Enseñando a Enseñar a los Estudiantes de Medicina

Enseñando a Enseñar a los
Estudiantes de Medicina:
¿Por qué, cuándo y cómo?
Melchor Sánchez Mendiola
Secretaría de Educación Médica
Facultad de Medicina UNAM
Retos vigentes en la
medicina moderna…
Retos vigentes en la
medicina moderna…
Retos vigentes en la medicina moderna…
“Es curioso que emprendamos tantas de nuestras
responsabilidades más importantes sin preparación
significativa. El matrimonio y la paternidad son
probablemente los ejemplos más ubicuos, y existe
poca esperanza de que estos estados humanos
lleguen alguna vez a evolucionar racionalmente.
La tarea de la educación médica, por otra parte,
es aceptada deliberada y desapasionadamente,
y sin embargo la preparación para tan influyente
papel es igualmente frágil”
George Miller. Educating Medical Teachers
Teachers..
Harvard University Press
Press.. 1980
“Enseñar es aprender
dos veces”
Joseph Joubert
“Enseñar bien es
aprender dos veces
bien”
Corolario de
Whitman-Schwenk
L a palabra “DOCTOR” deriva del latín
“DOCERE
DOCERE”,
”, que significa “ENSEÑAR”
El ser médico literalmente significa ser
docente
Those
who can ... do
Those who can’t ... teach
Those who can’t teach ...
teach about teaching!
Enseñar es una actividad clave del médico
A estudiantes, colegas, pacientes, familiares,
otros profesionales de la salud, comunidad
Poco entrenamiento formal en docencia
Escasa literatura en estudiantes
Revisión sistemática del tema
Ocho artículos con tres temas principales:
Estudiantes de medicina son los futuros
residentes y profesores que tendrán rol docente
Los estudiantes pueden ser comunicadores más
efectivos, la enseñanza es un aspecto esencial
de la interacción médico-paciente
Al comprender mejor los principios de
enseñanza y aprendizaje pueden ser mejores
educandos
“Enseñar es aprender dos veces” – Mecanismos teóricos
Interacción social
(Balance de motivación intrínseca-extrínseca)
Docente enseñando
Auto-explicación del docente
(reparando modelos mentales)
Práctica deliberada
con realimentación
Conciencia propia y autoregulación del
docente (metacognición)
Docente aprendiendo
Qué incluir en un programa de docencia
para estudiantes de medicina:
Principios generales
Objetivos de aprendizaje
Estrategia de implementación
Evaluación
Revisión de la literatura (1966-2005)
39 Programas. Mayoría alumnos 4o año
Roles del estudiante: facilitador, paciente
estandarizado, tutor, asistente de profesor,
alumno estandarizado, profesor de pares
Técnicas de enseñanza: sesiones de grupo,
conferencias, enseñanza individual
Evaluación: listas de cotejo, videos, otros.
Pasquinelli LM, Greenberg LW. Teach Learn Med 2008; 20:7320:73-81.
Facultad de Medicina de la UNAM
Asignatura de libre elección, desde 1995
“Docencia en medicina” –
Dr. José Rogelio Lozano Sánchez
4 Horas/semana, 80 Horas total
Aprox. 500 alumnos
No seguimiento formal, varios son
profesores de diversas asignaturas
¡El diablo está en los detalles!
Competencias del Médico General
Facultad de Medicina UNAM
Profesionalismo, aspectos éticos y responsabilidades legales
Comunicación efectiva
Conocimiento y aplicación de las ciencias biológicas,
sociomédicas y clínicas en el ejercicio de la Medicina
Habilidades clínicas de diagnóstico, pronóstico, tratamiento y
rehabilitación
Pensamiento crítico, juicio clínico, toma de decisiones y
manejo de la información
Salud poblacional y sistemas de salud y prevención de
enfermedad
Aprendizaje autorregulado y permanente
Desarrollo y crecimiento personal
Cadena alimenticia hospitalaria
El Médico Residente como Educador
Estudiantes de medicina estiman que un tercio
de sus conocimientos son atribuibles a
enseñanza de los residentes
Dos tercios de los residentes reciben más del
40% de su educación de otros residentes
Brown RS. House staff attitudes towards teaching.
J Med Educ 1970; 45:156-9
El Médico Residente como Educador
Encuesta en EUA: 55% de programas
de residencia ofrecen entrenamiento
en habilidades de enseñanza
ACGME y LCME requieren competencias
educativas en los residentes
Evidencia de que los cursos son efectivos
Morrison EH et al. Residents-as-teachers training in U.S.
Residency programs. Acad Med 2001;764:S1-S4
Revisión sistemática PubMed 1975-2008
24 Estudios (45.8% no controlados, 25% controlados
no aleatorizados, 29.2% ECA)
Tamaño de muestra promedio 39.6
Duración promedio intervención 7.6 horas
Intervención más común “One-minute preceptor”
Evaluación: OSTE, video, alumnos, cuestionarios
PUEM FACULTAD DE MEDICINA UNAM
Funciones
profesionales
Actividades
académicas
(Asignaturas)
Atención médica
Trabajo
Seminario
Investigación
Seminario
Educación
Seminario
Modificación parcial al Plan Único de
Especializaciones Médicas (PUEM) 2007
Inclusión en Seminario de Investigación de la
Unidad Didáctica de MBE
Ampliación del Seminario de Educación
Inclusión en el Seminario de Atención Médica
de la Unidad de Profesionalismo Médico
www.fmposgrado.unam.mx
www.fmposgrado.unam.mx
Artículo
en formato pdf
Preguntas
de la sesión
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Responder
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comentarios
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Formulario de envío de preguntas
http://lab3d.facmed.unam.mx/residentecomoeducador
www.etmsa.com.mx
Stephen Abrahamson
“Es tiempo de que las
escuelas de medicina
regresen a su
propósito primario:
Educación”
Acad Med 1996; 71:34371:343-347
DISCURSO DR. IGNACIO CHAVEZ AL RECIBIR
LA MEDALLA BELISARIO DOMINGUEZ
9 de octubre de 1975.
“… veo mi universidad de mañana preocupada, antes que de
levantar muros, en preparar a los hombres que allí vayan a
enseñar. Los muros se levantan rápido, los equipos se
adquieren pronto, pero los profesores reclaman años de
recia formación. Nadie confiaría un avión a un hombre sin
capacidad probada de piloto. El profesor improvisado e
inepto no es menos peligroso para confiarle la formación de
la juventud. La improvisación conduce fácilmente a la
simulación y puede desembocar en fraude a las generaciones
jóvenes”.
DISCURSO DR. IGNACIO CHAVEZ AL RECIBIR
LA MEDALLA BELISARIO DOMINGUEZ
9 de octubre de 1975.
“…En el profesorado de esa universidad de mi utopía
miro un grupo selecto de hombres preparados, sabios
muchos de ellos, que al mismo tiempo que prodigan su
saber son mentores que aman su tarea y la elevan a la
misión más alta que pueda tener un hombre, la de
plasmar la juventud que deba crear el mundo nuevo que
anhelamos: profesores que sean maestros, guía y
ejemplo para los jóvenes que educan”.