adolescente con distrofia de las veinte uñas. reporte de caso

ADOLESCENTE CON DISTROFIA DE LAS
VEINTE UÑAS. REPORTE DE CASO.
Re M.L., Mancia S., Di Martino B., Knopfelmacher O., Rodríguez M.,Bolla L.
CÁTEDRA DE DERMATOLOGÍA. HOSPITAL DE CLÍNICAS.
UNIVERSIDAD NACIONAL DE ASUNCIÓN FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS.
ASUNCIÓN - PARAGUAY
INTRODUCCIÓN: La traquioniquia o distrofia de las 20 uñas (DVU) es un trastorno de lámina ungueal que se
caracteriza por un aumento de las estriaciones longitudinales que provoca un tacto áspero, depresiones y
pitting, lo que da un aspecto final de uñas deslustradas con pérdida de brillo y distróficas. Se trata de un signo
clínico que se puede observar de forma aislada o en el contexto de otras enfermedades ungueales y cutáneas.
En el síndrome de las 20 uñas esta afectación se presenta en todas las uñas, aunque se han descrito algunas
variantes con afectación exclusiva de las uñas de las manos. En general, comienza en la infancia o adolescencia
y con similar afectación en ambos sexos, aunque puede ser aparente al nacimiento y progresar lentamente.
CUADRO CLÍNICO: Adolescente femenina de 13 años de edad, sin patologías de base conocidas, procedente de
medio urbano del Paraguay. Consulta por lesiones en uñas de aproximadamente 2 años de evolución,
consistente en aparición de estrías en las uñas de manos y pies, además afinamiento y falta de crecimiento de
uñas de manos y engrosamiento de uñas de pies. Se niegan otros signos y síntomas.
EXAMEN FÍSICO:
estriaciones
longitudinales, con
pérdida del brillo,
pitting,
adelgazamiento de
lámina ungueal de
uñas de manos.
Estriaciones
longitudinales, con
pérdida del brillo,
pitting,
deslustramiento de
la lámina ungueal
de uñas de ambos
pies.
AUXILIARES DIAGNÓSTICOS: Hemograma, perfil hepático y renal normales.
Estudio Micológico (frotis y cultivo) negativos.
DIAGNÓSTICO FINAL: DISTROFIA DE LAS VEINTE UÑAS.
TRATAMIENTO: Urea al 40% en crema y Clobetasol 0,05% crema aplicación diaria por las uñas.
COMENTARIOS: La distrofia de las 20 uñas es una patología poco frecuente siendo posible que su frecuencia
esté infra estimada porque en muchas ocasiones no se asocia con otras lesiones cutáneas y puede pasar
desapercibida para padres y médicos no acostumbrados a valorar enfermedad ungueal en niños. Se puede
asociar a otras enfermedades cutáneas y hematológicas, como alopecia areata, liquen plano, pénfigo vulgar,
psoriasis, vitiligo, ictiosis, eccema, y alteraciones hematológicas. La biopsia longitudinal de la lámina ungueal
puede mostrar signos histológicos de liquen plano, psoriasis o eccema pero en general no se suele hacer por
tratarse de un proceso benigno, y por el riesgo que conlleva una distrofia ungueal permanente. No existe
ningún protocolo terapéutico establecido; se han realizado corticoides tópicos y sistémicos, biotina por vía oral,
PUVA, Tazaroteno, y apósitos ungueales con queratolíticos. A pesar de la resolución espontánea (de 4 a 6 años),
se podría iniciar tratamiento cuando los padres/pacientes estén muy preocupados por el aspecto estético.
BIBLIOGRAFÍA:
1. Arias S., Fernández M., et Al. Niño De 9 Años Con Traquioniquia: Buena Respuesta Al Tratamiento Con Apósitos Ungueales. Cartas
Al Editor. Anales De Pediatría.2009;07(09): 476-477.
2. Kutz A. M. Y Cols. Patología Ungueal No Micótica. Revista Chilena De Pediatría. 2012;83(4): 383-391
3. Tosti A., Piraccini B.M. Biology Of Nails And Nail Disorders. En: Fitzpatrick’s Dermatology In General Medicine. Mcgraw Hill Medical
2008; 778-94.
Los autores declaran no tener conflictos de intereses.