Resumen de Despliegue.

RESUMEN DEL DESPLIEGUE*
A. Los marcadores radiopacos pequeños
indican la orientación superior (proximal)
del material de la endoprótesis vascular.
El marcador radiopaco largo se alinea
con la ramificación contralateral.
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Imagen
fluoroscópica
1a
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Vista transversal
superior
B. Orientación
anterior de la
ramificación
contralateral
C. Orientación
posterior de la
ramificación
contralateral
D. Orientación
lateral de la
ramificación
contralateral
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LUGARES DE HINCHADO
DEL BALÓN Y SELLADO
DE LA ENDOPRÓTESIS
VASCULAR
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COLOCACIÓN DEL CUERPO PRINCIPAL
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Nota: Antes de la introducción, coloque el sistema de implantación del
cuerpo principal sobre el abdomen del paciente, utilizando fluoroscopia
para determinar la orientación del marcador radiopaco de la
ramificación contralateral.
Nota: Una vez desplegado el stent suprarrenal con púas, no se
recomienda intentar cambiar la posición de la endoprótesis vascular.
Despliegue las dos primeros stents cubiertos retirando la vaina mientras
vigila la ubicación del dispositivo. Compruebe la posición del marcador
radiopaco de la ramificación contralateral y la ubicación de las arterias
renales.
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Siga con el despliegue hasta que la ramificación contralateral esté
totalmente desplegada.
Deje de retirar la vaina.
COLOCACIÓN DE LA GUÍA ILÍACA
CONTRALATERAL
Introduzca el catéter y la guía en el cuerpo de la endoprótesis vascular
a través del extremo abierto de la ramificación contralateral. Las vistas
fluoroscópicas AP y oblicua facilitan la verificación de la canulación del
dispositivo. Haga avanzar el catéter angiográfico por el interior del cuerpo
de la endoprótesis vascular sobre la guía. Confirme la posición mediante
angiografía y haga avanzar la guía hasta que se curve dentro del cuerpo
de la endoprótesis vascular.
DESPLIEGUE DISTAL (PARTE INFERIOR) DEL
CUERPO PRINCIPAL
Despliegue por completo la ramificación ipsilateral del cuerpo principal
retirando la vaina hasta que el stent más distal se haya expandido. Deje
de retirar la vaina. Quite el seguro del mecanismo de liberación blanco
del alambre disparador. Retire y extraiga el mecanismo de liberación del
alambre disparador.
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ACOPLAMIENTO DE LA CÁPSULA SUPERIOR
Afloje el manguito y haga avanzar el posicionador gris sobre la cánula
interior hasta que se acople con la cápsula superior. Vuelva a apretar el
manguito y retire toda la cápsula superior y el posicionador gris a través
de la endoprótesis vascular y a través de la vaina tirando de la cánula
interior.
COLOCACIÓN Y DESPLIEGUE DE LA RAMA
ILÍACA CONTRALATERAL
Introduzca el sistema de implantación de la rama ilíaca contralateral
en la arteria. Hágalo avanzar lentamente hasta que la rama ilíaca de la
endoprótesis vascular quede solapada en el interior de la ramificación
contralateral del cuerpo principal un mínimo de un stent completo de
la rama ilíaca. Cambie la posición de la rama ilíaca de la endoprótesis
vascular si es necesario para asegurar la permeabilidad ilíaca interna y
un solapamiento mínimo de un stent de rama ilíaca completo (un stent
y medio como máximo) dentro del cuerpo principal de la endoprótesis
vascular. Para el despliegue, mantenga la rama ilíaca de la endoprótesis
vascular en posición con ayuda del posicionador gris mientras retira la
vaina. Deje de retirar la vaina tan pronto como se desprenda el extremo
distal de la rama ilíaca de la endoprótesis vascular. Verifique la posición de
la rama ilíaca de la endoprótesis vascular, afloje el manguito y retraiga la
cánula interior para acoplar el dilatador cónico al posicionador gris. Apriete
el manguito y retire el posicionador gris con la cánula interior fijada.
Nota: Si la disposición de los marcadores tiene forma de √, la
ramificación contralateral corta está en posición anterior.
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Quite el seguro del mecanismo de liberación negro del alambre disparador.
Retire y extraiga el mecanismo de liberación del alambre disparador.
Afloje el manguito y despliegue el stent suprarrenal haciendo avanzar la
cánula interior de la cápsula superior 1 ó 2 mm cada vez hasta que el stent
superior esté totalmente desplegado. Haga avanzar la cánula interior de
la cápsula superior 1 ó 2 cm más y vuelva a apretar el manguito. Haga
avanzar la guía contralateral en el interior de la aorta torácica.
Introduzca el sistema de implantación del cuerpo principal en la arteria
femoral sobre la guía. Haga avanzar el sistema de implantación hasta que
los cuatro marcadores radiopacos de oro (situados a 2 mm del segmento
más proximal del material de la endoprótesis vascular) estén justo por
debajo del orificio renal más inferior.
1a
DESPLIEGUE PROXIMAL (PARTE SUPERIOR) DEL
CUERPO PRINCIPAL
Nota: Mantenga la posición de la vaina y de la guía.
Cierre la válvula hemostática Captor® que hay sobre la vaina introductora
Flexor®.
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COLOCACIÓN Y DESPLIEGUE DE LA RAMA
ILÍACA IPSILATERAL
Utilice el conjunto de guía y vaina del cuerpo principal de la endoprótesis
vascular para introducir la rama ilíaca ipsilateral de la endoprótesis vascular.
Haga avanzar el conjunto de dilatador y vaina en la vaina del cuerpo
principal. Hágalo avanzar lentamente hasta que la rama ilíaca ipsilateral de
la endoprótesis vascular quede solapada en el interior de la ramificación
ipsilateral del cuerpo principal un mínimo de un stent completo de la rama
ilíaca. Cambie la posición de la rama ilíaca de la endoprótesis vascular si es
necesario para asegurar la permeabilidad ilíaca interna. Para el despliegue,
mantenga estable la rama ilíaca de la endoprótesis vascular con ayuda
del posicionador gris mientras retira la vaina de la rama ilíaca. Verifique la
posición de la rama ilíaca de la endoprótesis vascular, afloje el manguito y
retraiga la cánula interior para acoplar el dilatador cónico al posicionador
gris. Apriete el manguito y retire el posicionador gris con la cánula
interior fijada. Cierre la válvula hemostática Captor que hay sobre la vaina
introductora Flexor.
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INTRODUCCIÓN DEL BALÓN MOLDEADOR
Haga avanzar el balón moldeador sobre la guía y a través de la válvula
hemostática del sistema de introducción del cuerpo principal hasta el nivel
de las arterias renales. Hinche el balón moldeador con medio de contraste
diluido en la zona del stent suprarrenal y el cuello infrarrenal, comenzando
en posición proximal y trabajando en dirección distal.
AVISO: Asegúrese de que el balón esté deshinchado por completo antes
de cambiarlo de posición.
AVISO: La válvula hemostática Captor debe abrirse antes de cambiar la
posición del balón moldeador.
Retire el balón moldeador hasta el solapamiento de la ramificación
ipsilateral y, a continuación, hasta el lugar de fijación ipsilateral distal, e
hínchelo en cada lugar. Deshinche y extraiga el balón moldeador. Transfiera
el balón moldeador sobre la guía contralateral al interior del sistema
de introducción de la rama ilíaca contralateral. Haga avanzar el balón
moldeador hasta el solapamiento de la ramificación contralateral e hinche
el balón. Retire el balón moldeador hasta el lugar de fijación distal de la
rama ilíaca contralateral y el vaso, e hinche el balón.
AVISO: No hinche el balón en el vaso ilíaco fuera de la endoprótesis
vascular.
Deshinche y extraiga el balón moldeador, y sustitúyalo por un catéter
angiográfico para realizar angiografías al terminar.
*Este resumen del despliegue es una descripción general del proceso de despliegue de la
endoprótesis vascular para AAA Zenith Flex. El folleto Instrucciones de uso sugeridas debe
consultarse para obtener información más detallada sobre el protocolo de despliegue, las
indicaciones, las contraindicaciones, las advertencias y las precauciones.
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