PROGRAMA DE RECUPERACIÓN Y REPOBLACIÓN DE

PROGRAMA DE RECUPERACIÓN Y REPOBLACIÓN DE ESPECIES EN RIESGO
COMPONENTE DE COMPENSACIÓN SOCIAL PARA CONTRIBUIR A LA
CONSERVACIÓN DE LA VAQUITA MARINA
EJERCICIO FISCAL 2016
CÉDULA DE PRE-REGISTRO AL PADRÓN DE BENEFICIARIOS
FOLIO
Tipo de
Beneficiario:
Pescadores regularizados (
Fecha de registro:
D
D
M
M
)
Permisionarios (
A
A
A
Agentes involucrados en la cadena
productiva de la pesca (
)
)
A
Datos de la Persona Solicitante o Representante Legal.
Apellido (Paterno): ________________________________________________________________________
Apellido (Materno):________________________________________________________________________
Nombre(s): ______________________________________________________________________________
Fecha de Nacimiento:
D
Sexo:
D
Hombre
M
M
Mujer
A
A
A
A
Edad
Entidad Federativa de Nacimiento:
Nacionalidad:
Estado Civil:
Soltero
Casado
Viudo
Divorciado
Amasiato(U.Libre)
Separado
Concubinato
Clave Única de Registro de Población CURP:
Tipo de Identificación Oficial:
Credencial para Votar
Cédula de Identificación Oficial
Cartilla del Servicio Militar
Pasaporte
Cédula de Identidad Personal
Folio de identificación Oficial:
Permisionario RFC:
“Este programa es público, ajeno a cualquier partido político. Queda prohibido el uso para fines distintos a los establecidos en el programa”.
Domicilio de la Persona Solicitante o Representante Legal.
Calle____________________________________ Número Ext._________________ Número Int.__________
Colonia:_________________________________________________________________________________
Localidad: __________________________________________ Código Postal:_________________________
Municipio:____________________________ Entidad Federativa(Estado):_____________________________
Teléfono fijo Clave Lada:_________________________ Teléfono Celular:_____________________________
Datos de la actividad relacionada con la cadena productiva de la pesca, según el tipo de apoyo
solicitado
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Comité local:
Localidad:
Municipio:
Entidad Federativa:
Cooperativa:
Nombre
de
la(s)
embarcación(es):
Número de matrícula:
No de permiso de:
Camarón:
Escama:
Tiburón:
Titular del permiso:
Representante legal:
Federación:
Una vez hecha la solicitud para que la Comisión Nacional de Áreas Naturales Protegidas (CONANP) evalúe
mi petición para recibir el subsidio que otorga el Gobierno Federal por la aplicación a lo establecido en los
Lineamientos para la Ejecución del Programa de Recuperación y Repoblación de Especies en Riesgo
(PROCER), en su Componente de Compensación Social para Contribuir a la Conservación de la Vaquita
marina para el Ejercicio Fiscal 2016, y bajo protesta de decir verdad, informo que los datos registrados en el
presente formato podrán ser utilizados con los fines que establece la Ley de Transparencia y Acceso a la
Información Pública y demás normatividad aplicable relacionada al Padrón e Beneficiarios.
Atentamente
____________________________________
(Nombre y firma del solicitante o Representante Legal)
_________________________________________
(Nombre y firma del Representante del Comité Local )
“Este programa es público, ajeno a cualquier partido político. Queda prohibido el uso para fines distintos a los establecidos en el programa”.