Trastornos de la personalidad Natalia Jimeno Bulnes 1 ESQUEMA • Introducción • Trastornos de personalidad – Grupo A: Sujetos extraños o extravagantes. – Grupo B: Sujetos inmaduros. – Grupo C: Sujetos temerosos. 2 ESQUEMA • Introducción • Trastornos de personalidad – Grupo A: Sujetos extraños o extravagantes. – Grupo B: Sujetos inmaduros. – Grupo C: Sujetos temerosos. 3 Aspectos básicos • Personalidad Idiosincrasia funcional de cada individuo. • Teorías de la personalidad - Morfológico-constitucionales - Psicodinámicas - Socioculturales - Conductistas • Evaluación - Pruebas proyectivas: Rorschach - Pruebas psicométricas: 16 PF, MMPI 4 Factores de personalidad • Modelo de Catell (rasgo de personalidad) – – – – Capacidad intelectual / actitudes y EA Emotividad Relaciones con los demás Factores de segundo orden Ajuste emocional – ansiedad, distimia Introversión – extroversión Socialización – no socialización Dependencia – independencia • Modelo de 5 factores 5 ESQUEMA • Introducción • Trastornos de personalidad – Concepto – Clasificación – Ejemplos 6 Concepto de t. de personalidad • Patrones de rasgos inflexibles y desadaptativos que provocan malestar subjetivo, deterioro social o laboral significativo, o ambas cosas. • Deben apartarse acusadamente de las expectativas culturales o norma. • La desviación debe ponerse de manifiesto es más de una de las siguientes áreas: cognitiva, afectiva, control de impulsos, necesidad de gratificación y relaciones interpersonales. • Los trastornos se manifiestan de forma crónica desde la adolescencia o el inicio de la vida adulta (18 años), y en una amplia gama de situaciones. 7 CLASIFICACIÓN (DSM-IV) • Grupo A Sujetos extraños o extravagantes. • Grupo B Sujetos inmaduros. • Grupo C Sujetos temerosos. 8 Grupo A • Características – Incapacidad para establecer y mantener relaciones interpersonales debido a introversión, falta de sintonía y calidez. – Grupos sociales marginales o sectarios. • Más vulnerables a: Tr. psicóticos / (afectivos) / abuso de sustancias • Patrón: Introvertidos / mal socializados / desajustados emocionalmente / independientes 9 Grupo A • Clasificación 1. T. paranoide. Desconfianza y suspicacia general desde el inicio de la edad adulta, de forma que las intenciones de los demás son interpretadas como maliciosas. 2. T. esquizoide. Distanciamiento de las relaciones sociales y de restricción de la expresión emocional en el plano interpersonal. 3. T. esquizotípico. Déficit sociales e interpersonales asociados a malestar agudo y una capacidad reducida para las relaciones personales, así como distorsiones cognoscitivas o perceptivas y excentricidades del comportamiento. 10 Grupo B • Características – Labilidad afectiva y peculiar emotividad. – Conductas descontroladas o inconvenientes. – Atención selectiva a estímulos de gratificación. • Más vulnerables a: – H: tr. conversión) / distimia / autolesiones (no IA) – AS: abuso sustancias, pbs médico-legales, fam… • Patrón: Extravertidos / mal socializados / desajustados emocionalmente / dependientes 11 Grupo B • Clasificación 1. T. antisocial. Desprecio y violación de los derechos de los demás. 2. T. límite. Inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y la efectividad, y una notable impulsividad. 3. T. histriónico. Excesiva emotividad y búsqueda de atención. 4. T. narcisista. Grandiosidad (en la imaginación o en el comportamiento), una necesidad de admiración y una falta de empatía. 12 Grupo C • Características – ↑↑ sensibilidad a señales de castigo. – Incapacidad de adquirir estrategias de afrontamiento. – Temor a novedad y al fracaso. No ensayo-error. • Más vulnerables a: – Ev y D: depresión / ansiedad / no desarrollo personal / profesional / social – TOCP: TOC / depresión • Patrón: Introvertidos / mal socializados / desajustados emocionalmente / dependientes 13 Grupo C • Clasificación 1. T.P. por evitación. Inhibición social, sentimientos de incapacidad e hipersensibilidad a la evaluación negativa. 2. T. por dependencia. necesidad general y excesiva de que se ocupen de uno, que ocasiona un comportamiento de sumisión y adhesión y temores de separación. 3. T. obsesivo-compulsivo de la p. Preocupación por el orden, el perfeccionismo y el control mental e interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la espontaneidad y la eficiencia. 14 Etiología • Factores biológicos – Genéticos: Es / N / AS • Factores psicosociales – Incapacidad de adquisición de aprendizajes sociales: grupo B – Incapacidad de adquisición de estrategias de afrontamiento: grupo C – Otros 15 Tratamiento • S.t. cuando complicaciones pq. o de otro tipo • Importancia de establecer objetivos terapéuticos • Habitualmente tto. mixto • Elementos esenciales: relación terapéutica y apoyo familiar/social • Curso: continuo (grupo A) en U (grupos B y C) 16 Algunas verbalizaciones 1. En las tiendas siempre piensa que van a engañarle. 2. Cree que es especial y único, y solo puede relacionarse con la gente de su nivel. 3. Si no consigue que la gente se fije en ella, está incómoda. 4. No habla con los demás si no está seguro de caer bien. 5. No cuenta casi nada a las personas con las que no tiene confianza, pues piensa que van a utilizarlo en su contra. 17 Algunas verbalizaciones 6. Le da tanto miedo que le rechacen o critiquen, que nunca toma parte en las actividades de grupo. 7. Suele exagerar sus actividades y darse más importancia de la que tiene. 8. No tiene ni le interesa tener amigos íntimos. 9. Únicamente disfruta con actividades individuales, como pegar fotos. 10. Cambia continuamente de estado de ánimo, pasa de la risa al llanto sin motivo. 18 Algunas verbalizaciones 11. Siempre está pensando en cómo hacer que los demás trabajen para él. 12. Jamás olvida un insulto o lo que cree que es un desprecio. 13. En las situaciones nuevas se calla siempre, quizá porque cree que va a decir tonterías. 14. Le da igual que le hagan un cumplido o le insulten. Siempre se muestra igual. 15. Tiene una forma muy exagerada de expresar lo que siente. 19