Análisis de la función ventricular derecha en resonancia

Análisis de la función ventricular derecha en resonancia
magnética cardíaca (RMC). Comparación de la
cuantificación en los planos eje corto y cuatro cámaras
Poster no.:
S-0257
Congreso:
SERAM 2014
Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica
Autores:
M. Souto Bayarri, M. Couto, L. R. Masip, J. J. Suárez-Cuenca, P.
G. Tahoces, J. M. Carreira; Santiago de Compostela/ES
Palabras clave:
Cardio, Tórax, RM, Segmentación, Análisis de resultados,
Patología
DOI:
10.1594/seram2014/S-0257
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Objetivos
1.
2.
Comparar los métodos de segmentación del ventrículo derecho en los
planos eje corto y cuatro cámaras, en los estudios de RMC.
Realizar una correlación de la segmentación del ventrículo derecho en RMC
con el método ecocardiográfico, TAPSE.
Material y método
Selección de casos y adquisición de imágenes
Se examinaron 39 pacientes con diversas enfermedades cardiovasculares con un equipo
de RM de 1.5 Tesla (MagnetomSymphony Quantum; maximumgradient, 30 mT/m;
slewrate, 125 T/m/s- Siemens Medical Systems, Erlangen, Germany). Se estudiaron 12
mujeres, con edades comprendidas entre 29 y 71 años, con una media de 56 años; y 27
hombres, con edades comprendidas entre 19 y 75, con una media de 49 años.
Se adquirieron, en todos los estudios, imágenes en modo cine, en eje corto y en cuatro
cámaras (SSFP, steady-state free precession,6 mm de grosor de corte y desde la base
al ápex ventricular). Se realizaron entre 10 y 14 cortes en los planos de eje corto y cuatro
cámaras. Se utilizó una matriz de 156 x 192 y se calcularon 25 fases para cada corte.
Grosor de corte: 6 mm; TR: 4,26 ms; TE: 1,3 ms; flip angle: 60. Tiempo de apnea de
cada corte entre 10 y 12 segundos.
En todos los pacientes, se cuantificaron los volúmenes telediastólico (VTD), telesistólico
(VTS) y la fracción de eyección (FE) del ventrículo derecho. A 16 pacientes se les practicó
también una ecocardiografía y se ha calculado la función ventricular derecha, TAPSE
(tricuspid annular plane systolic excursion), el mismo día que se realizó el estudio de
RMC.
Criterios de segmentación
Los cortes basales, próximos al plano valvular, se revisaron cuidadosamente, para no
incluir la aurícula derecha. Los músculos papilares y trabéculas se consideraron parte
de los volúmenes ventriculares.
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Las trabeculaciones propias del ventrículo derecho se han incluido en el cálculo de los
volúmenes y la fracción de eyección, en ambos planos, eje corto o cuatro cámaras,
porque ello garantiza una menor variabilidad interoperador. Se ha prestado especial
atención a la inclusión completa del tracto de salida (figura 1).
Análisis estadístico
Los parámetros valorados se presentan como la media ± desviación estándar. Se
comprobó una distribución normal de los datos con el test de Kolmogorov-Smirnov y se
utilizó la prueba de la "t" de Student para muestras pareadas con el fin de determinar
la significación estadística de las diferencias halladas entre los resultados obtenidos
mediante ambos métodos. El intervalo de confianza se definió en el 95% y los valores
de p <= 0.05 fueron interpretados como estadísticamente significativos. Para el análisis
de la correlación lineal se utilizó el test de correlación de Pearson. Para evaluar la
concordancia entre ambos métodos se utilizó el método propuesto por Bland y Altman.
Images for this section:
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Fig. 1: En la imagen se observa la utilidad de la correlación entre planos a la hora de
determinar los limites del ventrículo derecho
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Resultados
En nuestro estudio, no se observaron diferencias estadísticamente significativas al
cuantificar los parámetros de función ventricular derecha con métodos de segmentación
manual en los planos eje corto y cuatro cámaras (p > 0.05).
La correlación entre ambos planos al estimar el VTD y el VTS fue excelente (r > 0,95 en
ambos casos), disminuyendo levemente en el caso de la función ventricular (r > 0,84).
La diferencia media observada entre los resultados obtenidos fue -1.7 ± 11.5 para el
VTD (figura 2); 0.0 ± 8.1 para el VTS (figura 3) y -1.1 ± 4.9% para la FE (figura 4).
La correlación entre la FEVD y TAPSE fue pobre, obteniendo un coeficiente de
correlación r = -0.08 y un valor de p < 0.01, por lo que existen diferencias
estadísticamente significativas entre ambas pruebas (figura 5).
Images for this section:
Fig. 2: Gráfico de Bland-Altman del volumen telediastólico (VTD) obtenido con los
métodos de segmentacion en eje corto (EC) y cuatro cámaras (4C)
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Fig. 3: Gráfico de Bland-Altman del volumen telesistólico (VTS) obtenido con los
métodos de segmentacion en eje corto (EC) y cuatro cámaras (4C)
Fig. 4: Gráfico de Bland-Altman de la fracción de eyección (FE) obtenida con los métodos
de segmentacion en eje corto (EC) y cuatro cámaras (4C)
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Fig. 5: Gráfico de correlación-dispersión entre la fracción de eyección del ventrículo
derecho (FEVD) y TAPSE
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Conclusiones
Nuestros resultados muestran que la fracción de eyección y los volúmenes del ventrículo
derecho, tanto en casos con ventrículos normales como dilatados, se pueden medir de
manera correcta y con precisión, utilizando, tanto la segmentación en el eje corto como
en el plano cuatro cámaras.
Por el contrario, los resultados obtenidos muestran que la correlación con el método
ecocardiográfico es pobre.
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