FIC HADE SO LIC IT UDDE ESPA C IO S .-CA

FIC H A D E SO L IC IT U D D E ESPA C IO S .-C A SA D E JU V EN T U D
D /D ª _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
T e léfo n o d e co n t act o _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ co n n ú m e r o d e D .N .I _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
e n r ep r e se n t ació n d e _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
so licit a u n au la e n la C asa d e Ju ve n t u d p ar a la r e alizació n d e la act ivid ad d e _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ d u r an t e lo s m e se s _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ d e l añ o 2 0 0 _ _ , co n e l sigu ie n t e h o r ar io :
D ÍA S
H O R A R IO (d e 1 0 a 1 4 y d e 1 7 a 2 0 h .)
L u n e s:
M ar t e s:
M ié r co le s:
Ju eve s:
V ie r n e s:
Sáb ad o :
N EC ESID A D ES D E M A T ER IA L ES:
. r ad io c aset t e
-v id e o
. t e le v isió n
. p izar r a
. m e sas
. sillas
- dvd
- otro s
N º D E PA R T IC IPA N T ES M A X IM O S EN L A A C T IV ID A D :
ED A D ES D E L O S y L A S PA R T IC IPA N T ES:
D A T O S D E LA PER SO N A R ESPO N SA B L E D EL A U LA :
N o m b r e y ap e llid o s:
T e lé fo n o d e co n t act o :
D ir e cció n :
L o calid ad :
D .N .I:
E- m ail:
C .P
D o cu m e n t ació n ap o r t ad a :
- FO T O C O PIA D E EST A T U T O S–
-A LT A EN EL R EG IST R O D E A SO C IA C IO N ES D E C . V IL LA LB A
-PR O Y EC T O D E A C T IV ID A D
/la so licit an t e fir m a h ab e r r e co gid o las n o r m as d e u tilizació n d e lo s e sp acio s y e st ar d e acu e r d o co n e llas.
Fe ch a: En C o llad o V illalb a a
de
de 200Fd o .