DECLARACIÓN JURADA DECLARACIÓN JURADA

VIII Marcha CICLOTURISTA CIUDAD DE
ALCALÁ LA REAL | 8 junio 2014
Peña ciclista ALCALAÍNA
VIII Marcha CICLOTURISTA CIUDAD DE
ALCALÁ LA REAL | 8 junio 2014
Peña ciclista ALCALAÍNA
DECLARACIÓN JURADA
DECLARACIÓN JURADA
D./Dª. __________________________________________________ con D.N.I ________________________
D./Dª. __________________________________________________ con D.N.I ________________________
inscrito para participar en la “VIII MARCHA CICLOTURISTA, CIUDAD DE ALCALÁ LA REAL”, a celebrar en
inscrito para participar en la “VIII MARCHA CICLOTURISTA, CIUDAD DE ALCALÁ LA REAL”, a celebrar en
Alcalá la Real el día 8 de junio de 2014, conforme a las estipulaciones del reglamento regulador de la
Alcalá la Real el día 8 de junio de 2014, conforme a las estipulaciones del reglamento regulador de la
prueba, reglamento FAC y proyecto técnico de la misma, acepto incondicionalmente y declaro lo siguiente:
prueba, reglamento FAC y proyecto técnico de la misma, acepto incondicionalmente y declaro lo siguiente:

No padecer lesión alguna que pueda agravarse como consecuencia de la realización de la prueba,

eximiendo a la organización de cualquier responsabilidad derivada de todo lo anterior.

Autorizo a los servicios médicos de la prueba a que me practiquen cualquier cura que pudiera
eximiendo a la organización de cualquier responsabilidad derivada de todo lo anterior.

necesitar, estando o no en condiciones de solicitarla; ante sus requerimientos me comprometo a

Declaro que conozco la dureza de la prueba, que el itinerario está abierto permanentemente al
Autorizo a los servicios médicos de la prueba a que me practiquen cualquier cura que pudiera
necesitar, estando o no en condiciones de solicitarla; ante sus requerimientos me comprometo a
abandonar la prueba si ellos lo estiman necesario para mi salud.

No padecer lesión alguna que pueda agravarse como consecuencia de la realización de la prueba,
abandonar la prueba si ellos lo estiman necesario para mi salud.

Declaro que conozco la dureza de la prueba, que el itinerario está abierto permanentemente al
tráfico peatonal y rodado, incluso el tramo libre, y que atenderé permanentemente a todas las
tráfico peatonal y rodado, incluso el tramo libre, y que atenderé permanentemente a todas las
indicaciones que la organización me haga, con la finalidad de evitar cualquier daño en la propiedad
ajena y en mi persona, llevando permanentemente puesto el casco.
indicaciones que la organización me haga, con la finalidad de evitar cualquier daño en la propiedad
ajena y en mi persona, llevando permanentemente puesto el casco.
No consumiré sustancias prohibidas, consideradas como DOPING por la Federación Española de

Ciclismo y la Agencia Estatal Antidopaje.
No consumiré sustancias prohibidas, consideradas como DOPING por la Federación Española de
Ciclismo y la Agencia Estatal Antidopaje.

Declaro conocer el recorrido de la marcha y asumiré mi plena responsabilidad en caso de utilizar
un atajo o vía alternativa a las señalizadas oficialmente por la organización.

Declaro conocer el recorrido de la marcha y asumiré mi plena responsabilidad en caso de utilizar
un atajo o vía alternativa a las señalizadas oficialmente por la organización.

Acepto que el dorsal es intransferible y que no podrá llevarlo otra persona por mí ya que los

Acepto que el dorsal es intransferible y que no podrá llevarlo otra persona por mí ya que los
seguros tramitados solo cubren al titular. Me comprometo a respetar en los caminos y carreteras
seguros tramitados solo cubren al titular. Me comprometo a respetar en los caminos y carreteras
por los que discurre la prueba, no dañar el entorno y no arrojar basuras en ningún punto del
por los que discurre la prueba, no dañar el entorno y no arrojar basuras en ningún punto del
mismo o de lo contrario seré descalificado.

mismo o de lo contrario seré descalificado.
Declaro conocer y respetar en todo momento el reglamento regulador de la marcha, así como la
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normativa general que es aplicable a este tipo de pruebas deportivas.

Si por requerimiento médico, de los Cuerpos de Seguridad de Estado que acompañan a la prueba,
Declaro conocer y respetar en todo momento el reglamento regulador de la marcha, así como la
normativa general que es aplicable a este tipo de pruebas deportivas.

Si por requerimiento médico, de los Cuerpos de Seguridad de Estado que acompañan a la prueba,
juez árbitro o por indicación expresa de la organización se me solicitase el abandono de la misma,
juez árbitro o por indicación expresa de la organización se me solicitase el abandono de la misma,
me comprometo a entregar el dorsal abandonando inmediatamente la prueba y desplazándome
me comprometo a entregar el dorsal abandonando inmediatamente la prueba y desplazándome
en el vehículo de asistencia para mi traslado. Si pese al requerimiento efectuado no estoy conforme
en el vehículo de asistencia para mi traslado. Si pese al requerimiento efectuado no estoy conforme
con mi abandono, entregaré mi dorsal a la organización y seguiré circulando a título particular,
con mi abandono, entregaré mi dorsal a la organización y seguiré circulando a título particular,
asumiendo toda la responsabilidad de mis actos y eximiendo de las posibles consecuencias a la
asumiendo toda la responsabilidad de mis actos y eximiendo de las posibles consecuencias a la
organización de la prueba al tratarse de un acto libre y voluntario.
organización de la prueba al tratarse de un acto libre y voluntario.
Igualmente, en cumplimiento de la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter
Igualmente, en cumplimiento de la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter
Personal, autorizo a que mis datos sean incorporados y tratados en un fichero del que es titular la Peña
Personal, autorizo a que mis datos sean incorporados y tratados en un fichero del que es titular la Peña
Ciclista Alcalaína; autorizando a la misma a que tome imágenes durante el desarrollo de la prueba y que
Ciclista Alcalaína; autorizando a la misma a que tome imágenes durante el desarrollo de la prueba y que
dichas imágenes puedan ser publicadas en la página web de la organización simplemente a título ilustrativo
del desarrollo de la prueba:
dichas imágenes puedan ser publicadas en la página web de la organización simplemente a título ilustrativo
del desarrollo de la prueba:
 SI AUTORIZO
 NO AUTORIZO
 SI AUTORIZO
 NO AUTORIZO
Alcalá la Real, a 8 de Junio de 2.014
Alcalá la Real, a 8 de Junio de 2.014
FIRMADO:
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