protocolo 8 exodoncias

PROTOCOLO 8
EXODONCIAS
Autores: Elisa Martínez Hernández, Amparo Pérez Silva, Laura López González
INDICACIONES.
• Caries.
• Traumatismos.
• Dientes con problemas periodontales.
• Dientes temporales retenidos o anquilosados que no permiten la erupción del
permanente.
• Dientes supernumerarios erupcionados.
• Piezas dentarias temporales y/o permanentes que tienen indicación ortodóncica
de extracción.
• Piezas dentarias incluidas o impactadas.
• Piezas dentarias temporales afectadas por la erupción ectópica del
permanente.
• Problemas económicos que impiden su conservación.
CONSIDERACIONES PREVIAS
• No lesionar tejidos blandos.
• Evitar dañar dientes permanentes en desarrollo.
• Evitar lesionar hueso alveolar.
• Usar radiografía para determinar :
o Tamaño y forma de raíces.
o Grado de reabsorción radicular.
o Desarrollo y posición de dientes en desarrollo.
o Patologías diversas en la zona.
MATERIAL NECESARIO
• Material de anestesia.
• Fórceps pediátricos. Son los indicados por su forma y tamaño (Fig. 1 y 2).
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• Los botadores utilizados son los mismos que en dentición permanente (Fig. 3).
• Cucharillas de legrado (únicamente para extracciones de dientes permanentes).
• Material para sutura (pinzas portaagujas, tijeras, seda de tres ceros).
• Gasas estériles.
Fig. 1. Fórceps para molares temporales inferiores.
Fig.2. Fórceps para molares temporales superiores.
Fig 3. Botadores rectos.
Fig. 4. Cucharilla de cirugía .
Fig. 5. Pinzas, tijeras, portagujas y sutura 3/0.
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PROCEDIMIENTO PARA EXTRACCIONES
• Preparación del campo operatorio (desinfección de superficies, preparación
de todo el material necesario ordenado y colocado según se necesite).
• Anestesia.
• Desbridamiento de las fibras del ligamento periodontal con botadores rectos
o periostotomo.
• Luxación.
• Extracción del diente con el fórceps correspondiente. En el caso de decidir la
utilización de fórceps pediátricos, el material viene especificado con la
misma numeración que el universal de dentición permanente, seguido de la
letra “S” (así el fórceps universal para los incisivos superiores permanentes
es el nº 150, el pediátrico sería 150S). En los molares temporales no se
recomienda el uso de fórceps de cuerno de vaca, ya que puede provocar la
luxación y extracción del germen del premolar del permanente.
• Se realiza con movimiento de vestibular a lingual o palatino, sin realizar
rotaciones cuando estemos en molares. Cuando se trate de un diente
anterior se puede realizar un ligero movimiento rotatorio.
• Aspiramos la herida.
• Legrar si es necesario (únicamente en permanentes).
• No comprimir las tablas alveolares.
• Suturar si es necesario.
• Lavar, si procede, con suero salino o un antiséptico (clorhexidina).
• Colocar gasa estéril presionando durante media hora.
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RECOMENDACIONES PARA EL PACIENTE
• Morder la gasa 30 minutos.
• No enjuagarse ni escupir durante 24 horas.
• Evitar bebidas con gas.
• Alimentación blanda y fría.
• Evitar esfuerzos físicos durante el día de la extracción.
• Colocar hielo de forma intermitente (tomarse un helado, si se puede).
• En caso de dolor no tomar aspirina ni AINES. Es mejor un analgésico.
• Si fuese necesario Antibiótico.
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