Prevención de lesiones accidentales en la infancia

Prevención de lesiones accidentales en la infancia
Proyecto Zainbide
Ana GUERRERO VAQUERO
Centro de salud Txoriherri - C/ Gorbea, 1 - 48160 Derio (Vizcaya)
E-mail: aguerrero @ ap.osakidetza.net
Agurtzane JÁUREGUI LARRABEITI
Centro de salud Leioa - Pza. Ikea barri, 1 - 48940 Leioa (Vizcaya)
La prevención de lesiones accidentales es una de las prioridades del Departamento
de Sanidad del Gobierno Vasco, que ha elaborado el Proyecto Zainbide con el fin de
promover pautas de comportamiento más seguras en los padres de niños de 0 a 4 años.
La estrategia más importante para conseguir este objetivo es el consejo pediátrico,
que utilizamos en nuestras consultas en las visitas de control del niño sano.
Aportamos nuestra experiencia de llevarlo a la práctica en los 4 años que lleva en
marcha.
Istripu-lesioen prebentzioa, Eusko Jaurlaritzako Osasun Sailaren lehentasunetariko
bat denez gero Zainbide Proiektua prestatu egin du. Bere asmoa gurasoen
jokabidea aldatzea da, euren 0-4 urte bitarteko seme-alabekin dituzten portaera-ereduak
seguruagoak izan daitezen. Hori lortzeko estrategiarik garrantzitsuena, haur osasuntsuaren
kontroleko bisitetan ematen duguna, aholku pediatrikoa da.
Azken lau urte hauetan eduki dugun experientzia azalduko dizuegu.
INTRODUCCIÓN-ANTECEDENTES
Los programas de promoción de la salud cobran cada día más importancia y, dentro
de ellos, la prevención de lesiones accidentales es una de las prioridades del
Departamento de Sanidad del Gobierno Vasco, que, tras observar que en el periodo de
1990-94 las lesiones accidentales constituían la primera causa de morbi-mortalidad en
la Comunidad Autónoma en el grupo de 0 a 4 años, puso en marcha el Proyecto
Zainbide, en el cual participamos diversos profesionales de Atención Primaria, entre
ellos las dos enfermeras que hemos preparado esta comunicación.
Trabajamos en dos centros de salud diferentes: Txoriherri y Leioa, ambos
pertenecientes a la Comarca Uribe (Vizcaya), con un número total aproximado de
1.340 niños menores de 5 años de edad.
OBJETIVO DEL PROGRAMA
El objetivo general del Proyecto Zainbide es ayudar a los padres de los niños
menores de 5 años a tomar decisiones para minimizar o eliminar las situaciones de
riesgo en las que se puedan encontrar sus hijos y, para ello, ayudarles a analizar e
interpretar esas situaciones.
Para conseguir este objetivo general nuestros objetivos prioritarios como enfermeras
de pediatría son:
modificar la opinión de mala suerte y de no poder prevenir que tienen los padres
sobre las lesiones accidentales que sufren sus hijos.
aumentar los conocimientos de los padres sobre medidas de seguridad.
aumentar el uso correcto de medidas preventivas y de dispositivos contra las
lesiones accidentales por parte de dichos padres.
MATERIAL-METODOLOGIA
Formación: Hemos asistido a 4 momentos de formación, uno cada año desde que
el proyecto está en marcha, en los cuales hemos adquirido conocimientos sobre
el modelo de las etapas del cambio conductual de Prochasca, conceptos y criterios
de prevención de accidentes, técnicas y habilidades de comunicación con
los padres y fundamentos y elementos de evaluación de la propia intervención y
de los resultados sobre los padres.
Consejo pediátrico, utilizado como estrategia fundamental de nuestra intervención.
Para llevarlo a cabo utilizamos el modelo del cambio por etapas de
Prochasca, según el cual, los padres pueden encontrarse en diferentes etapas respecto
a sus creencias, actitudes y comportamiento frente a la prevención de riesgos
en sus hijos. Dichas etapas condicionan el modo de abordar el consejo en
nuestra consulta y son las siguientes: precontemplación, contemplación, preparación,
acción y mantenimiento.
Guías de seguridad infantil evaluadas por profesionales sanitarios, profesionales
educativos y padres. Disponemos de 3 guías diferentes para cada grupo de edad:
– Guía 1: Despertando (0 - 6 meses)
– Guía 2: Gateando (7 - 12 meses)
– Guía 3: Explorando (más de 1 año)
Estas guías son entregadas a los padres en las sucesivas visitas del niño sano.
Registro de datos de lesiones accidentales ocurridas a los niños menores de 5
años durante el periodo 1998 – 2000.
Registro del cambio por etapas. Ante la necesidad de tener un registro ágil y sencillo,
que nos diera información de la etapa en que se encuentran los padres y
evitara hablar repetidamente de los mismos temas, que nos permitiera anotar el
tipo de intervención que habíamos realizado y además ver la evolución de los
cambios de comportamiento, se creó un registro, que incluimos en la historia del
niño o que también tenemos en soporte informático, en el cual hay incluidos 6
consejos preventivos, que consideramos los más importantes.
RESULTADOS:
Se han analizado los registros de 32 cupos de pediatría sobre los que se ha intervenido
entre los meses de Febrero y Mayo de 2000 y, en cuanto a la etapa del
cambio en la que se encuentran los padres, hemos visto que en todos los consejos,
excepto en el caso de las ventanas, más de dos tercios de los padres se
encuentran ya realizando prácticas preventivas con sus hijos (etapas de acción y
mantenimiento )
Los resultados de los registros de lesiones son los siguientes:
– El hogar y la calle fueron los lugares que presentaron mayor accidentalidad,
agrupando más del 80% de las lesiones. Los dos primeros años del estudio el
colegio-guardería fue el tercer lugar de mayor frecuencia de accidentes en los
menores de un año, mientras que en 2000 esta posición la ocuparon los accidentes
de carretera.
– Las caídas-golpes fueron las lesiones más frecuentes en todas las edades,
seguidas por las quemaduras.
– Los muebles de casa, las puertas, ventanas y escaleras fueron los productos
más frecuentemente implicados.
– Las heridas, las contusiones y las quemaduras fueron los diagnósticos más
frecuentes.
CONCLUSIÓN
Después de 3 años de participar en el proyecto se ha realizado una primera evaluación
sobre posibles resultados claros de disminución del número de lesiones, que,
debido al corto espacio de tiempo evaluado, no ha mostrado aún datos significativos
en este sentido; está pendiente una posterior evaluación que pueda corroborar la efectividad
el trabajo realizado, tanto en cuanto al descenso de lesiones como al cambio
de conductas en los padres. Por esto nosotras, junto al resto de profesionales, pediatras
y enfermeras participantes en el proyecto, continuamos nuestra labor diaria con
gran ilusión, seguras de contribuir a mejorar la salud de la población infantil que tenemos
adscrita.