HERNIA DE NÚCLEO PULPOSO EN CANAL RAQUÍDEO

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HERNIA DE NÚCLEO PULPOSO EN CANAL RAQUÍDEO
HERNIATION OF THE NUCLEUS PULPOSUS INTO THE SPINAL CANAL
Collado Beneyto I. *, Puchalt Portea F. **, Villalain Blanco J.D. ***
*
Colaboradora.
** Prof. Colaborador.
*** Catedrático de Medicina Legal.
Laboratorio de Antropología Forense y Paleopatología. Unidad Docente de Medicina Legal y Forense. Facultad de
Medicina y Odontología. Avda. Blasco Ibáñez, 17. 46010 Valencia.
c/ Filólogo Sánelo, 9 -W- -46009 VALENCIA
Tfno. 963657839
e-mail: [email protected]
RESUMEN
Estudio de las vértebras dorsales de un sujeto procedente de un enterramiento individual del Cementerio
Antiguo Calvario de Morella, (Castellón, España). En varias de ellas se observa nódulo de Schmörl en cara
superior y/o inferior del cuerpo vertebral. Una, además, presenta protrusión del núcleo pulposo en canal
raquídeo.
Palabras clave: hernia de disco, cuerpo vertebral, degeneración, protrusión.
ABSTRACT
I study of the dorsal vertebras of a fellow coming from an individual burial of the Cementerio Antiguo
Calvario of Morella (Castellón, Spain). In several of them nodule of Schmörl is observed in superior
and/or inferior face of the vertebral body. A, also, presents protrusion of the nucleus pulposus in spinal
canal.
Key words: Herniated disc, vertebral body, degeneration, protrusion.
INTRODUCCIÓN
Las obras llevadas a cabo en un solar situado muy próximo a la Iglesia Arciprestal y a los Conventos de San
Francisco y de las Agustinas en pleno centro de la ciudad, pusieron al descubierto los restos del antiguo
Cementerio perteneciente a la Iglesia Arciprestal de Morella, datado por documentación escrita existente en
dicha Iglesia entre los años 1665-1812.
En el mismo se distinguieron cuatro áreas diferentes: un Osario-Fosa común y tres zonas, bien
delimitadas, con 68 inhumaciones individuales, una de las cuales contenía los restos óseos del individuo al que
pertenece la vértebra objeto de este póster. (Enterramiento 52).
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VII Congreso Nacional de Paleopatología
La intervención arqueológica fue llevada a cabo entre los meses de Agosto y Septiembre de 1995 por
Ignacio Hortelano Uceda y recibió el acrónimo de Morella Antiguo Calvario 1995. El objetivo de este estudio
es verificar la existencia de una hernia discal con extrusión del núcleo pulposo a nivel de raquis dorsal.
MATERIAL
Vértebra dorsal (D8) que presenta en la cara inferior del cuerpo vertebral un surco, hernia de Schmörl, en el
eje anteroposterior central que sobrepasa el reborde marginal del platillo vertebral a nivel de raquis dorsal
-impronta del disco extrusionado-, en un individuo masculino adulto joven de (20-40 años). Las medidas de la
lesión son: 1.7mm de largo, 0.4mm de ancho y 0.5mm de profundidad. No hay signos de osteofitos, ni
acuñación.
Otras cuatro vértebras dorsales del mismo individuo (D9-D10-D11 y D12) también presentan hernias de
Schmörl en las caras superior y/o inferior de los cuerpos vertebrales, sin protrusión del núcleo pulposo en
ningún caso de ellas. Algunas sí tienen osteofitos y hay una acuñada.
DISCUSIÓN
Considerando:
A). Las variaciones del disco.
En cuanto a su espesor, a nivel del raquis dorsal es de 5 mm.
La proporción del disco en relación a la altura del cuerpo vertebral da una idea de la movilidad del
segmento raquídeo, en el raquis dorsal es de 1/5, es el menos móvil.
El núcleo no está situado exactamente en el centro del disco, (si dividimos el disco en diez partes
iguales), el núcleo del raquis dorsal se sitúa a 4/10 del borde anterior y a 3/10 del borde posterior,
desplazándose hacia atrás en relación con el eje de movilidad.
B). Mecanismo de compresión radicular.
Está comprobado que la hernia discal se produce en tres tiempos, sin embargo su aparición sólo es posible
si el disco está deteriorado debido a microtraumatismos repetidos y si las fibras del anillo fibroso han
empezado a degenerar.
C). Presiones del disco.
Se ha podido determinar que cuando una fuerza es aplicada por una cara vertebral sobre el disco
intervertebral, la presión ejercida sobre el núcleo es igual a la mitad de la carga aumentada en un 50% y la
presión ejercida sobre el anillo es igual a la otra mitad disminuida en un 50%. El núcleo soporta por tanto el
75% de la carga y el anillo el 25%.
Por todo lo expuesto anteriormente, podemos deducir que cualquier sobrecarga funcional repercute más en el
segmento dorsal y que la hernia discal aparece generalmente tras un esfuerzo de levantamiento de una
carga con el tronco inclinado hacia delante.
CONCLUSIÓN
En Paleopatología actualmente, hay pocos casos documentados sobre cualquier tipo de hernia discal con
extrusión de núcleo pulposo en el canal raquídeo (Mafart 1983; Campillo 1988). Además tenemos que
tener en cuenta que la incidencia de hernias discales en raquis dorsal actualmente es baja (0.5%),
frente al de raquis cervical (5-8%) y raquis lumbar (95%).
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BIBLIOGRAFÍA
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VII Congreso Nacional de Paleopatología
Índice de figuras
Figura 1.- Cara inferior del cuerpo vertebral de D8.
Figura 2.- Detalle de la lesión.
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Figura 3.- Bloque vertebral (D8, D9, D10, D11 Y D12).
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