Sistema de conducción

AUX. TÉC. EN ELECTROCARDIOGRAMA
Clase 7.
Sistema de conducción
El ECG registra la actividad eléctrica cardíaca mediante electrodos colocados en la superficie
corporal. El origen de esta actividad eléctrica y su transmisión hacia el miocardio de aurículas y ventrículos
son esenciales para desencadenar la contracción del corazón, y de esta manera cumplir con su función de
bombear la sangre. Existe, por lo tanto, un conjunto de estructuras distribuidas en distintos sitios del corazón,
capaces de iniciar impulsos eléctricos y propagarlos hacia las células miocárdicas contráctiles. Estas
estructuras constituyen el sistema de conducción del corazón (Figura 1).
El sistema de conducción es un conjunto de estructuras capaces de generar y transmitir el impulso
eléctrico hacia todo el miocardio para permitir la contracción cardíaca. Está formado por células
miocárdicas especializadas que se distribuyen en diferentes regiones del corazón.
Para que el corazón funcione correctamente es indispensable que las distintas regiones del músculo
cardíaco, y por consiguiente de las cuatro cavidades del corazón, se contraigan y relajen secuencialmente, y
que las válvulas que comunican las diferentes cavidades se abran y se cierren en el momento adecuado. Para
lograr esta coordinación el corazón cuenta con el sistema de conducción, que consta de un marcapasos (sitio
donde se origina el impulso eléctrico) y una extensa red de “cableado” que permite llevar el impulso a todo el
miocardio en el momento que corresponde, lo cual hace del corazón una bomba efectiva.
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Figura 1. Sistema de conducción del corazón
 Nódulo Sinusal (NSA)
Está ubicado en la aurícula derecha, a nivel de la desembocadura de la vena cava superior. Tiene la
forma de una coma, de 20 mm de largo, 3 mm de ancho y 1 mm de espesor.
El nódulo sinusal es el sitio donde se origina el impulso eléctrico, por lo que constituye el marcapasos
primario del corazón, al establecer la frecuencia con la que el corazón se contrae.
El nódulo sinusal origina impulsos eléctricos en forma repetitiva, determinando de esta manera una
frecuencia cardíaca que normalmente oscila entre 60 y 100 latidos por minuto. El nódulo sinusal recibe la
influencia del sistema nervioso autónomo, el cual regula su funcionamiento acelerando (simpático) o
enlenteciendo (parasimpático) la frecuencia cardíaca en respuesta a diversos estímulos.
 Haces internodales
Son tres agrupaciones de células encargadas de llevar rápidamente el impulso desde el nódulo sinusal
hacia la aurícula izquierda y hacia el nódulo aurículo-ventricular. Se denominan haces internodales anterior,
medio y posterior. El haz anterior, llamado fascículo de Bachman, se divide en dos partes, una que se dirige
hacia la aurícula izquierda, y otra que llega al nódulo aurículo-ventricular.
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 Nódulo Aurículo-ventricular (Nódulo AV)
Está ubicado en la región inferior y derecha del tabique interauricular, adyacente a la válvula
tricúspide.
El nódulo AV es el sitio donde se produce un retraso en la conducción del impulso eléctrico, permitiendo
que las aurículas se contraigan antes que los ventrículos, y así optimizar el llenado de los ventrículos
durante la diástole.
Al igual que el nódulo sinusal, el nódulo AV recibe inervación por el sistema nervioso autónomo, el
cual regula la velocidad de conducción del impulso eléctrico, aumentándola (simpático) o disminuyéndola
(parasimpático).
 Haz de His
Es una cinta muscular de 15 mm de largo, 0,25 mm de ancho y 1 a 3 mm de espesor. Luego de
emerger del nódulo AV recorre el lado derecho de la porción membranosa del tabique interventricular y se
divide en dos ramas, derecha e izquierda.
El haz de His lleva el impulso eléctrico desde el nódulo AV hacia los ventrículos.
Rama derecha del haz de His
Es muy larga (45-50mm) y delgada (1-2 mm de espesor). Continúa la dirección del haz de His,
recorriendo el lado derecho del tabique interventricular, hasta llegar a la pared libre del ventrículo derecho,
cerca del vértice, donde se ramifica en las fibras de Purkinje.
La rama derecha del haz de His lleva el impulso eléctrico hacia el ventrículo derecho.
Rama izquierda del haz de His
Es corta (4-6 mm) y gruesa (10 mm de espesor). Se ubica en el lado izquierdo del tabique
interventricular y se divide en dos ramas: anterior y posterior, las cuales originan las fibras de Purkinje.
La rama izquierda del haz de His lleva el impulso eléctrico hacia el ventrículo izquierdo.
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 Fibras de Purkinje
Constituyen la última porción del sistema de conducción. Son células que conectan el sistema de
conducción con el miocardio ventricular. Sus células transmiten el impulso eléctrico con la más alta velocidad
y aseguran la casi sincrónica activación de ambos ventrículos. Las fibras de Purkinje se distribuyen por el
subendocardio, región del miocardio cercana al endocardio.
Las fibras de Purkinje transmiten el impulso eléctrico a las células miocárdicas de ambos ventrículos, paso
esencial para iniciar la contracción.
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Clase 7 (Anexo)
Ejercitación
1. ¿Qué es el sistema de conducción del corazón?
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2. Complete las partes del dibujo:
3. Unir con flechas:
Haz de His
Retrasa la conducción del impulso eléctrico
Nódulo AV
Transmite el impulso hacia el ventrículo derecho
Rama izquierda del haz de His
Transmite el impulso hacia las aurículas y el nódulo AV
Haces internodales
Transmite el impulso a las células miocárdicas contráctiles de
los ventrículos
Nódulo sinusal
Origina el impulso eléctrico
Fibras de Purkinje
Conduce el impulso desde el nódulo AV hacia los ventrículos
Rama derecha del haz de His
Transmite el impulso hacia el ventrículo izquierdo
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4. Describa la secuencia del origen y transmisión del impulso eléctrico:
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5. Indique si las siguientes afirmaciones son verdaderas (V) o falsas (F). Si son falsas justifique su
respuesta:
a) El SNA es la parte del sistema nervioso encargada de originar los impulsos eléctricos cardíacos. …..
b) El sistema simpático ejerce influencia sobre las estructuras del sistema de conducción del corazón.
…..
c) El sistema parasimpático disminuye la frecuencia cardíaca actuando sobre el nódulo AV. …..
d) El sistema simpático aumenta la frecuencia cardíaca y la velocidad de conducción del impulso
eléctrico. …..
e) El SNA no es capaz de modificar la fuerza de contracción del miocardio. …..
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