Cabeza y Cuello Aplicación de la tiroglobulina estimulada post

Cabeza y Cuello
Aplicación de la tiroglobulina estimulada post cirugía para la selección de pacientes
para ablación con radioyodo en carcinoma papilar de tiroides de bajo riesgo.
Alon Vaisman and cols
Hospital Monte Sinaí, Toronto, Canadá.
Prospectivo
Head Neck 2010 Jun;32(6):689-98
Introducción: Carcinoma papilar bien diferenciado de tiroides da cuenta de casi el
88% del cáncer de tiroides. El uso de radioyodo para la ablación de remanentes se
lleva a cabo en la gran mayoría de estos pacientes. Existe controversia acerca de su
utilidad en pacientes de bajo riesgo.
Objetivo: Determinar cuándo una tiroglobulina estimulada realizada 3 meses post
cirugía puede usarse efectivamente en la toma de deciciones sobre la ablación con
radioyodo.
Material y métodos: Pacientes con carcinoma de tiroides bien diferenciado de bajo
riesgo, con anticuerpos antitiroglobulina indetectables fueron seguidos luego de
tiroidectomía total y disección central de cuello, cuando estaba indicado. Se realizó
medición de tiroglobulina estimulada a los 3 meses post cirugía y se uso como base
de selección para ablación con radioyodo.
Resultados: De 104 pacientes, 59 (56,7%) tuvieron tiroglobulina estimulada
indetectable después de la tiroidectomía, 35 (33,7%) tuvieron valores de 1 a 5 ug/L
y 10 (9,6%) tuvieron valore mayores a 5 ug/L. Se administro radioyodo a 1
paciente con calores indetectables, a 6 pacientes con valores entre 1- 5 ug/L y 9
pacientes con valor mayor a 5 ug/L, con un total de 16 pacientes. Al comparar con
las guías actuales se administro significativamente menos radioyodo.
Conclusiones: La medición de Tiroglobulina estimulada varios meses post total
tiroidectomía es un parámetro objetivo útil para evaluar la necesidad de usar
radioyodo en pacientes con cáncer de tiroides bien diferenciado de bajo riesgo. Esta
estrategia redujo la tasa de administración de radioyodo, sus efectos colaterales
asociados y costos.
Comentario del revisor:
Este estudio aporta evidencia para la utilización de nuevos métodos que
permitan una mejor selección de pacientes que deban o no recibir terapia
ablativa post cirugía. Esto permitiría disminuir el uso innecesario de este
método terapéutico que no está exento de efectos colaterales.
Palabras clave: radiación, cáncer de tiroides, tiroglobulina
Andrea Gómez Schulz