Premio Nacional de Eficiencia Energética 2016 Declaración Jurada del postulante Montevideo, día de mes de 2016. Por la presente, yo NOMBRE Y APELLIDO (C.I.) en mi carácter de titular/representante de NOMBRE DE LA EMPRESA o INSTITUCIÓN declaro que: (i) la información presentada es veraz, completa y cumple con los requisitos establecidos en las bases de la Edición 2016 del Premio Nacional de Eficiencia Energética a la cual la empresa/institución se postula, (ii) me comprometo a permitir la visita a las instalaciones y facilitar información complementaria, en caso que el MIEM lo requiera, (iii) la empresa/institución está al día con la normativa vigente que corresponde en función de la actividad que desarrolla, y (iv) autorizo la difusión pública del nombre de la empresa/institución dentro de aquellas que han participado de la convocatoria. ________________________ Firma ________________________ Aclaración de firma