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Formulario De Consulta
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Omni Barton Creek Resort Guest Number de habitación/Numero de Casa:
Miembro: Huésped Local
Miembro del Club
Gold
Esta visitando el recurso con un grupo o fiesta de boda? Por favor especifique:
Omni Select Guest
Platinum
Black
Como escucho de Three Springs Spa?
Que esta celebrando hoy?
El resto de esta consulta es considerada confidencial. La información requerida es para asegurar que sus servicios no
contraindiquen condiciones de salud o médicas para que usted pueda recibir servicios de alta calidad.
Indique alergias de comida, producto o otras serias alergias :
Esta embarazada, o puede ver posibilidad que este embarazada? SI:
semanas
Explique heridas o cirugías que haya experimentado en los últimos 6 meses?
Regularmente toma/aplica medicamento o drogas recetadas?
Por favor esplique:
Está experimentando ahora la intoxicación de alcohol?
SI
NO
SI
NO
NO
Por favor indique si alguna de las siguientes condiciones se aplican a usted.
Condi ciones a gudas de l a piel
(Ex: Eczema , Seborrea)
Anemia
Pi e de atleta/Hongo
Probl emas de presión arterial
Inflamación (por fa vor
expl ique)
Cá ncer/Tumores (en los
úl ti mos 12 meses)
Condi ciones ca rdiacas
Res friado/Gripe (con fiebre)
Di a betes (no regulada)
Epi l epsia/ Incautación
Hemofilia
Enfermedades Infecciosas
Probl emas de riñón
Probl emas de hígado
Es cl erosis múltiple
Implante de corazón/máquina
de ri tmo
Os teomielitis
Probl emas respiratorios
Herpes
Di ficultad para dormir
Trombosis
Venas va ricosas
Otro
Por favor proporcionar información adicional:
Por favor revise lo siguiente con respecto a los servicios de tratamiento de masaje / cuerpo:
Se proporciona el masaje con el propósito básico de la relajación, reducción del estrés y el alivio de la tensión muscular. A menos que se
especifique lo contrario, masajes y otros servicios del cuerpo incluirán el cuerpo completo, con exclusión de los pechos y la s zonas
genitales. Todos los proveedores de servicios están capacitados en técnicas de drapeado adecuadas. Si en algún momento experimenta
alguna molestia o dolor, informe inmediatamente al técnico que proporciona su servicio.
Este es su primer servicio de masaje profesional?
Cuáles son sus expectativas para su servicio?
SI
NO
Presión del masaje preferido:
Leve
Moderado
Firme
Tejido Profundo*
* Actualización de su masaje sueco a la presión del tejido profundo tiene un coste adicional
Áreas especificas de preocupación/atención:
Cuello/Hombros Espalda
Brazos
Piernas
Otro:
Por favor revise lo siguiente con respecto a los servicios de faciales/depilación:
Este es su primer servicio de facial profesional?
SI
Usa productos que contengan retinol?
SI
Cuáles son sus expectativas para su servicio?
Como describiría su piel?
Normal
Áreas especificas de preocupación/atención:
Problemas individuales de la piel:
Aceitosa
Frente
Seca
NO
NO
Sensible
Nariz
Ojos
Labios
Barbilla
Cachetes
Cuello/Escote
Manos
Acné
Sequedad
Hiperpigmentación
Poros Grandes/Obstruidos
Manchas Solares
Mate
Líneas finas/Arrugas
Rojez
EXONERACION DE RESPONSABILIDAD: EL FIRMANTE RENUNCIA A CUALQUIER RECLAMACION QUE EL FIRMANTE PUEDA EJERCER CONTRA EMPRESA DE GESTION DE
HOTELES OMNI, CUALQUIERA DE SUS MATRICES, SUBSIDIARIAS O OTROS AFILIADOS Y CUAL QUIERA DE SUS RESPECTIVOS FUNCSIONARIOS, DIRECTORES, EMPLEADOS,
AGENTES, SUCESORES Y CESIONARIOS POR CUALQUIER DAÑO PERSONAL (Y NO DICHA PERSONA O ENTIDAD SERÁN RESPONSABLES AL SUSCRITO, ESPOSO DE EL
FIRMANTE, NIÑOS, LOS NIÑOS NO NACIDOS, OTROS FAMILIARES, LOS HUESPEDES O INVITADOS POR CUALQUIER DAÑO PERSONAL), INCLUYENDO, SIN LIMITACIONES: (I)
LESIONES RESULATANTES POR LA PARTICIPACION EN ACTIVIDADES Y PROGRAMAS CON O SIN SUPERVISION EN CUALQUIER INSTALACION DE THREE SPRINGS SPA, (II)
LESIONES DERIVADAS DE LA NEGLIGENCIA DE OMNI SEA DIRECTA O INDIRECTA; (III) LESIONES, ENFERMEDAD, INFECION O LOS TRASTORNOS MEDICOS DE TERAPIA DE
MASAJE Y USO DE LAS INSTALACIONES DE THREE SPRINGS SPA, QUE INCLUYEN VESTIDORES, CUARTOS DE VAPOR, HIDROMASAGE , JACUZZIS, SPAS, SAUNAS, DUCHAS Y
VESTUARIOS. EL FIRMANTE TAMBIEN RENUNCIA TODAS LAS DEMANDAS CONTRA OMNI, CUALQUIERA DE SUS MATRICES, SUBSIDIARIAS, O OTROS AFILIADOS, SUCESORES
Y CESIONARIOS POR CUALQUIER RECLAMO EL QUE PUEDE TENER BAJO CUALQUIERA DE LOS ESTADOS ESTATUTOS DE PROTECCION AL CONSUMIDOR. LAS DISPOSISIONES
DE ESTE PARRAFO SOBREVIVIRAN A LA TERMINACION DE LA TERAPIA DE MASAJE Y SERVICIOS DE SPA. EL FIRMANTE TAMBIEN ESTA DE ACUERDO EN INDEMNIZAR OMNI
DE TALES RECLAMACIONES.
Yo, al firmar, entiendo que estaré recibiendo terapia de masajes y servicios de spa como una forma cuidado de salud adyuvante solamente y que esta terapia no está
destinada a sustituir la atención médica adecuada. Yo entiendo que la exposición al sol debe limitarse después de la depilación y servicios de "Dermaplanning" facial.
Reconozco que doy permiso a Omni Barton Creek Resort / Tres Springs Spa para usar mi dirección de correo electrónico suministrada anteriormente para fines de
marketing, con el entendimiento de que Omni Barton Creek Resort / Three Springs Spa nunca va a vender, alquilar o compartir mi información con partes externas.
Además, entiendo que el Omni Barton Creek Resort / Tres Springs Spa reserva el derecho de negar el servicio a cualquier invitado. Yo entiendo que por la ley del estado
de Texas, no voy a recibir servicios de uñas o pies si es que tengo el PIE DE ATLETA, HONGO o VERRUGAS, que son evidentes y visibles a cualquier profesional licenciado
de Three Springs Spa. Si yo o el terapeuta es incomodado por alguna razón, la sesión puede interrumpirse en cualquier momento.
Firma: ________________________________________________________________
Fecha: _________________
Nombre Impreso: _________________________________________________________________________________
Fecha:
Nombre De Terapeuta/Firma:
Sol o para uso de terapeuta:
Tra ta miento:
Nota s :