Salud

Infancia y Hábitos de Vida
Saludables
Dra. Irurtia
Dpto. Psicología
[email protected]
Bloque 1: Desarrollo psicológico normal y
patológico en la infancia
Tema 1. Problemas psicopatológicos comunes o menores.
Tema 2. Problemas psicopatológicos mayores más frecuentes.
Tema 3. Trastornos de la conducta alimentaria.
Tema 4. Trastornos de control esfinteriano.
Tema 5. Trastornos del sueño.
Tema 6. Trastornos psicomotores.
Tema 7. Síndromes clínicos específicos. Ansiedad. Mutismo.
Autismo. Depresión. Hiperactividad. Comportamiento
Disocial.
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BLOQUE I
Desarrollo Psicológico Normal
y Patológico en la Infancia.
Desarrollo Psicológico Normal y Patológico en la Infancia.
Introducción
• Lo normal vs. lo no normal.
• Salud – Enfermedad
La salud es algo más que no padecer
enfermedad: significa una vida plena,
física, psíquica, social, familiar, laboral,
recreacional y con ambiente sin factores
de riesgo. Además es un factor de
convivencia social, de paz y tranquilidad y
por tanto, de sustentabilidad política.
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Desarrollo Psicológico Normal y Patológico en la Infancia.
El concepto de NORMALIDAD vs
ANORMALIDAD ha sido discutido
inclusive en el momento actual.
Esto es porque en gran medida
depende de la confusión y no
entendimiento de ciertos conceptos en
psicología y psicopatología.
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Desarrollo Psicológico Normal y Patológico en la Infancia.
•
Parte de la confusión y no entendimiento se
debe a que, por un lado, se estudian HECHOS
(comportamientos, bioquímica cerebral, etc.) y
por otro se estudian CREENCIAS (ideales,
pensamientos, etc.).
•
Existen dos criterios básicos de los cuales
derivan los conceptos vigentes:
1. El criterio Estadístico
2. El criterio Normativo
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Desarrollo Psicológico Normal y Patológico en la Infancia.
1. El Criterio Estadístico.
• Establece como NORMAL al "hombre
promedio", a aquel que por sus
características se aproxima a la media
aritmética de las características del grupo
al que pertenece.
• Es un criterio cuantitativo y "realista",
basado en hechos de observación, ya que
tiene en cuenta cómo ES la persona (y no
cómo "DEBE SER").
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Desarrollo Psicológico Normal y Patológico en la Infancia.
Criterio Estadístico.
• Es decir que si un individuo tiene una
conducta semejante a las conductas
mayoritarias de su comunidad es NORMAL.
Está "adaptado“. Del latín: ad=a y
aptare=acomodar: ajustar una cosa a
otra.
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Desarrollo Psicológico Normal y Patológico en la Infancia.
Criterio Estadístico.
• Y aquellos que se alejan del promedio
(como en los extremos de la curva de
Gauss) son considerados
ANORMALES.
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Desarrollo Psicológico Normal y Patológico en la Infancia.
Curva Normal o Campana de Gauss
50 %
25%
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75%
10
Desarrollo Psicológico Normal y Patológico en la Infancia.
2. El Criterio Normativo.
• Tiende a considerar al hombre
NORMAL a aquel que se asemeja a
un MODELO de perfección humana,
que reúne las características
DESEABLES (ideales) de acuerdo a
un sistema de valores imperante.
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Desarrollo Psicológico Normal y Patológico en la Infancia.
El Criterio Normativo.
• Establece cómo "DEBE SER", el hombre
normal es decir, la normalidad es una
condición cualitativa.
• Algunos autores resumen las cualidades
deseables de una persona adulta
"madura" en externas e internas aun
cuando existe disparidad de criterios en
cuanto a equiparar los conceptos de
normalidad, salud y madurez.
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Salud / Enfermedad
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Salud - Enfermedad
• El concepto de enfermedad deriva de tres
ideas básicas:
1. INTRÍNSECA:
NSECA se genera por un
DESEQUILIBRIO
interno del individuo.
2. EXTRÍNSECA:
NSECA se genera FUERA del
individuo y éste la incorpora.
3. MIXTA: el individuo presenta una
PREDISPOSICIÓN que lo sensibiliza a
ciertos agentes externos.
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Salud – Enfermedad:
1. Lo Intrínseco
• Este modelo, o forma de explicar la
enfermedad, es el adoptado por la
mayoría de las concepciones médicas:
exceso o déficit de sustancias químicas;
alteraciones estructurales o funcionales
que desequilibran otras estructuras o
funciones.
• El modelo INTRÍNSECO de enfermedad
indica que TODOS pueden enfermar a
consecuencia de un DESEQUILIBRIO
interno.
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Salud – Enfermedad:
Alcmeon
1. Idea INTRÍNSECA:
• Alcmeon de Crotona (520 aC) (8-9), médico de
la escuela pitagórica, decía que la SALUD es el
equilibrio de las potencias: lo frío y lo cálido; lo
húmedo y lo seco; lo amargo y lo dulce.
• El predominio de una de estas potencias
(monarkia) da lugar a la ENFERMEDAD.
Alcmeon coloca el origen de la enfermedad en
el propio individuo, la causa es INTERNA, es
una DESARMONÍA, un desorden, un
DESEQUILIBRIO en la physis de la persona.
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Salud – Enfermedad
• Este modelo, o forma de explicar la enfermedad,
es el adoptado por la mayoría de las
concepciones médicas: exceso o déficit de
sustancias químicas; alteraciones estructurales
o funcionales que desequilibran otras
estructuras o funciones.
• La teoría cognitiva coloca el acento en una
alteración estructural en el procesamiento de la
información.
• Conclusión: el modelo INTRÍNSECO de
enfermedad indica que TODOS pueden
enfermar a consecuencia de un
DESEQUILIBRIO.
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Salud – Enfermedad:
2. Lo Extrínseco
•
•
Este modelo tiene sus raíces en las
posturas mágico -religiosas, donde
FUERZAS o INFLUENCIAS EXTERNAS
inciden sobre el hombre y lo enferman.
Es la pérdida de confianza (de
seguridad) en el conocimiento
establecido, legal, oficialmente
reconocido, cuando estos ya no ayudan,
no sirven.
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Salud – Enfermedad:
Lo Extrínseco
Desde la tradición mágica, no seguir los
preceptos religiosos, genera el enfado de los
dioses que castigan con la enfermedad al
transgresor.
Una idea emparentada con ésta, también
desde lo mágico, sustenta que ciertos objetos,
personas, animales o CIRCUNSTANCIAS,
pueden INFLUIR sobre la persona y
enfermarla.
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Salud – Enfermedad:
Lo Extrínseco
• En este nivel, lo mágico irrumpe con la
ruptura del ORDEN (de lo lógico, lo
coherente, lo conocido, lo previsto).
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Salud – Enfermedad: Lo Extrínseco
• En lo mágico hay un matiz de rebeldía ante lo
que se presenta como realidad en la forma
de:
"yo no acepto esto tal como se da, debe
haber otro camino".
• Popularmente la idea de la enfermedad como
castigo suele expresarse en expresiones tales
como
“”¡Qué hice yo para merecer esto!”, o en la
idea de influencia de las personas que tienen
" buena o mala onda", "mirada fuerte" (mal de
ojo), etc.
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Salud – Enfermedad: Lo Extrínseco
Conclusión: TODOS podemos
enfermar si estamos sometidos a
ciertas influencias o circunstancias.
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Salud - Enfermedad
• Recordemos que:
El concepto de enfermedad deriva de tres
ideas básicas:
1) INTRÍNSECA: se genera por un DESEQUILIBRIO
interno del individuo.
2) EXTRÍNSECA: se genera FUERA del individuo y
éste la incorpora.
3) MIXTA: el individuo presenta una
PREDISPOSICIÓN que lo sensibiliza a ciertos
agentes externos.
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Salud – Enfermedad
3: Idea Mixta
• Claudio Galeno (130-200 DC) menciona que la
enfermedad es una PREDISPOSICIÓN del
cuerpo es decir:
– El factor previo es un desorden en la naturaleza
del individuo (factor INTRÍNSECO).
– Más la presencia de una causa externa:
enfriamiento, veneno, etc. (factor
EXTRÍNSECO).
– Que al actuar sobre un individuo sensible a ella
(o PREDISPUESTO) produce la enfermedad.
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Salud – Enfermedad:
Mixta
3. Idea MIXTA:
Claudio Galeno (130-200 DC) menciona que la
enfermedad es una PREDISPOSICIÓN del cuerpo
es decir:
– El factor previo es un desorden en la naturaleza
del individuo (factor INTRÍNSECO).
– Más la presencia de una causa externa enfriamiento, veneno, etc. (factor
EXTRÍNSECO).
– Que al actuar sobre un individuo sensible a ella
(o PREDISPUESTO) produce la enfermedad.
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Salud – Enfermedad:
Mixta
Conclusión:
NO TODOS enferman ante
determinadas circunstancias, sólo los
predispuestos (no enferma el que quiere,
sino el que puede).
puede
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Salud / Enfermedad
En la actualidad se estudia y se interviene
desde los diferentes ámbitos:
BIO
Bio
PSICO
Psico
Social
SOCIAL
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Salud / Enfermedad
Entendiendo por salud:
salud
• La Organización Mundial de la Salud
(OMS) en su Constitución de 1946,
define salud como el estado de
completo bienestar físico, mental,
emocional y social , y no solamente la
ausencia de afecciones o
enfermedades.
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Salud / Enfermedad
La salud implica que todas las necesidades
fundamentales de las personas estén cubiertas:
afectivas, sanitarias, nutricionales, sociales y
culturales
(entre el 10 y el 25 % de la población mundial).
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T 1. Problemas psicopatológicos
comunes o menores.
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Problemas psicopatológicos comunes o menores.
• Los problemas psicopatológicos
infantiles menores son aquellos que son
comunes, que se dan con cierta
frecuencia y que por lo general aparecen y
desaparecen, aunque mientras coexisten
producen malestar.
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Problemas psicopatológicos comunes o menores.
• Suelen ser producto de malos hábitos o
de una cierta inmadurez pasajera. En
ocasiones pueden ser indicio de un
problema mayor futuro.
• Algunos de ellos son: problemas del
sueño, problemas de conducta,
demandas de atención, dificultades con
la atención, etc.
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Problemas psicopatológicos comunes o menores.
• Para conocer lo patológico necesitamos conocer
lo sano, lo normal.
• Es necesario conocer el desarrollo evolutivo
normal desde todos los ámbitos del desarrollo:
Físico y motor.
Cognitivo y del lenguaje
Afectivo
Moral
Social
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Problemas psicopatológicos comunes o menores
Desarrollo Evolutivo - esquema
edad
0–2
años
logros
Inicio de la
socialización
Estilos
emocionales
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conflictos
Autonomía
Miedo
trastornos
• Autismo
• Síndromes por
deprivación
• Trastornos del
sueño
• Trastornos
digestivos
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Problemas psicopatológicos comunes o menores
Desarrollo Evolutivo - esquema
edad
logros
conflictos
trastornos
• Trastorno
desintegrativo
infantil
• Trastornos del
Independencia
lenguaje
• Trastornos
Confusión
esfinterianos
realidad/imaginación • Miedos
Inicio de la
personalidad
2-5
años
Lenguaje
Aseo
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Problemas psicopatológicos comunes o menores
Desarrollo Evolutivo - esquema
edad
logros
conflictos
trastornos
• Fracaso escolar
• Fobia escolar
• Socialización • Culpa
• Vergüenza • Mutismos.
• Desarrollo
6-11
moral
•Tics.
•
Problemas
años
• Memoria
de relación •Obsesiones/compulsiones
lógica
social
• Ansiedad generalizada
•TDA-H
Temáticas:
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Problemas psicopatológicos comunes o menores
Desarrollo Evolutivo - esquema
edad
11-15
años
logros
conflictos
Autonomía
Conflictos de
aceptación
Identidad
sexual
Conflictos de
relación
Emotividad
Problemas de
identidad
sexual
Operaciones
formales
Independencia
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trastornos
• Trastornos de la
alimentación
•Trastornos de la
sexualidad
•Trastornos de la
conducta
•Depresión
•Esquizofrenia
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Factores que influyen en el desarrollo normal
vs no normal
F. Biológicos
F. Psicosociales
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Factores Biológicos
• Información genética (correcta o
incorrecta)
• Desarrollo neurológico.
• Desarrollo endocrinológico.
• Trauma orgánico.
• etc…
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Factores Psicosociales
• Problemas familiares (desestructuración,
malos tratos, hábitos inadecuados,
sobreprotección, severidad, ausencia de
normas o contingentes,…).
• Grupo de pares inadecuado (modelos
agresivos, modelos sexuales inadecuados,…).
• Déficit de aprendizaje (en la escuela, en
casa,…).
• Contexto: guerras, hambre, modelos sociales,
estrés
social,…
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Problemas psicopatológicos comunes o menores
PROBLEMAS PSICOPATOLÓGICOS COMUNES
O MENORES
• Alta prevalencia.
• Aparecen y desaparecen a veces sin
tratamiento.
• No suelen ser el inicio de un problema
mayor.
• No suelen dejar secuelas.
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Problemas psicopatológicos comunes o menores
Problemas psicopatológicos Comunes o menores.
Distribución por edades.
0- 1
Chupete, alteraciones del sueño, llanto,…
1- 4
Negativismo, tartamudeo, disartria fisiológica, chuparse el
dedo, rabietas, miedos,…
4- 6
Mentiras, oposición a las normas, enuresis, encopresis,
peleas, desobediencia, celos, miedos, ilusiones
perceptivas,…
6-11
Problemas de comportamiento, oposición, timidez,
agresividad, déficit leve de atención, dificultades con las
normas,…
> 11
Hurtos, dependencia/independencia, masturbación
inadecuada,…
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Problemas psicopatológicos comunes o menores
Fuentes de información para diferenciar lo normal de lo
patológico (problema vs. Trastorno)
• Información de la familia.
• Posible sanción social.
• Severidad de la afectación.
• Historia del problema.
• Criterios diagnósticos: DSM-IV y CIE-10
• El concepto depende del criterio utilizado…
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Problemas psicopatológicos comunes o menores
• Criterio Objetivo (biológico o psicológico).
• Criterio Funcional.
Funcional
• Criterio de Adaptación (las consecuencias).
• Criterio Estadístico.
stico
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T2. Problemas psicopatológicos
mayores más frecuentes.
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Problemas psicopatológicos mayores más frecuentes
PROBLEMAS PSICOPATOLÓGICOS MAYORES:
• Tienen valor Clínico,
• No suelen tener una historia natural
conveniente.
• Suelen precisar ayuda especializada.
• Mayor severidad que los comunes.
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Problemas psicopatológicos mayores más frecuentes
Trastornos psicopatológicos mayores más frecuentes
0- 2
Autismo, Síndromes de deprivación o abstinencia,
trastornos del sueño, trastornos digestivos,…
2- 6
Trastorno desintegrativo infantil (psicosis infantil),
trastornos del lenguaje, trastorno del control de esfínteres
(enuresis, encopresis), negativismo, aislamiento, miedos,
angustia de separación,…
6-11
Trastornos del aprendizaje, fobia escolar, mutismo, tics,
trastorno obsesivo u obsesivo-compulsivo, ansiedad
generalizada,…
> 11
Trastornos de la alimentación, trastornos de la sexualidad,
conducta disocial, depresión, síntomas de conversión,
esquizofrenia,…
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Problemas psicopatológicos comunes o menores
PREVALENCIA TRASTORNOS PSICOPATOLÓGICOS:
•
•
•
•
•
•
•
Tics (10-15%)
Enuresis (5%).
Depresión (5%) (?)
Trastornos disociales (4%)
TDA-H (3-5%)
Trastorno de conducta alimentaria (1%)
Autismo (0,06%)
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Problemas psicopatológicos comunes o menores
ORIENTACIÓN PSICOPATOLÓGICA
TRASTORNO
PSICOPATOLÓGICO
ENFERMEDAD
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CONDUCTA
ALTERADA
SÍNTOMA
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Problemas psicopatológicos comunes o menores
ORIENTACIÓN CONDUCTUAL
MEDIO AMBIENTE
FÍSICO,
SOCIAL
APRENDIZAJE
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CONDUCTA
DESADAPTATIVA
CONDUCTA
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Práctica Prevención (P1-P2)
Jornada de Sensibilización
Educación para hábitos de vida saludable
Dirigido a escolares, docentes y familias.
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(S1-S2) Práctica Prevención (S3-S4)
EDUCACIÓN PARA LA SALUD
OBJETIVOS
• Despertar actitudes y desarrollar
hábitos que conduzcan a
comportamientos de vida saludables.
• Promover la modificación de los
factores externos al alumno que
influye, negativamente, en la salud.
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(S1-S2) Práctica Prevención (S3-S4)
EDUCACIÓN PARA LA SALUD
OBJETIVOS
• Modificar las pautas de comportamiento de
la comunidad escolar, siempre y cuando sus
hábitos sean insanos al objeto de hacer la
oportuna corrección.
• Aceptar la salud como un valor fundamental
- patrimonio de la comunidad- y tomar parte
activa en su defensa y gestión
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53
Práctica. Prevención
• Vigilar el medio ambiente escolar.
Está demostrada la importancia del
medio ambiente que rodea al escolar,
así como aquel en el que se van a
desarrollar la docencia, el tiempo de
ocio y la actividad deportiva ya que
tiene una repercusión sobre la salud y
la normalidad de los resultados
formativos de los escolares.
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54
Práctica. Prevención
• Vigilar el medio ambiente escolar.
Una de las actividades del Programa
de Salud Escolar se ha de centrar en
la vigilancia y control de todo el
medio que va a rodear la estancia de
los niños y las niñas en los centros
educativos.
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55
Práctica. Prevención
• Crear conductas, actitudes y hábitos
saludables y modificar los negativos.
Durante la etapa de escolarización, el
niño y la niña se encuentran en una etapa
importante para la adquisición de hábitos
sociales positivos, al tiempo que resulta
relativamente fácil modificar aquellos
hábitos o actitudes negativas ya
manifiestas o en el inicio de su
generación.
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56
Práctica. Prevención
• Crear conductas, actitudes y hábitos
saludables y modificar los negativos.
En esta etapa es importante la
implantación de actividades de
Educación para la Salud encaminadas a
la adquisición de conocimientos,
actitudes y hábitos favorables a la salud,
de forma transversal en el currículo
formativo, sin que llegue a suponer la
Educación para la Salud una materia más.
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57
Práctica. Prevención
El currículo para la Salud está integrado
en el Proyecto Curricular de Etapa, como
educación en valores, valores que se
concretarán en normas de comportamiento y
actitudes en los ejes transversales:
• Comprende todos los temas claves de
Educación para la Salud
• Tiene un carácter de transversalidad
impregnando todas las áreas
• Su desarrollo es en espiral, los temas son
ampliados cada curso.
• El Centro está abierto a la familia y a la
comunidad.
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Práctica. Prevención
El currículum oculto del Centro
• Se entiende por currículum oculto , al conjunto de
valores, normas y actitudes que ,de manera
implícita, están presentes y conforman el microclima
del Centro:
– Actitudes de profesores, valoraciones
prioritarias, disposición al diálogo, ambiente del
Centro, limpieza del mismo...
– Grado de cumplimiento de normas como no
fumar, no a la droga, no al consumo de alcohol,
recogida de contaminantes, ya sean pilas o
desechos de comida, etc.
– Las características de relaciones personales
entre profesores, entre estos y alumnos, entre
alumnos y alumnos, entre padres y profesores,
etc.
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Práctica. Prevención
El currículum oculto del Centro
• Las decisiones del Centro contribuyen a que
el alumno respire realmente una vida
saludable dentro del ámbito escolar.
• La autoestima y autonomía personal
consideradas como el fundamento para la
promoción de la Salud.
• Facilita un Reglamento de Régimen Interno
redactado en positivo, no admitiendo las
descalificaciones totales y dejando abierta la
posibilidad del arrepentimiento.
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60
Práctica. Prevención (P1:S1-S2 y P2: S3-S4)
TEMAS DE EDUCACION PARA LA SALUD
• Higiene y cuidados personales.
• Relaciones personales y humanas, extensivas a
educación mental.
• Alimentación y comidas sanas.
• Seguridad y prevención de accidentes.
• Prevención y control de enfermedades.
• Uso y abuso de medicamentos y drogas.
• Educación para el consumo.
• Vida familiar y educación sexual.
• Medio ambiente y Salud.
• Servicios comunitarios de Salud.
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61
Práctica. Prevención
PRINCIPIOS Y VIVENCIAS A TRANSMITIR
A lo largo de la escolaridad de los alumnos se
transmitirán mensajes que, poco a poco, el
educando irá vivenciando:
– La salud es un bien fundamental de la persona y por
ello se ha de cuidar, proteger y potenciar.
– La salud depende , en gran medida , de nuestros
propios comportamientos y estilos de vida.
– La salud se va construyendo a lo largo de la vida, lo
que hago hoy tiene influencia para el futuro.
IHVS Dra. Irurtia Dpto. Psicología
62
Práctica. Prevención
PRINCIPIOS Y VIVENCIAS A TRANSMITIR
– La salud es consecuencia de un quehacer
continuo: alimentación sana, actividad física,
actividad intelectual, descanso y sueño,
relaciones personales, posibilidad de
compartir nuestras ideas, nuestros
sentimientos y emociones, consumo de
sustancias...
– La Salud es un continuo, en el cual se puede
estar más próximo o más alejado del completo
bienestar.
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63
Práctica. Prevención
CLIMA DEL AULA SALUDABLE
• Favorece la autoestima, la responsabilidad y la
autonomía.
• Fomenta la comunicación la participación y el
trabajo en equipo.
• Enseña a no tener prejuicios y aceptar a las
personas diferentes.
• Estimula la actitud crítica ante la publicidad y
la información.
• Destierra la búsqueda de soluciones
inmediatas y mágicas.
• Potencia la capacidad de tomar decisiones.
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64
Práctica. Prevención
CLIMA DEL AULA SALUDABLE
• Destierra la competitividad y cualquier tipo de
marginación.
• Fortalece la resistencia a la frustración.
• Fomenta el respeto por la integridad del
cuerpo humano.
• Presta más atención a la persona del alumno
que a los contenidos del programa.
• Ofrece alternativas al tiempo de ocio.
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65
T.3 Trastornos de la
conducta alimentaria
Infancia y há
hábitos de vida saludable
3. Trastornos de la conducta alimentaria
Bajo la categoría de trastornos del
comportamiento alimentario se agrupan una
serie de alteraciones conductuales que
varían en las manifestaciones y gravedad de
su sintomatología.
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67
Infancia y há
hábitos de vida saludable
Trastornos de la conducta alimentaria
•
•
•
•
Los más comunes que afectan tanto a niños
como adolescentes y adultos son:
Obesidad.
Sobre ingesta compulsiva.
Anorexia.
Bulimia.
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68
Infancia y hábitos de vida saludable
Trastornos de la conducta alimentaria
Aunque se trata de manifestaciones muy
diferenciadas, encontramos puntos
comunes:
• Afecta principalmente al sexo femenino.
• Con frecuencia encontramos insatisfacción
por la forma y tamaño del cuerpo.
• Presencia de estados afectivos negativos.
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69
Infancia y hábitos de vida saludable
Trastornos de la conducta alimentaria
•
•
•
Mayor frecuencia en deseo de adelgazar.
Exceso o defecto de control de impulsos.
Deterioro de la percepción de la imagen
corporal.
• Baja autoestima.
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70
Infancia y hábitos de vida saludable
Trastornos de la conducta alimentaria
• Las alteraciones del comportamiento
alimentario continúan incrementándose. Una
de las razones fundamentales de explicación
es el impacto sociocultural. Principalmente en
los países desarrollados.
IHVS Dra. Irurtia Dpto. Psicología
71
Infancia y hábitos de vida saludable
Trastornos de la conducta alimentaria
• La presión social por la imagen estética de
delgadez, reclamada especialmente para la
mujer, afecta cada año a la aparición de
mayor número de nuevos casos de anorexia
nerviosa y bulimia nerviosa, a la par de otras
nuevas conductas patológicas alimenticias.
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72
Infancia y hábitos de vida saludable
Pautas de alimentación y salud
Klesges y cols. (1983) encontraron que los
padres influyen activamente en los
hábitos alimentarios de sus hijos
reforzando o castigando el consumo
diferencial de ciertos alimentos.
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73
Infancia y hábitos de vida saludable
Pautas de alimentación y salud
Cualquier intento de cambio de amplio
espectro en las pautas alimentarias debe
tener como objetivo a la familia como
unidad y no a los individuos de manera
aislada.
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74
Infancia y hábitos de vida saludable
Trastornos de la conducta alimentaria
• Las influencias socioculturales, a través de
la potenciación de una sociedad
alimentariamente consumista,
automatizada y sedentaria, son
responsables en gran manera del
incremento de la obesidad tanto en niños
como en adultos.
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75
Infancia y hábitos de vida saludable
Trastornos de la conducta alimentaria
• Con mucha frecuencia el
antecedente primario de la anorexia
y la bulimia nerviosa es la obesidad.
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76
ANOREXIA NERVIOSA
IHVS Dra. Irurtia Dpto. Psicología
77
Trastornos de la conducta alimentaria
Infancia y hábitos de vida saludable
La Anorexia nerviosa: se define como “el
rechazo a mantener el peso corporal igual o por
encima del valor mínimo normal (85% menor a
lo esperable), miedo intenso a convertirse en
obeso, alteración de la percepción del peso o la
silueta. DSM-IV.
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78
Trastornos de la conducta alimentaria
Infancia y hábitos de vida saludable
Diagnóstico y correlatos clínicos.
La OMS, en 1992 (CIE-10), destaca en sus
descripciones el miedo mórbido a
engordar como la alteración
psicopatológica central, a considerar en
los trastornos de la alimentación.
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79
Diagnóstico y correlatos clínicos.
Trastornos de la conducta alimentaria
La OMS, no utiliza el peso sino el índice
de Masa Corporal (IMC) o índice de
Quetelet, que en el caso de la anorexia
nerviosa ha de ser igual o menor que
17,5.
A. Quetelet
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80
Trastornos de la conducta alimentaria
Diagnóstico y correlatos clínicos.
• El índice de masa corporal (IMC) es una
medida de asociación entre el peso y la
talla de un individuo.
• Se calcula según la expresión
matemática:
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81
Diagnóstico y correlatos clínicos.
Trastornos de la conducta alimentaria
Los criterios diagnósticos universalmente
más utilizados son los propuestos por la
APA en 1993
(4ª edición del DSM)
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Diagnóstico y correlatos clínicos.
Trastornos de la conducta alimentaria
Separó los TA de los trastornos de inicio
en la infancia, niñez y adolescencia y les
dio independencia.
Además se añadió el trastorno de la
conducta alimentaria no especificado.
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Trastornos de la conducta alimentaria
TRASTORNO DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
EN LA INFANCIA (DSM IV)
A. Dificultad persistente para comer
adecuadamente con incapacidad para
aumentar peso o con pérdidas
significativas de peso durante 1 mes
B. Ausencia de enfermedad orgánica
C. Ausencia de trastorno mental o
disponibilidad de alimento
D. Inicio anterior a 6 años
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84
ANOREXIA INFANTIL
CRITERIOS DIAGNOSTICOS (Chatoor, 1998)
1.- Comienzo entre los 6 meses y 3 años (pico entre los
9-18 meses)
2.- Rechazo a los alimentos al menos durante 1 mes
3.- Malnutrición aguda y/o crónica.
4.- Preocupación paterna y ansiedad ante el rechazo de
alimentos en el niño.
5.- relaciones conflictivas padres-niño durante la
comidaDescartada organicidad o experiencias traumáticas de
la orofaringe
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85
Anorexia Infantil
Trastornos de la conducta alimentaria
En la anorexia infantil se describen varios
tipos:
Anorexia del lactante: poco frecuente y casi
siempre orientada a alguna enfermedad que
cursa con este síntoma.
Anorexia fisiológica: relacionada con una
disminución de las necesidades del
organismo del niño en el segundo año de
vida, mientras los padres mantienen la idea
de que necesita la misma cantidad de
alimentos que durante los primeros 12
meses.
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86
Anorexia Infantil
Trastornos de la conducta alimentaria
Anorexia psicógena: originada en trastornos
internos o factores ambientales.
Anorexia nerviosa: se presenta a partir de los
12 años.
El 8% de quienes padecen Anorexia tiene
menos de 10 años.
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Factores de riesgo Bio-Psico-Social de la Anorexia Nerviosa:
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88
Factores de riesgo Bio-Psico-Social de la Anorexia Nerviosa:
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(mala praxis)
89
BULIMIA NERVIOSA
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90
Bulimia nerviosa
Trastornos de la conducta alimentaria
• La bulimia es una enfermedad que se
caracteriza por comilonas o episodios
recurrentes de ingestión excesiva de
alimento, acompañados de una sensación de
pérdida de control. Luego, la persona puede
utilizar diversos métodos, tales como
vomitar o consumir laxantes en exceso, para
evitar aumentar de peso.
• La persona bulímica también puede sufrir de
anorexia nerviosa.
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91
Bulimia infantil
Trastornos de la conducta alimentaria
• Los niños pequeños también se provocan
el vómito y se niegan a comer
• A diferencia de la bulimia nerviosa, más
habitual en la adolescencia, la bulimia
infantil no se rige por patrones de imagen ni
se manifiesta por el consumo excesivo de
laxantes ni por la obsesión con el ejercicio
físico.
• A edades muy tempranas, incluso con uno,
dos y tres años, el niño recurre a esto por
necesidad de llamar la atención.
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Bulimia infantil
Trastornos de la conducta alimentaria
• En la bulimia infantil, el niño se mete la
mano en la boca o utiliza movimientos
con el abdomen, porque en alguna
ocasión ha descubierto el efecto que
ese gesto produce.
• Las causas son muy similares a las de
la anorexia infantil, aunque es más
frecuente dejar de comer, frente a la
provocación del vómito.
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93
¿Cómo se pueden tratar estos TCA?
•
•
•
Prevención/información.
Tratamiento médico.
Tratamiento psicológico.
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94
Trastornos de la conducta alimentaria
TRATAMIENTO
Trastornos de la conducta alimentaria
Tratamiento (anorexia)
• Diferentes niveles de intervención:
– Normalización biológica, psicoterapia individual o
grupal, intervenciones familiares y programas de
autoayuda.
• El tratamiento sigue tres grandes líneas:
– A. Tratamiento de la malnutrición.
– B. Psicoterapia individual y/o de grupo. Terapia
cognitivo-conductual.
– C. Psicoeducación del paciente y su entorno que
permita la reinstauración y su adaptación familiar,
educativa y social.
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96
Tratamiento (bulimia)
Trastornos de la conducta alimentaria
• El más eficaz: psicológico + farmacológico,
ambulatorio.
A: Normalización de la ingesta.
– Pauta general: no saltarse ninguna comida
y comer según un esquema
predeterminado y no de la sensación de
hambre.
B: Ayudar a que identifiquen qué factores
desencadenan el atracón (los más
frecuentes: ansiedad, depresión, alimentos
prohibidos o aburrimiento).
C: Tratamientos psicológicos cognitivoconductuales y terapia familiar.
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97
Trastornos de la conducta alimentaria
Prevención y detección precoz
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98
Trastornos de la conducta alimentaria
Programa de Prevención Primaria (PPP)
• Un PPP completo ha de abordar la
sensibilización e Información de:
– 1º Los sujetos con riesgo y sus familias:
– 2º La población general:
– 3º Formar a los profesionales educativos
sobre los factores de riesgo.
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99
En resumen…
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Trastornos de la conducta alimentaria
100
OTROS TRASTORNOS DE
CONDUCTA ALIMENTARIA
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101
Otros trastornos de la conducta alimentaria
PICA
A. Ingestión persistente de sustancias no
nutritivas durante al menos 1 mes.
B. La ingestión de sustancias no nutritivas es
inapropiada para el nivel de desarrollo.
C. La conducta ingestiva no forma parte de
prácticas sancionadas culturalmente.
D. No aparece en otro trastorno mental
grave.
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102
Otros trastornos de la conducta alimentaria
PICA.
existe un deseo irresistible de comer o lamer
sustancias no nutritivas y poco usuales como
tierra, tiza, yeso, virutas de la pintura,
bicarbonato de sosa, almidón, pegamento,
moho, cenizas de cigarrillo, insectos, papel o
cualquier otra cosa que no tiene, en apariencia,
ningún valor alimenticio.
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103
Otros trastornos de la conducta alimentaria
Aspectos que pueden influir en la aparición y
mantenimiento de esta conducta problema:
1. Conducta adaptativa y social del niño.
2. Frecuencia y duración de la relación con sus
3.
iguales.
Conductas de auto cuidado desarrolladas por
el niño (asearse, vestirse, control de esfínteres,
etc.).
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104
Otros trastornos de la conducta alimentaria
4. Existencia de divorcio o separación de los
5.
6.
7.
8.
padres.
Situaciones de estrés familiar.
Comportamiento de los padres en relación con
el niño (sobreprotección, abandono,…)
Habilidades de crianza de los padres
Existencia de otros miembros familiares que
hayan padecido este problema u otros de tipo
psicológico
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105
Otros trastornos de la conducta alimentaria
TRASTORNO DE RUMIACIÓN
• Trastorno caracterizado por el retroceso de los
•
•
alimentos ingeridos del estómago a la boca sin
que exista ninguna alteración digestiva que lo
justifique.
Al tener lugar repetidas veces produce, pérdida
de peso.
Una de las características importantes del
trastorno es que quien lo padece no lo ve como
algo desagradable, al contrario, le resulta
placentero.
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106
Otros trastornos de la conducta alimentaria
TRASTORNO DE RUMIACIÓN
• Este trastorno suele iniciarse a partir de los 3
meses, normalmente después de haber comido
de forma adecuada.
• Ocurre en niños con problemas psicológicos en
la relación con sus padres y en niños con
retraso mental.
• Se deben reforzar las conductas alimentarias
adecuadas e inhibir las anómalas.
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107
Pica
Figura 2. Placa simple de abdomen que
muestra varias imágenes de cuerpos
extraños en tubo digestivo.
Figura 1. Esofagograma con
doble contraste. En el tercio
superior, se observa imagen
radioopaca que corresponde a
una piedra.
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