BRONCOASPIRACIÓN

BRONCOASPIRACIÓN
CARACTERÍSTICAS DIFERENCIALES
NEUMONITIS
NEUMONÍA
Mecanismo
Aspiración de contenido gástrico estéril Aspiración de material orofaríngeo
colonizado por bacterias
Fisiopatología
Lesión química del pulmón por el ácido Respuesta inflamatoria aguda a los
gástrico e inflamación
productos bacterianos
Inicialmente estéril. La infección
posterior es posible
Bacteriología
Factores predisponentes Depresión del nivel de conciencia
Grupo de edad
Aspiración
Presentación típica
Cocos gram positivos, bacilos gram
negativos
Disfagia, paresia gástrica, reflujo
gastroesofágico
Generalmente jóvenes
Generalmente ancianos
Constatada
Inadvertida
Sujeto con historia de disminución del
nivel de conciencia que desarrolla IRA
y un infiltrado en la radiografía de tórax
de 2 a 5 horas tras el evento
Paciente institucionalizado con
disfagia que presenta clínica de
neumonía e infiltrados en los
segmentos posteriores de los lóbulos
superiores
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO EMPÍRICO
SITUACIÓN CLÍNICA
ANTIBIÓTICO RECOMENDADO
NEUMONITIS
Persistencia de los síntomas
más allá de 48 horas
Levofloxacino o
Cefotaxima
Obstrucción del intestino delgado
O Empleo de antiácidos
Levofloxacino Cefotaxima Ceftazidima
Ciprofloxacino Piperacilina/tazobactam
NEUMONÍA
Adquirida en la comunidad
Levofloxacino
Cefotaxima
Enfermedad periodontal severa, esputo
pútrido, alcoholismo, absceso pulmonar o
cavitación
Piperacilina/tazobactam o Imipenem o combinación de dos ATB:
Levofloxacino o cefalosporina o ciprofloxacino + clindamicina o
metronidazol
1
BACTERIOLOGÍA
Gérmenes predominantes en los
estudios realizados con catéter
telescopado protegido en pacientes con
neumonía por broncoaspiración:
Neumonía adquirida en la
comunidad
Neumococo
Estafilococo aureus
Haemophylus influenciae
Enterobacteriaceae
Neumonía adquirida en el hospital
Bacilos gram negativos
entéricos
Pseudomonas aeruginosa
TRATAMIENTO
El uso profiláctico de antibióticos en
pacientes que han presentado una
broncoaspiración no está
recomendado, excepto para pacientes
con factores de riesgo para
colonización gástrica:
Utilización crónica de antiácidos,
antagonistas H2 o inhibidores de la
bomba de protones
Obstrucción del intestino delgado
Gastroparesia
Receptores de alimentación enteral
Se puede plantear el inicio de
tratamiento en aquellos pacientes que
48 horas después de la aspiración
presentan fiebre y leucocitosis
No se recomienda emplear
rutinariamente antibióticos activos
frente a gérmenes anaerobios
No se recomienda el empleo de
corticoides.
2