trastornos musculoesqueléticos, un riesgo emergente

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TRASTORNOS
MUSCULOESQUELÉTICOS,
UN RIESGO EMERGENTE
JOSEP IGLESIAS TRASERRA
Director del Área de Ergonomía.
Dirección de Seguridad e Higiene de ASEPEYO.
ÍNDICE
1.- Introducción
2.- Campaña Europea
3.- Programa sobre el estudio de los TME
3.1.- Metodología empleada
3.2.- Resultados
4.- Conclusiones
5.- Bibliografía
LOS TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS (TME), SEGÚN UN INFORME DE LA
AGENCIA EUROPEA PARA LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO, SON EL PROBLEMA DE SALUD LABORAL MÁS COMÚN EN EUROPA. CASI EL 24 % DE LOS TRABAJADORES DE LA UNIÓN EUROPEA AFIRMAN SUFRIR DOLOR DE ESPALDA, Y EL
22 % SE QUEJAN DE DOLORES MUSCULARES.
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1.- INTRODUCCIÓN
Los Trastornos Musculoesqueléticos (TME), según un informe de la Agencia Europea para la
Seguridad y Salud en el Trabajo,
son el problema de salud laboral
más común en Europa. Casi el 24
% de los trabajadores de la Unión
Europea afirman sufrir dolor de
espalda, y el 22 % se quejan de
dolores musculares. También en
España, y desde hace muchos
años, son la primera causa de
lesiones profesionales. Estamos
pues ante un “clásico” y conocido
riesgo que está emergiendo de
nuevo, en el que la probabilidad
de estar expuesto aumenta y los
efectos sobre la salud de los trabajadores empeoran.
Los TME no sólo producen
sufrimiento personal y disminución de ingresos, sino que además suponen un elevado coste
para las empresas y para la economía nacional. En Europa,
según previsiones del Eurostat,
para 2008 la repercusión de los
TME va a representar un coste
económico superior a los 205.000
millones de euros, cantidad muy
superior al PIB de varios Estados
miembros de la UE.
Los TME afectan a millones
de trabajadores europeos de
todos los sectores de actividad, si
bien constituyen un problema
especial en construcción, servicios, distribución, educación,
atención sanitaria, hostelería,
restauración y catering.
Los TME pueden prevenirse
evaluando las tareas que se realizan en el trabajo, aplicando las
medidas preventivas oportunas y
comprobando la eficacia de las
mismas.
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Directiva 89/654/
CEE, relativa a las
disposiciones mínimas de seguridad y
salud en los lugares
de trabajo.
Directiva 89/655/
CEE, relativa a las
disposiciones mínimas para la utilización de los equipos
de trabajos.
Directiva 89/656/
CEE, relativa a las
disposiciones mínimas de seguridad y
salud para la utilización por los trabajadores de equipos de
protección individual.
Directiva 90/269/
CEE, sobre las disposiciones mínimas
de seguridad y salud
relativas a la manipulación manual de
cargas.
Los principios fundamentales
de la prevención de los TME se
recogen en las directivas europeas, en los reglamentos de los
Estados miembros y en las orientaciones sobre buenas prácticas
publicadas. Las directivas se
complementan con una serie de
normas europeas que añaden
detalles o facilitan la aplicación de
dichas directivas.
Las principales directivas
europeas relacionadas con la prevención de los TME son:
Directiva 89/391/CEE, relativa a la aplicación de medidas
para promover la mejora de la
seguridad y de la salud de los
trabajadores.
8.
Directiva 90/270/CEE, sobre
las disposiciones mínimas de
seguridad y salud relativas al
trabajo con equipos que incluyen pantallas de visualización.
Directiva 93/104/CE relativa
a la organización del tiempo de
trabajo.
EN EUROPA, SEGÚN PREVISIONES
DEL EUROSTAT, PARA 2008 LA
REPERCUSIÓN DE LOS TME VA A
REPRESENTAR UN COSTE ECONÓMICO SUPERIOR A LOS 205.000 MILLONES DE EUROS, CANTIDAD MUY
SUPERIOR AL PIB DE VARIOS
ESTADOS MIEMBROS DE LA UE.
Directiva 98/37/CE, relativa a
las máquinas.
Directiva 2002/44/CE, sobre
las disposiciones mínimas de
seguridad y salud relativas a la
exposición de los trabajadores a
los riesgos derivados de los
agentes físicos (vibraciones).
Directiva 2006/42/CE, relativa a los requisitos mínimos de
seguridad y salud relacionados
con el diseño y la construcción
de máquinas.
2.- CAMPAÑA
EUROPEA
La Agencia Europea para la
Seguridad y la Salud en el Trabajo, para combatir los TME en el
lugar de trabajo, organizó en el
año 2007 la campaña ”Aligera la
carga”. Se trata de la segunda
campaña europea, en cinco años,
destinada a la prevención de este
tipo de trastornos. Consistió en
una serie de actividades destinadas a la divulgación de la prevención de los riesgos osteomusculares derivados de trabajos con posturas forzadas, movimientos repetitivos y manipulación manual de
cargas, al objeto de aumentar la
sensibilidad hacia esos riesgos y,
mediante determinadas pautas
básicas, influir en el comportamiento seguro de los trabajadores.
La campaña se complementa
con la nueva Estrategia comunitaria de salud y seguridad en el trabajo (2007-2012), que se centra
en los problemas de salud vinculados al trabajo y pretende reducir
en una cuarta parte los accidentes laborales en toda la UE.
“Aligera la carga” trató de ayudar a empresarios, trabajadores,
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TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS, UN RIESGO EMERGENTE
LA CAMPAÑA “ALIGERA LA CARGA”
SE COMPLEMENTA CON LA NUEVA
ESTRATEGIA COMUNITARIA DE
SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO (2007-2012), QUE SE CENTRA
EN LOS PROBLEMAS DE SALUD VINCULADOS AL TRABAJO Y PRETENDE
REDUCIR EN UNA CUARTA PARTE
LOS ACCIDENTES LABORALES EN
TODA LA UE.
delegados de prevención y responsables políticos a prevenir los
TME en el lugar de trabajo. La
campaña proponía un modelo de
gestión integrada que incluía la
prevención de trastornos musculoesqueléticos y la conservación
en el empleo de trabajadores que
sufren lesiones musculoesqueléticas. La campaña hizo hincapié en
el concepto de “gestión de la
carga” que incluye todas las tensiones a las que se somete el
cuerpo, así como las cargas que
se manipulan. El estrés, el frío y el
ritmo de trabajo, entre otros, también pueden contribuir al desarrollo de tensiones. Por consiguiente, es muy importante evaluar
todos los riesgos de TME y abordarlos con un modelo integral.
“lesiones por movimientos repetitivos”, y se recogieron datos relativos a ejemplos de buenas prácticas.
La campaña europea también
apoyó el mantenimiento, rehabilitación y reinserción laboral de los
trabajadores que ya sufren TME,
puesto que existen datos inequívocos, de que los pacientes
deben mantenerse activos y reanudar sus actividades ordinarias
tan pronto como sea posible. La
modificación temporal del trabajo
y la aplicación de terapias basadas en el ejercicio (ergoterapia)
son algunas de las medidas propuestas para facilitar la reintegración de la persona a la actividad
laboral.
Finalmente, indicar que la
campaña “Aligera la carga” incluyó también la concesión de
Galardones anuales a las buenas
prácticas como reconocimiento a
las empresas y organizaciones
que hayan realizado contribuciones destacadas e innovadoras a
la prevención y tratamiento de los
TME, y para rehabilitar y reincor-
porar en el lugar de trabajo a trabajadores con TME. La entrega
de estos Galardones se realizó
durante el acto culminante de la
campaña en Bilbao, donde los
participantes, entre ellos responsables políticos de la Unión
Europea, agentes sociales y destacados expertos en seguridad y
salud, se reunieron para asistir a
unos talleres sobre estadísticas,
prevención de los TME en el lugar
de trabajo y reinserción de los trabajadores afectados por los TME.
3.- PROGRAMA
SOBRE EL ESTUDIO
DE LOS TME
Asepeyo, en cumplimiento de
la Resolución 7671, de 2 de abril,
de la Secretaría de Estado de la
Seguridad Social, en la que se
indican las actividades a desarrollar por la Mutuas de A.T. y
E.E.P.P. de la Seguridad Social
durante el ejercicio 2007, ha
desarrollado un programa sobre
el estudio de la incidencia de los
TME entre sus empresas asocia-
En apoyo de la campaña, la
Agencia Europea editó documentación informativa en todos los
idiomas comunitarios (carteles,
folletos, tarjetas y fichas explicativas) y creó el sitio web de la
Semana Europea 2007 en
http://ew2007.osha.europa.eu.
Asimismo, puso en marcha proyectos de información sobre
aspectos concretos del problema
de los TME, incluidos los trastornos de origen laboral del cuello y
las extremidades superiores, los
trastornos dorsolumbares y las
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das, al objeto de determinar aquellos sectores y ramas de actividad
económica que presentan una
mayor prevalencia de las causas
que los han ocasionado, y las
medidas preventivas que se han
adoptado.
Asimismo, al margen de dar
cumplimiento a los mandatos de
la Secretaría de Estado, pretende
también, en apoyo a la campaña
europea, ayudar y sensibilizar a
las empresas que han generado
bajas por accidente o enfermedad
profesional durante 2007 por este
motivo.
Para ello, y desde una perspectiva de gestión integral, se
analiza la incidencia de los trastornos musculoesqueléticos y de
los factores que contribuyen a su
aparición, y cómo evaluar el riesgo derivado de la carga física de
trabajo así como, de las posibles
medidas de prevención a adoptar,
combinadas todas ellas, con las
actividades de rehabilitación y
reinserción de los trabajadores
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LA CAMPAÑA EUROPEA TAMBIÉN
APOYÓ EL MANTENIMIENTO, REHABILITACIÓN Y REINSERCIÓN LABORAL DE LOS TRABAJADORES QUE YA
SUFREN TME, PUESTO QUE EXISTEN
DATOS INEQUÍVOCOS, DE QUE LOS
PACIENTES DEBEN MANTENERSE
ACTIVOS Y REANUDAR SUS ACTIVIDADES ORDINARIAS TAN PRONTO
COMO SEA POSIBLE.
que sufren o han padecido un
trastorno musculoesquelético.
3.1.- METODOLOGÍA
EMPLEADA
El estudio consiste en la investigación de la incidencia de los
trastornos musculoesqueléticos,
por ramas de actividad, sus causas determinantes y las medidas
propuestas adoptadas, realizada a
partir del análisis de los casos provenientes de las notificaciones de
Accidente de Trabajo, cuya forma
Figura 1.- Ejemplo de la aplicación informática CAFERG para la Evaluación
ergonómica de la carga de trabajo.
10.
de contacto ha sido el sobreesfuerzo físico (código de forma =
71), y de los casos de Enfermedad
Profesional (EEPP), elaborados y
transmitidos por la Mutua a la
Seguridad Social mediante la aplicación informática CEPROSS
(Comunicación de enfermedades
profesionales, Seguridad Social),
cuyo código de la enfermedad es
el Grupo 2, Agentes B,C,D,E,F o
G. En ambos casos, la baja laboral ha sido por accidentes o enfermedades sufridos en las empresas asociadas, durante el periodo
de enero a agosto de 2007.
El número de casos con baja
(partes de AT y EEPP) a analizar
por cada Comunidad Autónoma,
ha sido definido en función de la
distribución de técnicos de Seguridad e Higiene de la Mutua disponibles en ella. Al objeto de analizar una muestra representativa
del conjunto de las Comunidades
Autónomas, se ha estimado investigar un mínimo de 350 casos.
Las actuaciones realizadas en
las empresas asociadas son de
carácter voluntario y, para ello se
comunica a la empresa mutualista
sobre el alcance y contenido de
las acciones a llevar a cabo y que
éstas no sustituyen a ninguna de
las actividades preventivas que la
empresa debe realizar, mediante
alguna de las modalidades de
organización preventiva, en cumplimiento de las obligaciones
establecidas en la Ley de Prevención de Riesgos Laborales.
En la visita se informa al
empresario de la finalidad del presente programa, sobre la incidencia de los trastornos musculoesqueléticos en el ámbito laboral,
los factores que contribuyen a su
aparición, las posibles medidas a
considerar para prevenir esos
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Figura 2.- Distribución por CNAE's de los casos investigados.
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Figura 3.- Distribución de casos por edad.
Figura 4.- Distribución de casos según la antigüedad en el puesto de trabajo.
Figura 5.- Distribución de casos en función de la parte del cuerpo afectada.
trastornos y cómo rehabilitar a los
trabajadores que sufren o han
padecido un TME. Para ello, se le
hace entrega de la documentación relativa al conocimiento y
prevención de esos trastornos,
publicada por la Agencia Europea
para la Seguridad y Salud en el
Trabajo y de diferentes monografías específicas relativas a la
manipulación manual de cargas,
a los movimientos repetitivos y a
las posturas forzadas.
12.
Para cada accidente o enfermedad investigado se cumplimenta un cuestionario específico preparado para ello, en el que se
identifican los factores de riesgo
que lo han desencadenado y las
medidas preventivas que han sido
consideradas para evitar su repetición. El cuestionario está impreso en papel autocopiativo, al objeto de facilitar una copia del resultado de la investigación a la
empresa.
Con carácter adicional y en
aquellos casos que por su interés
preventivo, a criterio del técnico
que efectúa la investigación, sea
conveniente, se realizan estudios
ergonómicos específicos adicionales de los factores de riesgo
que los han ocasionado (posturas
forzadas, movimientos repetitivos,
manipulación manual de cargas,
trabajos con pvd's), cuyos resultados se entregan a la empresa
mediante el correspondiente informe de ergonomía.
Para facilitar la elaboración de
los informes técnicos y la evaluación de la carga física derivada
del trabajo, se han utilizado las
diferentes aplicaciones informáticas corporativas de Asepeyo;
POSERG (posturas forzadas
ergonomía), MOVERG (movimientos repetitivos ergonomía) y
CAFERG (carga física ergonomía) (Figura 1), esta última desarrollada específicamente en el
marco de la campaña europea.
Todas estas aplicaciones se
encuentran disponibles para los
técnicos de prevención de las
empresas mutualistas a través del
Portal de Prevención Asepeyo,
situado en el apartado de usuarios registrados de la web de
Asepeyo. (www.asepeyo.es).
SE INFORMÓ AL EMPRESARIO DE LA
FINALIDAD DEL PRESENTE PROGRAMA, SOBRE LA INCIDENCIA DE LOS
TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS EN EL ÁMBITO LABORAL, LOS
FACTORES QUE CONTRIBUYEN A SU
APARICIÓN, LAS POSIBLES MEDIDAS
A CONSIDERAR PARA PREVENIR
ESOS TRASTORNOS Y CÓMO REHABILITAR A LOS TRABAJADORES QUE
SUFREN O HAN PADECIDO UN TME.
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El proceso finaliza con la inscripción del empresario mutualista, a un módulo formativo on-line
de título “Elementos de Gestión de
la Prevención”, accesible desde el
Centro On-line de Prevención de
Riesgos Laborales de Asepeyo
(www.formacionsh.asepeyo.es).
del cuello es la que menos (Figura 5).
3.2.- RESULTADOS
A continuación, se exponen los
resultados del análisis de los partes de investigación de accidente
o enfermedad profesional con
baja, realizados en las empresas
visitadas por los técnicos de
seguridad e higiene, agrupados
por ramas de actividad, sus causas determinantes y las medidas
propuestas adoptadas.
En la tabla de la figura 2 se
presenta la distribución de los
casos investigados de AT y EEPP,
por Sectores y Ramas de Actividad económica, con baja laboral,
durante el período comprendido
entre el uno de enero y el 31 de
agosto de 2007.
Figura 6.- Distribución de casos en
función del factor de riesgo desencadenante.
exposición inferiores a los 6
meses hay una mayor incidencia
en mujeres, mientras que, para el
intervalo de entre 1 y 3 años de
exposición, son los hombres los
más afectados (Figura 4).
La espalda en los hombres
(50 %) y las extremidades superiores en las mujeres (67 %), han
sido las zonas del cuerpo más
afectadas, mientras que la zona
En cuanto al factor de riesgo
desencadenante de trastornos
musculoesqueléticos, en los casos investigados (Figura 6), ha
sido la carga física derivada de la
manipulación manual de cargas la
que más veces se ha identificado
(40 %). El empuje y arrastre de
cargas ha sido señalado en un 16
% de estos casos, mientras que el
levantamiento y la colocación
manual de cargas lo han sido en
un 84 %.
Las posturas forzadas por flexión/extensión de la espalda con
un 24 % han sido la segunda
causa de ocurrencia de sufrir
TME, mientras que los movimientos repetitivos han sido el factor
causante en un 12 % de los casos
investigados, debidos, mayoritariamente (71 %) al desarrollo de
tareas que conllevan la necesidad
de realizar movimientos similares
en ciclos de trabajo de más de 30
segundos de duración.
De los resultados obtenidos,
cabe destacar que los trastornos
musculoesqueléticos afectan a
todos por igual y que no dependen del género, ni tampoco afectan únicamente a los trabajadores
de más edad, como algunos
podrían creer. En el estudio el
mayor número de casos de TME
analizados se corresponde con
hombres y mujeres de edades
comprendidas entre los 18 y 30
años (Figura 3).
La antigüedad en el puesto de
trabajo es otro factor significativo
en la ocurrencia de TME. Los
casos con una antigüedad de más
de 5 años en el puesto de trabajo
son las que más incidencia han
tenido (30,9 %). Para tiempos de
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Figura 7.- Desglose de los factores de riesgo desencadenantes de TME.
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En la figura 7 se muestra el
desglose de los factores de riesgo
desencadenantes de TME para
los casos objeto del estudio.
Las medidas preventivas adoptadas más veces han sido, por
este orden, la formación específica (210 veces), la información en
el puesto de trabajo (207 veces) y
la vigilancia de la salud (157
veces).
4.- CONCLUSIONES
Los riesgos de sufrir un accidente de trabajo o de contraer una
enfermedad profesional de etiología musculoesquelética, a pesar
de la legislación en materia preventiva, se ha incrementado considerablemente desde 2002 en las
empresas europeas. Nuevos factores como la baja demografía, el
envejecimiento de la población, el
alargamiento de la vida laboral, la
globalización de la economía, etc.
agravarán la situación sino se
toman las medidas oportunas.
De los datos obtenidos, podemos indicar que la mayor incidencia de padecer TME se ha dado
en trabajadores de edades comprendidas entre los 18 y 30 años,
y que este efecto sobre la mujer
aún ha sido mayor.
El carácter acumulativo y el
nivel de exposición son los factores desencadenantes de estos
LOS TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS AFECTAN A TODOS POR
IGUAL Y NO DEPENDEN DEL GÉNERO, NI TAMPOCO AFECTAN ÚNICAMENTE A LOS TRABAJADORES DE
MÁS EDAD, COMO ALGUNOS PODRÍAN CREER.
Figura 8.- Medidas preventivas adoptadas en los casos estudiados.
trastornos, como se pone de
manifiesto al ser los trabajadores
con más de cinco años de antigüedad en el puesto de trabajo
los que mayor incidencia han presentado.
La espalda en los hombres y
las extremidades superiores en
las mujeres han sido las zonas del
cuerpo más afectadas. El levantamiento y la colocación manual de
cargas y la realización de tareas
con movimientos repetitivos, que
conllevan la necesidad de realizar
movimientos similares, han sido
las exigencias físicas más significativas y las que más casos de
TME han provocado.
La incidencia de estos trastornos se está trasladando a otras
ramas de actividad económica
como son la construcción, el
transporte o el sector sanitario.
La promoción de la seguridad
mediante la campaña “Aligera la
Carga” ha sido un paso muy
importante en el fomento de conductas adecuadas y buenos hábitos, pero insuficiente para combatir los trastornos musculoesqueléticos.
Para una eficaz prevención de
este tipo de trastornos, es necesario un enfoque de gestión preventiva que incluya medidas técnicas y organizacionales dirigidas,
fundamentalmente, a mejorar el
diseño ergonómico del puesto de
trabajo, a establecer un sistema
de pausas y descansos en los trabajos repetitivos y a una mejora
de la organización de las tareas.
5.- BIBLIOGRAFÍA
FACTS números 17, 71, 72,
73 y 75 de la Agencia Europea
para la Seguridad y Salud en el
Trabajo.
European Lighten the Load;
workshop abstracts.
Work-related musculoskeletal disorders: Prevention report.
Revista Magazine nº 10 de
la Agencia Europea para la
Seguridad y Salud en el Trabajo
Investigación sobre la incidencia de los TME. Dirección de
Seguridad e Higiene de Asepeyo,
Estudios e Indicadores 2007.
15.