Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares

PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y
SIMILARES PARA LA CLÍNICA SANTA ANA DE FACATATIVA,
CUNDINAMARCA
MARIA ANTONIETA ROJAS BENAVIDES.
ESCUELA DE ADMINISTRACION PÚBLICA ESAP
FACULTAD DE POSGRADO
ESPECIALIZACION EN GERENCIA AMBIENTAL
BOGOTA D.C.
2009
PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y
SIMILARES PARA LA CLINICA SANTA ANA DE FACATATIVA,
CUNDINAMARCA
MARIA ANTONIETA ROJAS BENAVIDES.
Director
Dr. Celso Libardo Mateus Pineda
Trabajo de Grado
Presentado como requisito para obtener el titulo de:
ESPECIALISTA EN GERENCIA AMBIENTAL
ESCUELA DE ADMINISTRACION PÚBLICA ESAP
FACULTAD DE POSGRADO
ESPECIALIZACION EN GERENCIA AMBIENTAL
BOGOTA D.C.
2009
Nota de aceptación:
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
_____________________________
Firma del Presidente de Jurado
_____________________________
Firma de Jurado
_____________________________
Firma de Jurado
Bogotá, Julio del 2.009
A Dios por ser fuente de sabiduría y
guía para el logro de mi meta en
mi vida profesional y laboral.
A mis padres Rafael Antonio Rojas
P. Nelly Amira Benavides F. y les
dedico este Postgrado, porque me
han llevado por los caminos
buenos, fuente de inspiración y
amor.
A mis hermanos y hermanas,
quienes han sido un privilegio por
tenerlos, gracias por su apoyo tan
valioso a través de los años.
MARIA ANTONIETA
AGRADECIMIENTOS
La autora expresa sus agradecimientos a:
CLINICA SANTA ANA, por permitir ejecutar la realización del proyecto en pro
ambiental y sanitario.
CELSO LIBARDO MATEUOS PINEDA, Tutor, Escuela Superior de Administración
Pública ESAP, Facultad de Postgrado, Especialización en Gerencia Ambiental por
su asesoría y colaboración
Personal docente de la Escuela Superior de Administración Pública ESAP,
quienes con su experiencia nos encaminaron al conocimiento adquirido.
GLOSARIO
Bioseguridad: Se define como el conjunto de medidas preventivas, destinadas a
mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes
biológicos, físicos o químicos, logrando la prevención de impactos nocivos,
asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten
contra la salud y seguridad del talento humano, visitantes y el medio ambiente.
Contaminación ambiental: Daño ocasionado al Medio Ambiente por la introducción
en él de sustancias, o elementos ajenos a éste o que se encuentran presentes en
él, pero que en exceso lo modifican y que son capaces de causar consecuencias
nocivas para la salud humana y el equilibrio natural.
Contaminación ambiental: Daño ocasionado al Medio Ambiente por la
introducción en él de sustancias, o elementos ajenos a éste o que se encuentran
presentes en él, pero que en exceso lo modifican y que son capaces de causar
consecuencias nocivas para la salud humana y el equilibrio natural.
Sistema: Es el conjunto coordinado de componentes y elementos que actúan
articuladamente cumpliendo una función específica.
Generador: Es la persona natural o jurídica que produce residuos hospitalarios y
similares en desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas.
Gestión: Es un conjunto de los métodos, procedimientos y acciones desarrollados
por la Gerencia, Dirección o Administración del generador de residuos
hospitalarios y similares, sean estas personas naturales o jurídicas y por los
prestadores del servicio de desactivación y del servicio público especial de aseo,
para garantizar el cumplimiento de la normatividad vigente sobre residuos
hospitalarios y similares.
Gestión integral: Es el manejo que implica la cobertura y planeación de todas las
actividades relacionadas con la gestión de los residuos hospitalarios y similares
desde su generación hasta su disposición final.
Plan de Gestión de Residuos Hospitalarios y Similares: Conjunto de acciones,
actividades, lineamientos técnicos y administrativos consolidados
en
un
documento coherente con el manual de procedimientos que garantizan el
cumplimiento de los principios de la gestión integral por los generadores y
prestadores del servicios especiales de aseo.
Residuos hospitalarios y similares: son las sustancias, materiales o
subproductos sólidos, líquidos o gaseosos, generados por una tarea productiva
resultante de la actividad ejercida por el generador. De conformidad con la
clasificación establecida en la normatividad vigente.
Residuos no Peligrosos: Son aquellos producidos por el generador en cualquier
lugar y en desarrollo de su actividad, que no presentan riesgo para la salud
humana y/o el medio ambiente.
Residuos Biodegradables: Son aquellos restos químicos o naturales que se
descomponen fácilmente en el ambiente. En estos restos se encuentran los
vegetales, residuos alimenticios no infectados, papel higiénico, papeles no aptos
para reciclaje, jabones y detergentes biodegradables, madera y otros residuos que
puedan ser transformados fácilmente en materia orgánica.
Residuos Reciclables: Son aquellos que no se descomponen fácilmente y
pueden volver a ser utilizados en procesos productivos como materia prima. Entre
estos residuos se encuentran: algunos papeles y plásticos, chatarra, vidrio, telas,
radiografías, partes y equipos obsoletos o en desuso, entre otros.
Residuos Inertes: Son aquellos que no se descomponen ni se transforman en
materia prima y su degradación natural requiere grandes períodos de tiempo.
Entre estos se encuentran: el icopor, algunos tipos de papel como el papel carbón
y algunos plásticos.
Residuos Ordinarios: Son aquellos generados en el desempeño normal de las
actividades. Estos residuos se generan en oficinas, pasillos, áreas comunes,
cafeterías, salas de espera, auditorios y en general en todos los sitios del
establecimiento del generador.
Residuos Peligrosos: Cualquier tipo de residuos que debido a su composición
representa un peligro potencial para la Salud Humana y el Medio Ambiente y
posea cualquiera de las siguientes características: ser corrosivo, reactivo,
explosivo, tóxico, inflamable, patógeno.
Residuos Infecciosos o de Riesgo Biológico: Son aquellos que contienen
microorganismos patógenos tales como bacterias, parásitos, virus, hongos, virus
oncogénicos y recombinantes como sus toxinas, con el suficiente grado de
virulencia y concentración que pueda producir una enfermedad infecciosa en
huéspedes susceptibles.
Todo residuo hospitalario y similar que se sospeche haya sido mezclado con
residuos infecciosos o genere dudas en su clasificación, debe ser tratado como tal.
Residuos Biosanitarios: Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados
durante la ejecución de los procedimientos asistenciales que tienen contacto con
materia orgánica, sangre o fluidos corporales del paciente humano o animal tales
como: gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas,
guantes, bolsas para transfusiones sanguíneas, catéteres, sondas, material de
laboratorio como tubos capilares y de ensayo, medios de cultivo, láminas porta
objetos y cubre objetos, laminillas, sistemas cerrados y sellados de drenajes,
ropas desechables, toallas higiénicas, pañales o cualquier otro elemento
desechable.
Residuos Anatomopatológicos: Son los provenientes de restos humanos,
muestras para análisis, incluyendo biopsias, tejidos orgánicos amputados, partes y
fluidos corporales, que se remueven durante necropsias, cirugías u otros
procedimientos, tales como placentas, restos de exhumaciones entre otros.
Residuos Cortopunzantes: Son aquellos que por sus características punzantes o
cortantes pueden dar origen a un accidente percutáneo infeccioso. Dentro de
Éstos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas,
pipetas, láminas de bisturí o vidrio, y cualquier otro elemento que por sus
características corto punzantes pueda lesionar y ocasionar un riesgo infeccioso.
Vertimientos: Efluentes residuales procedentes del proceso productivo o actividad
que son descargados al Medio Ambiente.
LISTA DE FIGURAS
FIGURA 1. Plano Planta Primer Piso Clínica
FIGURA 2. Plano Planta Segundo Piso Clínica
FIGURA 3. Plano Planta Tercer Piso Clínica
FIGURA 4. Plano Planta Cuarto Piso Clínica
FIGURA 5. Plano Planta Laboratorio y Almacenamiento Central Clínica
FIGURA 6. Plano Planta Promoción y prevención. Archivo
FIGURA 7. Plano Planta Almacenamiento Central Clínica
FIGURA 8. Plano Planta UBA Primer Piso
FIGURA 9. Plano Planta UBA Segundo Piso
FIGURA 10. Plano Almacenamiento Central UBA
FIGURA 11. Mejoras Primer Piso Clínica
FIGURA 12. Áreas Críticas Primer Piso Clínica
FIGURA 13. Áreas Críticas Segundo Piso Clínica
FIGURA 14. Áreas Críticas Tercer Piso Clínica
FIGURA 15. Áreas Críticas Promoción Laboratorio y Almacenamiento Central
FIGURA 16. Áreas Críticas Promoción y Prevención
FIGURA 17. Áreas Críticas UBA Primer Piso
FIGURA 18. Áreas Críticas UBA Segundo Piso
FIGURA 19. Gestión de Residuos Hospitalarios Y Similares
FIGURA 20. Clasificación de Residuos Hospitalarios
FIGURA 21. Generación de Residuos Peligrosos por Areas
FIGURA 22. Composición Porcentual Residuos Hospitalarios y Similares Clínica
FIGURA 23. Distribución Recipiente Residuos Hospitalarios y Similares Clínica
FIGURA 24. Segregación en la fuente Clínica
FIGURA 25. Ubicación Almacenamiento Intermedio UBA
FIGURA 26. Almacenamiento intermedio UBA
FIGURA 27. Planos Almacenamiento Intermedio UBA
FIGURA 28. Ubicación Almacenamiento Central Clínica
FIGURA 29. Almacenamiento Central Clínica
FIGURA 30. Almacenamiento Central Clínica Vista Frontal y Planta
FIGURA 31. Vehículo Recolector de Residuos Hospitalarios
FIGURA 32. Canecas Rojas para la Recolección de Residuos Hospitalarios
FIGURA 33. Elementos de Protección Personal EPP
FIGURA 34. Pesaje de Residuos Hospitalarios en la Etapa de Recolección
LISTA DE TABLAS
Tabla 1. Personal Clínica
Tabla 2. Marco legal
Tabla 3. Segregación de residuos peligrosos
Tabla 4. Segregación de residuos no peligrosos
Tabla 5. Inventario de Recipientes por Area
Tabla 6. Características Almacenamiento Intermedio de Residuos Hospitalarios y
Similares Clínica
Tabla 7. Tratamiento y Disposición final de residuos hospitalarios y similares
Tabla 8. Identificación de Impactos Ambientales Clinica
Tabla 9. Matriz DOFA
Tabla 10. Cantidad de Bolsas Contenedor y/o recipiente Clinica
Tabla 11. Presupuesto de acciones
Tabla 12. Costo vehiculo
LISTA DE ANEXOS
ANEXO A. Planta Cuarto Piso
ANEXO B. Planta Cuarto Piso
ANEXO C. Planta Tercer Piso
ANEXO D. Planta Tercer Piso
ANEXO E. Planta Segundo Piso
ANEXO F. Planta Segundo Piso
ANEXO G. Planta Primer Piso y Laboratorio
ANEXO H. Planta Primer Piso y Laboratorio
ANEXO I. Planta Promoción y Prevención Archivo
ANEXO J. Planta Promoción y Prevención Archivo
CONTENIDO
Pág.
INTRODUCCIÓN
17
1. GENERALIDADES
19
1.1 ÁREA TEMÁTICA
19
1.2 TITULO
19
1.3 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
19
1.3.1 Análisis Situacional
19
1.3.2 Identificación del problema
20
1.3.3 Formulación del problema
21
1.4 OBJETIVOS
21
1.4.1 Objetivo general
21
1.4.2 Objetivos Específicos
21
1.5 JUSTIFICACIÓN
22
1.6 ALCANCE Y LIMITACIONES
23
1.6.1 Alcance
23
1.6.2 Limitaciones
23
1.7 DISEÑO METODOLÓGICO
23
1.7.1 Tipo de Estudio
23
1.7.2 Método de Investigación
24
1.7.3 Fuentes y Técnicas de Recolección de Información
24
1.7.3.1 Fuentes de Información Primaria
24
1.7.3.2 Fuentes de información secundarias
25
1.7.3.3 Población en estudio
25
1.8 MARCO DE REFERENCIA
25
1.8.1 Localización Geográfica y administrativa
25
1.8.2 Marco teórico
33
1.8.2 Marco Conceptual
41
1.8.3 Marco Legal
41
2. DISEÑO DE MEJORAMIENTO E IDENTIFICACIÓN DE AREAS CRÍTICAS
42
2.1 DISEÑO DE MEJORAMIENTO PARA EL PRIMER PISO DE LA CLINICA
SANTA ANA
42
2.2 IDENTIFICACIÓN DE ÁREAS CRÍTICAS
43
CONCLUSIONES
43
2.3 DESCRIPCION DE AREAS CRITICAS PRIMER PISO CLINICA
43
3. GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
49
3.1 SISTEMA DE GESTIÓN INTEGRAL PARA EL MANEJO DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS Y SIMILARES
49
3.1.1 Plan de gestión integral de residuos hospitalarios y similares – PGIRH
49
3.2 GESTION INTERNA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
50
3.2.1 Generación
50
3.2.1.1 Identificación de Residuos Generados por la Actividad. Según el Decreto
2676 de 2000 los Residuos Hospitalarios se clasifican en:
50
3.2.1.2 Residuos Hospitalarios que se generan en las áreas y servicios prestados
por la Clínica Santa Ana.
53
3.2.1.2 Cantidad de Residuos Generados en la Clínica.
57
3.2.2 Segregación.
58
3.2.3 Desactivación
63
3.2.4 Movimiento Interno
65
3.2.4.1 Ruta de Movimiento Interno Clínica
67
3.4.2 Ruta UBA Promoción y Prevención, Archivo y Laboratorio Clínico:
68
3.5 Almacenamiento de Residuos Hospitalarios y Similares
69
3.5.1 Almacenamiento Intermedio UBA (Unidad Básica de Atención)
69
3.5.1 Almacenamiento Central Clínica
72
4. GESTION EXTERNA DE RESIDUOS SÓLIDOS Y HOSPITALARIOS
77
4.1 RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE
77
4.2 TRATAMIENTO Y DISPOSICIÓN FINAL
79
5. IDENTIFICACIÓN DE IMPACTOS AMBIENTALES
82
6. MATRIZ DOFA
83
7. ACTIVIDADES A IMPLEMENTAR Y ACCIONES DE MEJORA EN GESTIÓN
DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
85
7.1 SEGREGACIÓN EN LA FUENTE:
85
7.2 MOVIMIENTO INTERNO
87
7.3 ALMACENAMIENTO CENTRAL
88
7.4 DISEÑO PROPUESTO:
89
CONCLUSIONES
91
RECOMENDACIONES
93
BIBLIOGRAFIA
94
INTRODUCCIÓN
El tema de los desechos y la contaminación ambiental, ha generado gran interés
en el ámbito internacional y nacional, debido a los serios daños que estos causan
a la ecología y los seres vivos; el planeta se ha convertido en un área donde cada
día es más difícil que exista un ambiente libre de contaminantes, a fin de
garantizar la supervivencia de las especies.
Es necesario tener en cuenta que la generación de desechos es un hecho
inseparable de cualquier actividad humana, y acompaña al hombre desde su
aparición sobre la tierra, la misma ha cambiado cualitativa y cuantitativamente y, lo
más importante, se ha agravado por el desarrollo industrial no planificado, y el
afán de lucro sin tener en cuenta el impacto ambiental de las actividades
económicas.
Las instalaciones sanitarias aún cuando son las encargadas de prevenir y reducir
los problemas de salud de la población, inevitablemente generan desechos que
pueden ser peligrosos para la misma o influir negativamente en el medio
ambiente, a esto se le ha restado importancia, debido a la tradicional forma de ver
las cosas, donde la prioridad la representa la prestación de un servicio, como lo es
la atención al paciente, sin importar que esté en riesgo la salud de los encargados
de prestar el servicio.
Los establecimientos de salud pueden ser definidos como cualquier lugar, sitio o
instalación donde se llevan a cabo actividades relacionadas con la salud humana
o animal; estos, generan desechos hospitalarios los cuales son las distintas
variedades de desechos generados en los establecimientos, dado su potencial
patogénico y la ineficiencia en su manejo, representan un riesgo para la salud.
La manipulación de estos desechos incrementa el riesgo para el trabajador
hospitalario, quien puede contaminarse de forma directa o indirecta ya que los
materiales contaminados son considerados como reservorios de microorganismos
patógenos y entrañan una doble amenaza: sufrir un accidente laboral (que incluso
podría derivar en una enfermedad como SIDA o Hepatitis B) y/o adquirir una
infección nosocomial, que implica la casi segura resistencia bacteriana que logran
desarrollar los microorganismos en un recinto hospitalario; constituyéndose su
manejo deficiente en un factor de riesgo importante para la transmisión de
enfermedades, no sólo para la población que atiende o labora en dichos centros,
sino también para la población aledaña y el medio ambiente.
La generación de desechos es un hecho inseparable de cualquier actividad
humana, y acompaña al hombre desde su aparición, la misma ha cambiado
cualitativa y cuantitativamente y, lo más importante, se ha agravado por el
desarrollo industrial no planificado. Los establecimientos de salud no escapan a
esta realidad representando, un riesgo para la salud debido a su potencial
patogénico e ineficiencia en su manejo.
Cada vez son más las instituciones que se comprometen con sus mejores
esfuerzos y recursos en fortalecer una guía básica ambiental, en la que se
manejen los elementos básicos de la gestión, estableciendo criterios y
proponiendo estrategias y mecanismos de control, en la que se involucre
comunicación con las partes interesadas tanto a nivel interno como externo.
El propósito de este proyecto es brindar a la clínica y ofrecer a los funcionarios,
herramientas que permitan establecer y mantener un sistema de gestión,
conforme a criterios técnicos organizativos y operativos para la realización de un
manejo1 correcto de los residuos sólidos de la institución con todos los requisitos,
partiendo desde el compromiso gerencial, definiendo una plan de manejo
ambiental, la cual debe ser apropiada para la naturaleza y los riesgos del ente;
una vez definida la política se hace una planificación para la continua identificación
de residuos, evaluación y control de riesgos, teniendo en cuenta requisitos
legales, objetivos y programas de gestión.
Con este sistema se garantiza la minimización o eliminación de los factores que
puedan garantizar ambientes seguros de trabajo, comportamientos, actitudes y
valores positivos de los trabajadores frente a la GESTION AMBIENTAL, facilitando
la integración entre los sistemas de gestión de la calidad, ambiente, y salud y
seguridad, asegurando el cumplimiento de la normatividad aplicable.
1
CEPIS. Guía para el manejo interno de residuo sólidos en centros de atención de salud. Cepis:
1994.
1. GENERALIDADES
1.1 ÁREA TEMÁTICA
El área de conocimiento de diseño e implementación del plan de Gestión Integral
de residuos hospitalarios, en el que se llevará a cabo la propuesta de
mejoramiento continuo de procesos se basará; en la identificación de residuos
hospitalarios y similares , evaluación y control de riesgos para, CLINICA
SANTA ANA DE FACATATIVA
1.2 TITULO
Plan de gestión integral de residuos sólidos hospitalarios y similares para la
Clínica Santa Ana de Facatativa, Cundinamarca.
1.3 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.3.1 Análisis Situacional
La clínica Santa Ana. Es una institución de carácter privado dedicada a la
prestación de servicio en salud, cuyos procesos y procedimientos altamente
riesgosos implican un compromiso serio para la salud de los trabajadores.
Existe actualmente en la institución:
un PGIRH y protocolos de gestión
El personal que manipula estos desechos debe tomar precauciones en el
manejo correcto de estos.
Se debe utilizar los elementos de protección personal (Guantes, batas,
tapabocas, gafas, etc.
El programa de desechos debe constar de los siguientes pasos: Separación,
empaquetamiento, almacenamiento y técnicas de transporte de estos residuos,
de forma que se límite la exposición a los mismos.
Dar entrenamiento adecuado en el manejo seguro de los desechos y de su
eliminación a todo el personal que estén directa e indirectamente en contacto
con estos desechos.
Existe un aalmacenamiento central e intermedio de residuos hospitalarios,
rutas de movimiento interno de residuos sólidos, pero no se ha no se ha
definido un mejoramiento en el diseño de rutas de los vehículos que faciliten un
manejo seguro de residuos, simbología, codificación y señalización de bolsas
para segregación en la fuente.
El Almacenamiento Central no tiene acceso para el vehículo recolector, no
tiene extintor, no esta debidamente señalizado y no cuenta con acometida de
agua.
El almacenamiento intermedio no cuenta con báscula, rotulación, acometida
de agua ni separación física de residuos.
Los desechos generados al interior de la institución difieren en su potencial para
transmitir enfermedades, desafortunadamente, no hay claridad en su constitución,
selección, disposición y manejo; a su vez a partir de la suspensión del incinerador
interno estos residuos se han convertido en un punto critico dentro del proceso de
la prestación de los servicios generales ya que para su manipulación y acopio
deben obedecer a los parámetros establecidos dentro una política de Gestión
Integral.
1.3.2 Identificación del problema
Según el análisis situacional se plantea la actualización de un Diagnóstico
ambiental y Sanitario que facilite el plan de gestión integral de residuos
hospitalarios y similares en la clínica santa Ana, mediante la identificación de
impacto ambiental de residuos generados por la actividad, según el Decreto 2676
de 2000 y contribuir con la implementación de medidas de control necesarias.
Por tal razón institución, consciente de lograr un mejoramiento de la separación,
clasificación, movimiento y almacenamiento interno de residuos hospitalarios,
requiere de forma inmediata realizar una segregación en la fuente, adquisición de
recipientes; realizar un movimiento interno mediante el uso de dos (2) vehículos
destinados al transporte de residuos peligrosos y no peligrosos. Almacenar
residuos generados en la UBA. Realización de mejoras en señalización,
acometida de agua y drenajes para lavado y disposición de espacios por clase de
residuo de acuerdo a su clasificación. Movimiento interno en rutas propuestas y
diseño de almacenamiento de residuos no peligrosos.
Siendo por tanto la elevada y creciente producción de desechos en estos
establecimientos, causa de riesgos para la salud del personal sanitario, de
limpieza, pacientes, visitantes, así como para los encargados de la recogida,
transporte, tratamiento y eliminación extrahospitalaria de los mismos; situación a la
cual se suman los riesgos medioambientales, problemas éticos y estéticos que
estos plantean.
La generación de desechos es un hecho inseparable de cualquier actividad
humana, y acompaña al hombre desde su aparición, la misma ha cambiado
cualitativa y cuantitativamente y, lo más importante, se ha agravado por el
desarrollo industrial no planificado. Los establecimientos de salud no escapan a
esta realidad representando, un riesgo para la salud debido a su potencial
patogénico e ineficiencia en su manejo y a La falta de capacitación,
incumplimiento de normas de seguridad, inadecuadas instalaciones y poca
utilización del equipo de protección, hacen que aumente considerablemente la
posibilidad de accidentes.
1.3.3 Formulación del problema
¿De que manera se puede establecer mejoras en procedimientos para la
continua identificación de residuos y similares e implementación de medidas
de control ?
1.4 OBJETIVOS
1.4.1 Objetivo general
Formular el plan de gestión de residuos hospitalarios y similares ambiental y
sanitario, con el fin de contribuir en el control de los riesgos de daño a la salud en
las personas expuestas, como insumo para la formulación de medidas
ambientales y actualización de protocolos del Plan de Gestión Integral de
Residuos Hospitalarios y Similares (PGIRH) de la Clínica Santa Ana.
1.4.2 Objetivos Específicos
 Diagnosticar el estado actual del manejo de residuos hospitalarios y similares
en la Clínica Santa Ana, identificando y localizando áreas o puntos críticos de
alto riesgo de contaminación que permitan demarcar el componente de gestión
interna y externa de estos; en las etapas de generación, segregación,
desactivación, movimiento interno, almacenamiento central, recolección y
transporte, tratamiento y disposición final
 Caracterizar residuos generados por los servicios y actividades prestados por
la clínica.
 Identificar el manejo de residuos hospitalarios en la Clinica Santa Ana,
Facatativa
 Realizar una matriz DOFA para consolidar Debilidades y Fortalezas de la
institución, y Oportunidades y Amenazas en el servicio.
 Recomendar métodos de manejo adecuado de los residuos sólidos
hospitalarios con la finalidad de minimizar la contaminación generada por
estos.
1.5 JUSTIFICACIÓN
La razón de proyección de esta clínica es la adecuación construcción de una
entrada para el acceso del vehículo recolector al almacenamiento central,
adecuación del almacenamiento intermedio para que funcione como
Almacenamiento Central de la UBA y mejoramiento en el primer piso no hay
necesidad de salir al exterior para mover los residuos al almacenamiento central,
planteando a la vez alternativas de mejoramiento y por ende propendiendo hacia
un menor deterioro del medio ambiente.
La etapa de segregación en la fuente hace que se reduzcan los riesgos en la
salud, impidiendo que los residuos infecciosos que generalmente son fracciones
pequeñas contaminen los otros residuos generadores de esta institución.
Disminuye el costo. Solo se dará tratamiento especial a una fracción y ejercer el
reciclaje de algunos residuos que no requieren tratamiento ni acondicionamiento
previo.
El código de colores hace que se prevenga los riesgos a la salud y facilite las
operaciones de recolección, Almacenamiento y transporte.
Ante la falta de suministro oportuno, se presenta con frecuencia codificación de
recipientes con bolsas de diferente color, hecho que pone en riesgo al personal
que manipula las bolsas al interior del hospital y se presenta una efectiva
disminución o control de las consecuencias
Mediante la Desactivación se previene los riesgos ocupaciones, ambientales y de
salud pública puede ser de carácter físico o químico de alta eficiencia o de baja
eficiencia
1.6 ALCANCE Y LIMITACIONES
1.6.1 Alcance
El presente documento tiene como alcance actualizar el Sistema de Gestión
integral para el manejo de residuos hospitalarios y similares PGIRH, para la
Clinica Santa Ana, que permita el manejo adecuado de los residuos por los
generadores y prestadores del servicio de desactivación y público especial de
aseo orientado a la minimización de riesgos para la salud y el medio ambiente.
Personas naturales o jurídicas que presten servicios de salud a humanos e
igualmente a las que generen, identifiquen, separen, desactiven, empaquen,
recolecten, transporten, almacenen, manejen, recuperen, aprovechen, traten y/o
dispongan finalmente los residuos hospitalarios y similares.
1.6.2 Limitaciones
Este estudio será exclusivo para la Clínica Santa Ana de Facatativa,
Cundinamarca.
El presente trabajo será susceptible a cambios según lo requiera la institución.
1.7 DISEÑO METODOLÓGICO
1.7.1 Tipo de Estudio
Para la presente propuesta se requieren los tipos de estudio descritos a
continuación:
Exploratorio, ya que permitirá tener un conocimiento más claro del tema de
análisis y mayor familiaridad con el mismo; permitiendo así proponer el plan de
gestión integral de residuos hospitalarios y similares para la Clínica Santa Ana de
Facatativa, Cundinamarca y PGIRH conforme con los Decretos 2676 de 2000,
1669 de 2002 y la Resolución 1164 de 2002.
 Descriptivo, identificando cada uno de los tipos de residuos que se presentan
en la institución y que puedan ocasionar contaminación y generación de
emisiones.
1.7.2 Método de Investigación
Este estudio se basara en los métodos de Observación y Deducción, ya que el
primero nos permitirá identificar procesos y actividades, así como la matriz DOFA
que se presenten dentro de la institución y el segundo nos permitirá a través de
identificación de áreas críticas de alto riesgo de contaminación que afecten los
departamentos de la Clínica Santa Ana, en el área de plan de manejo ambiental.
1.7.3 Fuentes y Técnicas de Recolección de Información
1.7.3.1 Fuentes de Información Primaria
La información recolectada en forma directa de funcionarios y trabajadores de
cada una de las áreas criticas (primer, segundo, tercer piso y cuarto piso),
Laboratorio clínico, Archivo, Promoción y prevención, terapia física y respiratorio y
unidad básica de atención (UBA) de la institución objeto del estudio,
 Entrevista: se aplicará al representante legal, jefe y supervisor del área de la
institución objeto del estudio para conocer el estado y condiciones actuales de
tipo ambiental, así como de Plan de Manejo ambiental de residuos o desechos
por medio de un Ecomapa
 Observación Directa: Previa autorización de la dirección de la Institución se
aplicó la Guía de Observación; tipo lista de verificación mediante la cual se
caracterizaron los residuos generados por puesto y área de trabajo, así como
los pasos seguidos en la recolección, transporte interno, almacenamiento,
transporte externo y disposición final de los desechos generados en la
institución. La misma fue aplicada a través de una visita guiada por uno de los
trabajadores encargados de la recolección interna de los residuos sanitarios,
hasta su transporte externo.
1.7.3.2 Fuentes de información secundarias
La información secundaria la constituye:
- El registro de Indicadores:






Decreto 2676 de 2000 “Por el cual se reglamenta la gestión integral de los
residuos hospitalarios y similares”.
Decreto 1669 de 2002, "Por el cual se modifica parcialmente el Decreto 2676
de 2000"
Decreto 4126 de 2005, "Por el cual se modifica parcialmente el Decreto 2676
de 2000, modificado por el Decreto 2763 de 2001 y el Decreto 1669 de 2002,
sobre la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares
Resolución 1164 de 2002 ó Manual del Plan de Gestión de Residuos
Hospitalarios y Similares, Manual de procedimientos para la gestión integral de
residuos hospitalarios y similares en Colombia MPGIRH
Ley 9 de 1979
Proyecto de modificación decreto 2676 de 2000
- La normatividad de la CLINICA SANTA ANA e información obtenida de Internet y
material bibliográfico
1.7.3.3 Población en estudio
Todos y cada uno de los procesos administrativos y operativos relacionados con la
Plan de Manejo Ambiental en la Clínica Santa Ana
1.8 MARCO DE REFERENCIA
1.8.1 Localización Geográfica y administrativa
Localización Geográfica CLINICA SANTA ANA. fue fundada en Facatativa,
Cundinamarca , Colombia
El municipio de Facatativá, se encuentra ubicado al extremo occidental de la
sabana de Bogotá, región centro oriente de la planificación CORPES, en altitudes
que oscilan entre los 2.600 msnm en su parte plana y los 3.200 msnm en sus
cerros circundantes, sus coordenadas geográficas son de 4°48'46'' latitud norte y
74°21'00'' longitud oeste.
Se encuentra a una distancia de 42 Km. de la ciudad de Bogotá, con la cual se
comunica principalmente por medio de la troncal de occidente y posee una
temperatura promedio de 14º C.
Esta situado en el extremo occidental de la sabana de Bogotá por los cerros
Aserraderos y Santa Helena, de los cuales uno sigue la dirección de occidente a
sur formando el cerro de Manjuy y otro de occidente a oriente formando los cerros
de Churrasi, Piedrecitas y Manilla, para terminar en el punto denominado la vuelta
del cerro.
La morfología del terreno presenta zonas onduladas en el entorno que
corresponde a estribaciones de la cordillera oriental, en el cual están ubicadas
elevaciones como la cordillera de las Pilitas, Malabrigo, los cerros de Manjuy,
entre otros, y zonas planas que facilitan las labores agropecuarias y de
comunicaciones. Es allí donde se encuentra localizada la zona urbana
Facatativá limita por el norte con los municipios de San Francisco, La Vega y
Sasaima; al occidente con los municipios de Sasaima y Albán; por el oriente con
los municipios de Subachoque (hoy El Rosal), Madrid y Bojacá y por el sur con los
municipios de Anolaima, Zipacón y Bojacá.
Tiene una extensión territorial total de 159.6 Km2 (Límites del Municipio fijados de
acuerdo a la Ley 62 de 1.939 “Proyección conforme de Gauss” (15.960 Has), de
los cuales 154.5 Km2 pertenecen a la zona rural, y 5.1 Km2 a la zona urbana. El
municipio se encuentra dividido administrativamente en un casco urbano con 94
barrios y el área rural conformada por 13 veredas: Cuatro Esquinas de Bermeo, El
Corzo, La Selva, La Tribuna, Los Manzanos, Corito, Moyano, Paso Ancho, Prado,
Pueblo Viejo, San Rafael, Tierra Morada, Tierra Grata y Mancilla.
Medio ambiente. Facatativá se caracteriza por tener grandes recursos de flora y
fauna, propiciados por un relieve que va desde la zona media (2.600 msnm) hasta
la zona de páramo en sus cerros circundantes, con una altura de 3.600 msnm, que
determina la existencia de zonas ricas en recursos hídricos.
El territorio que cobija el Municipio de Facatativá está soportado por un sistema
montañoso, que se desarrolla perimetralmente en sentido norte – oeste – sur, de
modo que las áreas central (donde se localiza el área urbana) y oriental están
constituidas por áreas de sabana.
Las elevaciones que enmarcan ese territorio son: El Cerro de Mancilla, la Cuchilla
de Barro Blanco, el Cerro Negro, Peñas del Aserradero y Peñas del Separadero al
norte; el Cerro Pan de Azúcar, Peña Negra y el Cerro Malabrigo al oeste y el Alto
de las Cruces y la Cuchilla de Peñas Blancas al suroeste (Manjui). Existen
elevaciones de pequeña escala directamente, algunas relacionadas con el área
urbana y otras localizadas al sureste del territorio.
La otra condición importante del territorio es la presencia de numerosos cuerpos
de agua, generados desde los cerros y que recorren extensas áreas y que son de
importancia para el área urbana. El principal de ellos es el Río Botello, cuyo curso
se desarrolla recostado hacia el sur en sentido noroeste – sureste, que pertenece
a la cuenca del río Subachoque.
Los terrenos de Sabana presentan excelentes condiciones para la agricultura y
están bañados por quebradas que vierten al Río Subachoque, tales como Puerta
del Cuero, El Hoyo, Las Quebradas, El Soche, Bermeo y El Chircal.
El relieve es quebrado con vegetación natural en algunas áreas, con otras
utilizadas en ganadería y agricultura. Estos suelos son ácidos, franco-arenosos y
ricos en materia orgánica. Se presenta erosión fluvial en estas zonas debido a la
alta concentración del escurrimiento en épocas de lluvias.
La principal fuente de agua del municipio es la cuenca hidrográfica del río de los
Andes que en las inmediaciones del área toma el nombre del río Cheuca o Botello,
recorre 25 kilómetros y vierte sus aguas a las quebradas del Muña, San Rafael, el
Vino, el Pozo de la Mirta y río la Pava. Este sistema de agua abajo constituye el
río Boyacá, el cual lleva sus aguas a la laguna de la Herrera y de allí al río
Subachoque para posteriormente desembocar en el río Bogotá.
Existe un alto deterioro ambiental, como producto del proceso de crecimiento que
está experimentando el municipio, al igual que el desplazamiento de las
actividades primarias de la economía presionan la ampliación de la frontera
agrícola. La presencia indiscriminada de industrias sin el lleno de los requisitos en
materia de vertimientos, emisiones y residuos está presentando graves problemas
ambientales.
El municipio cuenta con un proyecto ambiental en ejecución para mitigar los
efectos ambientales por los conflictos identificados y la entidad ejecutora es la
UMATA, también cuenta con Plan y proyecto para la critica escasez del agua y
con un Plan para la contaminación ejecutado por la EAAF. Además, en el POT, se
establecen planes de manejo de vertimientos (plan maestro de A y A), cuencas
hídricas, áreas forestales y transporte y movilidad urbana, pero carece de agenda
ambiental, plan de acción ambiental local y de residuos sólidos.
Institución Clínica Santa Ana. Es una entidad prestadora de servicio de salud,
Con Especialidad Clínicas y Centros Médicos ubicada en la Calle 3 Con carrera 22
de la ciudad de Facatativa
Valores Corporativos: Amor, Compromiso, Responsabilidad, Honestidad,
Eficiencia, Pertenencia. La Misión es ser prestadora de servicios en salud con alto
contenido de calidad y la Visión; “Día a día nuestros servicios son orientados hacia
la excelencia y su propósito es ser reconocida por la alta calidad en los servicios,
Servicios en:
URGENCIAS: 24 horas
Atendida por médico general con apoyo de especialistas las 24 horas.
El área física cuenta con: 2 consultorios de urgencias, sala de procedimientos
limpios, sala de procedimientos contaminados, sala de reanimación, sala de
yesos, sala de espera, sala de observación, y recepción.
El usuario será atendido según la clasificación del triage en tiempos máximos de:
TRIAGE I: inmediato
TRIAGE II: 40 minutos
TRIAGE III: 4 horas
CONSULTA EXTERNA:
Se ofrecen los siguientes servicios:
MEDICINA GENERAL: Lunes a Viernes de 7 am a 8 pm.
MEDICINA ESPECIALIZADA:
Anestesiología: Lunes a Jueves de 7 a 8 am
Cardiología: Miércoles de 9 am a 2 pm
Cirugía General: Lunes de 2 a 6 pm.
Martes de 7 am a 10 am
Miércoles de 2 pm a 6 pm.
Jueves de 7 am a 10 am.
Cirugía Pediátrica: Lunes a Viernes de 8 am a 6 pm.
Dermatología: Lunes de 9am a 3 pm
Ginecología y Obstetricia: Lunes a Sábado de 7 am a 7 pm
Medicina Interna: Jueves y Viernes de 3 a 7 pm
Sábados de 10 am a 3 pm.
Neurología: Sábados cada 15 días de 3 a 6 pm
Ortopedia: Lunes 8 a 12, Martes 8 a 12 y 4 a 7 pm, Miércoles 6 a 8 am y 2 a 6
pm, Jueves 7 am a 7 pm, Viernes 1 a 6 pm y Sábados de 8 a 12 m.
Otorrinolaringología: Martes y Miércoles de 7 am a 11 am.
Pediatría: Lunes a Viernes de 7 am a 7 pm
Sábados de 8 a 12 m
Psiquiatría: Sábados cada 15 días de 8 a 12 m
Urología: Martes de 1 a 6 pm
Viernes de 9 a 12 m
Contamos con un grupo interdisciplinario para asegurar el apoyo terapéutico,
conformado por:
FONOAUDIOLOGIA: Cita previa sábados 10 am a 1 pm
NUTRICION Y DIETETICA: Lunes a Viernes de 8 a 12 m
ODONTOLOGIA: Lunes a Viernes 8 am a 12 m y 2 pm a 6 pm
OPTOMETRIA: Adscrito. Lunes a Sábados 8 am a 4 pm
PSICOLOGIA: Jueves de 4 a 7 pm.
TERAPIA FISICA Y RESPIRATORIA: Lunes a Viernes 8 am a 6 pm.
TERAPIA OCUPACIONAL: Cita previa. Martes 2 pm
FARMACIA: 7 am a 9 pm
Ponemos a su disposición las actividades de apoyo diagnóstico en cuya unidad
funcional incluimos:
LABORATORIO CLINICO:
Con servicios de laboratorio clínico Básico y de Mediana complejidad las 24 horas
y ofreciendo a costos racionales un servicio confiable, oportuno y de excelente
calidad, prestado con alta tecnología y por personal calificado.
La Toma de muestras de consulta externa es de 7 a 9 am y los resultados se
entregan el mismo día en horas de la tarde.
CITOLOGIA E HISTOPATOLOGIA
IMAGENOLOGIA: Procesando todos los estudios de radiología convencional de 1
y 2 nivel, con atención de lunes a sábado de 8 am a 1 pm y 2 a 7 pm y
disponibilidad las 24 horas para urgencias.
ECOGRAFIAS: Lunes a Viernes de 8 a 2 pm.
Ecografía Transrectal y testicular los Jueves de 10 a 12 m
CARDIOLOGIA: Ecocardiograma, Electrocardiografía, Test de Holter y Pruebas
de Esfuerzo.
UROLOGIA: Cistoscopias, Biopsia Transrectal y Ecografías.
GINECOBSTETRICIA: Monitoría fetal. Ecografías y Colposcopias.
Nuestros servicios se complementan con un amplio programa de Cirugía
Ambulatoria y Hospitalaria, en cada una de las especialidades ofrecidas con una
oportunidad no mayor a 8 días una vez la EPS haya expedido la correspondiente
autorización.
Nuestros servicios de Hospitalización cuentan con 17 camas de las cuales 3 son
unipersonales, 4 se disponen para maternidad, 4 para pediatría y 6 bipersonales
de hospitalización general.
Para terminar, presentamos a ustedes el Servicio de Promoción y Prevención, el
cual hoy por hoy es una de nuestras banderas ya que impacta directamente en la
salud municipal y por ende en contención de costos de la atención asistencial
Descripción de Instalaciones
La Clínica, adjunto al edificio se encuentra el Laboratorio Clínico, Archivo,
Promoción y Prevención, Terapia Física y Respiratoria.
Primer Piso: Urgencias, Radiología, Facturación, Servicios generales y salas de
cirugía.
Segundo Piso: Dividido en dos alas, la primera con los consultorios de
odontología, Pediatría, Ortopedia y Urología. La segunda, es el área de
maternidad con el consultorio de obstetricia, ecografías, trabajo de parto, sala de
parto y 2 camas de puerperio.
Tercer Piso: Con idéntica división, contando con 2 consultorios de especialistas,
la farmacia, y 8 habitaciones (3 unipersonales, 2 bipersonales pediátricas, y 3
bipersonales adultos).
Cuarto Piso: Se encuentra el área administrativa: Recepción, Contabilidad,
Tesorería, Dirección Administrativa y Gerencia.
Laboratorio Clínico
Archivo
Promoción y Prevención
Terapia Física y Respiratoria
Unidad Básica de Atención (UBA):
Primer Piso: Dirección, Administración, Recepción, Farmacia, Almacén,
Consultorios, Cardiología y Odontología.
Segundo Piso: Auditorio, Transfusiones, urología, citología, consultorios,
Promoción y Prevención,
Relación de Personal Clínica
Tabla No.1 Personal Clínica
Personal Clínica
Clasificación
Personal Asistencial Medicoop
Personal Asistencial Clínica
Personal Asistencial Proyectar
Médicos Medicoop
Administración Medicoop
Médicos
TOTAL
No. De Personas
61
2
2
13
3
38
119
Figura No.1 Plano Planta Primer Piso Clínica
Observación
Reanimación
Cocina y
Lavandería
Facturación
Baños
Procedimientos
sépticos
Procedimientos
Baños
Consulta
Triage
Rayos X
Sala de Cirugía
Figura No 2 Plano Planta Segundo Piso
Consultorio
201
Odontología
Cuarto de
Muestras
Sala de Partos
Almacén
Consultorio
203
Ecografías
Consultorio
204
Baños
Consultorio
205
Maternidad
Trabajo de
Parto
Figura No 3. Plano Planta Tercer Piso
1.8.2 Marco teórico
La guía única del presente trabajo la constituye
el Decreto 2676 de 2002, Decreto
1669 de 2002
Farmacia
Hospitalizació
Hospitalizació
n
n
Consultorio
Hospitalizació
n
Consultorio
Baños
Consultorio
Hospitalizació
n
Figura No 4. Plano Cuarto Piso
Deposito
Oficinas
Sala de
Juntas
Gerencia
Baños
Figura No 5. Plano Planta Laboratorio y Almacenamiento Central
PLANTA LABORATORIO
Almacenamiento
Central
Laboratorio
Figura No 6. Plano Planta Promoción, Prevención y Archivo
Consultorio
Sala de
Espera
Vacunación
Promoción
y
Prevención
Terapia
Ocupacional
Terapia
Física
Recepción
Archivo
Terapia
Respiratoria
Figura No 7. Plano Planta Almacenamiento Central Clínica
PLANTA
ALMACENAMIENTO
DE RESIDUOS
PELIGROSOS
PUERTA
ALMACENAMIENTO
DE RESIDUOS NO
PELIGROSOS
PUERTA
NEVERA
PLANO:
ALMACENAMIEN
RESIDUOS HO
Figura No 8. Plano Planta UBA Primer Piso
Consultorios
Almacén
Farmacia
Cardiología
Odontología
Recepción
Administración
Almacenamiento
Central
UBA
Dirección
Baño
Figura No 9. Plano Planta UBA segundo piso
Auditorio
Promoción y Prevención
Transfusiones
Ginecología
Baños
Consultorios
Cuarto de
Aseo
Figura No 10. Plano Almacenamiento Central UBA
VISTA FRONTAL
VISTA LATERAL
PUERTA
PLANTA
ALMACENAMIENTO
DE RESIDUOS Y NO
PELIGROSOS
1.8.2 Marco Conceptual
El proyecto por tener un solo documento guía debe fijar al lector en un
marco conceptual sobre Plan de Gestión de residuos hospitalarios y similares
términos que se emplearán con frecuencia dentro del sistema de
Bioseguridad y contaminación ambiental, los cuales se encuentran definidos
en la normatividad del Decreto 2676 de 2000 y que se encuentran enunciados
en el Glosario.
1.8.3 Marco Legal
Dentro del marco jurídico se enuncian Las Leyes vigentes
Plan de manejo ambiental para llevar a cabo cualquier acción
campo de la prevención de residuos hospitalarios. Leyes que
base para el desarrollo del Procedimiento de requerimientos
del Sistema de Gestión ambiental
y aplicables a
técnica en el
servirán como
legales dentro
TABLA No 2. MARCO LEGAL EN GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS
ACTO LEGISLATIVO
DECRETO 2676/00
Min. Ambiente.
Min Salud
DECRETO 1669/02
Min. Ambiente
Min Salud
RESOLUCIÓN 1164/02
Min. Ambiente
MANUAL DE
BIOSEGURIDAD 1997
Min. Salud
CAMPO DE
CONSIDERACIONES
APLICACIÓN
GENERALES
Generadores de residuos Reglamenta ambiental y
hospitalarios y similares
sanitariamente, la gestión
integral
de
residuos
hospitalarios y similares,
generados por personas
naturales o jurídicas.
Generadores de residuos Modifica parcialmente el
hospitalarios y similares
decreto 2676 de 2000
Generadores de residuos Adopta el manual de
hospitalarios y similares
procedimientos
y
se
convierte
de
carácter
obligatorio.
Prestadores de servicios Guía de aplicación de
de salud
conductas básicas de
bioseguridad con el fin de
prevenir
posibles
infecciones por contacto
con fluidos corporales.
2. DISEÑO DE MEJORAMIENTO E IDENTIFICACIÓN DE AREAS CRÍTICAS
2.1 DISEÑO DE MEJORAMIENTO PARA EL PRIMER PISO DE LA CLINICA
SANTA ANA
Para el primer piso de la Clínica se realizó una mejora Figuran No en donde se
construyo una sala de espera y baños y se unió el laboratorio con las instalaciones
del edificio de la Clínica Santa Ana.
Existe una ventaja considerable que trae las mejoras en el primer piso, puesto que
al unir el laboratorio, almacenamiento central y el edificio de la Clínica Santa Ana
ya no existe la necesidad de salir al exterior para transportar los residuos al
almacenamiento central. El inconveniente principal es que no existe acceso para
el vehículo recolector de residuos, pero se tiene proyectado la construcción de una
entrada por el costado sur-occidental de la Clínica lo cual solucionaría este
problema.
Figura No 11. Mejoras Primer Piso
Almacenamiento
Central
Laboratorio
Lavanderia
Cocina
Observación
Reanimación
Procedimientos
Sépticos
Facturación
Consulta
Triage
Rayos X
2.2 IDENTIFICACIÓN DE ÁREAS CRÍTICAS
La identificación de Áreas Críticas en la Clínica Santa Ana se realizo por medio de
un Ecomapa, el Ecomapa es una herramienta de identificación y localización de
áreas o puntos críticos o de alto riesgo de contaminación, visualizadas mediante el
uso de planos que contienen en general todas las instalaciones del
establecimiento de salud, donde se demarcan los puntos de interés, indicando el
componente ambiental intervenido.
Figura No.12 Áreas Críticas Primer Piso Clínica
CONCLUSIONES
Reanimación
Observación
Los sistemas de gestión interna en competencias del sector salud generan
Sala de Cirugía
Procedimientos
sépticos
Procedimientos
Rayos X
Convenciones
Áreas Críticas
2.3 DESCRIPCION DE AREAS CRITICAS PRIMER PISO CLINICA
Reanimación: En esta área se Residuos infecciosos (Biosanitarios,
Cortopunzantes) y Residuos Químicos (Medicamentos). En ocasiones a causa del
acceso permanente de acompañantes y familiares de los pacientes se disponen
indiscriminadamente residuos infecciosos con otros residuos no peligrosos.
Observación:
Generación
de
Residuos
infecciosos
Cortopunzantes) y Residuos Químicos (Medicamentos).
(Biosanitarios,
Procedimientos Sépticos y Procedimientos: En esta área se generan Residuos
infecciosos (Biosanitarios, Cortopunzantes) y Residuos Químicos (Medicamentos).
En ocasiones a causa del acceso permanente de acompañantes y familiares de
los pacientes se disponen indiscriminadamente residuos infecciosos con otros
residuos no peligrosos.
Rayos X: En esta área se generan residuos químicos como Líquido de revelado,
líquido fijador, medios de contraste e infecciosos como Cortopunzantes.
Lavandería: En esta área se generan residuos Biosanitarios, además de
vertimientos de agua residual del proceso de lavado.
Sala de Cirugía: En la Sala de Cirugía se generan residuos Biosanitarios,
anatompatologicos, corto punzantes, químicos, medicamentos y reciclables.
También se generan vertimientos de agua residuales con fluidos corporales
(Residuos Anatomopatólogicos)
Figura No.13 Áreas Críticas Segundo Piso Clínica
Consultorio
201
Odontología
Cuarto de
Muestras
Sala de
Partos
Almacén
Consultorio
203
Ecografías
Consultorio
204
Baños
Consultorio
205
Convenciones
Áreas Críticas
Maternidad
Trabajo de
Parto
Descripción de Áreas Críticas Segundo Piso Clínica:
Odontología: Generación de Residuos Infecciosos (Biosanitarios y corto
punzantes) y químicos (Líquido de revelado, plomo, mercurio y líquidos de
revelado).
Consultorios: Generación
medicamentos.
Ecografía: Generación
medicamentos.
de
de
Residuos
Residuos
Biosanitarios,
Biosanitarios,
corto
punzantes,
corto
punzantes,
Cuarto de Muestras: Generación de Residuos Biosanitario, corto punzantes,
medicamentos.
Sala de partos y trabajo de partos: En la Sala de Partos se generan residuos
Biosanitarios, anatomopatologicos, corto punzantes, químicos, medicamentos y
reciclables. También se generan vertimientos de agua residuales con fluidos
corporales (Residuos Anatomopatólogicos)
Maternidad: Generación
medicamentos.
de
Residuos
Biosanitarios,
corto
Figura No.14 Áreas Críticas Tercer Piso Clínica
Farmacia
Hospitalizació
n
Hospitalizació
n
Consultorio
Hospitalizació
n
Consultorio
Baños
Consultorio
Hospitalizació
n
punzantes,
Hospitalización: Generación de Residuos Biosanitarios, corto punzantes,
medicamentos.
Farmacia: En esta área se generan
(generalmente medicamentos vencidos)
principalmente residuos químicos
Consultorios: Generación de Residuos Biosanitarios,
medicamentos.
corto punzantes,
Figura No.16 Áreas Críticas Promoción Laboratorio y Almacenamiento Central
Laboratorio:
Generación
de
Residuos
Anatomopatólogicos como Coágulos.
Biosanitarios,
Químicos
y
Almacenamiento Central: Es el sitio de la institución generadora donde se
depositan temporalmente los residuos hospitalarios y similares para su posterior
entrega a la empresa prestadora del servicio público especial de aseo, con destino
al tratamiento y/o disposición final.
El almacenamiento central se considera área critica, puesto que es una zona en
la cual varias personas tienen contacto con los residuos infecciosos no tiene la
respectiva rotulación con el símbolo de riesgo Biológico, no cuenta con extintor y
en el momento se dificulta el acceso del vehículo recolector por lo tanto en el
momento se utiliza de forma temporal el Almacenamiento Central de la UBA
Coomeva, hasta tanto se construya una entrada alterna para el vehículo
recolector.
Figura No.15 Áreas Críticas Promoción y Prevención
Consultorio
Sala de
Espera
Vacunación
Promoción
y
Prevención
Terapia
Ocupacional
Terapia Física
Recepción
Archivo
Terapia
Respiratoria
Convenciones
Áreas Críticas
Consultorios: Generación de Residuos Biosanitarios,
medicamentos.
corto punzantes,
Vacunación: Generación de Residuos biosanitarios y corto punzantes.
Terapia física y ocupacional: Generación de Residuos Biosanitarios.
Terapia respiratoria: Generación de Residuos
corto punzantes.
Medicamentos, biosanitarios,
Figura No.16 Áreas Críticas UBA Primer Piso
Consultorios
Almacén
Farmacia
Cardiología
Odontología
Baño
Recepción
Administración
Dirección
Almacenamiento
Central
UBA
Convenciones
Áreas Críticas
Farmacia: En esta área se generan
(generalmente medicamentos vencidos)
principalmente residuos químicos
Consultorios: Generación de Residuos Biosanitarios,
medicamentos.
corto punzantes,
Cardiología: Generación
medicamentos
corto
de
Residuos
Biosanitarios,
punzantes,
Odontología: Generación de Residuos Infecciosos (Biosanitarios y corto
punzantes) y químicos (Líquido de revelado, plomo, mercurio y líquidos de
revelado).
Almacenamiento Central: Se considera área crítica puesto que no cuenta con un
muro que permita la separación de residuos peligrosos y no peligrosos al interior
del almacenamiento, no esta señalizado, no tiene acometidas de agua ni luz
artificial.
Figura No.17 Áreas Críticas UBA Segundo Piso
Cardiología
Consultorios
Almacén
Farmacia
Odontología
Baño
Recepción
Administración
Dirección
Almacenamiento
Central
UBA
Convenciones
Áreas Críticas
Consultorios: Generación de Residuos Biosanitarios,
medicamentos.
corto punzantes,
Urología/Citología: Generación de Residuos Biosanitarios, corto punzantes,
medicamentos
Transfusiones:
medicamentos
Generación
de
Residuos
Biosanitarios,
corto
punzantes,
3. GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
La gestión integral, implica la planeación y cobertura de las actividades
relacionadas con la gestión de los residuos hospitalarios 2 y similares desde la
generación hasta su disposición final. La gestión integral incluye los aspectos de
generación, segregación, movimiento interno, almacenamiento intermedio y/o
central, desactivación, (gestión interna), recolección, transporte, tratamiento y/o
disposición final
El manejo de residuos hospitalarios y similares, se rige por los principios básicos
de bioseguridad, gestión integral, minimización en la generación, cultura de la no
basura, precaución y prevención, determinados en el decreto 2676 de 2000.
3.1 SISTEMA DE GESTIÓN INTEGRAL PARA EL MANEJO DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS Y SIMILARES
El Sistema de Gestión Integral para el manejo de residuos hospitalarios y
similares, se entiende como el conjunto coordinado de personas, equipos,
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTIÓN INTEGRAL DE
RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES EN COLOMBIA MPGIRH,
materiales, insumos, suministros, normatividad especifica vigente, plan,
programas, actividades y recursos económicos, los cuales permiten el manejo
adecuado de los residuos por los generadores y prestadores del servicio de
desactivación y público especial de aseo. En el componente ambiental el Sistema
de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares, se integra al Sistema
Nacional Ambiental. El sistema involucra aspectos de planificación, diseño,
ejecución, operación, mantenimiento, administración, vigilancia, control e
información y se inicia con un diagnóstico situacional y un real compromiso de los
generadores y prestadores de servicios.
3.1.1 Plan de gestión integral de residuos hospitalarios y similares – PGIRH
Los generadores, prestadores del servicio de desactivación y prestadores del
servicio especial de aseo de residuos hospitalarios y similares, diseñar e
2
AGUDELO Ruht, RENDÓN Ivan, PALACIO Jorge. Gestión integral de residuos sólidos peligrosos
y cumplimiento de normas de bioseguridad en laboratorios de tanatopraxia. Medellín: 2001.
implementaran el PGIRH de acuerdo con las actividades que desarrollen, teniendo
como punto de partida su compromiso institucional de carácter sanitario y
ambiental, el cual debe ser: real, claro, con propuestas de mejoramiento continuo
de los procesos y orientado a la minimización de riesgos para la salud y el medio
ambiente.
El compromiso debe responder claramente a las preguntas qué, cómo, cuándo,
dónde, por qué, para qué y con quién.
Figura No.18 Gestión de Residuos Hospitalarios y Similares
3.2 GESTION INTERNA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS 3 Y SIMILARES
3.2.1 Generación
3.2.1.1 Identificación de Residuos Generados por la Actividad. Según el
Decreto 2676 de 2000 los Residuos Hospitalarios se clasifican en:
3
MINISTERIO DE AMBIENTE. Manual de procedimientos para la gestión integral de residuos
hospitalarios y similares. MINAMBIENTE. 2002
 RESIDUOS NO PELIGROSOS: Son aquellos producidos por el generador en
cualquier lugar y en desarrollo de su actividad, que no presentan ningún riesgo
para la salud humana y/o el medio ambiente.
Cualquier residuo hospitalario no peligroso sobre el que se presuma el haber
sido mezclado con residuos peligrosos debe ser tratado como tal.
Los residuos no peligrosos se clasifican en:

BIODEGRADABLES: Son aquellos restos químicos o naturales que se
descomponen fácilmente en el ambiente. En estos restos se encuentran los
vegetales, residuos alimenticios, papeles no aptos para reciclaje, jabones y
detergentes biodegradables, madera y otros residuos que puedan ser
transformados fácilmente en materia orgánica.

RECICLABLES: Son aquellos que no se descomponen fácilmente y pueden
volver a ser utilizados en procesos productivos como materia prima. Entre
éstos se encuentran: papel, plástico, chatarra, telas y radiografías.

INERTES: Son aquellos que no permiten su descomposición, ni su
transformación en materia prima y su degradación natural requiere grandes
períodos de tiempo. Entre éstos se encuentran: el icopor, papel carbón y los
plásticos.

ORDINARIOS O COMUNES: Son aquellos generados en el desempeño
normal de las actividades. Estos restos se producen en oficinas, pasillos, áreas
comunes, cafeterías y en general en todos los sitios del establecimiento del
generador.
 RESIDUOS PELIGROSOS: Son aquellos residuos producidos por el
generador con alguna de las siguientes características: infecciosas,
combustibles, inflamables, explosivas, reactivas, radiactivas, volátiles,
corrosivas y/o tóxicas, que pueden causar daño a la salud humana y/o al medio
ambiente. Así mismo se consideran peligrosos los envases, empaques y
embalajes que hayan estado en contacto con ellos. Se clasifican en:
 RESIDUOS INFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLÓGICO: Son aquellos que
contienen microorganismos tales como bacterias, parásitos, virus, hongos,
virus oncogénicos y recombinantes como sus toxinas, con el suficiente grado
de virulencia y concentración que pueden producir una enfermedad infecciosa
en huéspedes susceptibles. Cualquier residuo hospitalario y similar que haya
estado en contacto con residuos infecciosos o genere dudas en su
clasificación, por posible exposición con residuos infecciosos, debe ser tratado
como tal. Se clasifican en:

Biosanitarios: Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante
la ejecución de los procedimientos asistenciales que tienen contacto con
materia orgánica, sangre o fluidos corporales del paciente tales como: gasas,
apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas
para transfusiones sanguíneas, catéteres, sondas, material de laboratorio
como tubos capilares, de ensayo, láminas portaobjetos y laminillas
cubreobjetos, sistemas cerrados y sellados de drenajes y ropas desechables o
cualquier otro elemento desechable que la tecnología médica introduzca para
los fines previstos en el presente numeral.

Anatomopatológicos: Son aquellos provenientes de restos humanos,
muestras para análisis, incluyendo biopsias, tejidos orgánicos amputados,
partes y fluidos corporales, que se remueven durante cirugías, necropsias, u
otros.

Cortopunzantes: Son aquellos que por sus características punzantes o
cortantes pueden originar un accidente percutáneo infeccioso. Dentro de éstos
se encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas,
láminas de bisturí o vidrio y cualquier otro elemento que por sus características
corto punzantes pueda lesionar y ocasionar un accidente infeccioso.

Animales: Son aquellos provenientes de animales de experimentación,
inoculados con microorganismos patógenos y/o los provenientes de animales
portadores de enfermedades infectocontagiosas, o cualquier elemento o
sustancia que haya estado en contacto con éstos.
 RESIDUOS QUÍMICOS: Son los restos de sustancias químicas y sus
empaques o cualquier otro residuo contaminado con éstos, los cuales,
dependiendo de su concentración y tiempo de exposición pueden causar la
muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y al medio ambiente. Se
clasifican en:

Fármacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados: Son
aquellos medicamentos vencidos, deteriorados y/o excedentes de las
sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento.

Citotóxicos: Son los excedentes de fármacos provenientes de tratamientos
oncológicos y elementos utilizados en su aplicación tales como: jeringas,
guantes, frascos, batas, bolsas de papel absorbente y demás material usado
en la aplicación del fármaco.

Metales Pesados: Son cualquier objeto, elemento o restos de éstos en
desuso, contaminados o que contengan metales pesados como: Plomo, cromo,
cadmio, antimonio, bario, níquel, estaño, vanadio, zinc, mercurio.


Reactivos: Son aquellos que por sí solos y en condiciones normales, al
mezclarse o al entrar en contacto con otros elementos, compuestos, sustancias
o residuos, generan gases, vapores, humos tóxicos, explosión o reaccionan
térmicamente, colocando en riesgo la salud humana o el medio ambiente.
Contenedores Presurizados: Son los empaques presurizados de gases
anestésicos, óxidos de etileno y otros que tengan esta presentación.

Aceites Usados: Son aquellos con base mineral o sintética que se han
convertido o tornado inadecuados para el uso asignado o previsto inicialmente.

Residuos Radiactivos: Son las sustancias emisoras de energía predecible y
continua en forma alfa, beta o de fotones, cuya interacción con la materia,
puede dar lugar a la emisión de rayos x y neutrones.
Figura No.19 Clasificación de Residuos Hospitalarios
3.2.1.2 Residuos Hospitalarios que se generan en las áreas y servicios
prestados por la Clínica Santa Ana.
 Residuos Generados por los Servicios de la Clínica Santa Ana
Administración: papel, inertes, biodegradables
Baños: Biosanitarios
Salas de Espera: Comunes y Ordinarios
Hospitalización: Biosanitarios, Cortopunzantes, Medicamentos y Reciclables.
Farmacia: Reciclables, Ordinarios y químicos.
Consultorios: Biosanitarios, comunes y ordinarios, corto punzantes,
medicamentos.
Odontología: Biosanitarios, ordinarios, corto punzantes, químicos ( Líquido de
revelado, plomo, mercurio y líquidos de revelado).
Sala de partos: Biosanitarios, líquidos anatompatologicos, anatomopatologicos,
corto punzantes, químicos, medicamentos y reciclables.
Sala de Cirugía: Biosanitarios, líquidos anatompatologicos, anatomopatologicos,
corto punzantes, químicos, medicamentos y reciclables.
Cocina: Comunes y biodegradables.
Lavandería: Biosanitario, Comunes.
Urgencias: Biosanitarios, corto punzantes, químicos, medicamentos y reciclables.
Rayos X: Líquido de revelado, líquido fijador, corto punzantes y medios de
contraste.
Laboratorio: Biosanitarios, líquidos anatomopatologicos, corto punzantes,
químicos, medicamentos y reciclables.
Archivo: Comunes y reciclables.
Vacunación: Comunes, biosanitarios y corto punzantes.
Terapia física y ocupacional: Biosanitarios y comunes.
Terapia respiratoria: Medicamentos, biosanitarios, corto punzantes y comunes.
 Residuos Generados por los Servicios de la UBA (Unidad Básica de
Atención) Coomeva
Sala de Espera: Comunes y Ordinarios
Recepción: Comunes y reciclables.
Facturación: Comunes y reciclables.
Odontología: Biosanitarios, ordinarios, corto punzantes, químicos ( Líquido de
revelado, plomo, mercurio y líquidos de revelado).
Figura No.20. Generación de Residuos Peligrosos por Áreas
Entradas
Salidas
Papel Sanitario
Instrumental,
Medicamentos,
Indumentaria de Trabajo
desechable
Medicamentos
Instrumental,
Medicamentos,
Indumentaria de Trabajo
desechable
Instrumental,
Medicamentos,
Indumentaria de Trabajo
desechable
Áreas
-
Baños
-
Biosanitarios, Cortopunzantes,
Medicamentos y Reciclables
-
Reciclables, ordinarios ,
Medicamentos y químicos
-
Biosanitarios, Ordinarios,
Medicamentos
Hospitalización
Farmacia
Consultorios
-
Biosanitarios, ordinarios,
cortopunzantes, químicos
(Líquido de revelado, plomo,
mercurio y líquidos de
revelado).
Odontología
-
Entradas
Instrumental,
Medicamentos,
Salidas
Indumentaria de Trabajo
desechable
Áreas
Sala de Partos
Biosanitarios
Biosanitarios, líquidos
anatompatologicos
(Vertimientos de aguas
residuales),
anatomopatologicos,
cortopunzantes,
químicos, medicamentos
y reciclables.
Instrumental,
Medicamentos,
Indumentaria de Trabajo
desechable
Instrumental,
Medicamentos,
Indumentaria de Trabajo
desechable
Indumentaria de Trabajo
desechable, Agua
Lavandería
Instrumental, Indumentaria
de Trabajo desechable
Instrumental, Indumentaria
de Trabajo desechable
Combustible, Aceite
-
Biosanitarios,
cortopunzantes, químicos,
medicamentos y reciclables.
-
Líquido de revelado, líquido
fijador, cortopunzantes y
medios de contraste.
-
Biosanitarios, Ordinarios,
Agua Residual
-
Biosanitarios, líquidos
anatomopatologicos,
cortopunzantes, químicos,
medicamentos, reciclables y
Agua Residual
-
Biosanitarios y Ordinarios
Urgencias
Radiología
Instrumental, Indumentaria
de Trabajo desechable
Biosanitarios, líquidos
anatompatologicos (Vertimientos
de aguas residuales),
anatomopatologicos,
cortopunzantes, químicos,
medicamentos y reciclables.
Sala de Cirugía
Instrumental, insumos para
radiología, Indumentaria
de Trabajo desechable
Instrumental, insumos para
laboratorio, Indumentaria
de Trabajo desechable
-
Laboratorio
Terapia Física y
Ocupacional
Terapia Respiratoria
Vacunación
Planta Eléctrica
-
Medicamentos, biosanitarios
y cortopunzantes
Comunes, biosanitarios y
cortopunzantes.
-
Aceites Usados, Residuos
Aceitados
3.2.1.2 Cantidad de Residuos Generados en la Clínica. Se estableció la
cantidad de residuos generados diariamente en la Clínica, así como la
composición porcentual de los Residuos Hospitalarios:
Re siduosGenerados
22 ,32 Kg
Día
A continuación se presenta la composición porcentual de los residuos generados
en la Clínica Santa Ana:
Figura No.21 Composición Porcentual Residuos Hospitalarios y Similares Clínica
En la Clínicas se generan aproximadamente un 58% de de residuos no peligrosos
(Ordinarios, Inertes, Reciclables y Biodegradables) y 42% de Residuos Peligrosos
correspondientes
a
37%
Biosanitarios,
2%
Medicamentos,
1%
Anatomopatólogicos, 1% Cortopunzantes y 1% Medicamentos.
3.2.2 Segregación. Es la separación selectiva de residuos, ya sea para su
aprovechamiento, o para disminuir los riesgos a la salud (En caso de los residuos
peligrosos), para la operación de segregación en la Clínica Santa Ana se utiliza el
código de colores establecido en el Decreto 2676 de 2000:
Tabla No.3 Segregación de Residuos peligrosos
Tipo de Residuo
Estado Físico
Anatomopatológico
Sólido
Líquido
Biosanitario
Sólido
Bolsa plástica bien
cerrada
Sólido
Recipiente rígido a
prueba
de
perforaciones
(Guardián)
Cortopunzante
Tipo de Recipiente
–
Color/
Símbolo
Doble bolsa plástica
bien cerrada.
Recipiente hermético
Riesgo
Biológico
Bolsa plástica bien
cerrada
Químicos
Radiactivos
Líquido
Sólidos
Fuentes
(Líquidos,
Sólidos
Gaseosos)
Bidones PEAD tapa
rosca
y
Riesgo
Químico
Fuente
con
protección
y
encapsulamiento.
Radiactivas
Tabla No.4 Segregación de Residuos No Peligrosos
Tipo de Residuo
Estado
Físico
Biodegradables
Sólido
Reciclables
Sólido
Ordinarios
Inertes
e
Sólido
Tipo de
Recipiente
Bolsa Verde
Recipiente de
pedal
Color/ Símbolo
No
Peligrosos
Biodegradables
Bolsa Gris
Recipiente de
pedal
Reciclables
Bolsa Verde
Recipiente de
pedal
No Peligrosos
Ordinarios y/o Inertes
En la Institución existen 206 recipientes para la segregación en la fuente de
residuos hospitalarios y similares de los cuales 108 son destinados al
almacenamiento de Residuos peligrosos y 98 al almacenamiento de Residuos
peligrosos, a continuación se presentan la distribución por porcentaje de los
recipientes según el tipo de residuo que se genera en la institución.
Figura No.22 Distribución Recipientes Residuos Hospitalarios y Similares Clínica
Figura No.23 Segregación en la Fuente Clínica
La siguiente tabla describe la situación actual del proceso de segregación,
indicando el tipo de contenedores dispuestos para tal fin en cada área de la
Clínica.
Tabla No. 5 Inventario de Recipientes por área
Inventario de Recipientes por Área
Tipo
Residuos
Área
Contenedor de Pedal, 20 L
Biosanitarios
Cuarto Piso
Contenedor de Pedal, 20 L
Ordinarios
Contenedor de Pedal, 20 L
Inertes
Área
Tipo
Residuos
Contenedor de Pedal, 20 L
Biosanitarios
Contenedor de Pedal, 20 L
Químico
Tercer Piso
Contenedor de Pedal, 20 L
Ordinarios
Contenedor de Pedal, 20 L
Reciclable
Contenedor de Vaivén, 40 L Ordinarios
Área
Tipo
Residuos
Contenedor de Pedal, 20 L
Biosanitario
Contenedor de Pedal, 20 L
Químico
Segundo Piso Contenedor de Pedal, 20 L
Vidrio
Contenedor de Pedal, 20 L
Ordinarios
Contenedor de Vaivén, 40 L Ordinarios
Color
Rojo
Verde
Verde
Color
Rojo
Rojo
Verde
Gris
Verde
Color
Rojo
Rojo
Gris
Verde
Verde
Cantidad
3
8
1
Cantidad
12
2
13
2
1
Cantidad
10
2
2
9
1
Inventario de Recipientes por Área
Área
Sala de partos
Área
Primer Piso
Procedimientos Sépticos
Área
Primer Piso Reanimación
Tipo
Contenedor de Pedal, 20 L
Residuos
Biosanitarios
Color Cantidad
Rojo
5
Contenedor de Pedal, 20 L
Químico
Rojo
1
Contenedor de Pedal, 20 L
Reciclables (vidrio)
Gris
1
Contenedor de Pedal, 20 L
Ordinarios
Verde 3
Tipo
Residuos
Color Cantidad
Contenedor de Pedal, 20 L
Biosanitarios
Rojo
1
Contenedor de Pedal, 20 L
Químico
Rojo
1
Contenedor de Pedal, 20 L
Ordinarios
Verde
1
Contenedor de Pedal, 20 L
Reciclable, Vidrio
Gris
1
Tipo
Residuos
Color Cantidad
Contenedor de Pedal, 20 L
Biosanitario
Rojo
1
Contenedor de Pedal, 20 L
Químico
Rojo
1
Contenedor de Pedal, 20 L
Vidrio
Gris
1
Contenedor de Pedal, 20 L
Ordinarios
Verde 1
Inventario de Recipientes por Área
Área
Primer Piso Procedimientos
Tipo
Residuos
Contenedor de Pedal, 20 L Biosanitarios
Color Cantidad
Rojo 1
Contenedor de Pedal, 20 L Químico
Rojo
1
Contenedor de Pedal, 20 L Reciclables (vidrio) Gris
1
Contenedor de Vaivén 40 L Ordinarios
Área
Tipo
Primer Piso
Rayos X
Área
Rojo
Contenedor de Pedal, 20 L Ordinarios
Verde 1
Contenedor de Pedal, 20 L
Área
Tipo
Primer Piso Pasillo
Área
Área
Área
Residuos
Rojo
10
Color Cantidad
Verde 1
Verde 1
Residuos
Color Cantidad
Contenedor de Pedal, 20 L Biosanitario
Rojo
Contenedor de Pedal, 20 L Ordinario
Verde 1
Residuos
1
Color Cantidad
Contenedor tapa, 60 L
Biodegradable
Verde 1
Contenedor tapa, 60 L
Ordinario
Verde 1
Tipo
Primer Piso Observación
Biosanitario
Color Cantidad
Contenedor de Vaivén 40 L Ordinarios
Tipo
Primer Piso Cocina
Residuos
1
Contenedor de Pedal, 20 L Ordinarios
Tipo
Primer Piso
Lavandería
Color Cantidad
Contenedor de Pedal, 20 L Biosanitarios
Tipo
Primer Piso Baños
Residuos
Verde 1
Residuos
Color Cantidad
Contenedor de Pedal, 20 L Biosanitario
Rojo
2
Contenedor de Pedal, 20 L Químico
Rojo
1
Contenedor de Pedal, 20 L Reciclable (Vidrio)
Gris
2
Contenedor de Pedal, 20 L Ordinario
Verde 2
Inventario de Recipientes por Área
Área
Primer Piso Facturación
Área
Primer Piso
Rayos X
Área
Primer Piso Cirugía
Tipo
Contenedor de Pedal, 20 L
Residuos
Ordinarios
Color Cantidad
Verde 1
Contenedor de Pedal, 20 L
Inertes
Verde 1
Tipo
Residuos
Color Cantidad
Contenedor de Pedal, 20 L
Biosanitarios
Rojo
1
Contenedor de Pedal, 20 L
Químico
Rojo
1
Contenedor de Pedal, 20 L
Ordinarios
Verde 1
Tipo
Residuos
Color Cantidad
Contenedor de Pedal, 20 L
Biosanitario
Rojo
8
Contenedor de Pedal, 20 L
Químico
Rojo
2
Contenedor de Pedal, 20 L
Reciclable (Vidrio) Gris
1
Contenedor de Pedal, 20 L
Ordinarios
Verde 6
Contenedor de Vaivén 40 L
Ordinarios
Verde 2
Área
Laboratorio
Tipo
Color Cantidad
Contenedor de Pedal, 20 L
Biosanitarios
Rojo
8
Contenedor de Pedal, 20 L
Químico
Rojo
1
Contenedor de Pedal, 20 L
Vidrio
Gris
1
Contenedor de Pedal, 20 L
Inerte
Verde 1
Contenedor de Pedal, 20 L
Ordinarios
Verde 5
Área
Archivo
Residuos
Tipo
Residuos
Color Cantidad
Contenedor de Pedal, 20 L (Baño) Biosanitario
Rojo
Contenedor de Pedal, 20 L
Verde 1
Área
PyP
(Promoción y Prevención)
Área
UBA
(Unidad de Atención Básica)
Ordinario
Inventario de Recipientes por Área
Tipo
Residuos
1
Color Cantidad
Contenedor de Pedal, 20 L
Biosanitarios
Rojo
13
Contenedor de Pedal, 20 L
Químico
Rojo
1
Contenedor de Pedal, 20 L
Inerte
Verde
1
Contenedor de Pedal, 20 L
Ordinarios
Verde
9
Tipo
Residuos
Color Cantidad
Contenedor de Pedal, 20 L
Biosanitario
Rojo
14
Contenedor de Pedal, 20 L
Químico
Rojo
1
Contenedor de Pedal, 20 L
Ordinarios
Verde
13
Contenedor de Pedal, 20 L
Químico (Plomo)
Rojo
1
3.2.3 Desactivación
Se deben utilizar siempre los elementos de bioseguridad durante la desactivación
de los desechos y avisar en caso del acontecimiento de un accidente de trabajo.
Para realizar la manipulación segura de los residuos que vayan a ser enviados, se
deben realizar previamente unos procesos que garanticen la ausencia de
microorganismos o su neutralización. Para esto en la institución se utilizan los
métodos de baja eficiencia (PEROXIDO DE HIDROGENO ), que citaremos a
continuación:
 Se realiza la producción en cada servicio de las diferentes clases de desechos.
 Se establece el tipo de desactivación para cada clase de desecho. Este
proceso se realiza en el sitio de producción.
 Para los desechos no peligrosos, no se realiza desactivación, las bolsas verdes
YA ROTULADAS se sellan con cintas y se transportan
al lugar de
almacenamiento central.
 Para los desechos Peligrosos la desactivación se realiza de diferentes
maneras así:

RESIDUOS INFECCIOSOS:
Biosanitarios: Es difícil la desactivación, de este tipo de residuos, por esta
razón solo depositan en la bolsa roja YA ROTULADA y se almacenan durante
los 7 días. En el área de Terapia Respiratoria se consideran los equipos de
micronebulización, cánulas y vénturis como elementos no reutilizables y por
ende deben ser eliminados después de su uso a la bolsa roja previa
desactivación con peróxido de hidrogeno durante 20 minutos.
Anatomopatológicos: Desechos producidos en los servicios de cirugía y sala
de partos ( placentas, biopsias etc.). Posterior a la recolección inicial en los
contenedores de plástico y en la doble bolsa roja (para las placentas ), YA
ROTULADAS e inmediatamente son llevados al sitio de almacenamiento
central y colocados en la nevera a una temperatura no mayor a 4 ª C.
Fluidos Corporales (Anatomopatológicos) : Desechos producidos en los
servicios de cirugía, sala de partos, hospitalización, laboratorio clínico y
urgencias ( sangre y fluidos ). Su recolección se realiza en frascos,
succionadores, cistofló, tubos de ensayo, medios de cultivo y drenajes,
posteriormente se inactivan con Peróxido de Hidrogeno al 25%, se deja actuar
20 minutos y se elimina por el alcantarillado.
Cortopunzantes: Desechos producidos en consultorios, salas de cirugía,
partos, urgencias, hospitalización y laboratorio (agujas, lancetas, restos de
ampollas). Son recolectados en guardianes, los cuales se deben llenar hasta
las ¾ partes, se les agrega peróxido de hidrogenoal 25 %, se deja actuar
durante 20 minutos y luego se vacía el líquido por el alcantarillado, se tapa el
recipiente herméticamente y se deposita en bolsa roja YA ROTULADA.

RESIDUOS QUÍMICOS:
Fármacos: Son desechos que se producen en los diferentes servicios de la
institución y en la Farmacia.
Bajo Riesgo: Si son líquidos como la solución salina, lactato de Ringer) se
eliminan directo al alcantarillado. Si son medicamentos se diluyen con
abundante agua, antes de disponerse al drenaje. Si son sólidos (tabletas),
deben triturarse, diluirse en aguar y verter al alcantarillado, siendo la
proporción de agua mayor a la de las tabletas. Si son cremas o unguentos, se
retira todo el contenido del envase y se coloca en un papel o cartón para
enviarlo al relleno sanitario. Si son cápsulas, se abren y el contenido se diluye
en agua. Si son residuos de medicamentos que se pueden desactivar
exponiendo los frascos a la luz solar durante un tiempo mínimo de 24 horas y
posteriormente diluirlo en agua y verter al drenaje ( hidrocortisona ).
Alto Riesgo: Con el objetivo de facilitar la disposición final de fármacos
vencidos o parcialmente consumidos y de acuerdo a la clasificación en
mediano y alto riesgo; consideramos que todos deben ser enviados al
confinamiento para desechos peligrosos, utilizar bolsa roja YA ROTULADA y
por tal razón ser incinerados. (aerosoles: salbutamol, ipratropio inhalador,
antibióticos, analgésicos,
o
cualquier otra ampolla). Las vacunas se
consideran virus vivos o atenuados, por esa razón su ampolla vacía o llena
debe ir a la bolsa roja. Los medicamentos de control (DOPAMINA,
OXITOCINA, MIDAZOLAM, DIAZEPAM), no se deben desechar en las bolsas
rojas; estos se devuelven a la farmacia para la entrega a las entidades
correspondientes.
Metales Pesados: Desecho (mercurio- plomo), producidos en odontología y
en algunos servicios (termómetro). El mercurio es recolectado en recipientes
de plástico, oscuros, con capacidad de dos litros, se inactivan posteriormente
con Glicerina o aceite mineral en cantidad igual al peso del residuo, se tapa, se
rotula y se coloca en la bolsa roja YA ROTULADA y es trasportado al sitio de
almacenamiento central. El plomo se deposita en la bolsa roja para desechos
químicos y se envía a incineración.
Líquido revelador y reactivos: Son desechos producidos en Rayos X y
laboratorio Clínico. Estos residuos después de utilizados se tapan y sellan en
el frasco de origen y se devuelven al proveedor.
3.2.4 Movimiento Interno
De acuerdo a la clasificación realizada y el código de colores, los residuos
hospitalarios son trasladados del área de generación al almacenamiento central de
la siguiente forma:
 NO PELIGROSOS: Son recolectados en bolsas verdes YA ROTULADAS
(biodegradables, inertes y comunes u ordinarios), y en bolsas grises YA
ROTULADAS (reciclables= vidrio-catón).
Para la recolección de los desechos (comunes, inertes y biodegradables), se
deben tomar 3 bolsas hacer la división de acuerdo al símbolo de la caneca,
teniendo en cuenta este aspecto en el momento de pesar.
 PELIGROSOS:
 Residuos Infecciosos:
Biosanitarios: Son recolectados en bolsas rojas YA ROTULADAS. Para las
bolsas de transfusiones se marca la bolsa y se deposita en la nevera con el fin
de evitar extraviarlas.
Anatomopatológicos: Son recolectados en doble bolsa roja YA ROTULADAS
Cortopunzantes: Son recolectados en Guardianes y posteriormente se
depositan en las bolsas rojas YA ROTULADAS.
Líquidos: Son recolectados en tarros, tubos, drenajes o succionadores, se
desactivan y al alcantarillado.
 Residuos Químicos:
Fármacos: La mayoría de los medicamentos son de mediano y alto riesgo; por
esta razón son depositados en canecas con bolsas rojas YA ROTULADAS.
Metales Pesados: El mercurio es recolectado en Contenedores de plástico
con capacidad de 2 litros, se adiciona glecerina o aceite mineral y se deposita
en bolsa roja YA ROTULADA. El plomo es recolectado en bolsas rojas
rotuladas.
Líquidos Fijador y Reactivos: Son recolectados en los contenedores de
origen y se devuelven (líquido fijador). Los líquidos de revelado se eliminan al
alcantarillado. Los reactivos se tapa el frasco y se deposita en la caneca de
riesgo químico de cada servicio.
Se inicia el movimiento interno por la institución siguiendo las rutas de recorrido
y tiempos establecidos así:
Para la recolección de desechos peligrosos y no peligrosos de los siguientes
servicios se tendrá en cuenta este horario y frecuencia:
-
Los residuos se recolectarán en 2 rutas: Una de las rutas corresponderán a la
Cll 3 Nº 4-22 y la otra al área de laboratorio, Archivo, Promoción y Prevención
y UBA Coomeva.
Se recolectarán los residuos 3 veces al día en la institución: 9:00 am, 16:00 pm
y las 20:00 horas (peligrosos), 10:00, 17:00 y 21:00 ( no peligrosos)
En la UBA Coomeva, Promoción y Prevención, Archivo y Laboratorio se
recolectarán 2 veces al día : 9:00 am y 14:00 pm (peligrosos) y 10:00 y 17:00
(no peligrosos).
Existen dos personas por turnos encargadas de los recorridos.
Las canecas tienen una capacidad de 16 litros.
En el momento de la recolección se debe desinfectar cada caneca con
hipoclorito de sodio 5000 PPM y cambiar las bolsas.
De acuerdo a las rutas de transporte queda establecido que primero se
-
recogen los desechos peligrosos y posteriormente los no peligrosos en cada
servicio. Siempre se debe transportar el carro herméticamente tapado.
Para los desechos peligrosos debe existir un carro transportador exclusivo y
marcado, al igual que para los no peligrosos.
Utilizar los elementos de protección personal y notificar en caso de accidente
de trabajo.
El flujo de transporte se determina según los horarios anteriormente citados y
siguiendo las rutas que establecen los planos.
3.2.4.1 Ruta de Movimiento Interno Clínica
RESIDUOS PELIGROSOS:
El recorrido inicia a las 9:00 am por el cuarto piso, recolectando los residuos de
las canecas rojas del los baños. Pasan al servicio de hospitalización (tercer
piso), e inician por la estación de enfermería, se continúa por la habitación 308,
307, 305, 306, 304, 303, 302 y 301, pasan a la farmacia, consultorio 301,
consultorio 302 y baños. Se baja por el ascensor y se dirige a la sala de partos
(si hubo el evento), el cuarto de trabajo de parto, la estación de enfermería, la
habitación 204 y el baño del cuarto médico, se continúa con ecografías,
consultorio 201, consultorio de odontología, consultorio 203, consultorio 204,
consultorio 205 y baños. Se baja por el ascensor, se dirige al servicio de sala
de cirugía (si hubo el evento), y continúan la lavandería, rayos X, Observación
de urgencias, baños de pacientes, consultorios 101 y triage, sala de
procedimientos limpios y yesos, sala de reanimación y sala de procedimientos
sépticos. Finaliza saliendo por la puerta principal y se dirige al cuarto de
almacenamiento central. (primera microruta desechos peligrosos).
RESIDUOS NO PELIGROSOS:
El recorrido inicia a las 10:00 am por el cuarto piso, recolectando los residuos
de las oficinas y la recepción. Pasan al servicio de hospitalización (tercer piso),
e inician por la estación de enfermería, se continúa por la habitación 308, 307,
305, 306, 304, 303, 302 y 301, sala de espera, pasan a la farmacia, consultorio
301, consultorio 302. Se baja por el ascensor y se dirige a la sala de partos (si
hubo el vento), el cuarto de trabajo de parto, la estación de enfermería, la
habitación 204 y el cuarto médico, se continúa con ecografías, consultorio 201,
sala de espera, consultorio de odontología, consultorio 203, consultorio 204,
consultorio 205. Se baja por el ascensor, se dirige al servicio de sala de cirugía
(si hubo el evento), y continúan con la cocina, rayos X, Observación de
urgencias, , consultorios 101, triage, sala de espera, facturación, sala de
procedimientos limpios y yesos, sala de reanimación y sala de procedimientos
sépticos. Finaliza saliendo por la puerta principal y se dirige al cuarto de
almacenamiento central. (primera microruta desechos no peligrosos).
Estos mismos recorridos se realizan durante la tarde a las 16:00 horas y 17:00
horas y en las noches a las 20:00 y 21:00 horas (en las noches solo desde el
tercer piso hasta el cuarto de almacenamiento central).
3.4.2 Ruta UBA Promoción y Prevención, Archivo y Laboratorio Clínico:
Es importante recordar que el cuarto de almacenamiento central que existía para
la UBA se utilizará como cuarto intermedio, para que al final del día todos los
residuos se almacenen en el CENTRAL.
DESECHOS PELIGROSOS:
El recorrido inicia a las 9:00 am en la UBA e ingresa por la puerta principal,
pasa a la farmacia, continua con los consultorios de apoyo cardiovascular, pasa
a odontología y a los baños del primer piso. Suben al segundo piso e inician la
recolección por el baño de personal, consultorios y los baños de pacientes.
Desciende nuevamente al primer piso y salen por la puerta de emergencia
recorre 10 metros hacia el cuarto de almacenamiento intermedio. Continúan
con el área de promoción y prevención iniciando por el área de terapia física,
terapia ocupacional, terapia respiratoria, baño, consultorio de enfermería,
consultorio de vacunación, y consultorio médico. Pasa al laboratorio clínico e
inicia la recolección desde el área de microbiología, lavado, cuarto de aseo,
baño, procesamiento de muestras, baños, sala de espera, toma de muestras,
toma de citologías y se dirige al cuarto de almacenamiento central.
DESECHOS NO PELIGROSOS:
El recorrido inicia a las 10:00 m en la UBA e ingresa por la puerta principal,
pasa a la farmacia, sala de espera, consultorios de apoyo cardiovascular, pasa
a odontología. Suben al segundo piso e inician la recolección por los
consultorios y la sala de espera. Desciende nuevamente al primer piso y salen
por la puerta de emergencia recorre 10 metros hacia el cuarto de
almacenamiento central. Continúan con el área de promoción y prevención
iniciando por el área de terapia física, terapia ocupacional, terapia
respiratoria,consultorio de enfermería, consultorio de vacunación, sala de
espera y consultorio médico, recepción y archivo. Pasa al laboratorio clínico e
inicia la recolección desde el área de microbiología, lavado, procesamiento de
muestras, sala de espera, recepción, toma de muestras y toma de citologías,
diríjase al cuarto de almacenamiento central.
Esta ruta se realiza a las 14:00 horas y a las 17:00 horas.
3.5 Almacenamiento de Residuos Hospitalarios y Similares
Los lugares destinados al almacenamiento de residuos hospitalarios y similares
quedaran aislados de salas de hospitalización, cirugía, laboratorios, toma de
muestras, bancos de sangre, preparación de alimentos y en general lugares que
requieran completa asepsia, minimizando de esta manera una posible
contaminación cruzada con microorganismos patógenos. Para el almacenamiento
interno de residuos hospitalarios debe contarse como mínimo con dos sitios de
uso exclusivo; uno intermedio y otro central. Los intermedios se justifican cuando
la institución o establecimiento presenta áreas grandes de servicios o éstos se
ubican en diferentes pisos de la edificación.
3.5.1 Almacenamiento Intermedio UBA (Unidad Básica de Atención)
El Almacenamiento intermedio se encuentra ubicado en las instalaciones del
primer piso de la UBA debidamente aislado de: salas de hospitalización, cirugía,
laboratorios, toma de muestras, bancos de sangre, preparación de alimentos y en
general lugares que requieran completa asepsia Ver Figura 26.
Figura 24. Ubicación Almacenamiento Intermedio UBA
Consultorios
Almacén
Farmacia
Ubicación
Almacenamiento
Intermedio
Recepción
Administración
Almacenamiento
Central
UBA
Dirección
Cardiología
Odontología
Baño
Estos sitios deben reunir ciertas condiciones para facilitar el almacenamiento
seguro y estar dotados con recipientes conforme la clasificación de residuos.
Estas características son:
Áreas de acceso restringido, con elementos de señalización
Cubierto para protección de aguas lluvias
Iluminación y ventilación adecuadas
Paredes lisas de fácil limpieza, pisos duros y lavables con ligera pendiente al
interior
Equipo de extinción de incendios
Acometida de agua y drenajes para lavado
Elementos que impidan el acceso de vectores, roedores, etc.
Señalizar con: Sitio, Residuos manipulados, Código de colores y criterios de
seguridad.
Programa de Limpieza y desinfección.
Tabla No.5 Características Almacenamiento Intermedio de Residuos Hospitalarios
y Similares Clínica
ITEM
Áreas de acceso restringido, con elementos de
señalización
Cubierto para protección de aguas lluvias
Iluminación y ventilación adecuadas
Paredes lisas de fácil limpieza, pisos duros y lavables
con ligera pendiente al interior
Equipo de extinción de incendios
Acometida de agua y drenajes para lavado
Elementos que impidan el acceso de vectores,
roedores, etc.
Programa de Limpieza y desinfección.
CUMPLE
Decreto 2676/2000
SI
NO
X
X
X
X
X
X
X
X
Figura No.25 Almacenamiento Intermedio UBA
Figura 26 Planos Almacenamiento Intermedio UBA
VISTA LATERAL
PUERTA
PLANTA
ALMACENAMIENTO
DE RESIDUOS Y NO
PELIGROSOS
En este momento debido a la imposibilidad de acceso del vehículo recolector de
residuos hospitalarios al almacenamiento central (Ver Figura 29 y 30) los residuos
de toda la Clínica están siendo almacenados en el Almacenamiento Intermedio
Coomeva hasta tanto se habilita la nueva entrada para el Vehículo recolector.
El sitio de almacenamiento no cumple con los criterios del Decreto 2676 de 2000
para almacenar todos los residuos generados en la clínica, por lo tanto se hace
urgente adecuar la infraestructura de este sitio.
3.5.1 Almacenamiento Central Clínica
El Almacenamiento Central se encuentra ubicado en las instalaciones del primer
piso de la Clínica debidamente aislado de: salas de hospitalización, cirugía,
laboratorios, toma de muestras, bancos de sangre, preparación de alimentos y en
general lugares que requieran completa asepsia Ver Figura 29.
Figura 27. Ubicación Almacenamiento Central Clínica
Ubicación
Almacenamiento
Central
Almacenamiento
Central
Laboratorio
Lavanderia
Cocina
Observación
Reanimación
Procedimientos
Sépticos
Facturación
Consulta
Triage
Rayos X
Es el sitio de la institución generadora donde se depositan temporalmente los
residuos hospitalarios y similares para su posterior entrega a la empresa
prestadora del servicio público especial de aseo, con destino a la disposición final
si han sido previamente desactivados o a la planta de tratamiento si es el caso.
El tamaño de la unidad técnica de almacenamiento central debe obedecer al
diagnóstico de las cantidades generadas en cada institución; será diseñada para
almacenar el equivalente a siete días de generación en IPS de segundo y tercer
nivel y de cinco días para instituciones de primer nivel y demás generadores de
residuos hospitalarios y similares.
Adicional a las condiciones de la unidad técnica de almacenamiento intermedio, el
almacenamiento central debe reunir las siguientes características:
Áreas de acceso restringido, con elementos de señalización
Cubierto para protección de aguas lluvias
Iluminación y ventilación adecuadas
Paredes lisas de fácil limpieza, pisos duros y lavables con ligera pendiente al
interior
Equipo de extinción de incendios
Acometida de agua y drenajes para lavado
Elementos que impidan el acceso de vectores, roedores, etc.
Señalizar con: Sitio, Residuos manipulados, Código de colores y criterios de
seguridad.
Programa de Limpieza y desinfección.
Localizado al interior de la institución, aislado del edificio de servicios
asistenciales y preferiblemente sin acceso directo al exterior.
Disponer de espacios por clase de residuo, de acuerdo a su clasificación
(reciclable, infeccioso, ordinario,etc.)
Permitir el acceso de los vehículos recolectores.
Disponer de una báscula y llevar un registro para el control de la generación de
residuos.
Debe ser de uso exclusivo para almacenar residuos hospitalarios y similares y
estar debidamente señalizado.
En el almacenamiento central los residuos hospitalarios peligrosos serán
colocados en canastillas o recipientes rígidos, impermeables y retornables, los
cuales serán suministrados por la empresa del servicio público especial de
aseo o por la entidad generadora.
Se recomienda a las IPS de segundo y tercer nivel, llevar un control
microbiológico periódico en estos lugares (paredes, aire e implementos
utilizados en el manejo de los residuos), con el fin de evaluar los
procedimientos de desinfección y adoptar las medidas sanitarias a que haya
lugar.
Los residuos hospitalarios peligrosos infecciosos (anatomopatológicos) de IPS
de segundo y tercer nivel deben almacenarse en ambientes con una
temperatura no mayor de 4ºC, nunca a la intemperie.
Los residuos infecciosos no deben almacenarse por más de 7 días, debido a
sus características y posible descomposición.
Tabla No.6 Características Almacenamiento Central de Residuos Hospitalarios y
Similares Clínica
ITEM
Áreas de acceso restringido, con elementos de
señalización
Cubierto para protección de aguas lluvias
Iluminación y ventilación adecuadas
Paredes lisas de fácil limpieza, pisos duros y lavables
con ligera pendiente al interior
Equipo de extinción de incendios
Acometida de agua y drenajes para lavado
Elementos que impidan el acceso de vectores,
roedores, etc.
Programa de Limpieza y desinfección.
Localizado al interior de la institución, aislado del
edificio de servicios asistenciales y preferiblemente sin
acceso directo al exterior.
Disponer de espacios por clase de residuo, de acuerdo
a su clasificación
Permitir el acceso de los vehículos recolectores.
Disponer de una báscula y llevar un registro para el
control de la generación de residuos.
Debe ser de uso exclusivo para almacenar residuos
hospitalarios y similares y estar debidamente
señalizado
En el almacenamiento central los residuos hospitalarios
peligrosos serán colocados en canastillas o recipientes
rígidos, impermeables y retornables
llevar un control microbiológico periódico en estos
lugares (paredes, aire e implementos utilizados en el
manejo de los residuos)
Los residuos hospitalarios peligrosos infecciosos
(anatomopatológicos) de IPS de segundo y tercer nivel
deben almacenarse en ambientes con una temperatura
no mayor de 4ºC, nunca a la intemperie.
Los residuos infecciosos no deben almacenarse por
más de 7 días
CUMPLE
Decreto 2676/2000
SI
NO
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Figura 28. Almacenamiento Central Clínica
Figura No.30 Almacenamiento Central Clínica
VISTA FRONTAL
PLANTA
ALMACENAMIENTO
DE RESIDUOS
PELIGROSOS
PUERTA
ALMACENAMIENTO
DE RESIDUOS NO
PELIGROSOS
PUERTA
NEVERA
PLANO:
ALMACENA
RESIDUO
4. GESTION EXTERNA DE RESIDUOS SÓLIDOS Y HOSPITALARIOS
4.1 RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE
La Recolección y Transporte de Residuos Hospitalarios y Similares es realizada
por REII- Reciclaje Excedente e Incineraciones Industriales S.A. E.S.P, la
frecuencia de recolección es de 2 veces por semana los días Miércoles y
Sábados.
 Transporte de Residuos Sólidos
Características del Vehículo Recolector
El Vehículo cuenta con la señalización adecuada, las superficies internas son
lavables, cuenta con aire acondicionado y separador.
Figura 31. Vehículo Recolector de Residuos Hospitalarios
Aire Acondicionado
(Termo King)
Señalización con el nombre
de La Empresa
Rotulación
UN
Separación entre el
vehículo y la carga
Cuenta con Kit de derrames en caso de presentarse una contingencia.
Cuentan con el manifiesto de transporte de Residuos Peligrosos.
El vehículo no cuenta con lámpara de rayos Ultra Violeta.
No se utilizan canastillas retornables para la recolección de residuos
hospitalarios, en su lugar se utilizan canecas rojas.
Figura 32.Canecas Rojas para la Recolección de Residuos Hospitalarios
 Recolección de Residuos Hospitalarios
Los operarios de REII utilizan elementos de protección personal (EPP): Mascara,
peto, guantes y cinturón para levantar objetos pesados.
Figura 33. Elementos de Protección Personal EPP
Mascara
Cinturón
Peto
Guantes
El pesaje de residuos hospitalarios es realizado
almacenamiento central de la Clínica Santa Ana
con
la
báscula
del
Figura 34. Pesaje de Residuos Hospitalarios en la Etapa de Recolección
El código de colores cumple con lo estipulado en el Decreto 2676 del Ministerio de
Medio Ambiente.
En el momento de la recolección el operario diligencia una orden de servicio con el
tipo y la cantidad de residuos recolectados. El formato RHPS es entregado con la
cuenta de cobro.
En la operación de recolección y transporte no se realiza mezcla de residuos
peligrosos y no peligrosos.
4.2 TRATAMIENTO Y DISPOSICIÓN FINAL
Para los residuos hospitalarios peligrosos y no peligrosos se deben seleccionar e
implementar mecanismos de disposición final o tratamiento adecuados. En el
municipio la empresa de ASEO, pasa todas las mañanas para la recolección de
los residuos NO PELIGROSOS (biodegradables, inertes y comunes).
Para los residuos reciclables se hizo un contrato con una cooperativa de
recuperadores que vendrán los jueves en la mañana y para lo cual se elaboró un
formato de registro y peso.
Para los residuos PELIGROSOS, la institución tiene contratada a una empresa
especial que pasa cada séptimo día a recoger los residuos.
1. Al llegar los residuos al lugar de almacenamiento central, estos deben
permanecer máximo siete días.
2. Durante el proceso de entrega de residuos se debe diligenciar el Formato
RHPS, tanto para la CLINICA como para la EMPRESA RECOLECTORA. De
este formato queda copia en la institución.
3. Para las bolsas de transfusión se elabora un acta especial para la empresa de
recolección externa (original y copia). Al final de mes en el acta de incineración
debe venir discriminado este residuo.
4. Conociendo el Plan de Gestión Integral de Residuos COMPONENTE Externo,
se establecieron las diferentes técnicas de tratamiento y disposición final, para
cada clase de desecho PELIGROSO. Para los desechos NO PELIGROSOS,
actualmente no se conoce el tipo de disposición final ya que todos se depositan
en UN SOLO LUGAR a la intemperie.
5. Solicitud, recepción y archivo de las actas de procesamiento de los residuos.
Utilizar las normas y elementos de protección personal para cada proceso
Tabla No.7 Tratamiento y Disposición final de Residuos Hospitalarios y similares
TIPO DE RESIDUO
NO PELIGROSOS
Ordinarios e Inertes, biodegradables
NO PELIGROSOS
Reciclables
Vidrio
Cartón
PELIGROSOS INFECCIOSOS
ANATOMOPATÓLOGICOS LÍQUIDOS
TRATAMIENTO
Relleno Sanitario.
Reciclaje
Desactivación de baja eficiencia(peróxido de
hidrógeno o hipoclorito) y vertimiento al
alcantarillado
PELIGROSOS INFECCIOSOS
Desactivación de baja eficiencia (formaldehído)
Biosanitarios, corto punzantes
e Incineración
Anatomopatológicos
(Las cenizas van a rellenos de seguridad).
PELIGROSOS QUIMICOS
Devolución a proveedores
Aceites usados
Rellenos de seguridad
Químicos mercuriales.
Incineración
Metales Pesados (Plomo)
Desactivación de baja eficiencia (glicerina o
Fármaco parcialmente consumidos, vencidos,
aceite mineral)
deteriorados y/ o alterados.
incineración
Reactivos y líquidos fijadores
Incineración para fármacos de alto riesgo
(Medicamentos controlados).
REII- Reciclaje Excedente e Incineraciones Industriales s.f. ESP cuenta con
Licencia Ambiental emitida por la CAR mediante Resolución 1323 de 2003, para
las operaciones de Recolección, Transporte, Tratamiento (Incineración) y
Disposición Final (Celda de Seguridad). La Licencia Ambiental fue modificada
mediante Resolución CAR 3293 de 2006, en donde se establece que la Licencia
Ambiental tendrá duración igual a la vida útil del proyecto y el permiso de
emisiones tendrá vigencia igual a la de la Licencia Ambiental.
Los residuos son recolectados 2 veces por semana los días miércoles y sábados,
los residuos son pesados y clasificados, los formatos RHPS son diligenciados y
enviados a la clínica junto con la factura. La planta de incineración se ubica en la
Zona Industrial del Muña en el Municipio de Sílbate en concordancia con el POT.
Se realiza un Análisis de lixiviados de cenizas (TCLP) de manera Bimensual.
Se realizan muestreos isocineticos tres veces al año y de Dioxinas y Furanos una
vez al año.
5. IDENTIFICACIÓN DE IMPACTOS AMBIENTALES
Para la identificación de Impactos Ambientales generados por la Clínica Santa Ana
se tuvo en cuenta cada etapa de gestión de Residuos Hospitalarios y Similares
(Ver Tabla No. 8)
Tabla No. 8 Identificación de Impactos Ambientales Clínica
Matiz de Identificación de
Impactos Ambientales
Segregación
en la Fuente
Desactivación
Movimiento
Interno
Almac.
Central
Recolección
y Transporte
Disposición
Final
X
X
X
X
X
X
X
Suelo
Recurso
Hídrico
Componente Afectado
Contaminación
Hídrica por materia
Orgánica
Contaminación
Hídrica por Agentes
Químicos
Contaminación por
Residuos Sólidos
Ordinarios
Contaminación por
Residuos
Peligrosos
(Infecciosos y
Químicos)
Generación de
emisiones gaseosas
y material
particulado
Generación
X
Salud
Humana
Calida
d del
Aire
X
Contaminación
cruzada por
inadecuado manejo
de residuos
hospitalarios
X
X
X
X
X
X
X
6. MATRIZ DOFA
Terminada la etapa de elaboración del Diagnostico 4 de la Gestión de los residuos
sólidos, se realizó un análisis de las Debilidades, Oportunidades, Fortalezas y
Amenazas (Análisis DOFA) identificadas en los diferentes aspectos SocioEconómico, Ambiental, Técnico-operativo, Institucional, Financiero y del Sistema
Económico.
Debilidades: Situaciones o carencia de instrumentos propias del municipio que
limitan o inhiben la adecuada
prestación del servicio, en sus diferentes
componentes.
Amenazas: Eventos, hechos o tendencias en el entorno de la prestación del
servicio que inhiben, limitan o dificultan su desarrollo operativo, pueden ser de tipo
económico, social, institucional, político, tecnológico y/o competitivo, así como
hechos que potencialmente podrían afectar la posición presente o futura de la
gestión integral de residuos sólidos.
Fortalezas: Actividades y atributos internos de la prestación del servicio de aseo que
contribuyen y apoyan el logro de sus objetivos.
Oportunidades: Eventos, hechos o tendencias en el entorno de la prestación del
servicio de aseo que podrían facilitar o beneficiar su desarrollo si se aprovechan en
forma oportuna o adecuada, pueden ser económicas, sociales, políticas,
institucionales, tecnológicas y competitivas
4
Tello-Espinoza M. Diagnóstico de la situación de los residuos hospitalarios en Lima Metropolitana.










Tabla No. 9 Matriz DOFA
FORTALEZAS
DEBILIDADES
Existen actualmente un grupo de Gestión Ambiental
 No
y existe un programa de reciclaje, ni existen recipientes
Sanitaria
para la segregación de papel y cartón residuos generados en
La Clínica Cuenta con PGIRH y protocolos de gestión Oficinas y áreas afines.
Existe Almacenamiento Central e intermedio de residuos
 No se esta realizando dotación permanente de bolsas
Hospitalarios
 El Almacenamiento Central no tiene acceso para el vehículo
Existen rutas de movimiento interno de residuos sólidos recolector, no tiene extintor, no esta debidamente señalizado
Existe segregación en al fuente
y no cuenta con acometida de agua.
Se cuenta con una empresa contratada para El
la almacenamiento intermedio no cuenta con báscula,
recolección, tratamiento y disposición final de residuos
rotulación, acometida de agua ni separación física de
hospitalarios.
residuos.
No es necesario tramitar permisos de vertimientos ni
 de
No existe una bascula gramera que permita pesar residuos
emisiones.
de poca masa.
Los pacientes y sus acompañantes en ocasiones
depositan residuos infecciosos en recipientes
destinados a Residuos Bo Peligrosos.
OPORTUNIDADES
AMENAZAS
Se tiene proyectado la adecuación construcción deuna
Sanciones por parte de la autoridad (Secretaria de Salud)
entrada para el acceso del vehículo recolector
 Perdida
al
de competitividad en el mercado a causa de mala
almacenamiento central.
imagen.
Adecuar el almacenamiento intermedio para que funcione
como Almacenamiento Central de la UBA.
Con la nueva mejora en el primer piso no hay necesidad
de salir al exterior para mover los residuos al
almacenamiento central
7. ACTIVIDADES A IMPLEMENTAR Y ACCIONES DE MEJORA EN GESTIÓN
DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
7.1 SEGREGACIÓN EN LA FUENTE:
Se deben adquirir mensualmente bolsas que correspondan al color y al símbolo
del código utilizado para la segregación en la fuente, dichas bolsas deben tener
las siguientes características:
La resistencia de las bolsas debe soportar la tensión ejercida por los residuos
contenidos y por su manipulación.
El material plástico de las bolsas para residuos infecciosos, debe ser polietileno
de alta densidad, o el material que se determine necesario para la
desactivación o el tratamiento de estos residuos (Calibre 1,4 bolsas pequeñas
y 1,6 Bolsas Grandes).
El peso individual de la bolsa con los residuos no debe exceder los 8 Kg.
La resistencia de cada una de las bolsas no debe ser inferior a 20 kg.
Los colores de bolsas seguirán el código establecido, serán de alta densidad y
calibre mínimo de 1.4 para bolsas pequeñas y de 1.6 milésimas de pulgada
para bolsas grandes, suficiente para evitar el derrame durante el
almacenamiento en el lugar de generación, recolección, movimiento interno,
almacenamiento central y disposición final de los residuos que contengan.
Tabla 10. Cantidad Aproximada de Bolsas
Clínica Santa Ana
Contenedor y/o
Recipiente
Contenedor de
Pedal, 12 L, Rojo
Biosanitarios
Contenedor de
Pedal, 12 L, Rojo
Químicos
Contenedor de
Pedal, 12 L, Verde
Ordinarios
Contenedor de
Pedal, 12 L, Verde
Inertes.
Contenedor de
Pedal, 12 L, Gris
Reciclables
Contenedor de
Vaivén, 40 L, Verde
Ordinarios
Contenedor tapa, 60
L, Verde
Biodegradable
Cantidad
78
12
49
4
12
5
1
Contenedor tapa, 60
L, Verde Ordinarios
1
Carro Recolección
208 L, Peligrosos
1
Carro Recolección
208 L, No Peligrosos
1
Tipo de Bolsa
Dimensiones 18" x
18", Roja Rotulo
Biosanitarios
Dimensiones 18" x
18", Roja Rotulo
Químicos
Dimensiones 18" x
18", Verde Rotulo
Ordinarios
Dimensiones 18" x
18", Verde Rotulo
Inertes
Dimensiones 18" x
18", Gris Rotulo
Reciclables
Dimensiones 22" x
32", Verde Rotulo
Ordinarios
Dimensiones 22" x
32", Verde Rotulo
Biodegradable
Dimensiones 22" x
32", Verde Rotulo
Ordinarios
Dimensiones 22" x
32", Roja Rotulo
Peligrosos
Dimensiones 22" x
32", Verde Rotulo
Ordinarios
Total Bolsas 18" x 18"
Total Bolsas 22" x 32"
Costos Bolsas Diarias
Frecuencia de
Recolección
Valor
Unitario
Bolsa
Valor
Total
2
106,72
$ 16.648
2
106,72
$ 2.561
1
106,72
$ 5.229
1
106,72
$ 427
1
106,72
$ 1.281
1
261
$ 1.305
1
261
$ 261
1
261
$ 261
3
261
$ 783
3
261
$ 783
233
106,72
$ 24.866
13
261
$ 3.393
$ 28.259
Se deben adquirir los siguientes Recipientes para la etapa de segregación en la
fuente:
Tabla 11. Presupuesto de Acciones de Mejoramiento
Presupuesto de Acciones de Mejoramiento de la Separación, Clasificación y
Movimiento Interno de Residuos Hospitalarios Clínica Santa Ana
Item
Valor Unitario
Contenedor corto punzantes de 1
$ 7.775,00
Litro (PC 1/2)
$ 12.207,00
Sujetador para PC 1/2
$ 15.000,00
Caneca Pedal 12 Lts Roja
$ 15.000,00
Caneca Pedal 12 Lts Verde
$ 55.570,00
Caneca Pedal 42 Lts Roja
$ 15.000,00
Caneca Pedal 12 Lts Gris
TOTAL
Cantidad
Valor Total
1
1
4
1
1
3
$ 7.775,00
$ 12.207,00
$ 60.000,00
$ 15.000,00
$ 55.570,00
$ 45.000,00
$ 195.552,00
7.2 MOVIMIENTO INTERNO
Se deben adquirir 2 Vehículos para el movimiento interno de residuos
hospitalarios, uno destinado al transporte de residuos peligrosos y el otro a los no
peligrosos.
Los vehículos utilizados para el movimiento interno de residuos serán de tipo
rodante, en material rígido, de bordes redondeados, lavables e impermeables, que
faciliten un manejo seguro de los residuos sin generar derrames. Los utilizados
para residuos peligrosos serán identificados y de uso exclusivo para tal fin.
Tabla 12. Costos de Carro
Item
Valor
Unitario
CARRO RECOLECCIÓN INTERNA
ROJO - 208 Lts
$ 180.000,00
CARRO RECOLECCIÓN INTERNA
VERDE - 208 Lts
TOTAL
$ 180.000,00
Cantidad
Valor Total
1
$ 180.000,00
1
$ 180.000,00
$ 360.000,00
Una vez realizadas las mejoras al primer piso se deben socializar e implementar
las rutas propuestas (ANEXO 1).
7.3 ALMACENAMIENTO CENTRAL
UBA
Se recomienda que el almacenamiento intermedio funciones como central, de tal
forma que se almacenen exclusivamente los residuos generados en la UBA, para
tal fin deben ser realizadas las siguientes mejoras:
Señalización del almacenamiento central
Acometida de agua y drenajes para lavado
Disponer de espacios por clase de residuo, de acuerdo a su clasificación
(reciclable, infeccioso, ordinario,)
Disponer de una báscula y llevar un registro para el control de la generación de
residuos.
En el almacenamiento central los residuos hospitalarios peligrosos serán
colocados en canastillas o recipientes rígidos, impermeables y retornables, los
cuales serán suministrados por la empresa del servicio público especial de
aseo o por la entidad generadora.
7.4 DISEÑO PROPUESTO:
Costos Aproximados: $ 2’000.000
Clínica :
El almacenamiento central debe ser optimizado con las siguientes mejoras:
Permitir el acceso de los vehículos recolectores.
Debe ser de uso exclusivo para almacenar residuos hospitalarios y
similares y estar debidamente señalizado.
Equipo de extinción de incendios
Acometida de agua y drenajes para lavado
Bascula digital para residuos de menor peso.
Costos Aproximados: $ 1’000.000
CONCLUSIONES
Los sistemas de gestión interna en competencias del sector salud genera
acciones de promoción vigilancia e inspección a la salud; sistemas de información
de riesgos derivados del manejo GIRHYS e inspección y vigilancia sobre el
cumplimiento de las normas legales vigentes y lo estipulado en el PGIRHYS.
Los sistemas de gestión externa en competencias de autoridades ambientales
deben realizar seguimiento y control del manejo externo de los RHYS, vigilancia
sobre segregación previa a la desactivación, verificar sistemas de tratamiento y
disposición final, evaluar y autorizar el plan de gestión integral de residuos
hospitalarios y similares.
Las obligaciones del generador es el de diseñar un plan para la gestión ambiental
y sanitaria de sus residuos, garantizar la GYRHYS y velar por el cumplimiento de
los establecido en el PGIRHYS y capacitar técnicamente a sus funcionarios en las
acciones y actividades estipuladas en el PGIRHYS.
El prestador del servicio especial de aseo debe prestar el servicio de recolección,
transporte, tratamiento y disposición final, responder solidariamente con el
generador una vez recibido los residuos, obtener las autorizaciones a las que haya
lugar y establecer mecanismos para contingencias.
Es importante minimizar la reducción o eliminación de la generación de residuos a
través de actividades que reduzcan el volumen y/o grado de peligrosidad del
residuo antes del almacenamiento, tratamiento y disposición final. Resulta de la
reducción en la fuente o de actividades de recuperación.
Aplicar continuas estrategias ambientales preventivas e integradas a los procesos,
productos y servicios logrando uso eficiente de recursos naturales para aumentar
la eficiencia ecológica, minimizar residuos, reducir riesgos a la población y medio
ambiente, previniendo la contaminación en la fuente más que controlar al final de
los procesos productivos.
En el movimiento interno de residuos se logra el traslado de residuos en forma
rápida y segura, desde las fuentes de generación hasta el sitio de almacenamiento
temporal o central, se define ruta crítica de recolección de tal manera que: cubra
la totalidad de las instalaciones, se programen recorridos y frecuencias de acuerdo
a turnos y generación de residuos, no obstaculice las actividades normales Se
efectué en horas de menor transito de empleados, pacientes y visitantes y se
realice separadamente de acuerdo al tipo de residuo.
Debe contar el almacenamiento central con características como: buena
ventilación, pisos y paredes lisas pintadas con colores claros, con suministro de
agua fría y caliente con presión para labores de limpieza, sistema de drenaje y
pendientes hacia evacuación de la red de alcantarillado sanitario, ubicación en
área alejada de salas de hospitalización, señalización y demarcación para los
diversos tipos de residuos y estar cerca de puertas de servicio general para
facilitar operación de transporte externo.
En seguridad industrial los elementos de protección para personal que maneja
residuos hospitalarios tienen que tener unas características, se deben usar en
labores de recolección y transporte manual, aseo de instalación de depósitos y
almacenamiento de residuos y debe ser repuesto si presenta perforación o
desgarre y por deterioro.
El realizar acciones de segregación de contenedores por tipo de residuo,
realización de pesaje de cada contenedor registrando información en el formulario
RHPS, realizar reposición de contenedores a transportar en sitio de
almacenamiento central hacen que hayan buenos resultados en la correcta
separación en la fuente y reducción del número de contenedores y registro de
volúmenes de generación por tipo de residuo y determinación de índices de
producción.
RECOMENDACIONES
La institución debe tener un compromiso institucional sanitario y ambiental con
propuestas de mejoramiento continuo de los procesos, orientado a la minimización
de riesgos para la salud y el medio ambiente.
Así mismo, le corresponde velar por la ejecución de PGIRHS conforme a
indicadores establecidos observando atentamente que se ejecuten todas y cada
una de las actividades contempladas en el PGIRHS, estableciendo instrumentos
de seguimiento y control, tales como auditorias internas, listas de chequeo, etc. y
realizando los ajustes que sean necesarios.
Conforme a lo establecido en el decreto 2676 del 2.000 el Manual de
Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares en
Colombia –MPGIDH–, el Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria se
reunirá de forma ordinaria por lo menos una vez al mes, con el fin de evaluar la
ejecución del Plan y realizar los ajustes pertinentes que permitan su cumplimiento.
Las reuniones extraordinarias se llevarán a cabo cuando el grupo lo estime
conveniente; de los temas tratados se dejará constancia mediante actas de
reunión.
BIBLIOGRAFIA
AGUDELO Ruht, RENDÓN Iván, PALACIO Jorge. Gestión integral de residuos
sólidos peligrosos y cumplimiento de normas de bioseguridad en laboratorios de
tanatopraxia. Medellín: 2001.
ARANGO RAMIREZ. Julio Andrés. Actualización del plan de gestión integral de
residuos del hospital San Carlos. Bogotá, 2001. Trabajo de grado (Ingeniero
Ambiental). Universidad de La Salle.. Facultad de Ingeniería Ambiental y Sanitaria.
CEPIS. Guía para el manejo interno de residuo sólidos en centros de atención de
salud. Cepis: 1994.
GUTIERREZ CARRILLO Sergio Iván. Optimización del manual de procedimientos
para la gestión integral de residuos hospitalarios y similares en Colombia y
alternativas de manejo para los residuos infecciosos o de riesgo biológico Bogotá,
2005. Trabajo de grado (Ingeniero Ambiental). Universidad de La Salle.. Facultad
de Ingeniería Ambiental y Sanitaria.
JIMENEZ VARGAS Norma Patricia. Plan integral para la gestión interna de
residuos en los laboratorios de epidemiología – L.N.R. e investigación del instituto
nacional de salud de Bogotá D.C. Bogotá, 2003. Trabajo de grado (Ingeniero
Ambiental). Universidad de La Salle.. Facultad de Ingeniería Ambiental y Sanitaria.
MINISTERIO DE AMBIENTE. Manual de procedimientos para la gestión integral
de residuos hospitalarios y similares. MINAMBIENTE. 2002
Díaz-Aquino G, Arias-Carrizales G, Carlos-Rodríguez M, Manga-Chávez S,
Sánchez-Rojas V. Enfoque de la gestión de los residuos sólidos. Instituto Nacional
de Salud. Proyecto Vigía. Convenio Bilateral de Donación Nº 527-0391. Ministerio
de Salud-USAID, Lima, Perú; 2003.p 9-22.
OPS. Nuestro planeta, nuestra salud. Informe de la Comisión de Salud y Medio
Ambiente de la Organización Mundial de la Salud. Washington:1-17 (Publicación
Científica 544);1993.
Tello-Espinoza M. Diagnóstico de la situación de los residuos hospitalarios en
Lima Metropolitana.
ANEXO
ANEXO
Anexo A
PLANTA CUARTO PISO
CONVENCIONES
Recolección Ordinarios,
Inertes y Biodegradables
Sin Recolección Ordinarios,
Inertes y Biodegradables
Gerencia
Recolección Residuos
Reciclables
Sin Recolección Residuos
Reciclables
Baños
Inicio de Recolección
Ordinarios, Inertes y Biodegradables
Inicio de Recolección Reciclables
Va al 3 Piso
Sala de
Juntas
Final de Recolección
Ordinarios, Inertes y Biodegradables
Final de Recolección
Reciclables
Contenedor de pedal 20 L
Residuos Ordinarios
Contenedor de pedal 20 L
Residuos Reciclables
Contenedor de pedal 20 L
Residuos Inertes
Contenedor de pedal 20 L
Residuos Biodegradables
Contenedores 40 L
Residuos Ordinarios
Deposito
Oficinas
PLANO:
97
RUTAS RESIDUOS NO PELIGROSOS
CUARTO PISO
DIGITALIZO:
ING. GUILLERMO ACOSTA PÉREZ
Anexo B
PLANTA CUARTO PISO
CONVENCIONES
Recolección Residuos Peligrosos,
Biosanitarios y Químicos
Gerencia
Sin Recolección Residuos Peligrosos,
Biosanitarios y Químicos
Inicio de Recolección
Biosanitarios y Químicos
Baños
Final de Recolección
Ordinarios, Inertes y Biodegradables
Va al 3 Piso
Contenedor de pedal 20 L
Residuos Biosanitarios
Sala de
Juntas
Contenedor de pedal 20 L
Residuos Químicos
Deposito
Oficinas
98
PLANO:
RUTAS RESIDUOS PELIGROSOS
CUARTO PISO
DIGITALIZO:
ING. GUILLERMO ACOSTA PÉREZ
Anexo C
PLANTA TERCER PISO
CONVENCIONES
Recolección Ordinarios,
Inertes y Biodegradables
Sin Recolección Ordinarios,
Inertes y Biodegradables
Farmacia
Hospitalización
Hospitalización
Recolección Residuos
Reciclables
Hospitalización
Sin Recolección Residuos
Reciclables
Inicio de Recolección
Ordinarios, Inertes y Biodegradables
Consultorio
Inicio de Recolección Reciclables
Hospitalización
Hospitalización
Contenedor de pedal 20 L
Residuos Ordinarios
Hospitalización
Contenedor de pedal 20 L
Residuos Reciclables
Consultorio
Baños
Contenedores 40 L
Residuos Ordinarios
Viene del 4
Piso
Consultorio
99
PLANO:
RUTAS RESIDUOS NO PELIGROSOS
TERCER PISO
DIGITALIZO:
ING. GUILLERMO ACOSTA PÉREZ
Anexo D
PLANTA TERCER PISO
CONVENCIONES
Farmacia
Hospitalización
Hospitalización
Recolección Residuos Peligrosos,
Biosanitarios y Químicos
Hospitalización
Sin Recolección Residuos Peligrosos,
Biosanitarios y Químicos
Estación
Enfermeria
Consultorio
Inicio de Recolección
Biosanitarios y Químicos
Final de Recolección
Ordinarios, Inertes y Biodegradables
Hospitalización
Hospitalización
Hospitalización
Contenedor de pedal 20 L
Residuos Biosanitarios
Consultorio
Contenedor de pedal 20 L
Residuos Químicos
Baños
Viene del 4
Piso
Consultorio
PLANO:
100
RUTAS RESIDUOS PELIGROSOS
TERCER PISO
DIGITALIZO:
ING. GUILLERMO ACOSTA PÉREZ
Anexo E
PLANTA SEGUNDO PISO
CONVENCIONES
Recolección Ordinarios,
Inertes y Biodegradables
Consultorio
201
Odontología
Cuarto de
Muestras
Sin Recolección Ordinarios,
Inertes y Biodegradables
Sala de
Partos
Recolección Residuos
Reciclables
Sin Recolección Residuos
Reciclables
Inicio de Recolección
Ordinarios, Inertes y Biodegradables
Consultorio
202
Inicio de Recolección Reciclables
Ecografías
Contenedor de pedal 20 L
Residuos Ordinarios
Trabajo de
Partos
Maternidad
Consultorio
203
Contenedor de pedal 20 L
Residuos Reciclables
Contenedores 40 L
Residuos Ordinarios
Viene del 3
Piso
Baños
Consultorio
204
PLANO:
RUTAS RESIDUOS NO PELIGROSOS
SEGUNDO PISO
101
DIGITALIZO:
ING. GUILLERMO ACOSTA PÉREZ
Anexo F
PLANTA SEGUNDO PISO
CONVENCIONES
Recolección Residuos Peligrosos,
Biosanitarios y Químicos
Sin Recolección Residuos Peligrosos,
Biosanitarios y Químicos
Inicio de Recolección
Biosanitarios y Químicos
Consultorio
201
Odontología
Cuarto de
Muestras
Final de Recolección
Ordinarios, Inertes y Biodegradables
Sala de
Partos
Contenedor de pedal 20 L
Residuos Biosanitarios
Contenedor de pedal 20 L
Residuos Químicos
Consultorio
202
Ecografías
Maternidad
Trabajo de
Partos
Consultorio
203
Viene del 3
Piso
Baños
Consultorio
204
PLANO:
RUTAS RESIDUOS PELIGROSOS SEGUNDO
PISO
102
DIGITALIZO:
ING. GUILLERMO ACOSTA PÉREZ
Anexo G
PLANTA PRIMER PISO Y LABORATORIO
CONVENCIONES
Almacenamiento
Central
Recolección Ordinarios,
Inertes y Biodegradables
Laboratorio
Sin Recolección Ordinarios,
Inertes y Biodegradables
Recolección Residuos
Reciclables
Sin Recolección Residuos
Reciclables
Inicio de Recolección
Ordinarios, Inertes y Biodegradables
Lavanderia
Cocina
Inicio de Recolección Reciclables
Final de Recolección
Ordinarios, Inertes y Biodegradables
Observación
Reanimación
Final de Recolección
Reciclables
Facturación
Contenedor de pedal 20 L
Residuos Ordinarios
Contenedor de pedal 20 L
Residuos Reciclables
Consulta
Triage
Procedimientos
Sépticos
Contenedor de pedal 20 L
Residuos Inertes
Rayos X
Contenedores 40 y 60 L
Residuos Ordinarios
Viene del 2do Piso
Contenedor 60 L
Residuos Biodegradables
PLANO:
103
RUTAS RESIDUOS NO PELIGROSOS
PRIMER PISO
DIGITALIZO:
ING. GUILLERMO ACOSTA PÉREZ
Anexo H
CONVENCIONES
PLANTA PRIMER PISO Y LABORATORIO
Recolección Residuos Peligrosos,
Biosanitarios y Químicos
Sin Recolección Residuos Peligrosos,
Biosanitarios y Químicos
Inicio de Recolección
Biosanitarios y Químicos
Final de Recolección
Ordinarios, Inertes y Biodegradables
Almacenamiento
Central
Contenedor de pedal 20 L
Residuos Biosanitarios
Laboratorio
Contenedor de pedal 20 L
Residuos Químicos
Contenedores 40 L
Residuos Químicos
Lavanderia
Cocina
Observación
Reanimación
Facturación
Consulta
Triage
Procedimientos
Sépticos
Rayos X
Viene del 2do Piso
104
PLANO:
RUTAS RESIDUOS PELIGROSOS
PRIMER PISO
DIGITALIZO:
ING. GUILLERMO ACOSTA PÉREZ
Anexo I
PLANTA PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN ARCHIVO
CONVENCIONES
Recolección Ordinarios,
Inertes y Biodegradables
Sin Recolección Ordinarios,
Inertes y Biodegradables
Recolección Residuos
Reciclables
Sin Recolección Residuos
Reciclables
Consultorio
Sala de
Espera
Vacunación
Promoción
y
Prevención
Inicio de Recolección
Ordinarios, Inertes y Biodegradables
Terapia
Ocupacional
Inicio de Recolección Reciclables
Terapia
Física
Recepción
Contenedor de pedal 20 L
Residuos Ordinarios
Contenedor de pedal 20 L
Residuos Reciclables
Contenedor de pedal 20 L
Residuos Inertes
Archivo
Terapia
Respiratoria
Contenedores 40 L
Residuos Ordinarios
PLANO:
RUTA RESIDUOS NO PELIGROSOS
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN P &P
105
DIGITALIZO:
ING. GUILLERMO ACOSTA PÉREZ
Anexo J
PLANTA PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN ARCHIVO
CONVENCIONES
Recolección Residuos Peligrosos,
Biosanitarios y Químicos
Sin Recolección Residuos Peligrosos,
Biosanitarios y Químicos
Inicio de Recolección
Biosanitarios y Químicos
Final de Recolección
Ordinarios, Inertes y Biodegradables
Contenedor de pedal 20 L
Residuos Biosanitarios
Consultorio
Sala de
Espera
Vacunación
Promoción
y
Prevención
Terapia
Ocupacional
Contenedor de pedal 20 L
Residuos Químicos
Terapia
Física
Recepción
Archivo
Terapia
Respiratoria
PLANO:
106
DIGITALIZO:
RUTA RESIDUOS PELIGROSOS
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN P &P
ING. GUILLERMO ACOSTA PÉREZ
107