Evaluación Neurocognitiva de las FE
Pruebas neuropsicológicas que miden:
ƒ aplicación de estrategias
ƒ memoria de trabajo
ƒ inhibición
Con la edad aumenta progresivamente:
ƒ la velocidad de ejecución
ƒ la capacidad para resolver problemas complejos
ƒ la activación de las áreas 12, 45 y 46 en los
estudios con neuroimágenes.
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Técnicas de Evaluación de las FE
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Técnicas de Evaluación de las FE
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Tareas Go – No GO
Alexander Luria
Tareas de acción-inhibición:
Método rápido para para conocer el funcionamiento global del área
prefrontal.
Consigna: presentación de estímulos frente a los que el sujeto
tiene que realizar una determinada acción y otros en los que debe
inhibir la respuesta.
Respuestas: golpeteo, apertura o cierre de manos, presentción de
dedos, decir lo opuesto.
Estímulos: visuales, auditivos o táctiles
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Test de Wisconsin
Aplicación: Individual
Tiempo: Variable, aproximadamente 20 minutos
Edad: 6 1/2 a 89 años
Contenido: Juego completo de 128 cartas, 4 tarjetas estímulo y
protocolo de anotación
Editorial: Tea Ediciones
Evalúa:
Razonamiento abstracto – Flexibilidad cognitiva
Memoria de trabajo - Estrategias de solución de problemas
Test de Wisconsin
• Sensible a las lesiones que implican
a los lóbulos frontales
• Útil para discriminar entre lesiones
frontales y no frontales
El Manual presenta una forma tipificada de aplicación y
valoración con una amplia baremación y resultados de estudios
sobre sus características psicométricas
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Consigna:
Este test es poco común, yo no te voy a dar mucha información
sobre lo que hay que hacer. Tenés que emparejar las tarjetas
con estas cuatro (estímulo).Debes tomar siempre una tarjeta de
esta pila y colocarla debajo de una de estas otras (estímulo).
Yo no puedo decirte como se deben poner juntas, pero cada vez
que coloques una, te diré si es correcto o equivocado.
Si la has colocado mal, debes dejar la tarjeta donde la pusiste
e intentar colocar la siguiente correctamente. ¿Listo?
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Test de Wisconsin
A
B
C
D
Primera categoría: Color (10 correctos)
Cambio a Forma (10 correctos)
Cambio a Número ( 10 correctos)
Se continúa hasta completar con éxito seis categorías
Corrección:
Tener en cuenta si el sujeto:
• Mantiene la categoría.
• Ver si cuando si al cambiar el criterio, inhibe o no
la tendencia a perseverar en el criterio anterior.
Tres dimensiones de corrección:
• Correcto- incorrecto (categoría)
• Ambigua- no ambigua (cuando no se tiene en claro la categoría que usa)
• Perseverativo- no perseverativo (persistir en una característica no correcta)
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El sistema de puntuación se ha calificado de complicado y propenso a errores.
La mayoría de los autores refiere utilizar dos únicas puntuaciones:
el número de categorías conseguidas y el porcentaje de errores perseverativos
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Category Test
Subtest de la Batería de Halstead-Reitan.
Aplicación: Individual
Tiempo: Variable, aproximadamente 20 minutos
Edad: Adolescentes y adultos – Versión para niños
Evalúa: Formación de conceptos complejos
Requiere de habilidad de abstracción
Se ve disminuida la ejecución en personas con daño frontal
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Material:
208 imágenes de de figuras geométricas, divididas en 7 subtest,
que se van presentando de a una.
Por cada figura los sujetos deben relacionarlas con los
números 1, 2, 3 ó 4.
Deben presionar la tecla que corresponde al número elegido
Si al elección en correcta escuchan un sonido agudo
si es incorrecta el sonido es grave.
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Tarea:
•
Se debe abstraer el principio general de organización o el concepto
involucrado en los grupos de estimulos presentados.
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Test de Categorías (Category Test) AAAA
Rango de severidad de acuerdo al número errores
Excelente
Errores
0 - 25
Normal
26 - 45
Con daño
Deterioro
severo
46 - 65
+ 65
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Wisconsin – Category
Lezak
DIFERENCIAS
SEMEJANZAS
CT: mayor nivel de complejidad, el feedback
Requieren que el sujeto deduzca un principio
tiene menos importancia que en el WCST
de clasificación
WCST: hay que reconocer que el principio
Requiere poder generar hipótesis, probarlas
puede cambiar, a la vez mantenerlo por una
y mantener en la memoria los criterios
cantidad de tiempo. Más perseveración.
utilizados
CT: tiene un alto componente de aprendizaje Es necesario también abandonar hipótesis
de reglas y parece ser mejor medida sobre
irrelevantes
formación de conceptos
WCST: es más frustrante para individuos
Muy sensibles al daño cerebral
con dificultad, tiene una alta carga de
memoria procedural a largo plazo
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Torre de Hanoi
Tarea: Realizar diversas construcciones piramidales con piezas geométricas de tamaño decreciente empleando el menor número de movimientos posibles.
En el eje de la izquierda se colocan las piezas de manera predeterminada: posición de partida. Aidynè – Centro de Asistencia, Docencia e Investigación Psiconeurocognitiva - 2012
Se deben mover las piezas del lado izquierdo hasta el derecho,
una a una, hasta reproducir correctamente la piramide,
empleando el menor número de movimientos posibles.
Se valora: Tiempo total y número de movimientos empleados
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Torre de Londres
Torre de Londres (TOL): prueba que permite evaluar las
funciones ejecutivas.
Creada por Shallice (1982), inicialmente para evaluar
deterioros en procesos de planificación en adultos.
También se usa para evaluar la planificación en sujetos
normales y las FE en niños
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Torre de Londres
•
Tarea de planificación y resolución de problemas.
•
Implica procesos como organización de la tarea,
iniciación del plan y sostenimiento en la memoria
durante su realización, inhibición de posibles
distractores y cambio de estrategia de modo flexible
en los casos en que sea necesario.
Torre de Londres
•
A partir de una configuración inicial se debe alcanzar una
configuración final siguiendo las reglas presentadas.
•
Sólo pueden mover una bolita por vez y, nunca pueden tener
más de una bolita en la mano al mismo tiempo.
•
Tienen que hacerlo en la cantidad de movimientos indicados
y en el menor tiempo posible.
•
10 Problemas para resolver
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Evalúa:
Variables:
•
•
Memoria de trabajo
Inhibición de la respuesta.
•
•
•Tiempo de completarla
Atención sostenida
•Cantidad de movimientos
Planificación ejecutiva
•Adherencia a las reglas
•
•
•Tiempo de iniciar la tarea
Auto monitoreo
Flexibilidad cognitiva
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2
Movimiento: Cuando el paciente quita la P. totalmente y la coloca en otro
eje o en el mismo que estaba.
Si no la sueltan o no la introducen totalmente no se considera movida.
Puntaje correcto: es la cantidad de problemas resueltos en mínimas
movidas (Puntaje 0).
Si no lo completa en 1 minuto, se le permite 1 más, se anota puntuación de
movidas.
Si no lo logra en 2 minutos se le anotan. 20 movidas.
Tiempo de iniciación: desde la presentación hasta el primer movimiento
Tiempo ejecución: desde el primer movimiento hasta la finalización del
problema
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EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA - ENI
Matute, Ardila, Roselli y Ostrosky
Pirámide de México
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Estímulo Muestra
ENFEN
Evaluación neuropsicológica de las
funciones ejecutivas en niños
J.A. Portellano, R. Martínez- Arias y L. Zumárraga
Aplicación: Individual.
Tiempo: Variable, aproximadamente 20 minutos.
Edad: De 6 a 12 años.
Contenido:
- Manual
- Cuaderno de estímulos
- Tablero de Anillas
- Cuaderno de anotación
- Cuaderno de Senderos
Editorial: Tea Ediciones
ENFEN
Permite evaluar el nivel de madurez y del rendimiento cognitivo en
actividades relacionadas con las funciones ejecutivas.
Los resultados permiten profundizar en el diagnóstico y orientar
la intervención neuropsicológica, tanto en niños sanos como en
los que presentan retraso madurativo o alteraciones cognitivas o
emocionales derivadas del daño o la disfunción cerebral.
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•Batería
compuesta
por 4
pruebas.
•Pueden
utilizarse
juntas o por
separado
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ENFEN
El manual ofrece:
• Interpretación neuropsicológica permitiendo
profundizar en los resultados más allá del perfil
numérico, identificando los puntos fuertes y
débiles de cada niño.
• Propone un apartado sobre rehabilitación
cogniitva con diferentes tipos de actividades
para mejorar el funcionamiento ejecutivo del
niño.
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ENFEN
Población:
ƒ Niños con escolaridad normal o que presenten:
ƒ trastorno por déficit de atención e hiperactividad
ƒ traumatismo craneoencefálico
ƒ epilepsia
ƒ bajo peso al nacimiento
ƒ fracaso escolar
ƒ disfunción cerebral
ƒ Cardiopatías
ƒ trastornos del crecimiento
ƒ diabetes, etc…
Aidynè – Centro de Asistencia, Docencia e Investigación Psiconeurocognitiva - 2012
ENFEN
Con tiempo: 1 minuto. Prueba cronometrada.
Se puntúan los aciertos, errores y repeticiones.
Decir todas las palabras que empiecen con P.
Prueba de ensayo: Por lo menos 3 palabras con M
Decir todas los nombres de animales
Prueba de ensayo: Por lo menos 3 nombres de frutas
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ENFEN
Sin tiempo fijo. Prueba cronometrada.
Se puntúan las conexiones correctas y errores de
omisión y sustitución.
Unir los números del 1 al 20 en orden inverso, puede
cruzar líneas pero no atravesar círculos
Unir los números del 1 al 20 alternando colores
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ENFEN
Sin tiempo fijo. Prueba cronometrada.
Se puntúan las conexiones correctas y errores de
omisión y sustitución.
Decir el color de la tinta en la que están impresas las
palabras. Cantidad de estímulos: 39
Aidynè – Centro de Asistencia, Docencia e Investigación Psiconeurocognitiva - 2012
ENFEN
Sin tiempo fijo. Prueba cronometrada desde el inicio
al fin de la reproducción del modelo.
Se puntúan el número de movimientos por ensayo y
el tiempo empleado. Sólo se tiene en cuenta el
tiempo para llegar al puntaje directo.
Mover las anillas de a una, para formar en el eje
derecho una torre como la del modelo, sin guardarlas
en la mano ni apoyarlas en la mesa
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Lámina 3.5
Elaboración del perfil
4
10
20
11
210
55
2
3
5
5
6
4
Puntaje directo
Decatipos
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Muchas Gracias por su atención
Lic. Marcela Beatriz Raggi
Psicóloga –Psicopedagoga
Drado. en Psicología esp. en Neurociencias
[email protected]
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