Descargar el Informe del Dr. Acosta sobre La Ley Estatutaria

DEBATE SOBRE EL PROYECTO DE LEY ESTATUTARIA DE LA SALUD.
En un entorno de crisis en el sector de la salud colombiano, caracterizado
principalmente en la coyuntura actual por serias dificultades en el manejo y en el
flujo de los recursos económicos, el gobierno nacional y diversas organizaciones
del sector han planteado la necesidad de contar con una ley estatutaria que
establezca y regule el derecho a la salud como derecho básico y fundamental, como
lo había ya señalado la corte constitucional.
Ya existen varios proyectos de ley estatutaria, algunos están radicados y publicados
oficialmente y en todo el país las organizaciones y empresas interesadas, de todo
tipo, participan en el debate de acuerdo a sus criterios e intereses.
Los profesionales de la salud no hemos sido ajenos al tema, de tal modo, que en el
gremio médico y en Assosalud y sus organizaciones afiliadas viene debatiéndose el
tema y se han generado posturas que debemos conocer porque a todos nos afectan
o afectarán en el ejercicio diario de nuestras profesiones.
Entre las múltiples reuniones realizadas al respecto, debemos destacar el foro
realizado el pasado 16 de agosto, citado por el H. Senador Jorge Ballesteros,
ponente del proyecto de ley de la Bancada de la Unidad Nacional, en el Capitolio
Nacional, al cual asistieron varios senadores y representantes y directivos
nacionales de todas las organizaciones y empresas del sector, la ministra de salud,
la contralora nacional, la superintendencia, etc.
El punto de vista de la Junta Directiva de Assosalud, de la cual hacemos parte y que
nos correspondió exponer, lo resumimos así:
1. La ley estatutaria, puede ser importante para establecer los alcances del
derecho fundamental a la salud, pero no es suficiente ni necesaria para solucionar la
crisis del sistema y es esto lo que nos interesa.
2. Esta ley, además de enunciar el derecho de todos los colombianos a la
salud, debe establecer lo componentes generales que integran el sistema, sus
actores-entre los cuales debe incluirse el talento humano-,sus objetivos comunes y
su inter relación en términos de generalidad.
3. Tanto en la generalidad de la ley estatutaria como en una reforma de ley
ordinaria debe modificarse el ser y el hacer de las EPS, transformando las
existentes o creando nuevas empresas, en administradoras de redes de servicios,
sin que realicen intermediación financiera -pago recaudo alguno-.
4. Debe modificarse el modelo de aseguramiento, de modo que exista un
fondo único y publico, bajo la rectoría y responsabilidad del estado, en cuya
administración podrían participar particulares.
5. Explícitamente debe definirse el carácter mixto de nuestro sistema, en el
cual el legítimo derecho al lucro de los particulares que participan, debe supeditarse
a los objetivos del sistema, al buen servicio, a una tarifa razonable y a una actuación
ética.
6. Debe restablecerse la rectoría del estado en el sistema, asumida de hecho
en muchas oportunidades por las actuales EPS, encomendándole con herramientas
efectivas, la erradicación de la corrupción, la cual es un cáncer que corroe e
inutiliza cualquier modelo o reforma.
7. En una ley ordinaria debe señalarse al talento humano como un actor
fundamental en el sistema, definiendo como objetivo del sistema para con él, la
excelencia en su formación y en su ejercicio, la democratización de la educación en
salud, remuneraciones adecuadas según su capacitación y responsabilidades,
seguridad social, estabilidad en el empleo, salud ocupacional y condiciones
laborales dignas.
Los profesionales y trabajadores de la salud deben por su parte jurar ante la
sociedad, servir a los objetivos últimos del sistema, ser éticos en su labor y vigilar
contra la corrupción.
8. También, mediante reforma ordinaria, deben definirse:
8.1 Normatizar el aseguramiento mediante el fondo único y su
administración, regular el flujo de recursos, los costos del sistema-insumos,
tecnologías, procesos, procedimientos, tarifas, administración, -las auditorías, el
sistema de información, recaudos y pagos, etc -.
8.2 Normatizar el actuar de las empresas, públicas, privadas o mixtas,
administradoras o gestoras de redes, facilitar y promover la gestión de economías
de escala, definir parámetros de evaluación según resultados de salud en la
población asignada, establecer tarifas adecuadas por fracción de la UPC,
transformar las actuales EPS que aprueben una evaluación técnica en las nuevas
administradoras y promover que las IPS asociadas de las redes puedan aliarse y
conformar sus propias administradoras como organizaciones de 2°grado,
reduciendo sus costos administrativos.
8.3 Definir el plan único de beneficios y el plan de exclusiones, al igual
que un mecanismo justo y humanizado para definir procedimientos, actividades o
tecnologías que deban brindarse a quienes lo requieran y necesiten y no estén
explícitamente incluidos en el plan de beneficios ni en el de exclusiones.
9. Mantener y desarrollar los avances logrados en las anteriores reformas,
avanzando en la reglamentación juiciosa - no cosmética - de aspectos claves y
necesarios para una reforma estructural del sistema estos serían:
9.1 La estructuración de redes integradas de servicios, con mecanismos
efectivos para el fortalecimiento a su interior de la red pública, para que el usuario
ingrese a la red y sea fácil y rápidamente ubicado en el nivel y servicio que necesite,
brindado por la red, conformadas por las direcciones seccionales de salud, los
consejos territoriales y las administradoras de red con presencia en el territorio
nacional, establecidas con prestaciones de servicios de acuerdo a los perfiles
epidemiológicos regionales y con promoción de la asociatividad empresarial a su
interior.
9.2 La estrategia de APS establecida seriamente como enfoque integral e
integrador del sistema.
9.3 La conformación de los equipos básicos de salud con enfoque de
medicina familiar que superen el ámbito hospitalario, efectúen mediante visitas
domiciliarias el diagnóstico de salud de los núcleos familiares y de sus integrantes
en todo el país, generando la información básica en salud del sistema, actúen en
prevención y promoción, realicen las actividades curativas, de rehabilitación y
paliación del 1er nivel de atención y hagan con las familias el seguimiento a los
servicios del sistema, logrando la participación activa de estas en las estrategias y
procesos de salud.
9.3 La elaboración de los planes decenales de salud, regionalizados con
fundamentos epidemiológicos que orienten el accionar del sistema hacia metas y
objetivos establecidos, articulen a todos los actores, racionalicen los recursos,
definan e implementen políticas y estrategias, evalúen los resultados en términos de
salud de la población, con criterios de justicia, eficiencia y eficacia, con calidad,
seguridad, buena gestión y transparencia.
9.4 La buena gestión y el desarrollo profesional, humano y gremial del
talento humano en salud.
JORGE DIEGO ACOSTA C.
Vocal Científico
Junta Directiva Assosalud