Recurs per denúncia de circulació
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RECURS PER DENÚNCIA DE CIRCULACIÓ DADES DEL SOL·LICITANT: Nom i llinatges:________________________________________________________ DNI/NIE ______________________, i domicili a ____________________________ al carrer__________________________________ núm._____, CodiPostal________ telèfon ____________________________________, Fax_______________________ e-mail _________________________________@______________________________ DADES DEL VEHICLE: Marca i model ________________________________ Matrícula________________ Data de la denúncia ________________________________ Hora _______________ Ref. de l’expedient/butlletí ______________ Agent denunciant _______________ Lloc de la denúncia _____________________________________________________ EXPÒS: _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Es per això que SOL·LICIT: _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Deià, a _____ de __________________ de 20_______ Signat, SRA. BATLESSA-PRESIDENTA DE L’AJUNTAMENT DE DEIÀ. RECURSO POR DENUNCIA DE CIRCULACIÓN DATOS DEL SOLICITANTE: Nombre y apellidos:____________________________________________________ DNI/NIE ____________________, i domicilio en ____________________________ en la calle _____________________________________________ núm.___________, Código Postal ____________ teléfono __________, Fax_______________________ e-mail _________________________________@______________________________ DATOS DEL VEHÍCULO: Marca y modelo _____________________________ Matrícula _________________ Fecha de la denuncia ____________________________ Hora __________________ Ref. del expediente/boletín _____________ Agente denunciante ______________ Lugar de la denuncia ___________________________________________________ EXPONGO: _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Es por esto que SOLICITO: _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ En Deià, a _____ de __________________ de 20_______ Firmado, SRA. ALCALDESA-PRESIDENTA DEL AYUNTAMIENTO DE DEIÀ.
