SECCION MC)NOGRAFIAS PSIQUICA" - "LABOR TERAPEUTICA" " ELABORACION David o o Al rastrear monográficamente terapéutica en los escritos se refieren a: 1. un modo de funcionamiento 2. los efectos 3. los conceptos 4, cómo ¿Quién -"El los conceptos de Freud, realiza de la terapia el proceso el trabajo íes obvio!", que psíquico: pero fundamentalmente, según creo, y cuál es el lugar en él del analista, de curación paciente, los tópicos analítica: de elaboración? y -"El y de labor psíquica deben abarcarse o del aparato salud y enfermedad: sobre se realiza analista, mental, y los alcances de elaboración inevitablemente Chernizky La respuesta isin duda!", parece Y, por sencilla, último, Se dirá -"Ambos, i qué duda cabe!", A lo largo de su obra, Freud parece entre sí, y en forma alternada, para él, tan sencillo como aparentaba. En general, su alusión instancia el concepto al particular "transforma o ligándolas" la patología, o 00 de elaboración cantidades de energía, (Laplanche-Pontalis, Diccionario que equipara a la recuperación no es rectificado Presentado en el Instituto Dr. Rubén Piedimonte. Dirección: psíquica modo de funcionamiento Creo que el enunciado todo análisis, ir tomando Silvio distintas de tal modo que parece lo que permite opuestas no fue, en relación con psíquico, que en última controlarlas derivándolas de psicoanálisis). la elaboración lugar de Psicoanálisis L. Huggieri posiciones. que el asunto sólo está definido del aparato de un funcionamiento en ningún sugerir 2733, 5° "C", psíquica, mental de su obra. objetivo normal Aparece último de que se altera en en los primeros de la A.P.A., en 1980. Seminario (14:25) Capital Federal, del R. Argentina. 612 David Chernizky trabajos y nunca después motrices "Todo afectivo, Se trataba debilitada por Freud comenzó lo tenían "La del parece toma y la aparición a este fenómeno. En Los recuerdos "elaboradas tendencioso, vinculada Pero (1, 341). decir de lo reprimido de elaboración Del mismo' modo de sentido el progreso De cualquier de elaboración el aspecto ya afirma que psíquica" de incubación lo que enferma que las impresiones es el prirnitivas "te. les falsedades [ ... ] tienen un carácter y sustitución de impresiones repulsi- y que (desde entre el suceso, su impresión. Esto lo que seria este modelo) pensar la reoresión Charcot (labor vio como y la desaparición (1895) para un en el "oran de los síntomas Y ésta debía ser impuesta escribe: del análisis es neturetmente que esta tiempo la inclusión analítica). de la histeria se mantiene en otro de la represión. el punto ce vista terapéutico. sobre o no comunicarle." descubrirá de funcionamiento de la relación a la represión su autoridad sugestivo al paciente comparte de la idea disociada en Psicoterapia conserve después, el levantamiento desde del terapeuta Este es el capitulo nada de las experiencias Este es el fundamento conocer ss (1899) plantea un tiempo se puede inverso: que éste quiera neurosis. de Miss LIICY, la voluntad elaboración de una "época en los stntomas. de las asociaciones" Después de psíquica". que sería la elaboración "Para poco destinadas que habria un carácter a partir olvidados. la idea encubridot Se podría médico anar ato mental del Hacerle sintomatológica, vas o desagradables" Cuando de Asociacio- 1895). con el conocimiento. traumáticos secundariamente" hallándose por la tarea prelimínar, toda tiempos. de Charcot recuerdo. complejo en su repre- Complejo en el caso le impide de los primeros inherente proceso bien histéricas. no es, como que con los hechos Freud el trauma "periodo pacientes valor motriz, se reencuentre en el "Gran en el funcionamiento sus de un cierto 1, p. 21) displaciente y entre provisto de un3 reacción (1, 107) terapéutica y el retorno medio (Comunicación del aislamiento de su enfermedad son (lomo adecuada. su ignorancia, La elaboración entre asociativa." de que el afecto a pensar causa sexuales." Cuando de las parálisis de Catalina: Yo, sino la técnica comparativos se halla por la disociación, alterado: En el historial psiquica, el Yo, bien psíquica para su derivación quienes impresión se libertó una labor Así en Estudios escribe: toda cual Justamente. sentación, fue modificado. histéricas suceso, del mediante nes" e orgánicas el enfermo, de extrema pues, impottencie si no. que dependerá el de lo (1, 153) en el método de la presión autoridad médico del (apremio). es otorqada por el paciente. de la transferencia. manera, la elaboración del psiquismo La labor terapéutica que el paciente tuviera sería normal. consistía un atributo, un modo Este funcionamiento entonces que elaborar. en anular (el modo) estaría natural impedido ese impedimento. en la No había Sección 613 monografías "Caso Dora" (1905[1901]): "Si obramos aquello que conocimiento gica con prudencia, y más perjudicial todo "En ciente." reposa consciente. en el es más enér- pues no es susceptible de es mia.) análisis, suministra que el médico al han de permitirle l . .. 1 peciente reconocer aquellas y aprehender repre- lo incons- (IV, 1419) del cure, fundamento analista como quien está constantemente del (1905[1904]) análisis, como auxilia, presta, mencionada una segunda otorga, a lo largo remueve, para de distintas educación. Así que épocas. en Sobre el Es el psicoterapia : ] el tratamiento U[ ... educación, encaminada En la enfermedad por del Definición psicoenetitico puede al vencimiento por desaparece la el tratamiento principio de y y un desconocimiento. ser descrita su sustitución que da en 1911 en Los dos principios describe para el libro sus trabajos. Freud mejor la analogía de Oskar da una Pfeister, definición neuróticos. "La teoria impuso ruta, sino descubrir condenase último fin puede dolor, se nos muestra, esfuerzo aparato ser descrito lo excluido encaminado psíquico a dominar o impedir utiliza base de para el realidad". mental. Pero en es en el prefacio hasta en el último tratamiento de de los de la comprenston Su fin no era extraviados por por desde principal los afectos mediante un juicio la represión." una falsa que aceptase (VII, 2774) (1915-16): que tendencia desde el punto a conseguir el punto las magnitudes el dolor un estímulo principio terapéutica. psiquica, una considerado y de la labor al psicoanálisis como el un especial y suprimirlas de la actividad tativo la normales introductorias que como constituyó las represiones éste, (1925): una modificación definitivamente y en Lecciones "El psicoanálisis, a los caminos volver como por y la educación Analogía Autobiografía de la represión e de la neurosis ya hacer 3U una segunda (111,1013) Revelado del funcionamiento el análisis en 1913. del Dice en entra edo como internas." enfermedad. "puede placer consioet ser de las resistencias hay una deformación el paciente, La educación vencimiento o a lo consciente, de la cura de una idea inconsciente que la de una idea conscientes Esta idea enfermos acción (1909): sentaciones donde más que traducirles y toda afectiva (111,959. La redonda "Juanito" aceptado saben, de que la inituencie contención." paciente no haremos ya inconscientemente de vista vista cuali- y evitar económico, de excitación que pudiera de el placer como actuantes el un sobre resultar con su estancamiento." psíquico normal, el (VI, 2356) Se aproxima más tener Análisis a una definición "capacidad profano "l ... J su capacidad de de funcionamiento resistencia a la neurosis'. y, para la que debe salud, dice adeen (1926): cuando el Yo se encuentra funcional, teniendo plenamente, acceso a todas organizado las partes y dispone del Ello de toda y pudiendo 614 David Chernizky ejercer su influjo mente sobre Para la salud desarrollado; (VIII, 2936) Es decir, nales ellas indiferenciables." enimice esto 'completa tarea en la transferencia "Esta miento dicho lección lucha contra como en el enfermo tervención él en un sentido la más en importante fun- a la percepción que labor el psico- a recurrir esencial acude del el médico, educativo. trata- auxi/ián- De este modo, psicoanalítico (1913), [ ... } sigue, [Nosotros] son es una especie delimita o las funciones (resolviendo también, una del ana- las resistencias)' en el peor vez iniciado, caso, per- su propio cami- [ ... } pero mien- como artículo una vida desgarrada las resistencias pulsionales a otros [ ... } el Yo del sujeto que elementos. automático síntesis. hasta entonces La psicosíntesis e inevitable, las condiciones Esta seria en el curso aparece con con permanecian se realiza, sin necesidad de esta va incor- síntesís." pues, de nuestra in- (VII, 2458. Las la concepción y firmeza concepción de psicoanálisis al analista del Durch-Arbeitunq: "tra- de". claridad su propia del Compendio más que por nos aporta tendencias creamos (1918): mías.) al paciente párrafo analitica neurótico las a través ... ", "trabajo "Por la ayuda el tratamiento propulsarlo de un modo La elaboración de otros; ineviAsí, en que renuncie constituye de un proceso y suprimimos a todas siguiente que de la terapia de ella y ligadas este la neurosis), a proclamar derecho en cuya el proceso disociadas influir que hace que se muestran la resistencia del momento del tratamiento porándose En constituye pleno resistencias vigilarlo, "I ... ] el enfermo debe ocasio- (V, 1666) tras la analizamos bajo aquella que a abandonar ocultaba sino "iniciador" en general En Los caminos redondas tener que actúa sobre "[ ... } y puede J" como aquellas resistencias al enfermo, La iniciación Pero las causas (VI, 2404) caracterizándolo no { ... las justificadamente, de poseducación." turbarlo. { ... } (VI, 2304) e incumbe analítico, En el artículo normalmente impersonal leemos: dolo con la sugestión, lista, se halle (Sobre es descrita hipnótico no data hipnótica." se ha dicho, son práctica- (1915-16): de esas [ ... } el estado [ ... ] Creo por tanto Pero en otra y de goce". resistencia al psicoanálisis propiamente a la sugestión que el Superyó especialmente (como la supresión del análisis. análisis normal a ser suficientemente del análisis las resistencias, introductorias del médico. llegado funcional terapéutica tablemente "l ... } haya capacidad conozca ción de salud 1912). el paciente Lecciones es muy importante es, que de las neurosis, La principal [ ... :1 en los casos (VIII, 2922) le tiente más que le seduzca crear la idea del mundo. de que el analista Y lo refirma no en el (1938-40): convertirse seres en maestro, a su imagen modelo y semejanza, e ideal deberá Sección 615 monografías que no es ésta su misión en el vinculo analítico, y que traiciona recordar su deber si se deja llevar por tal inclinación. Con ello no hará sino repetir un error de los padres, que aplastaron con su influjo la independencia del niño, y sólo sustituirá la antigua dependencia por una nueva." (IX, 3398) No se trata cuando de reemplazar se plantea referirse al paciente tanto Hay una premisa Su Sus En este sentido, en la abstinencia, pienso partir entendida preparatoria, que debe del terapeuta. sólo las fracturas como un artificio en el discurso técnico para del paciente. del su historia, paciente. su realidad. Su biografía analítico, durante y su realidad, el proceso que podrán sobre como cargo del paciente. viaje puede ser este punto acopio de materiales, Lo compara, una a la meta. cuando tarea ardua Al tren, explica al psicoanálisis y una segunda, cuándo y difícil, recons- pero no Una, exclusivamente en tren. Ic femenina (1920), en dos fases. resolutiva, no, con un viaje se sube ser de la cura. en Sobre la psicogénesis de un caso de homosexualidad a insistir milímetro que debe ser de capturar deseos, en el campo También vuelve por otro (analista). al analista. puede forma (padres) desarrollarse es abtención. propios y los deseos truidas como no una mejor Abstinencia debe fundamental prescindencia posibilitar un modelo que la cura a La preparación acerca al futuro del viajero un el paciente. "En la segunda fase se apodera el paciente mismo de la materia que el analista le ha ofrecido, labora con ella ['" J y adquiere aquellas convicciones que le hacen tndepenateme de la autoridad del médico." (VII, 2548. La redonda es mía.) Yo creo vincula que pueden el análisis más o menos La serie orientaciones La otra un iniciador de equivalentes ubica al terapeuta sería Ambas cosas Es por eso de Freud dos el terapeuta posturas. tiene Una, un papel que activo y elusión, me parece posición psicoanalitica igualmente por el paciente, de elaboración importante y mental lo que así como ninguna a la "neurosis" falso - suqestlón - consejos - activa, proceso psíquica pero que sería que sólo como irreversible. se desarrolla en el del terapeuta. van juntas, si no alude en una e'l proceso psíquico por educación realizado ya sin intervención como donde - etc. de un proceso, En este momento, rótico sería: - develaciones o funcionamiento completa en la obra decisivo. Lo irreversible paciente, delinearse a una poseducación, enlace, señalar "normal" que en la concepción debe incluirse la idea de deseo definición como rodeo, de salud proceso etc. incluye la de proceso neurótica". la de su irrealización. psíquica constituyente. A modo "forma de ejemplo, (o normalidad) Aqui vale proceso es neu- la siguiente cita de la Autobiografia: "l ... J hubimos de reconocer que las neurosis no poseen ningún contenido especial exclusivamente peculiar a ellas, y qU/3 los neuróticos sucumben bajo el peso de circunstancias que los normales logran dominar felizmente." (VII, 2789) David Chernizky 616 Es en el Compendio de psicoanálisis (1938-40) donde los límites de la neurosis y la normalidad se definen como "disarmonias cuantitativas", idea que también aparece en Análisis terminable e interminable, otro de los últimos articulas de Freud. Esta idea se vincula con lo que dice en las Nuevas (1932): ... "La esperanza de curar de ser una derivación todo de aquella lecciones fenómeno neurótico creencia profana de psicoanálisis, me inspira según la cual la sospecha los neuróticos [... El terapéutico] es robustecer al Yo, hacerlo más independiente del Superyó, ampliar su campo de percepción y desarrollar su organización, de manera que pueda apropiarse de nuevas partes del Ello. Donde era Ello, ha de ser Yo. son algo por completo superfluo que no tiene ninguna razón de existir propósito Es una labor de cultivo como la desecación del Zuyderzee." (VIII, 3146) Curar a un neurótico, por lo tanto, no es devolverlo a un estado de salud anterior, perdido, oculto u olvidado. Se trata de una salud nueva, inédita, que aquél construirá por primera vez. Esto es: aceptar su carencia -la castración, la mortalidad, la incompletude incluir la "neurosis" como proceso humano para "soportar" su realidad. Si soportar la vida es y será siempre el deber primero de todos los humanos, vale la máxima "Si vis vitam para mortem". Y de ésta deriva "Si vis sanitatem para mentis infermitatem". O sea, si quieres gozar la salud, reconoce y acepta la neurosis. Este sería un resultado de la elaboración psíquica (Durch-arbeitung/working through). En Duelo y melancolía (1917[1915]), introduce una serie de ideas que permiten nuevas posibilidades para complementar la investigación de este concepto. Dice así: "En realidad, sólo porque si este estado nos lo explicamos [el duelo] no nos parece patológico, perfectamente." (VI, 2092) es tan Aquí elaborar es una forma de explicarse. He ahí su aspecto eminentemente curativo. El paciente se explica en las tres acepciones del término: 1. Exposición clara de la materia para hacerla más perceptible. 2. Satisfacción que se da a una persona o a una colectividad, declarando que las palabras o actos que pudieron tomarse como ofensa, carecfan de intención de agravio. 3. Manifestación de la causa o motivo de alguna cosa. Reemplazar un significante por otro. Posibilitar la libre asociación de las tendencias coartadas o detenidas. Hacer más perceptibles en lo que se refiere a una mejor relación con la realidad. Tomando la labor del duelo como modelo, lo que sucede es: 1. El objeto no está más. 2. La realidad demanda que la libido abandone las ligaduras. 3. Surge la oposición: "El hombre no abandona gustoso ninguna de las posiciones de su libido, aun cuando les haya encontrado ya una sustitución". Sección 617 monografías 4. La oposición y produce es intensa alucinatoria desiderativa 5. Lo normal es que la realidad 6. Pero sólo esto "Las múltiples a En todo Decimos, con ser ajenos de carga". y elaboración. repetición Esto es, mental. adaptarse [ ... J a otra persona, o debía amar [ ... J los reproches [ ... J un objeto erótico un objeto, al proceso l". [ ... (VI, 2094). hay una identificación, de elaboración, fusión la tarea sujeto- de discriminar de las identificaciones. es también entonces, que es pasivamente es, también, Discriminar, de deseos y energia [ ... ] pueden el sujeto Elaborar mental. (libidinoso) no pueden y dar cuenta Pero a y la psicosis objeto). de tiempo del aparato ama, ha amado otra persona, vínculo Asi gasto en Recuerdo, eutoecuseciones del la victoria. gran del funcionamiento a la que el sujeto corresponden objeto. del que habla una forma persona "con de la realidad intrapsíquica obtenga se produce Este es el tiempo nuevamente, un apartamiento (catectización objeto dar cuenta conocer de las identificaciones identificado de este fenómeno. -esclarecer- y que otro (los padres). 1978). Y, para mí, esto es lo funda- explicarse de un ser que no le pertenece de (Marucco, acerca de él, como sin embargo forma producto parte de su Yo inconsciente. La explicación que libre que se retrae es para mí sólo una pérdida Freud una cuestión en el Yo. "I ... la libido,] más tarde que la melancolia, de intensidad. que al comienzo de tal suerte la libido la pérdida (carga) (la sombra ... ) de un objeto implica de esto está en Lo perecedero de la evolución en realidad quedan de con el objeto Siempre definición -aunque respecto de la identificación Una sencilla Yo, para Objetos, da para al Yo, como origen se orienta muy precozmente- en cierto modo hacia el propio dirigirse incluidos (1916): hacia los Yo." (VI. en nuestro 2119) La identificación borar sería o dejan tarea de ser serían: otro lado, rencia es el precursor reemplazar, importantes, la llamada la rigidez Cuando inherente analítica Cuando de ser vencidas cambiar de objeto. a los objetos de Objeto. Los su adherencia que no admite y angustia síntoma represiones. clasifica y caracteriza las sino hasta Esta Así ela- que desaparecen obstáculos a esta a los objetos, cierto limite medida sería Freud y, por la transfe- la forma que parece alivio de hacer durante agotar en el transcurso de lo sintomatclógico le procura va describiendo de las resistencias, resistercias una de ellas, se resolverían la incorporación que en alguna (1926[1925]) al vencimiento distintas a cada De esa manera, las transferencias, sólo -vínculo- ligada de la libido, en lo que atañe es el de levantar de la terapia. la libido a otro. en Inhibición, inconsciente. fermedad) o bien viscosidad del narcisismo, de un objeto 2875) la tarea de la elección por sustitución, consciente el análisis los alcances de ésta: equilibrio), lo han y fines las represiones, al Yo (beneficio (un nuevo (VIII, el objetivo de la enla necesidad de castigo. A cada terapéutica uno de estos o elaboración "combates" se le puede anteriormente expuestas. aplicar las ideas sobre la labor 618 Devid Pero en ese mismo (lo recuerda), resistencia "Hemos atracción Nada de pensar dice cuenta a atribuir con placer a este a la sobre factor compulsión el proceso el nombre por parte a la repetición, instintivo de 'resistencia la reprimido. de lo incons- que ver aqui con de las resistencias en un proceso. Obviamente finales de' este del implica análisis. particular Ello, un tiempo, Dice momento La palabra o, fase da Es, por ejemplo, en Más al/á del principio de (1920): "La total misma obsesión el sujeto del poco dejar obsesión "la con revela terapéutica todo alcanza Sólo entrando tos y procesos (estructura podrá negativa tener como acceso al "saber Esta angustia de pieza Aquí, la la que siente ,1 seria aparición de esta pienso que algo presiente como a efecto que [ .. -elaboraciónmanifestaciones en aquel ajenos transformarse "proceso de re-individuación". lo que puede de los resultados también en su acepción Su condición en otro hay que elabor ativo. sabe todo producto saber de él. de los momen- de deseos es la compulsión para del "no impropios repetitiva-o para puede uno" la rectificareconocerse de Leclaire?) en prequntes. de "apostado" la completud por los padres de cada -al decir de M. uno de ellos. de re-nacer, momento. saber-conocer el proceso o se anula, de conocimiento en que el paciente (¿angustia su abstención negativas, 1979). proceso lo alienan. con Aquí terapéuticas del más al/á", es la posibilidad se suprime temor de análisis. que favorecer Nada el oscuro reacciones del que lo hicieron justamente faltante más que final a cabo sin angustia debe frecuencia I/evar más acá. de cuyas de deseos llevarse Son los origenes. Discriminar del de la elaboración, instrumento gran de despertar (Marucco, esencial en el conocimiento -una No puede Abadi-, el saber se ubica, con queremos que fondo de la cura, el paciente narcisista) y cambio, del micro el tratamiento" de identificación El momento en el de muchas a este punto Alegóricamente aceptar el análisis que Creo que éste es un momento Al llegar aparece de la cura (VII, 2524-5) existencia durante nos al final y hay que familiarizado en reposo, Es la reacción se presentan cuando médico, demoniaca", agregar: de repetiCión terapéutico separación mejor ción adscribiéndola es mia.) tendria en las etapas un obstáculo que la fase de elaboración de las resistencias de la inconscientes la aparición de un momento lo que describe menciona y repetición, del abandono el poderio La redonda de elaboración" Freud, después vencer prototipos (VIII, 2875, La "fase que, aún por se opone Freud elaboración en mi enumeración, de los ciente'." no casualmente, de Recuerdo, que faltaba del Yo, quedan como texto, la misma Chemizky Pero es cambiar, de elaboración el paciente o, como ya es otro. Y el analista propongo debe llamarlo, Sección monografias 619 Bibliografía Freud, S., Obras Completas, Biblioteca Nueva, Madrid, 1972, 9 volúmenes. [Los números de página valen también para la edición en 3 volúmenes del mismo año.] Abadi, M., Deseo edípico o mandato endoqárnico", Rev. de psicoanálisis, XXXVII, 1, 1980. Denicola, L. y Rusconi, R. J., "La elaboración y el 'trabajar a través' en el psicoanálisis". 1977. Marucco, N., "¿Momentos o neurosis transferencial? Refle)(iones sobre la transferencia en la obra de Freud", Rev. de psicoanálisis, XXXV, 1, 1978. "Narcisismo, escisión del Yo y Edipo", Rev. de psicoanálisis, XXXV, 2, 1978, p. 248. "La identidad de Edipo", Rev. de psicoanálisis, XXXV, 5, 1978, pp. 865-7. "Para la teoría de una resistencia final (¿RTN o 'necesidad de enfermar'?)", Rev. de psicoanálisis, XXXVI, 4, 1979. Mayer, H., "Del Yo inicial al ideal del Yo", Rev. de psicoanálisis, XXXVII, 2, 1980. Piedimonte, R., "Algo sobre represión primaria (primordial)", Rev. de psicoanálisis. XXXVI, 3, 1979.