261 Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses Flor descansando MUERTES Y LESIONES ACCIDENTALES COLOMBIA, 2008 Marta Isabel Soriano Bernal Estadística CRNV ACCIDENTAL DEATHS AND INJURIES IN COLOMBIA 2008 Abstract The accidental facts are one of the morbility and mortality cause in Colombia so quiet that claims thousands of victims every year, but efforts to establish prevention strategies are directed towards them so striking. 262 The three leading causes of fatal accidental injuries happening more frequently and explaining 62.1% of the total are as follows: drowning (597), blunt trauma (590) and fall off (560), on the other hand, it was established that about a half of those injured as the overwhelming causal way, followed by short-striking (12.2%). Analyzing the occupation of both dead and injured accidentally, is a high participation of students, housewives, engaged people in different occupations, construction and agriculture. Furthermore, 25% of accidental deaths and injuries happen at home and 50% in the street. It is emphasized that many of the events wrongly called “accidental,” can be prevented by means of protective policies widely known or minimization of risk factors or adoption of behaviors themselves. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses During 2008 there were 3.214 accidental deaths and 8.394 injuries, at least 9 fatalities by 2007, but significantly increased the number of people injured in a 33.2% in 2091 stood for being injured. This means a rate of 7 cases per 100,000 inhabitants for unintentional injuries and 19 per 100,000 inhabitants. Every half an hour a person dies accidentally, i.e, 8 daily and 67 minutes is an injury figure, or 21 for a day. Most of the Colombian people who died were men (81.3% in 2285 represented dead) for those injured is more equitable distribution (i.e 55.9%, 4361 injuries). The male and female rate is of 4:1 to 1:1 and fatal events to the injured. 263 Los accidentes son hechos frecuentes en la cotidianidad urbana y rural, estos eventos parece que irrumpieran en las vidas de las personas alterando sus dinámicas para dedicarse al cuidado del accidentado, que en muchos casos demanda grandes esfuerzos familiares y del sector salud, ya que son un importante problema de salud a nivel mundial porque ocasionan elevadas cifras de mortalidad, morbilidad, pérdidas económicas y sufrimiento humano (1). Este último derivado de la elaboración del duelo producto de una muerte prematura e inesperada que en una gran mayoría de los casos es de posible prevención con mínimas medidas de autocuidado o autoprotección. Si bien son innumerables e indescriptibles los riesgos a los que están expuestos los individuos en los escenarios laborales, familiares, escolares, recreativos y sociales entre otros, son también diversas las acciones que se pueden ejercer para minimizar esos riesgos y evitar la mortalidad que año tras año generan los accidentes en el país. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses Dentro de la diversidad de hechos accidentales que se han registrado, se requiere guardar un lugar especial para el análisis de los ahogamientos, los cuales ocupan un lugar destacado como causa de muerte en muchos países. A este tipo de accidentes, que afectan de manera prioritaria a los niños y niñas, le dedicaremos un análisis más profundo, con el objetivo de concientizar sobre su frecuencia, patrones de ocurrencia y generar alertas para los responsables del cuidado de los menores de edad, que permitan disminuir este tipo de muerte violenta, pero fácilmente prevenible. 264 Se estimó que los ahogamientos ocasionaron a nivel mundial un total de 450.000 fallecidos en el año 2000(2). De acuerdo con los resultados de algunos autores, por cada ahogado existen otras 2 personas que requieren tratamiento hospitalario por un accidente similar y un 10% de los salvados quedaría con secuelas. En una encuesta escolar, el 15.0% de los alumnos reconocía haber sufrido al menos un episodio crítico en el agua en el año previo (3). Las actividades recreativas acuáticas (definidas como aquellas realizadas en el agua para diversión, placer o práctica de deportes como nadar, pasear en bote y pescar, entre otras) y el consumo de alcohol están comúnmente asociados con este tipo de accidente (2). El ahogamiento o la sumersión se define como la muerte por asfixia ocurrida tras la inmersión en agua u otro líquido, de tal forma que al estar taponadas las vías respiratorias por agua, se impide el paso de aire atmosférico y oxígeno al aparato respiratorio (4). En Colombia, es frecuente escuchar sobre personas ahogadas en ríos, mares, arroyos, humedales, rondas, lagos y embalses, especialmente para la época de vacaciones o de descanso y en Semana Santa, debido a la exposición o aumento del riesgo por el incremento de las visitas durante esta época a los balnearios. Pero la presentación de estos casos no se limita a las temporadas festivas, es también común su ocurrencia en pozos, albercas y pequeñas colecciones de agua en los entornos familiares, donde los niños, desconocedores de los riesgos potenciales y sin la tutela de los adultos, se acercan en desarrollo de sus procesos naturales de exploración. Las muertes por ahogamiento (sumersión e inmersión) constituyeron en estos cuatro años, la segunda causa de muerte accidental; pero la primera causa de muerte para menores de edad, con una participación promedio de 40,8% (para menores e igual a 4 años la contribución es de 38,7%, menores e igual a 14 años es de 39,5%, y menores e igual a 17 años es de 40,8%), representando un total de 1.148 menores de edad muertos. En los medios de comunicación escritos se encuentran artículos como los siguientes: (5) 1. “Menor fue succionado por la tubería de desagüe y su cuerpo fue rescatado una hora después del accidente. Testigos aseguraron que la rejilla plástica de la boca de succión estaba quebrada. Tras buscar durante media hora los planos, concluyeron que el niño estaba debajo del piso, a un metro y medio de la orilla, atrapado en un tubo”. 2. “Menor murió tras caer en la piscina de su conjunto residencial, en medio de una actividad de convivencia de los vecinos”. 3. “Menor murió en un jardín infantil, en su primer día de clases. La piscina del lugar estaba cubierta por un plástico de burbujas, sobre el cual la niña caminó. Nadie la vio y sólo minutos después una de las docentes se dio cuenta que la niña no estaba. La encontraron ahogada en la piscina”. De otra parte, el 22% de las muertes accidentales ocurrieron en la vivienda, donde el 86.9% de las víctimas eran niños menores de 3 años. Aunque la mayoría de los ahogamientos se producen en piscinas residenciales, los niños pueden ahogarse en simplemente unos centímetros de agua (como baldes, tinas, chapoteaderos, cubos de pañales, retretes). Siendo paradójico, pues se considera que en la casa es donde los niños pequeños deberían encontrarse más seguros. Todos estos ejemplos hablan de unos riesgos que se materializaron en un resultado fatal por la falta de previsión. Cuadro 2. Ahogamiento de menores de edad según las actividades desarrolladas durante el hecho. Colombia, 2004-2007 Existen experiencias respecto a la disminución durante los últimos años de la mortalidad por ahogamiento y sumersión accidentales en otros países como Japón, a través de medidas que incluyeron la educación a la comunidad y a la aplicación de modificaciones ambientales para reducir la exposición al riesgo. Sin embargo, para la adaptación de medidas de prevención, es evidente la necesidad de profundizar en el conocimiento de este tipo de accidentes y factores relacionados, ya que lo accidental de estos acontecimientos sólo radica en sus consecuencias (6). En razón a lo anterior, se realizó una recopilación estadística sobre muertes accidentales por sumersión en menores de edad en el país, en el período comprendido del 2004 al 2007, teniendo en cuenta variables como: edad, sexo, departamento del hecho, municipio del hecho, escenario y actividad durante el hecho, además se presentaron recomendaciones para prevenir y disminuir la ocurrencia de dichos accidentes, los cuales enlutan a muchas familias colombianas. En el período de análisis murieron ahogados 1.148 menores de 18 años, de los cuales el 53,1% de los casos se presentaron por fuera del hogar en río, arroyo, mar, humedal, ronda, lago y embalse, en esta categoría se encuentran víctimas de todas las edades, pero en estos sitios existe una mayor probabilidad de ahogamiento para los niños más mayores. Cuadro 1. Ahogamiento de menores de edad según los escenarios del hecho. Colombia, 2004 - 2007 Escenarios Total Porcentaje Río, arroyo, mar, humedal, ronda, lago, embalse 610 53 Vivienda 252 22 Otros escenarios 286 25 Total ahogados en Colombia 1.148 100 Actividad desarrollada durante el hecho Total Porcentaje Actividad de tiempo libre (Ir al cine, bailar, reunión social) 296 26 Mientras realiza una actividad de recreación 150 13 40 3 662 58 1.148 100 Mientras realiza una actividad deportiva Otras actividades Total Fuente: INMLCF/SIRDEC/SIAVAC. Los ahogamientos ocurren en la mayoría de los casos (42,4%) cuando la víctima desarrolla una actividad recreativa, deportiva o disfrutando de su tiempo libre. Y aquella actividad que en un comienzo iba a ser un momento de esparcimiento, se convierte en una tragedia. Esto puede ser reflejado por el relajamiento en los controles personales cuando se desarrollan estas actividades. La mayoría de los eventos se producen durante los meses de enero, junio, julio y diciembre (el 40,7%), época de vacaciones. Cuadro 3. Muertes de menores de edad por ahogamiento en los primeros seis departamentos. Colombia, 2004-2007 Departamento del hecho 2004 2005 2006 2007 Total Valle 32 37 39 29 137 Antioquia 37 36 36 16 125 Cundinamarca 40 20 13 19 92 Santander 17 17 21 17 72 Bolívar 18 17 15 15 65 Meta 16 12 23 13 64 Total 160 139 147 109 555 Fuente: INMLCF/SIRDEC/SIAVAC Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses Introducción 4. “Un joven de 14 años falleció instantáneamente después de que retiró una tabla que protegía tres tubos de succión de una piscina que estaba en construcción. Dejando en evidencia la irresponsabilidad de los adultos frente al cuidado que debe tenerse con las piscinas, pues el menor habría sufrido el accidente por atender la orden de un contratista que le pidió retirar la tabla que cubría los tubos de succión”. Fuente: INMLCF/SIRDEC/SIAVAC. 265 Los demás grupos poblacionales muestran participaciones porcentuales similares de más o menos 19 % cada uno. En cuanto a la distribución por sexos, los niños presentan un mayor riesgo de accidentalidad (71,2%) que las niñas y por cada 2 niñas, murieron 5 niños. Cuadro 4. Municipios con más de 15 menores de edad ahogados. Colombia, 2004-2007 Departamento del hecho Municipio del hecho Bolívar Valle del Cauca Valle del Cauca Antioquia Meta Chocó Nariño Córdoba Atlántico Huila Casanare Cesar Antioquia Risaralda Santander Total Cartagena Buenaventura Cali Turbo Villavicencio Quibdó Tumaco Montería Barranquilla Neiva Yopal Valledupar Bello Pereira Barrancabermeja 2004 2005 2006 10 8 8 8 8 10 5 6 6 6 4 6 5 3 6 99 9 13 9 11 3 8 7 6 7 7 5 2 7 4 4 102 12 7 14 7 10 5 2 5 3 2 4 1 2 2 1 77 Fuente: INMLCF/SIRDEC/SIAVAC. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses De los 1.148 menores ahogados, el 42,3% corresponde a menores de 4 años, los niños pequeños pueden ahogarse cuando se inclinan hacia delante para mirar dentro de un balde o levantar la tapa del inodoro. Dado que la cabeza es la parte más pesada de un niño pequeño, es fácil que se caiga dentro de un contenedor. Estos recipientes llenos de líquido a menudo pesan más que un niño pequeño, y no se vuelcan cuando el niño cae en ellos. 12 13 4 8 5 3 8 3 4 3 4 8 2 6 4 87 43 41 35 34 26 26 22 20 20 18 17 17 16 15 15 343 Cuadro 5. Muertes de menores de edad por ahogamiento según sexo y año. Colombia, 2004-2007 Año Niñas Niños Total 2004 90 238 328 2005 86 198 284 2006 73 212 285 2007 82 169 251 Total 331 817 1.148 Fuente: INMLCF/SIRDEC/SIAVAC. Una característica a tener en cuenta es que el ahogamiento por sumersión suele ser silencioso y rápido y sucede en un muy corto período de tiempo, de tal manera que en tan sólo 2 minutos, el niño puede perder el conocimiento y puede sufrir daño cerebral después de estar apenas 4 a 6 minutos bajo el agua (7). Lo más importante que se puede hacer para evitar que el niño se ahogue es vigilarlo atentamente cuando esté cerca o dentro del agua, sin importar la profundidad, dada la rapidez con que pueden ocurrir estos eventos, la proximidad al niño puede no ser suficiente. Figura 1. Menores de edad ahogados según edad y sexo. Colombia, 2004-2007 320 280 240 200 160 120 80 40 0 G. de edad. Niñas Niños La seguridad en el agua (8) 0-4 183 303 5 -9 59 159 Fuente: INMLCF/SIRDEC/SIAVAC 266 2007 Total El número de muertos por ahogamiento de este grupo poblacional se redujo un 23,5% en el año 2007, respecto al 2004. Sin embargo, el ahogamiento sigue siendo la principal causa de muerte entre los menores de edad. 10 - 14 64 165 15 - 17 25 190 Aunque la mayoría de los ahogamientos se producen en piscinas residenciales, los niños pequeños pueden ahogarse en unos cuantos centìmetros de agua, coleccionadas en bañeras y en pequeños pozos. Además, las aguas abiertas como los océanos, los ríos y los lagos son una amenaza de ahogamiento para los niños mayores. La Campaña Nacional NIÑOS SEGUROS (National SAFE KIDS Campaign) en los Estados Unidos, ha informado como: • Cuando un niño está sumergido dos minutos debajo del agua, pierde el conocimiento. • Se produce un daño cerebral irreversible después de cuatro o seis minutos de estar sumergido debajo del agua. • La mayoría de los niños mueren después de haber estado 10 minutos debajo del agua. En cuanto al océano, muchos de los eventos fatales por ahogamiento se presentan en nuestras costas, Pacífica o Atlántica, donde son varias las corrientes marinas que podemos encontrar cerca de la costa. Entre ellas se pueden mencionar: corrientes generadas por la marea, corrientes generadas por el viento, corrientes generadas por cambios de densidad (salinidad y/o temperatura), corrientes generadas por las descargas de ríos y las corrientes generadas por el oleaje que, a su vez, crean varios tipos de afluentes. Las olas al romper pueden formar corrientes a lo largo de la costa, corrientes hacia la costa y de retorno hacia mar adentro. Estas últimas son las conocidas como corrientes de resaca, definidas como una tendencia fuerte de agua que fluye desde la costa hacia mar abierto (9). En las playas donde ocurre el mayor número de ahogados, no necesariamente son las más peligrosas, pero sí tal vez, las más visitadas de nuestro país; como por ejemplo, Cartagena en la Costa Atlántica y Buenaventura en la Costa Pacífica. Nueva reglamentación para mejorar la seguridad en las piscinas en Colombia (5) Después de haber conocido muchas historias conmovedoras como las del inicio del presente artículo, se aprobó la propuesta presentada en la Comisión Primera de la Cámara de Representantes para reglamentar la seguridad en las piscinas en Colombia y quedó plasmada en la Ley 1209, del 14 de julio de 2008, cuyo incumplimiento será sancionado con multas que oscilan entre los 50 y 1.500 salarios mínimos legales vigentes. La Ley dispone que en todas las piscinas se adapten cubiertas antitrampas (o antitrampamientos, como se le conoce al nombre técnico), que sirven para aislar la succión en los drenajes ubicados en las paredes de las piscinas. En las piscinas de uso colectivo se ordena instalar, en un lugar visible, los planos que indiquen la ubicación de los tubos de drenaje. Las instalaciones también deberán contar con un sensor de emergencia que desactive de manera automática la succión en caso que se bloquee el drenaje. De la misma manera tendrán un dispositivo de acción manual, en lugar visible, que cumpla con ese objetivo. La norma además ordena que exista un sensor adicional que active una alarma cuando se dé una inmersión en el agua. Esto para alertar sobre alguna actividad en la piscina en los horarios que permanecen cerradas. En todo caso, quedará prohibido el acceso de menores de 12 años a estas áreas sin un adulto responsable que los acompañe. Por cada piscina debe haber un salvavidas certificado por una entidad acreditada ante el Ministerio de Protección. Incluso, las piscinas de particulares (en residencias) deberán cumplir con dicha normatividad los fines de semana. En época de vacaciones escolares y siempre que en la piscina haya más de 10 menores de edad. La anterior ley dispone no sólo lo relacionado con la seguridad en las piscinas como alarmas, cerramiento, puerta de acceso, flotadores, salvavidas, sino también los requisitos fitosanitarios del agua. Si bien las leyes y las normas pueden ser importantes para ayudar a prevenir un problema, esta nueva reglamentación no producirá impacto si no se acompaña de una gran labor educativa orientada al reconocimiento del riesgo, la adopción de conductas de autocuidado y autoprotección a las que estamos llamados los colombianos para lograr disminuir las cifras de niños ahogados, las caídas de menores a piscinas profundas y la muerte cerebral por inmersión, ocasionadas entre otras circunstancias por piscinas mal construidas o ductos con malas especificaciones técnicas. Prevención en el agua (8) Algunos consejos específicos para la prevención de ahogamientos según grupo de edad son: Bebés (hasta 1 año): Dado que los bebés se pueden ahogar en unos pocos centímetros de agua, como en las bañeras: • Nunca deje a un niño pequeño solo en la bañera, ni siquiera por un minuto. Ni los “anillos” de sostén pueden evitar que el niño se ahogue. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses En Colombia, la mitad de los menores de 18 años muertos por ahogamiento se registran en los seis departamentos señalados en el Cuadro 3, observándose afortunadamente una disminución significativa en cada uno de los departamentos seleccionados, excepto en Santander. 267 268 Niños en edad preescolar (1 a 5 años): Los niños de este grupo etario a menudo se ahogan en piscinas. Con frecuencia, esto sucede cuando el niño se aleja de la casa y va a lugares con agua sin que los padres adviertan su ausencia. Ellos pueden resbalar y caer en los diversos depósitos de agua sin que se escuche un sonido ni un chapuzón. Para evitar que se ahogue un niño de esta edad, se recomienda lo siguiente: • Siempre vigile al niño de cerca cuando esté dentro o cerca de un sitio con agua. Nunca lo deje solo dentro o cerca de una piscina, ni siquiera por un momento. • Quite los juguetes de la piscina para que el niño no tenga la tentación de ir a buscarlos. • Siempre vacíe y guarde las piscinas inflables después de cada uso. • No permita que el niño utilice el trampolín en una piscina que no cuenta con habilitación para poseerlo. • Evite los toboganes de piscinas: son muy peligrosos. • Mantenga los aparatos eléctricos lejos de la piscina para evitar descargas eléctricas. • No permita el uso de juguetes de montar cerca de las piscinas. • Tenga un teléfono cerca de la piscina para utilizarlo en caso de emergencias. • Instale vallas protectoras alrededor de la piscina para proteger a su hijo y a otros niños de la zona. El vallado de la piscina debe: - Separar la piscina de la casa y del área de juegos del jardín. - Tener cuatro lados y no incluir la pared de la casa como uno de ellos. - Tener una altura mínima de 1,20 m (48 pulgadas). - La separación entre los listones de la valla no debe superar los 10 cm (4 pulgadas). En las vallas de tela metálica, los cuadros no deben ser mayores de 4,40 cm (1 –3/4 pulgadas). - El portón de la valla debe cerrarse y trabarse automáticamente, y los pestillos deben estar a una altura fuera del alcance del niño. El portón debe abrirse hacia el lado opuesto a la piscina. De manera que si un niño pequeño se apoya contra el portón que no está trabado, éste se cerrará. • Otros dispositivos útiles, que en combinación con el vallado maximizan la seguridad del niño, son las alarmas para piscinas, las alarmas para puertas o portones y las cubiertas automáticas que cubren las piscinas por completo. Asegúrese de que no quede agua estancada sobre la cubierta de la piscina. Por último, el hecho de que todos seamos vulnerables es difícil de aceptar, por lo cual, lo contrarrestamos pensando que los accidentes sólo les ocurren a los demás, pero nadie esta exento. Las lesiones accidentales pueden prevenirse con la educación adecuada, las mejoras en el entorno de los niños, el refuerzo de ciertas regulaciones y leyes sobre seguridad y el compromiso de la comunidad. Niños en edad escolar (5 a 12 años): Los niños de este grupo etario tienen más posibilidades de ahogarse en masas de agua como océanos, lagos y ríos. • Siempre vigile a su hijo cuando esté nadando en una masa de agua de cualquier tipo. • No le permita zambullirse a menos que usted sepa que la profundidad es de 2,75 metros por lo menos. • No permita que su hijo nade durante tormentas eléctricas. • No permita que su hijo juegue con otros niños dentro del agua de alguna manera que se pueda confundir con un ahogamiento. • Enseñe a su hijo a mantener la calma y a flotar en posición vertical hasta que llegue ayuda si el agua lo aleja de la costa. • No permita que el niño nade alrededor de las embarcaciones o en áreas donde se practica esquí acuático. • No permita que su hijo juegue con juguetes inflables cuando la profundidad del agua supere la altura de la cintura. Muertes y lesiones accidentales Colombia, 2008 Resultados En Colombia durante el 2008 se realizaron 3.214 necropsias por muertes accidentales y 8.394 reconocimientos médicos por este tipo de Lesiones de Causa Externa, de las cuales el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses abordó directamente 2.812 muertos y 7.803 dictámenes médicos y los médicos rurales atendieron 402 necropsias y 591 dictámenes clínicos. Figura 2. Tendencia de los muertos y lesionados accidentales. Colombia, 1997 - 2008 8.000 6.000 4.000 2.000 0 Adolescentes (12 a 18 años): Aunque es más probable que los niños mayores sepan nadar, corren riesgo de ahogarse por sobrestimar sus habilidades, por ignorar la existencia de corrientes o desconocer la profundidad del agua o por el consumo de alcohol o drogas. Para evitar que su hijo adolescente se ahogue, la AAP (Academia Americana de Pediatría) recomienda lo siguiente: • Insista en que su hijo adolescente nade siempre acompañado. • Aliéntelo a tomar clases de natación, buceo y rescate o seguridad en el agua para que adquiera las habilidades necesarias para nadar y zambullirse con seguridad. Estas clases también pueden evitar que el adolescente actúe en forma imprudente. • Enséñele que nunca debe nadar ni zambullirse bajo los efectos del alcohol o las drogas. Asegúrese de que su hijo adolescente verifique la profundidad del agua antes de zambullirse. La tasa nacional de muertes accidentales fue de 7 casos por cada 100.000 habitantes y para las lesiones accidentales de 19 por cada 100.000 habitantes, incrementándose en un 33,2% las lesiones con respecto al año inmediatamente anterior, la tasa para el 2007 fue de 14 por 100.000 habitantes y se conservó la misma tasa para los muertos. Lesionados Muertos 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 3.413 2.944 3.299 3.345 2.999 3.058 3.343 5.729 6.599 6.303 8.394 3.402 3.343 3.390 3.147 3.001 3.147 3.058 3.120 3.159 3.081 3.223 3.214 Fuente: INMLCF/SIRDEC/SIAVAC Respecto a la tendencia de las muertes accidentales se observa que éstas oscilan entre 3.001 y 3.402, disminuyendo en el 2008 un 5,5% respecto al año 1997; de otra parte, el número de lesionados fluctúa entre 2.944 y 8.394, es decir, por cada 2 lesionados en 1999 se accidentaron 5 personas en el 2008. Distribuciones sociodemográficas Aunque gran parte de los muertos son hombres (81,3%), los lesionados presentan una participación más equitativa, en consecuencia el 55,9% de los lesionados pertenecían al género masculino. La edad promedio de muerte para los hombres fue de 38 años y para las mujeres de 40 años, razón por la cual se estimaron 95.966 años de vida potencialmente perdidos (AVPP) y para lesionados se calculó una edad promedio de 29 años para los hombres y 31 años para las mujeres, lo que significa una pérdida de 9.796 años de vida saludables (AVISA), aportando un 58,8% víctimas entre 20 a 39 años. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses • Vacíe los baldes u otros recipientes que contengan líquidos. • Mantenga cerradas las puertas de los baños e instale dispositivos de seguridad para evitar que el niño entre al baño (por ejemplo, tapas en el picaporte de la puerta). • Mantenga cerrados los inodoros o utilice trabas de seguridad. 269 gos laborales y minimizarlos, lo cual es una responsabilidad directa de los empleadores con el apoyo de los empleados. En las mujeres los grupos más afectados se encuentran en los extremos de la distribución en los rangos de 0 a 4 años, 36,5% del total (99 víctimas) y de 80 y más años 42,9% con 79 víctimas. Figura 3. Muertes accidentales según edad y sexo. Colombia, 2008 250 200 Lo que se puede observar en las dos distribuciones, es que los hombres, en la edad más productiva (20 a 59 años) son más proclives a los accidentes fatales mientras que en las mujeres se invierte la tendencia en lo que respecta a los eventos fatales. Pero no deja de llamar la atención el alto número de niños y adultos mayores fallecidos. En el caso de los menores, la obstrucción de las vías respiratorias es la principal causa de muerte y en los adultos son las caídas y los golpes. Esto puede indicar un elevado nivel de desprotección social y familiar en estas poblaciones. Cuadro 6.Tasa de muertes y lesiones accidentales según edad y sexo. Colombia, 2008 150 100 Muertos Edad 50 2 8 13 4 10 19 5-9 1 3 5 3 11 19 1 3 5 3 9 16 15 - 17 1 8 9 4 14 23 1 11 13 11 32 55 Hombre 172 71 79 102 98 239 200 168 166 129 145 161 117 102 83 84 63 105 1 20 - 24 0 12 13 14 34 63 25 - 29 0 12 12 15 38 66 30 - 34 1 11 12 12 31 52 35 - 39 1 12 12 12 26 47 40 - 44 1 9 11 8 22 36 45 - 49 1 12 12 8 19 32 50 - 54 1 16 17 8 16 29 55 - 59 1 15 15 6 14 24 60 - 64 1 17 17 5 13 21 65 - 69 2 18 20 5 12 20 80 y más 0 75 a 79 79 70 a 74 35 65 a 69 27 60 a 64 21 55 a 59 14 50 a 54 12 45 a 49 25 21 40 a 44 23 35 a 39 31 13 30 a 34 17 25 a 29 15 20 a 24 11 18 a 19 20 15 - 17 35 10 - 14 29 5 -9 99 0-4 Mujer 18 - 19 Con respecto a las lesiones accidentales, la participación según el sexo es análoga en los diferentes grupos de edad. Esto se observa en la razón de 1 hombre por cada mujer lesionada, en contraste con la de víctimas fatales que es de cuatro hombres por cada mujer. Tanto para mujeres como para hombres el grupo de mayor afectación se encuentra en los rangos de 20 a 24 años y de 25 a 29 años. Figura 4. Lesiones accidentales según edad y sexo. Colombia, 2008. 70 - 74 3 23 26 4 10 16 700 75 - 79 7 27 34 2 14 16 600 80 y más 14 44 57 3 8 11 Total 1 10 12 8 20 35 500 Fuente: INMLCF/SIRDEC/SIAVAC. 400 300 En el caso de las lesiones, donde un grupo importante de adultos jóvenes resulta afectado es difícil no pensar en la falta de precaución en el desarrollo de sus actividades, lo cual se asocia a una cultura de la imprevisión de riesgos. 200 100 18 a 19 20 a 24 25 a 29 45 a 49 50 a 54 55 a 59 60 a 64 65 a 69 70 a 74 75 a 79 80 y más Sin dato 146 146 114 183 559 530 371 345 240 199 161 102 63 49 33 12 17 3 Hombre 221 252 212 188 273 672 645 468 373 311 241 160 110 77 55 37 33 18 15 Fuente: INMLCF/SIRDEC/SIAVAC. 40 a 44 15 - 17 169 35 a 39 10 - 14 Mujer 30 a 34 5 -9 0 0-4 Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses 0-4 10 - 14 Fuente: INMLCF/SIRDEC/SIAVAC. 270 Mujer Hombre Total Mujer Hombre Total Sin dato 0 Lesionados En cuanto al nivel de escolaridad de las víctimas fatales se obtuvo información en el 50,2% de los casos. De este porcentaje, sólo el 5,3 % de ellos alcanzaron niveles de educación superior (técnica, tecnológica o especialización) para un total de 75 personas; en preescolar se encontraba el 1,6%; primaria incompleta o completa el 49,7%; bachillerato incompleto o completo 26,7% y ninguna formación el 16,7%. El bajo nivel educativo de las víctimas puede influir en que no recibieran una transmisión cultural en cuanto al uso de medidas de protección y autocuidado o entrenamiento para una adecuada percepción y valoración del riesgo. Para lesionados se contó con mayor información (92% de los casos). De éstos, 1,3% apenas alcanzó preescolar; en primaria incompleta o completa se encontraba un 26,9%; con bachillerato incompleto o completo el 52,4%; en niveles superiores 16,5% y sin ninguna formación 2,9%. Tanto en muertes como en lesiones, resulta difícil aventurar hipótesis aisladas de otros eventos como la ocupación y la actividad pero se advierte que los estudiantes en número significativo, las mujeres en actividades y ocupaciones del hogar, los agricultores, y trabajadores de la construcción tienen mayor riesgo de muertes y lesiones accidentales. En el 55% de los accidentes fatales se tuvo información acerca de la ocupación. En los no fatales fue del 91,7%. No obstante, de los datos contabilizados, el 12,8% eran estudiantes (198 casos), 11,1% agricultores (171 casos), 8,5% amas de casa (131 casos); un 6,9% murió realizando oficios varios (107 casos) y un mismo porcentaje de víctimas encontraron la muerte en oficios de construcción. En cuanto a los accidentes no fatales, las personas que por su trabajo u oficio tienen mayor riesgo de accidentarse son los estudiantes con 1.152 casos que representan el 16,1% del total; le siguen empleados (998), hogar (521), comerciantes (328), trabajador independiente (321), militares (293), desempleados (273), ama de casa (251), conductores (237), oficios varios (214), construcción (174), vigilantes y relacionados con seguridad (140) y vendedores (112). Podríamos hablar entonces de ocupaciones y oficios de alto riesgo, en cuyo caso los estudiantes son los más expuestos (véase nivel de escolaridad en asocio con la edad). Si a esto agregamos la exposición al riesgo de otras formas de violencia y prácticas tempranas como el consumo de alcohol y otras sustancias en el medio educativo, es probable que se tenga un diagnóstico de población altamente vulnerable. En cuanto al estado civil de las víctimas se observó que el 29,5% eran solteros, 12,1% unión libre, 12% Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses En los hombres, los grupos de edad donde más muertes accidentales se presentan son de 20 a 54 años con 1.208 víctimas del total, este hallazgo permite pensar en el riesgo ocupacional como el más directamente relacionado con estos hechos, por lo tanto el énfasis en la prevención debe orientarse a reconocer los ries- 271 Distribución según características del hecho Cuadro 8. Lesiones accidentales según circunstancia y sexo de la víctima. Colombia, 2008 Cuadro 7. Muertes accidentales según circunstancia y sexo de la víctima. Colombia, 2008 Circunstancia Mujer Hombre Sin dato 246 1.053 1.299 46 Autolesión involuntaria 129 422 551 20 Otros 105 368 473 17 Accidente de trabajo 4 342 346 12 31 68 99 4 Agresión por animales 3 17 20 1 Desastre no natural o acc. masivo 6 10 16 1 Responsabilidad médica 3 5 8 0 527 2.285 2.812 100 Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses Desastre natural 272 Total Porcentaje Total Fuente: INMLCF/SIRDEC/SIAVAC Ahora bien, los accidentes de trabajo son un problema empresarial que rompen la marcha de una empresa y la mejor forma de afrontar un accidente es evitar que éste se produzca, es decir, implantar un plan de prevención, evaluar los riesgos y definir medidas de control entre otros. Circunstancia Otros Mujer Hombre Total 2.628 4.733 61 Sin dato 701 827 1.528 20 Agresión por animales 312 385 697 9 Autolesión involuntaria (Accidente) 189 407 596 8 Responsabilidad médica 128 81 209 3 Desastre no natural o accidente masivo 5 18 23 0 Desastre natural 2 15 17 0 3.442 4.361 7.803 100 Total Otras causas de muerte accidental con frecuencias altas son sofocación (por compresión toraxico abdo- Figura 5. Muertes accidentales según mecanismo causal y sexo de la víctima. Colombia, 2008 500 400 300 200 100 Porcentaje 2.105 minal, por cuerpo en vía aérea, por falta de oxígeno y por obstrucción de vía aérea alta) la cual impide la entrada de oxígeno a los pulmones y al cerebro, si esto ocurre por más de cuatro minutos puede provocar daño cerebral o muerte (243 muertos) y electrocución (173 muertos). 0 Contundente Sumersión Caída de altura Sofocación Caída propia altura Electrocución Quemadura Otra Causa Intoxicación Mujeres 92 110 86 61 78 13 49 20 18 Hombres 507 487 474 182 158 160 90 166 61 Fuente: INMLCF/SIRDEC/SIAVAC. Causa Para casi la mitad de los lesionados accidentalmente se determinó que el mecanismo causal fue contundente 48,4% y el trauma de miembros contabiliza el 34,1% de los casos (2.664), trauma facial 16,9% (1.321) y trauma de tórax 12,8% (999); en cambio, en las lesiones fatales, los politraumas concentran el 48,1% de los eventos (925) y el trauma craneano el 35% (674). Fuente: INMLCF/SIAVAC Figura 6. Lesiones accidentales según mecanismo causal y sexo de la víctima. Colombia, 2008. Las tres principales causas de lesiones accidentales fatales que ocurren con mayor frecuencia y que explican el 62,1% del total son: sumersión (597), contundente (590) y caída de altura (560). El 44,6% (266 muertos) de los ahogamientos se presentaron en los menores de edad y el 47.4% (283 muertos) en el rango de edad de 18 a 59 años. Los golpes contundentes 64,6% (381 muertos) y las caídas de altura 62,3% (349 personas) son las principales causas de muerte de las personas entre 18 a 59 años Las caídas de su propia altura son la principal causa de muerte en las personas mayores de 60 años 74,2% (175 muertos), siguiéndole caída de altura 30% (168 muertos). 2.000 1.600 1.200 800 400 0 Contundente Mujer Hombre 1.922 1.853 Fuente: INMLCF/SIAVAC. A Corto Mordedura Arma de Cortante Otras Quemaduras Abrasivo Explosivos determinar contundente animal fuego 593 339 143 114 132 86 39 35 39 859 614 231 208 173 87 131 112 93 Causa Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses La circunstancia del hecho se conoció en el 53,8% de las muertes accidentales y solamente en el 19,8% para los lesionados, se observa una participación similar a la del año inmediatamente anterior, en las categorías accidente de trabajo (346 muertos) y agresión por animales (697 lesionados). La gravedad de las lesiones producidas por una caída depende de la altura desde la que cae y del tipo de superficie a la que cae la persona. Las caídas más serias o fatales implican lesiones en la cabeza. Casos Según los datos obtenidos, esta distribución presenta analogías con otras maneras de muerte y etiologías, lo que hace pensar que las personas solteras siempre estarán en un mayor nivel de exposición al riesgo de accidentalidad como resultado de prácticas sociales y laborales que no toman en cuenta medidas de seguridad optimas para su desempeño (ver circunstancias). Esto por no decir que los solteros, carecen de mayor sentido de responsabilidad frente al riesgo. Como hecho a destacar en esta distribución se tiene la alta incidencia de las lesiones autoinfligidas involuntarias. Esto se puede interpretar desde dos puntos de vista: primero, como resultado del descuido y la falta de calificación en oficios que pueden resultar peligrosos como es el caso de la construcción donde mucha gente se ocupa como oficiales y obreros sin la formación adecuada. Son completamente empíricos, aprendieron viendo. El otro se asocia con la ausencia de elementos de protección adecuados (seguridad industrial). Esto se observa con mucha frecuencia tanto en el sector de la construcción como en el sector agropecuario, lo cual se observa en los altos índices de accidentes que reportan estos campos. Casos casado, 3,5% viudo, 1,9% separado y 41% sin dato. Para los lesionados el estado civil se mostró que era soltero 35,9%, 27,2% unión libre, 15,3% casado, 4,7% separado, 1.8% viudo y 15,2% sin dato. 273 las condiciones de seguridad laboral–industrial para una inmensa masa de mano de obra no calificada son bastante deficientes. Valdría la pena realizar estudios comparativos con países de la región con condiciones de desarrollo agroindustrial semejantes. Figura 7. Muertes accidentales según actividad y sexo de la víctima. Colombia, 2008 1.000 800 Distribución temporal del hecho 1.500 En 2008 se presentó un promedio mensual de 234 muertes accidentales, es decir, 8 personas diariamente, o sea 1 víctima cada hora y media. Respecto a los lesionados, mensualmente se accidentan 650 personas, 21 diariamente, lo que significa 1 lesionado cada 67 minutos. 600 Casos Figura 9. Muertes y lesionados accidentales según día de la semana. Colombia, 2008 1.200 Casos Generalmente la actividad, la ocupación y la causa o mecanismo causal son distribuciones que presentan elementos en común. Es preciso integrarlas para interpretar sus relaciones de causalidad y como se puede apreciar de los datos obtenidos, en Colombia 900 600 300 0 Lunes Martes Miércoles Muertos 399 375 364 358 372 480 464 Lesionados 1.001 974 1.005 1.018 1.084 1.466 1.255 Fuente: INMLCF/SIRDEC/SIAVAC. 400 Jueves Viernes Sábado Domingo Día de la semana 200 Otras actividades Trabajo remunerado Trabajo remunerado Descansa duerme come Actividad en el hogar Recreación Que hacer no remunerado Mujeres 239 42 81 4 1 64 66 18 12 Hombres 925 205 417 196 187 121 95 79 60 Causa Fuente: INMLCF/SIRDEC/SIAVAC. Se pudo establecer la actividad para los hechos fatales en el 58,6% de los casos y en el 75,3% de los eventos no fatales. Con los datos conocidos, se deduce que las personas que murieron y se lesionaron accidentalmente se encontraban disfrutando del tiempo libre, trabajando o desarrollando actividades relacionadas con los quehaceres del hogar, es decir, una buena parte de los eventos accidentales se producen en espacios de descanso y casi se puede afirmar que hay un alto grado de responsabilidad al descuido y falta de precaución de las víctimas al ejecutar sus correspondientes quehaceres o trabajos. Figura 8. Lesiones accidentales según actividad y sexo de la víctima. Colombia, 2008. 2.200 Casos 1.650 1.100 Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses 550 0 Sin dato Descansa duerme come Actividad de tiempo libre 1.764 853 291 202 38 119 77 69 21 8 2.120 1.072 271 298 176 62 92 78 93 99 Otras actividades Mujer Hombre Fuente: INMLCF/SIAVAC. Trabajo Actividad en remunerado el hogar Causa Que Trabajo de Transportándose hacer no prestación al / del lugar de remunerado de servicios Durante actividad ilícita Respecto a la ocurrencia de los accidentes, tanto con víctimas fatales como no fatales se observa un comportamiento similar al de los años anteriores, donde el fin de semana es cuando tienen mayor probabilidad de suceder: 33,6%, de las muertes y 34,9% lesionados. Los días que se presentaron menos accidentes fueron el jueves (12,7%) para muertos y martes para lesionados (12,5%). El sábado hay un ligero incremento, el que muy seguramente obedece a la mayor exposición de las víctimas en el medio familiar. Figura 10. Muertes y lesionados accidentales según mes del hecho. Colombia, 2008 800 600 400 200 0 Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic 239 208 237 245 251 220 219 245 209 215 278 246 Lesionados 646 727 715 694 735 769 718 725 476 571 600 427 Muertos Mes Fuente: INMLCF/SIAVAC Noviembre es el mes del año que reporta mayor número de muertos y febrero presenta la frecuencia más baja; el mes de diciembre muestra el menor número de lesionados, en cambio junio registró la mayor participación de lesionados, incrementándose en un 80% respecto a diciembre. Ver figura 10. Se obtuvo información acerca de la hora de muerte accidental para el 43,8% de los hechos. De éstas, el 89,5 % se presentaron entre las 00:00 y las 11:59 de la mañana (cero horas a 5:59 = 42% y 6:00 a 11:59 = 47,5%). De otra parte, las dos terceras partes de los lesionados se accidentaron de las 12:00 a las 23:59. Figura 11. Muertes y lesionados accidentales según hora del hecho. Colombia, 2008 2.700 2.250 1.800 1350 900 450 0 Muertos Lesionados 00:00-05:59 06:00-11:59 12:00-17:59 18:00-23:59 Sin dato 517 585 117 13 1.580 884 1.449 2.362 2.625 483 Fuente: INMLCF/SIRDEC/SIAVAC. 274 Hora del hecho Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses Sin dato Actividad de tiempo libre Casos 0 275 252 471 723 26 59 324 383 14 50 336 386 14 41 228 269 10 48 30 219 153 267 183 9 7 3 14 7 2 1 1 3 527 87 103 4 93 93 3 65 52 47 68 66 54 2 2 2 51 51 2 48 34 23 48 36 24 2 1 1 21 21 1 18 15 2.285 19 18 2.812 1 1 100 Fuente: INMLCF/SIRDEC/SIAVAC. Una cuarta parte de los accidentes fatales y no fatales se presentó en la vivienda, muy seguramente cuando la víctima se encuentra disfrutando de su tiempo libre y se dedica a realizar trabajos o reparaciones en el hogar. Vale la pena destacar que la mitad de los lesionados se accidentan en las calles. Escenario Mujer Vía pública 1.419 Vivienda 1.269 Sin dato 100 Centros hospitalarios 137 Otro escenario 37 Bares, tabernas, cantinas, sitio de juego 54 con venta Carretera 53 Lugar público sin otra 57 indicación Centros educativos 37 Centro comercial 40 Emplazamientos 5 militares o de policía Parque 37 Edificio para oficina u 30 oficina Finca 21 Bosque, baldio, potrero 3 Vehículo servicio 31 público Supermercados, 23 almacenes,tiendas Áreas de deporte 11 Parqueadero, 10 estacionamiento Vehículo servicio 13 particular Club, salón público 12 Mercado, plaza, galería 19 Restaurantes, asaderos, 15 salsamentarias Fábrica, planta 3 industrial Prisión/reformatorios 1 Taller 5 Total 3.442 Fuente: INMLCF/SIAVAC. Hombre Casos Porcentaje 66 7.264 93 880 31 466 6 Rural Total Lesionados 1.864 Porcentaje Sin dato 68 2 73 1 2.439 706 214 77 132 3.858 1.975 314 214 169 49 25 4 3 2 Total general 2.812 100 7.803 100 99 153 2 Vichada, Guaviare, Arauca y Boyacá son los departamentos que muestran la mayor probabilidad de muertes accidentales con tasas que fluctúan entre 18 y 23 casos por cada 100.000 habitantes. Para las lesiones, Bogotá (68), Amazonas (44), Meta (28), Arauca (23) y Cundinamarca (21) son los departamentos que superan la tasa a nivel nacional (19). Al analizar las cifras absolutas, se observa que el mayor número de accidentes se presentan como es de esperarse en las ciudades con mayor número de habitantes. Fuente: INMLCF/SIRDEC/SIAVAC. Cuadro 12. Casos y tasas de muertes y lesiones accidentales, según departamento y municipio. Colombia, 2007 - 2008 Departamento 75 128 2 54 111 1 Amazonas 64 41 101 81 1 1 Total Amazonas Antioquia 73 78 1 37 74 1 35 65 1 40 56 61 59 1 1 26 57 1 20 43 1 25 36 0 25 35 0 18 31 0 18 11 30 30 0 0 13 28 0 23 26 0 23 17 4.361 24 22 7.803 0 0 100 Antioquia Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses 276 Mujer Hombre Total Porcentaje 16 Urbana Cuadro 10. Lesiones accidentales según escenario del hecho y sexo de la víctima. Colombia, 2008 Cuadro 9. Muertes accidentales según sexo y escenario del hecho. Colombia, 2008 Vivienda Río, arroyo, humedal, ronda, lago, embalse Vía pública Otro lugar especificado Sin dato Finca Bosque, baldío, potrero Edificio en construcción Otros Centros hospitalarios Carretera Fábrica, planta industrial Mina Mar Área de cultivo Área industrial y de la construcción Lugar público sin otra indicación Montaña, colina Total Por otro lado, en zona urbana se registraron dos terceras partes de los eventos fatales y el 93,1% de los lesionados, lo cual haría pensar que en la zona rural se presentan los accidentes más graves y/o la atención médica es más demorada. Cuadro 11. Muertes y lesiones accidentales según zona del hecho. Colombia, 2008 Muertos Zona del hecho Casos Porcentaje Distribución espacial del hecho Escenario y lesiones tengan algo que ver con la idiosincrasia y costumbres típicas de las personas que laboran en los sectores indicados, es decir, al consumo de bebidas embriagantes. Sería interesante conocer la incidencia de las bebidas alcohólicas en la ocurrencia de los eventos fatales y no fatales de manera accidental para determinar si existe algún grado de influencia, como sucede con otros hechos violentos. Municipio El Encanto Leticia Abejorral Abriaquí Alejandría Amagá Amalfi Andes Angelópolis Angostura Anorí Anza Apartadó Arboletes Argelia Armenia Barbosa Bello Betania Betulia Briceño Cáceres Caicedo Caldas Campamento Cañasgordas Caracolí Carepa Casos 2007 Muertos Tasa Casos 2007 2008 12 12 5 2 2 1 31 17 25 78 53 4 8 5 1 2 3 3 1 3 19 63 8 13 40 2 3 31 Lesionados Tasa Casos 2007 2008 Tasa 2008 Casos 2007 10 10 26 14 1 32 33 22 83 48 13 1 8 1 47 5 19 12 3 11 6 2 13 8 6 2 21 3 15 7 4 15 22 34 6 2 12 1 3 5 1 2 7 10 12 6 1 4 4 5 35 11 13 51 7 2 4 Tasa 2008 31 31 80 44 14 4 9 1 4 1 6 54 1 2 13 4 3 1 1 11 4 20 2 3 40 2 23 4 6 1 6 1 3 3 10 2 3 4 6 3 3 62 7 Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses Pero lo más pertinente en esta distribución, resulta de la observación de las muertes y lesiones en los rangos 06: 00 a 11:59 y 12:00 a 17:59. Son horarios laborales, lo cual sumado a que la mayor frecuencia de accidentes se presenta los días sábado y en actividades y ocupaciones de sectores agropecuarios, industrial y de la construcción, tendríamos entonces una pauta explicativa: es probable que estas muertes 277 Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses 278 Caucasia Chigorodó Ciudad Bolívar Cocorná Concepción Concordia Copacabana Dabeiba Don Matías Ebéjico El Bagre El Carmen de Viboral El Santuario Envigado Fredonia Frontino Giraldo Girardota Gómez Plata Granada Guadalupe Guarne Guatapé Hispania Itagüí Ituango Jardín Jericó La Ceja La Estrella La Pintada La Unión Liborina Maceo Marinilla Medellín Montebello Mutatá Nariño Nechí Necoclí Olaya Peñol Peque Pueblorrico Puerto Berrío Puerto Nare Puerto Triunfo Casos 2007 10 1 3 6 1 5 2 1 1 1 3 1 12 2 3 1 1 7 5 18 11 2 11 40 23 8 8 5 8 2 7 4 7 9 16 17 87 7 32 2 2 2 1 4 29 11 11 1 7 4 8 2 Casos 2007 11 2 11 27 5 6 34 11 2 8 34 43 11 27 1 6 5 1 16 4 106 2 3 2 9 5 8 3 24 5 4 5 5 1 1 2 12 15 3 22 5 24 4 12 1 10 2 2 1 17 2 2 9 9 7 9 4 1 187 10 1 3 4 Tasa 2008 Lesionados Tasa Casos 2007 2008 5 3 1 14 12 53 21 6 2 10 3 2 2 16 21 5 29 11 3 3 197 1 2 2 1 1 40 6 9 14 11 12 4 2 11 1 1 10 1 68 10 13 24 6 6 1 15 17 15 6 1 3 7 24 1 2 15 13 4 3 2 2 1 13 5 3 1 23 4 8 10 142 4 3 1 5 28 10 4 66 4 2 6 Departamento 13 2 113 2 4 Tasa 2008 Cuadro 12. Casos y tasas de muertes y lesiones accidentales, según departamento y municipio. Colombia, 2007 - 2008. 35 Antioquia Antioquia Departamento Municipio Muertos Tasa Casos 2007 2008 5 17 24 4 6 19 6 15 Total Antioquia Arauca Municipio Remedios Retiro Rionegro Sabanalarga Sabaneta Salgar San Andrés de Cuerquía San Carlos San Jerónimo San Luis San Pedro de Uraba San Rafael San Roque San Vicente Santa Bárbara Santa Rosa de Osos Santafé de Antioquia Santo Domingo Segovia Sonson Sopetrán Támesis Tarazá Tarso Titiribí Toledo Turbo Urrao Valparaíso Venecia Yarumal Yolombó Yondó Zaragoza Arauca Arauquita Cravo Norte Fortul Puerto Rondón Saravena Tame Total Arauca Archipiélago de San San Andrés Andrés Atlántico Baranoa Barranquilla Casos 2007 Muertos Tasa Casos 2007 2008 1 2 17 1 1 2 4 11 16 12 2 11 1 14 7 5 1 1 5 44 42 9 3 37 1 1 2 3 5 4 6 13 7 18 6 2 3 2 37 6 41 15 22 4 1 17 10 16 8 1 2 19 5 13 477 24 3 1 5 2 9 2 46 Lesionados Tasa Casos 2007 2008 Tasa 2008 Casos 2007 4 7 23 7 4 4 2 3 4 17 1 6 1 14 3 1 25 9 1 2 1 6 17 9 1 2 7 11 1 7 1 1 7 1 3 13 1 3 1 1 1 4 3 30 9 8 34 7 19 3 14 7 1 1 3 4 3 1 8 7 2 6 23 1 1 17 2 16 8 31 8 28 22 51 21 4 19 4 1 1 2 512 13 4 1 7 2 3 15 45 9 5 6 7 9 16 10 28 31 51 7 31 19 3 4 4 6 45 11 4 1 67 1 7 3 17 5 8 1 7 Tasa 2008 6 6 1 2 5 2 1 37 11 5 2 9 2 2 14 13 6 81 4 3 1 16 2 1 5 5 299 17 5 5 21 13 1 6 280 18 3 5 23 8 2 9 1 7 18 47 25 16 37 20 12 19 55 27 39 23 6 9 13 5 7 2 6 3 111 6 10 159 14 Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses Cuadro 12. Casos y tasas de muertes y lesiones accidentales, según departamento y municipio. Colombia, 2007 - 2008. 279 280 Bolívar Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses Total Atlántico Bogotá, D.C. Bolívar Campo de La Cruz Galapa Juan de Acosta Malambo Palmar de Varela Piojó Polonuevo Ponedera Puerto Colombia Sabanagrande Sabanalarga Santa Lucía Santo Tomás Soledad Tubará Usiacurí Bogotá, D.C. Achí Arenal Arjona Arroyohondo Barranco de Loba Calamar Cantagallo Cartagena Clemencia Córdoba El Carmen de Bolívar El Guamo Hatillo de Loba Magangué Mahates María La Baja Mompós Montecristo San Estanislao San Jacinto San Jacinto del Cauca San Juan Nepomuceno San Martín de Loba San Pablo Santa Catalina Santa Rosa Simití Soplaviento Tiquisio Turbaco Casos 2007 3 4 4 1 9 27 4 4 1 10 1 5 36 4 1 2 15 2 8 8 3 18 95 276 4 4 1 4 1 2 6 6 11 13 2 74 25 8 4 6 2 6 17 5 3 1 7 2 Tasa 2008 Casos 2007 1 6 2 7 2 1 6 17 13 7 8 20 1 2 5 6 12 3 11 12 1 7 1 5 4 1 5 18 15 1 3 1 5 11 4 6 7 25 5 6 2 1 29 4 6 1 28 1 2 225 4.869 4 6 9 22 10 68 8 106 298 1 1 6 5 4 5 6 9 2 13 60 6 1 3 1 8 4 13 6 5 6 2 2 1 173 3.108 11 8 44 1 1 6 2 1 1 2 38 1 1 9 6 5 25 4 8 8 13 1 1 1 2 3 15 1 1 61 Tasa 2008 6 6 20 14 4 2 7 7 10 4 1 3 4 1 1 1 2 6 6 13 11 13 1 1 Lesionados Tasa Casos 2007 2008 5 9 1 3 1 3 1 5 3 1 2 7 18 25 5 11 1 1 7 3 1 4 5 6 1 5 1 12 3 5 2 5 7 8 1 3 1 2 5 11 1 1 5 2 Cuadro 12. Casos y tasas de muertes y lesiones accidentales, según departamento y municipio. Colombia, 2007 - 2008. Departamento Municipio Villanueva Zambrano Total Bolívar Boyacá Boyacá Atlántico Departamento Municipio Muertos Tasa Casos 2007 2008 Almeida Aquitania Arcabuco Belén Berbeo Betéitiva Boavita Buenavista Caldas Cerinza Chinavita Chiquinquirá Chiscas Chita Chitaraque Chivatá Ciénega Cómbita Coper Corrales Covarachía Cubará Cucaita Cuítiva Duitama El Cocuy El Espino Firavitoba Floresta Gachantivá Gameza Garagoa Guateque Guayatá Güicán Iza Jenesano Jericó La Uvita Labranzagrande Maripí Mongua Monguí Moniquirá Motavita Muzo Casos 2007 1 120 1 Muertos Tasa Casos 2007 2008 9 6 Lesionados Tasa Casos 2007 2008 6 100 5 64 3 6 1 3 37 19 35 1 2 6 38 1 52 52 43 12 17 Tasa 2008 83 1 4 47 3 35 1 1 12 17 4 7 109 12 7 2 2 67 31 37 1 1 25 41 1 22 25 1 8 27 14 1 9 1 19 1 4 1 4 1 1 9 24 161 31 60 22 50 8 1 16 1 9 1 1 33 164 6 10 1 1 Casos 2007 1 1 1 1 1 Tasa 2008 13 22 1 19 2 9 3 30 1 7 2 1 27 12 40 10 5 1 2 93 20 15 1 41 1 15 2 8 3 1 1 1 101 7 55 25 16 21 5 2 1 92 12 10 3 1 39 46 1 22 9 3 4 1 5 176 60 18 14 50 1 24 13 23 1 2 9 31 2 15 10 9 16 15 10 60 9 54 2 1 33 13 1 1 2 1 46 13 44 30 1 13 1 1 3 19 13 59 2 9 2 9 Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses Cuadro 12. Casos y tasas de muertes y lesiones accidentales, según departamento y municipio. Colombia, 2007 - 2008. 281 Cuadro 12. Casos y tasas de muertes y lesiones accidentales, según departamento y municipio. Colombia, 2007 - 2008. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses 282 Nobsa Nuevo Colón Oicatá Otanche Pachavita Páez Paipa Pajarito Panqueba Pauna Paya Paz de Río Pesca Pisba Puerto Boyacá Quípama Ramiriquí Ráquira Rondón Saboyá Samacá San José de Pare San Luis de Gaceno San Mateo San Miguel de Sema San Pablo de Bordur Santa María Santa Rosa de Viterbo Santa Sofía Santana Sativanorte Siachoque Soatá Socha Socotá Sogamoso Somondoco Sora Soracá Sotaquirá Sutamarchán Sutatenza Tasco Tenza Tibaná Tibasosa Tinjacá Tipacoque Casos 2007 Tasa 2008 Casos 2007 2 1 6 3 19 4 2 38 67 2 1 1 14 1 19 34 31 49 46 10 35 3 29 2 1 1 10 1 3 1 2 2 6 3 39 11 67 19 12 28 8 67 16 33 53 1 22 1 1 9 22 1 33 1 3 7 21 1 11 40 71 18 24 1 1 4 1 2 11 10 38 78 11 136 21 3 2 28 16 1 4 13 3 4 91 14 1 1 1 1 1 56 10 38 19 11 7 3 3 1 4 Tasa 2008 19 48 35 14 6 57 2 22 14 17 33 1 5 9 39 1 2 9 16 8 22 1 1 8 6 2 16 1 18 1 3 17 68 11 3 180 66 1 1 23 22 2 18 1 9 1 1 23 7 3 38 1 7 1 2 1 1 3 3 9 13 76 11 12 40 31 8 2 2 34 23 4 1 69 12 1 3 1 2 22 44 22 21 1 3 1 2 5 1 23 44 22 21 38 34 1 1 8 33 3 3 34 40 7 94 40 34 20 17 1 34 1 1 11 16 4 59 1 1 8 Total Boyacá Caldas Total Caldas Caquetá 17 2 45 1 8 6 Departamento Boyacá Municipio Lesionados Tasa Casos 2007 2008 Caldas Boyacá Departamento Muertos Tasa Casos 2007 2008 164 Total Caquetá Municipio Toca Togüí Tópaga Tota Tunja Turmequé Tuta Tutazá Umbita Ventaquemada Villa de Leyva Zetaquirá Aguadas Anserma Aranzazu Belalcázar Chinchiná La Dorada La Merced Manizales Manzanares Marmato Neira Norcasia Pácora Palestina Pensilvania Riosucio Salamina Samaná Supía Villamaría Viterbo Cartagena del Chairá Curillo El Doncello El Paujil Florencia La Montañita Morelia Puerto Rico San José del Fragua San Vicente del Caguán Solano Solita Casos 2007 2 Muertos Tasa Casos 2007 2008 19 2 14 36 9 1 1 1 11 46 10 2 1 179 3 6 1 1 7 14 16 20 14 13 17 8 9 13 19 36 3 1 2 9 12 12 7 1 3 3 5 3 20 3 2 29 58 135 54 12 42 22 1 3 3 Casos 2007 Lesionados Tasa Casos 2007 2008 Tasa 2008 3 2 3 1 32 1 1 29 39 81 18 19 14 11 1 2 19 54 30 2 1 19 27 11 10 20 23 5 49 2 16 1 8 228 1 1 18 4 3 194 2 6 15 8 17 196 2 4 16 8 12 6 9 1 31 1 11 12 16 8 4 6 9 11 12 6 8 11 11 33 3 9 12 47 3 12 12 2 1 7 15 1 3 1 15 2 11 6 23 5 8 4 12 11 4 2 1 13 1 2 1 6 2 1 1 2 4 1 2 78 8 65 7 1 75 1 8 8 3 1 5 1 4 22 3 1 4 2 5 22 15 13 27 12 14 4 7 42 10 7 7 3 1 13 15 4 5 1 92 1 2 10 8 9 3 18 12 8 2 1 1 53 3 7 19 Tasa 2008 4 17 3 11 13 31 21 2 6 1 3 1 23 11 5 2 10 35 8 Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses Cuadro 12. Casos y tasas de muertes y lesiones accidentales, según departamento y municipio. Colombia, 2007 - 2008. 283 Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses Cauca Total Casanare Cauca 284 Total Cauca Cesar Aguazul Maní Monterrey Nunchía Orocué Paz de Ariporo Recetor San Luis de Palenque Támara Tauramena Trinidad Villanueva Yopal Argelia Balboa Bolívar Buenos Aires Cajibío Caldono Caloto El Tambo Guapi López Mercaderes Miranda Páez Patía Piamonte Piendamó Popayán Puerto Tejada Puracé Rosas San Sebastián Santa Rosa Santander de Quilichao Silvia Suárez Sucre Timbío Timbiquí Toribio Totoró Aguachica Agustín Codazzi Astrea 5 6 2 1 17 53 15 12 5 1 1 3 1 18 35 13 42 6 1 13 39 2 1 2 4 11 13 8 2 6 Tasa 2008 Casos 2007 1 2 3 1 1 6 3 18 22 12 13 22 5 3 4 3 40 4 16 37 1 18 14 12 4 1 1 1 2 4 3 1 1 1 13 4 35 4 1 3 8 31 6 23 8 13 7 10 24 1 1 2 3 4 2 1 10 6 1 5 3 15 1 22 3 8 1 1 1 2 3 5 3 2 9 28 5 4 7 1 7 14 2 1 1 1 8 8 10 10 1 2 9 8 20 11 1 8 1 1 1 3 42 11 3 5 1 1 1 63 4 1 5 5 2 1 1 46 8 4 17 27 30 2 1 3 4 3 1 3 2 6 8 29 4 1 1 22 11 9 7 8 9 11 3 5 1 3 3 2 4 6 4 9 8 1 1 70 6 15 7 4 6 5 7 28 2 4 6 2 1 20 35 71 3 1 Tasa 2008 Departamento 6 36 22 11 4 17 11 283 8 3 6 13 1 5 2 1 1 60 4 Cuadro 12. Casos y tasas de muertes y lesiones accidentales, según departamento y municipio. Colombia, 2007 - 2008. Cesar Casanare Casos 2007 Lesionados Tasa Casos 2007 2008 6 14 3 23 9 1 8 7 8 2 11 2 6 3 11 165 7 10 1 13 8 19 5 Total Cesar Chocó Chocó Departamento Municipio Muertos Tasa Casos 2007 2008 Total Chocó Córdoba Municipio Becerril Bosconia Chimichagua Chiriguaná Curumaní El Copey El Paso Gamarra González La Gloria La Jagua de Ibírico La Paz Manaure Pailitas Pelaya Pueblo Bello Río de Oro San Alberto San Diego San Martín Valledupar Acandí Bagadó Bajo Baudó Bojaya Carmen del Darien Cértegui Condoto El Cantón del San Pablo El Litoral del San Juan Istmina Juradó Medio San Juan Nóvita Nuquí Quibdó Río Iro Riosucio San José del Palmar Sipí Tadó Unguía Ayapel Canalete Cereté Chimá Casos 2007 Muertos Tasa Casos 2007 2008 1 3 3 14 2 3 2 1 9 20 23 7 1 8 3 18 3 1 6 1 5 5 1 Tasa 2008 9 3 28 4 20 23 7 Casos 2007 Lesionados Tasa Casos 2007 2008 1 3 7 9 1 2 2 1 2 5 7 8 5 13 1 4 1 6 3 14 1 1 2 5 7 10 1 5 1 32 60 6 8 6 1 12 1 4 13 11 1 5 16 3 2 1 11 1 48 86 13 9 1 1 6 10 1 6 1 6 1 1 2 1 19 10 15 15 1 2 8 8 2 5 1 23 1 2 1 1 2 14 63 13 20 12 7 20 27 11 47 10 1 1 3 1 46 1 16 7 10 2 1 2 1 14 7 6 24 16 7 8 14 20 1 1 4 3 26 72 2 1 4 4 5 4 6 5 19 13 21 1 1 1 1 22 44 2 1 24 6 4 7 16 17 28 22 2 1 1 2 4 1 3 Tasa 2008 1 11 13 10 1 28 14 1 1 2 3 2 6 2 Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses Cuadro 12. Casos y tasas de muertes y lesiones accidentales, según departamento y municipio. Colombia, 2007 - 2008. 285 286 Cundinamarca Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses Total Córdoba Cundinamarca Chinú Ciénaga de Oro Cotorra La Apartada Lorica Moñitos Montelíbano Montería Planeta Rica Puerto Libertador Purísima Sahagún San Andrés Sotavento San Antero San Bernardo del Viento San Carlos Tierralta Agua De Dios Albán Anapoima Anolaima Arbeláez Beltrán Bojacá Cachipay Cajicá Caparrapí Caqueza Carmen de Carupa Chaguaní Chía Chipaque Chocontá Cogua Cota Cucunubá El Colegio El Peñón El Rosal Facatativá Fómeque Fosca Funza Fúquene Fusagasugá Gachalá Casos 2007 1 1 5 33 6 5 1 27 1 1 1 1 7 2 3 7 1 7 6 3 30 Tasa 2008 2 2 7 6 24 4 8 1 1 1 1 1 4 2 7 7 22 2 6 3 57 1 2 3 1 4 4 9 34 25 8 1 1 58 1 1 4 4 1 4 9 17 33 1 1 50 11 2 1 2 4 6 12 2 10 1 3 1 2 49 10 12 15 5 10 1 5 1 13 1 1 6 7 12 8 15 9 22 1 19 17 2 1 1 1 1 21 10 2 6 6 1 4 1 7 2 1 11 2 2 2 4 5 25 4 12 33 10 5 154 10 41 14 3 41 2 1 9 1 3 19 8 17 Casos 2007 2 Lesionados Tasa Casos 2007 2008 4 2 2 1 25 2 1 1 6 3 3 2 39 2 3 1 8 2 17 3 30 2 1 25 Tasa 2008 1 6 1 3 1 1 34 4 1 2 6 1 3 50 8 25 1 2 10 4 30 12 11 2 66 23 26 2 4 25 24 19 43 1 11 40 12 52 1 5 2 10 5 1 2 23 14 10 1 11 1 7 10 8 16 Departamento 4 5 1 18 Cuadro 12. Casos y tasas de muertes y lesiones accidentales, según departamento y municipio. Colombia, 2007 - 2008. 1 2 3 5 190 167 110 95 Cundinamarca Córdoba Departamento Municipio Muertos Tasa Casos 2007 2008 Municipio Gachancipá Gachetá Girardot Granada Guachetá Guaduas Guasca Guataquí Guatavita Guayabal de Siquima Guayabetal Gutiérrez La Calera La Mesa La Palma La Peña La Vega Lenguazaque Macheta Madrid Medina Mosquera Nariño Nemocón Nilo Nimaima Pacho Paime Pandi Paratebueno Pasca Puerto Salgar Quebradanegra Quetame Quipile Ricaurte San Antonio del Tequendama San Bernardo San Cayetano San Francisco Sasaima Sesquilé Sibaté Silvania Simijaca Soacha Sopó Subachoque Casos 2007 Muertos Tasa Casos 2007 2008 3 14 29 14 7 6 1 1 2 1 1 61 18 8 40 30 28 21 4 8 1 3 2 1 Casos 2007 8 38 9 2 17 22 22 6 8 1 10 14 9 30 109 4 1 59 28 2 6 16 29 10 4 1 4 4 1 83 27 16 14 10 30 4 2 29 20 5 13 1 8 131 1 4 34 1 4 17 16 1 4 1 18 53 9 4 1 4 9 48 2 1 19 19 2 2 1 6 19 19 3 28 24 6 2 15 7 2 2 1 4 1 1 3 2 Lesionados Tasa Casos 2007 2008 Tasa 2008 10 20 3 47 33 7 17 12 39 2 1 2 12 21 30 1 12 1 8 1 1 1 2 4 1 1 26 1 1 19 12 10 18 12 5 9 6 4 7 Tasa 2008 8 53 1 76 53 14 6 1 18 8 8 22 2 6 8 21 1 7 1 2 1 14 15 10 1 60 1 10 1 15 92 10 15 47 53 79 3 4 1 7 1 7 2 8 8 31 2 2 27 18 3 18 1 15 1 12 2 1 2 4 3 23 10 18 12 14 69 1 16 4 1 2 15 24 12 96 1 10 20 2 235 19 3 2 9 9 44 1 2 10 4 15 Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses Cuadro 12. Casos y tasas de muertes y lesiones accidentales, según departamento y municipio. Colombia, 2007 - 2008. 287 Total Cundinamarca Guainía 288 Total Guaviare Huila Huila Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses Total Guainía Guaviare Barranco Minas Inírida Calamar El Retorno Miraflores San José del Guaviare Acevedo Agrado Aipe Algeciras Altamira Campoalegre Colombia Garzón Gigante Guadalupe Hobo Isnos La Plata Casos 2007 3 2 20 40 5 5 1 2 7 1 1 2 23 13 25 37 21 33 11 1 4 6 1 32 21 2 11 14 2 13 1 2 5 25 1 1 1 20 4 12 1 1 5 21 1 4 1 33 35 2 6 61 25 26 16 2 10 12 41 2 2 6 255 12 39 6 11 1 1 5 3 2 2 15 19 19 10 27 19 1 1 12 5 8 11 1 5 8 15 1 24 20 1 13 3 1 75 13 1 24 5 13 2 5 4 11 1 2 6 3 2 46 11 24 22 12 1 1 2 6 4 15 2 8 532 39 8 23 1 8 1 2 4 7 494 6 32 7 12 77 6 21 1 1 5 3 7 211 1 1 3 7 2 10 22 1 Departamento 33 16 21 4 3 1 2 Tasa 2008 Huila 2 Tasa 2008 Cuadro 12. Casos y tasas de muertes y lesiones accidentales, según departamento y municipio. Colombia, 2007 - 2008. 6 9 22 3 28 35 16 17 22 4 3 1 2 2 1 9 1 53 6 9 12 3 1 1 5 15 4 9 Total La Guajira Magdalena 1 10 10 1 4 3 1 18 10 14 4 9 5 10 2 Total Huila La Guajira La Guajira Suesca Supatá Sutatausa Tabio Tausa Tena Tenjo Tibacuy Tibirita Tocaima Tocancipá Topaipí Ubalá Une Útica Venecia Vergara Vianí Villa de San Diego de Ubaté Villagómez Villapinzón Villeta Viotá Yacopí Zipacón Zipaquirá Casos 2007 Lesionados Tasa Casos 2007 2008 6 7 2 1 1 3 3 9 10 7 9 4 9 4 5 Magdalena Cundinamarca Departamento Municipio Muertos Tasa Casos 2007 2008 Municipio Nátaga Neiva Oporapa Palermo Palestina Pital Pitalito Rivera Saladoblanco San Agustín Santa María Suaza Tello Timaná Villavieja Yaguará Albania Barrancas Dibulla Distracción Fonseca Maicao Manaure Riohacha San Juan del Cesar Uribia Villanueva Algarrobo Aracataca Ariguaní Chibolo Ciénaga El Banco El Piñon El Retén Fundación Pedraza Pijiño del Carmen Pivijay Plato Puebloviejo Salamina Santa Ana Santa Marta Sitionuevo Tenerife Zapayán Casos 2007 Muertos Tasa Casos 2007 2008 1 22 17 7 1 1 4 10 9 3 1 2 8 18 10 7 1 1 61 2 2 2 7 12 6 9 7 8 Lesionados Tasa Casos 2007 2008 Tasa 2008 Casos 2007 22 2 1 1 1 8 7 17 3 9 8 7 93 29 1 4 12 11 1 3 1 10 1 1 6 7 1 14 62 2 1 4 1 6 9 3 16 8 Tasa 2008 78 1 4 24 9 14 2 8 1 15 7 6 1 3 3 19 2 10 4 20 122 12 112 11 1 4 1 4 3 8 10 6 11 2 6 6 25 3 4 1 19 2 3 1 10 6 6 4 7 5 5 3 32 2 1 4 17 3 19 2 11 2 1 1 23 6 6 1 4 3 1 3 1 1 3 3 8 8 8 15 3 10 7 18 10 13 9 4 1 9 7 6 6 3 6 5 2 2 1 10 4 12 1 4 5 7 2 4 2 4 1 7 3 4 8 8 6 3 6 11 14 3 4 8 13 4 9 18 16 2 46 4 1 2 2 1 1 37 5 2 27 6 38 3 9 11 1 12 Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses Cuadro 12. Casos y tasas de muertes y lesiones accidentales, según departamento y municipio. Colombia, 2007 - 2008. 289 Meta 290 Nariño Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses Total Meta Nariño Acacías Barranca de Upía Cabuyaro Castilla la Nueva Cubarral Cumaral El Castillo El Dorado Fuente de Oro Granada Guamal La Macarena Lejanías Mapiripán Mesetas Puerto Concordia Puerto Gaitán Puerto Lleras Puerto López Puerto Rico Restrepo San Carlos de Guaroa San Juan de Arama San Juanito San Martín Uribe Villavicencio Vistahermosa Aldana Ancuyá Arboleda Barbacoas Belén Buesaco Chachagüí Consaca Córdoba Cuaspud Cumbal Cumbitara El Charco El Peñol El Rosario El Tablón de Gómez El Tambo Tasa 2008 Casos 2007 1 63 6 2 5 11 1 2 27 27 5 30 2 83 11 3 7 19 2 79 7 3 3 7 12 88 1 1 3 13 19 18 5 64 5 1 1 2 6 5 3 29 15 30 17 11 55 11 3 21 5 6 3 1 2 1 1 3 3 6 4 2 3 43 11 33 4 21 7 9 18 28 20 23 19 42 6 4 7 3 1 4 2 39 2 103 3 18 15 10 9 13 9 4 1 31 98 2 1 2 4 15 1 1 7 1 3 8 11 1 1 1 1 1 34 38 23 17 11 18 7 8 12 6 5 6 7 1 23 4 13 7 68 3 2 34 33 104 155 45 11 126 15 1 13 2 1 1 1 2 30 4 8 10 15 3 25 6 4 7 12 3 8 3 1 1 1 52 10 7 9 7 Tasa 2008 1 43 2 2 2 4 3 58 1 2 1 13 37 6 103 5 5 5 3 3.076 43 9 55 11 1 2 7 18 4 23 3 1 10 6 12 3 74 2 231 1 1 4 1 54 22 18 9 28 15 12 12 15 2 16 1 15 1 7 Cuadro 12. Casos y tasas de muertes y lesiones accidentales, según departamento y municipio. Colombia, 2007 - 2008. Departamento Nariño Zona Bananera Total Magdalena Meta Casos 2007 Lesionados Tasa Casos 2007 2008 Total Nariño Norte de Santander Norte de Santander Departamento Municipio Muertos Tasa Casos 2007 2008 Municipio Funes Guachucal Guaitarilla Iles Imués Ipiales La Cruz La Florida La Llanada La Unión Leiva Linares Los Andes Magüi Mallama Olaya Herrera Ospina Pasto Policarpa Ricaurte Roberto Payán Samaniego San Andres de Tumaco San Bernardo San Lorenzo Sandoná Santacruz Sapuyes Taminango Tangua Túquerres Abrego Arboledas Bochalema Bucarasica Cachirá Cácota Chinácota Chitagá Convención Cúcuta Cucutilla El Zulia Hacarí Herrán La Esperanza Casos 2007 1 1 1 20 1 3 1 2 1 Muertos Tasa Casos 2007 2008 8 13 14 17 6 11 8 11 11 Tasa 2008 Casos 2007 1 2 6 15 1 1 18 1 14 15 6 5 1 1 1 2 18 8 9 6 11 2 7 Lesionados Tasa Casos 2007 2008 Tasa 2008 1 15 1 8 1 10 14 9 1 1 16 4 1 11 6 6 5 2 3 18 47 1 6 1 44 1 3 1 2 12 11 7 19 6 4 48 2 1 2 3 12 14 6 11 6 48 2 12 14 62 1 1 16 7 6 6 12 3 6 38 23 24 14 7 4 15 9 1 6 1 5 1 4 1 6 3 115 1 1 1 7 7 3 11 15 5 33 2 136 13 22 6 29 1 23 1 1 4 5 2 2 4 143 1 2 3 11 19 10 9 3 22 45 1 9 1 2 3 61 1 6 2 7 20 19 10 12 29 20 2 18 1 1 2 1 1 1 131 1 1 4 1 1 3 5 4 28 6 10 2 8 3 11 60 22 9 127 33 2 55 2 19 2 2 13 9 24 90 20 46 4 2 92 5 6 1 1 22 9 4 1 27 10 64 4 7 11 48 34 Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses Cuadro 12. Casos y tasas de muertes y lesiones accidentales, según departamento y municipio. Colombia, 2007 - 2008. 291 Total Norte de Santander Putumayo 292 Quindío Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses Total Putumayo Quindío Total Quindio Risaralda Municipio Casos 2007 Labateca Los Patios Mutiscua Ocaña Pamplona Pamplonita Puerto Santander Salazar San Calixto San Cayetano Santiago Sardinata Silos Teorama Tibú Toledo Villa Caro Villa del Rosario 2 6 34 9 10 3 3 2 5 11 6 62 22 54 Leguízamo Mocoa Orito Puerto Asís Puerto Caicedo Puerto Guzmán San Francisco San Miguel Villagarzón Armenia Buenavista Calarca Circasia Córdoba Génova La Tebaida Montenegro Pijao Quimbaya Salento Apía Belén de Umbría Dosquebradas Guática La Celia La Virginia Tasa 2008 Casos 2007 Lesionados Tasa Casos 2007 2008 1 9 17 13 10 14 5 8 5 15 10 11 11 20 2 22 1 1 11 11 9 1 3 5 13 26 3 9 3 1 1 33 11 8 1 22 1 18 1 37 79 20 1 4 1 1 44 2 22 37 194 39 5 4 1 1 14 23 20 1 6 2 17 12 1 2 3 12 8 11 3 175 14 157 12 1 10 2 6 27 4 10 1 3 1 2 2 17 15 2 1 1 13 9 20 5 37 4 4 5 115 9 207 16 27 2 5 1 11 2 2 6 30 4 4 1 13 6 35 3 1 5 7 4 1 4 1 15 2 21 60 10 7 21 14 10 5 5 3 18 19 Tasa 2008 14 6 7 5 3 1 4 7 11 19 43 9 1 12 4 1 11 4 1 4 2 39 2 2 10 1 10 15 12 28 7 11 7 5 6 4 4 3 10 61 9 3 10 41 2 3 6 1 1 4 8 11 11 3 6 11 13 2 1 20 84 1 12 3 9 5 6 30 33 16 11 16 3 1 9 1 21 11 5 3 14 7 3 22 15 1 3 109 1 20 6 90 3 17 17 10 2 5 13 18 3 10 19 1 3 4 13 Cuadro 12. Casos y tasas de muertes y lesiones accidentales, según departamento y municipio. Colombia, 2007 - 2008. Departamento Municipio Marsella Mistrató Pereira Pueblo Rico Quinchía Santa Rosa de Cabal Santuario Total Risaralda Santander Santander Norte de Santander Departamento Muertos Tasa Casos 2007 2008 Aratoca Barbosa Barichara Barrancabermeja Betulia Bolívar Bucaramanga Cabrera California Carcasí Cepitá Charalá Charta Chipatá Cimitarra Confines Contratación Coromoro Curití El Carmen de Chucurí El Peñón El Playón Enciso Floridablanca Galán Gambita Girón Guadalupe Güepsa Hato La Belleza La Paz Landázuri Lebríja Los Santos Matanza Mogotes Molagavita Ocamonte Oiba Casos 2007 Muertos Tasa Casos 2007 2008 3 1 48 2 4 7 2 85 1 1 14 7 11 16 12 10 13 9 12 4 41 2 1 29 21 38 7 6 1 1 2 8 2 2 11 55 19 100 71 66 39 30 3 1 1 1 26 5 18 8 10 4 10 7 1 42 4 73 4 4 12 36 4 1 3 37 18 27 4 1 39 2 2 6 9 80 1 4 1 25 2 1 31 Tasa 2008 18 6 9 16 6 8 58 9 12 15 13 13 38 7 6 1 7 19 19 1 1 2 9 5 37 1 8 1 1 9 26 3 36 20 6 1 24 2 1 2 2 2 1 2 23 18 13 6 18 18 18 1 1 20 9 Casos 2007 Lesionados Tasa Casos 2007 2008 Tasa 2008 55 12 40 9 1 3 3 4 73 1 8 12 3 2 1 74 9 3 6 8 1 4 64 34 22 12 67 1 13 50 83 16 1 9 4 1 1 2 2 1 11 36 26 27 17 5 7 55 28 11 18 1 12 19 2 1 6 9 3 27 8 2 163 18 5 14 1 5 1 1 42 8 26 16 18 12 2 4 13 12 1 1 4 2 17 9 71 40 Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses Cuadro 12. Casos y tasas de muertes y lesiones accidentales, según departamento y municipio. Colombia, 2007 - 2008. 293 Sucre Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses Total Santander Sucre Total Sucre Tolima 294 Onzaga Páramo Piedecuesta Pinchote Puente Nacional Puerto Parra Puerto Wilches Rionegro Sabana de Torres San Andrés San Gil San Joaquín San José de Miranda San Miguel San Vicente de Chucurí Santa Bárbara Santa Helena del Opón Simacota Socorro Suaita Sucre Suratá Valle de San José Vélez Vetas Zapatoca Buenavista Coloso Corozal Coveñas El Roble Los Palmitos Morroa Ovejas Palmito Sampués San Benito Abad San Luis de Sincé San Marcos San Onofre San Pedro Santiago de Tolú Sincelejo Tolú Viejo Alpujarra Casos 2007 1 18 4 6 3 132 7 4 4 1 104 13 14 5 5 1 11 35 2 6 1 22 1 1 12 3 3 33 1 1 8 3 1 1 4 1 1 1 7 1 5 19 26 2 198 1 22 10 11 5 2 1 1 1 9 17 10 5 8 4 13 1 2 5 6 2 31 2 12 17 2 11 4 Tasa 2008 Casos 2007 18 26 6 65 7 15 13 3 5 11 16 1 18 13 7 11 154 1 39 2 6 1 44 1 23 1 3 6 2 1 159 9 59 31 84 11 8 1 1 8 16 2 67 3 1 1 1 1 1 1 1 2 16 8 5 8 3 4 3 2 4 2 9 2 35 Lesionados Tasa Casos 2007 2008 7 4 11 4 Tasa 2008 11 9 1 7 1 3 1 3 10 5 2 2 10 10 2 23 70 5 11 1 21 8 24 3 1 9 22 9 23 7 9 4 20 1 1 3 28 20 15 2 264 22 13 1 229 11 12 3 3 1 5 21 1 34 5 14 2 1 3 8 1 2 8 9 1 3 1 3 1 2 13 6 7 5 24 1 3 20 2 17 9 5 4 Departamento 6 2 2 1 1 Cuadro 12. Casos y tasas de muertes y lesiones accidentales, según departamento y municipio. Colombia, 2007 - 2008. Tolima Santander Departamento Municipio Muertos Tasa Casos 2007 2008 Total Tolima Valle del Cauca Municipio Alvarado Ambalema Anzoátegui Armero Ataco Cajamarca Carmen de Apicalá Chaparral Coello Cunday Espinal Falán Flandes Fresno Guamo Honda Ibagué Icononzo Lérida Líbano Mariquita Melgar Natagaima Ortega Piedras Planadas Prado Rioblanco Roncesvalles Rovira Saldaña San Luis Santa Isabel Valle de San Juan Villarrica Alcalá Andalucía Argelia Bolívar Buenaventura Bugalagrande Caicedonia Cali Calima Candelaria Cartago Dagua Casos 2007 Muertos Tasa Casos 2007 2008 1 1 1 4 1 5 5 12 9 11 12 16 1 1 30 3 4 6 1 4 6 5 10 18 1 1 4 3 4 3 73 10 2 8 3 1 14 7 1 15 1 80 17 6 1 1 1 39 6 15 7 11 4 138 1 2 13 6 13 6 6 3 10 17 Tasa 2008 Casos 2007 1 11 1 1 1 6 Lesionados Tasa Casos 2007 2008 Tasa 2008 11 13 3 15 6 13 9 1 19 11 5 7 3 1 4 11 1 1 1 4 3 3 45 1 2 16 1 11 1 1 5 12 23 11 10 7 3 11 2 6 9 9 84 16 64 12 4 7 1 10 21 3 5 2 2 12 6 6 1 4 4 1 1 5 10 12 3 4 3 1 2 1 1 9 18 7 12 4 2 6 3 10 1 3 18 10 2 8 1 16 1 1 1 5 15 16 2 2 13 10 89 6 3 33 1 5 133 1 5 17 9 20 9 5 16 6 6 7 13 25 1 119 1 2 17 9 5 11 108 1 8 5 8 2 33 9 2 204 7 9 3 229 10 10 2 8 1 3 6 3 3 13 4 10 Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses Cuadro 12. Casos y tasas de muertes y lesiones accidentales, según departamento y municipio. Colombia, 2007 - 2008. 295 Valle del Cauca Departamento Total Valle del Cauca Vaupés Vichada Municipio El Cairo El Cerrito Florida Ginebra Guacarí Guadalajara de Buga Jamundí La Cumbre La Unión La Victoria Obando Palmira Pradera Restrepo Riofrío Roldanillo San Pedro Sevilla Toro Trujillo Tuluá Versalles Vijes Yotoco Yumbo Zarzal Mitú Cumaribo La Primavera Puerto Carreño Santa Rosalía Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses Total Vichada Total 296 Fuente: INMLCF/SIRDEC/SIAVAC. Casos 2007 7 5 4 2 7 8 20 2 1 3 4 1 2 18 1 1 24 4 320 2 2 6 2 1 11 3.223 Muertos Tasa Casos 2007 2008 13 9 20 6 6 8 7 4 6 18 8 6 11 9 12 6 25 10 8 7 59 44 15 9 19 7 Tasa 2008 Casos 2007 Lesionados Tasa Casos 2007 2008 Tasa 2008 1 2 1 1 7 10 2 12 3 5 1 17 9 4 1 152 1 14 8 29 2 3 12 8 259 6 3 3 2 1 9 8 5 5 10 3 8 8 2 1 2 23 6 6 7 14 8 12 22 6 8 12 16 1 6 2 2 3 2 7 12 9 12 15 4 1 2 12 6 4 4 1 4 12 6 9 3 24 16 12 24 12 13 7 4 4 12 5 333 1 2 1 11 40 25 12 12 8 3 6 8 78 11 1 2 4 332 17 110 6 2 10 8 59 22 2 3 9 420 218 13 3 21 10 3 22 14 3.214 23 7 3 6.303 5 14 1 1 2 4 8.394 8 7 58 7 19 Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses Cuadro 12. Casos y tasas de muertes y lesiones accidentales, según departamento y municipio. Colombia, 2007 - 2008. 297 Conclusiones y Recomendaciones Muchas emergencias y lesiones accidentales pueden evitarse reevaluando los riesgos familiares y el estilo de vida. La detección precoz y una respuesta rápida son fundamentales para que las situaciones sean controladas y no se conviertan en una tragedia. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses Es importante asumir la responsabilidad sobre los posibles riesgos a nivel personal, familiar y grupal, que se encuentran en el entorno con el fin de prevenirlos y convivir en un ambiente seguro. 298 Algunos aspectos a tener en cuenta para prevenir accidentes serían los siguientes: • Fortalecimiento de Políticas Públicas por parte de entidades competentes con el fin de disminuir la ocurrencia de hechos accidentales que tienen una alta posibilidad de ser previsibles en donde además, se incluyan campañas dirigidas a los grupos poblacionales que más se lesionan indicándoles, no sólo las medidas de prevención, sino las altas cifras de accidentalidad y todo lo que representa una muerte o una lesión en lo relacionado al aspecto individual, familiar y económico. • Seguir unas indicaciones mínimas de prevención en caso de efectuar arreglos en el hogar. • Vigilar todas las actividades de los niños y en especial cuidarlos cuando naden o se encuentren disfrutando un baño en una piscina, estanque, alberca o depósito de agua. • Rotular los frascos de medicamentos y los productos tóxicos con el fin de evitar confusiones y ubicarlos en un sitio adecuado y lejos del alcance de los niños y las personas mayores. • Evitar la presencia de niños en la cocina cuando se esté preparando alimentos y mantener las manijas de las ollas dentro del área de la estufa para que los menores no traten de cogerlas. • Tener una lista con los números de emergencias en casa, incluyendo los teléfonos de bomberos, policía, hospitales, centro de control de venenos, etc. Referencias Bibliográficas (1) Morrongiello BA, House K. Measuring parent attributes and supervision behaviors relevant to child injury risk: examining the usefulness of questionnaire measures. Injury Prev. 2004; 10(2): 114-8. (2) Driscoll TR, Harrison JA, Steenkamp M. Review of the role of the alcohol in drowning associated with recreational aquatic activity. Injury Prev. 2004; 10(2): 107-13 (3) Organización Panamericana de la Salud. Prevención de accidentes y lesiones. Washington DC:OPS; 1993.(Serie PALTEX para ejecutores de programas de salud;29). (4) Ahogamiento. [acceso diciembre 4 2008]. Disponible en www.saludalia.com/Saludalia/web_saludalia/urgencias/doc (5) EL TIEMPO. Nueva reglamentación para mejorar la seguridad en las piscinas en Colombia, Julio 22 de 2008. (6) Nakahara S, Ichikawa M, Wakai S. Drowning deaths among Japanese children aged 1 – 4 years: different trends due to different risk reductions. Injury Prev. 2004; 10 (2): 125-7. (7) Entre todas las lesiones accidentales, el ahogo accidental. [acceso diciembre 13 de 2008]. Disponible en www.texaschildrenshealthplan.org (8) Las lesiones accidentales son la causa principal de muerte entre los niños menores de edad., según campaña SAFE KIDS nacional. [acceso diciembre 18 de 2008]. Disponible en www.yahootelemundo.drtango. com/enciclopedia. (9) Corriente de resaca en las costas. [acceso diciembre 12 2008]. Disponible en www.imn.cr/eduacatión/corriresaca.pdf.