Placenta y anexos ovulares - Biología Celular, Histología y

TRABAJO PRÁCTICO N° 8: Integración: Placenta y anexos ovulares.
Cátedra de Biología Celular, Histología y Embriología.
Prof. Dra. María Mabel Oviedo.
PLACENTA Y ANEXOS
Histogénesis, Estructura, Actividades y Funciones

DESARROLLO PLACENTARIO.

EXAMEN PLACENTARIO.

TERMINOLOGIA PLACENTARIA.

CONSECUENCIAS DE SUS ALTERACIONES:

CONSIDERACIONES EN INFECCIONES.

PROBLEMAS DE PERINATOLOGIA.

PLACENTA EN ENFERMEDADES GENETICAS, METABOLICAS,
INMUNOLOGICAS, ETC.
1
PLACENTA Y ANEXOS: HISTOGENESIS, ESTRUCTURA, ACTIVIDADES Y
FUNCIONES.
OBJETIVOS:
* INTERPRETAR LA ESTRUCTURA MORFOLOGICA DE LA PLACENTA,
MEMBRANAS OVULARES, CORDÓN UMBILICAL Y DECIDUA (ÚNICA
ESTRUCTURA
EVOLUTIVO
MATERNA
DE
LA
EN
TODO
GESTACIÓN)
EL
COMPLEJO
TRATANDO
DE
MORFOLÓGICO
COMPRENDER
Y
ENTENDER QUE TODOS ESTOS COMPONENTES CORRESPONDEN A UN MUY
IMPORTANTE
ÓRGANO
VITAL
QUE
ES
IMPRESCINDIBLE
EN
EL
DESARROLLO, CRECIMIENTO Y PROTECCIÓN DEL FETO. SE DESTACA QUE
UNA MUJER ENFERMA O CON PROBLEMAS DE SALUD (INMUNOLÓGICOS,
INFECCIOSOS, METABÓLICOS, TÓXICOS, ETC) NO PERMITIRÁ QUE ESTAS
ESTRUCTURA Y SUS VASOS PUEDAN ADECUARSE PARA EL INTERCAMBIO
DE GASES Y NUTRIENTES Y QUE SUS FUNCIONES ENDÓCRINAS SE LLEVEN
A CABO DE MANERA ÓPTIMA.
SE ORIGINAN ASÍ COMPLICACIONES FRECUENTES QUE PODRÁN VERSE
MAS TARDE EN ESPECIALIDADES COMO: OBSTETRICIA, NEONATOLOGÍA,
PEDIATRÍA, CARDIOLOGÍA, NEUROLOGÍA, GENÉTICA Y FINALMENTE EN
PATOLOGÍA, LOS MÁS GRAVES EN LA MESA DE AUTOPSIAS. ESTO IMPLICA
QUE: NO ES UN ÚTERO CON UN FETO, SINO UNA INTEGRIDAD BIOPSICO-SOCIAL (MUJER) GESTANDO UN NUEVO SER.
* COMPRENDER E INTERPRETAR LA ORGANIZACIÓN DE TODAS LAS
ESTRUCTURAS ANTES MENCIONADAS, EN LA CONFORMACIÓN DE CADA
UNO DE ELLOS Y ENTENDER LA RELACIÓN E INTERACCIÓN ENTRE LAS
MISMAS.
* INTERPRETAR Y COMPRENDER LA HISTOGÉNESIS DE LA PLACENTA:
PLACA CORIAL, DECIDUA, CORION FRONDOSO Y CORION CALVO,
VELLOSIDADES CORIALES, SUS TIPOS Y VARIANTES EVOLUTIVAS, COMO
ASÍ TAMBIÉN SU CAPACITACIÓN Y ESPECIALIZACIÓN ACORDE A LOS
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REQUERIMIENTOS FETALES A MEDIDA QUE AVANZAN LAS SEMANAS DE
GASTACIÓN.
TROFOBLASTO: CITO Y SINCITIOTROFOBLASTO, CARACTERÍSTICAS DE
CADA UNO DE ELLOS, ACTIVIDAD, FUNCIONES Y SÍNTESIS HORMONAL.
* CONOCER, INTERPRETAR Y COMPRENDER LA INVASIÓN CORIONAL
DISPERSA, SUS MOMENTOS DE MAYOR ACTIVIDAD Y LA FUNCIÓN QUE
CUMPLEN, YA QUE PARTICIPARÁN DIRECTAMENTE EN LA APARICIÓN O
NO, DE CIERTAS ENFERMEDADES SOBRE TODO REFERIDAS AL RECHAZO,
CONSIDERANDO AL FETO COMO HÉTERO INJERTO O LA RESPUESTA
ANORMAL DE CONTRACCIÓN VASCULAR ORIGINANDO HIPERTENSIÓN
ARTERIAL (cuadro muy frecuente en nuestras pacientes, en Córdoba y en todo el país y
causa de muertes fetales o retrasos de crecimiento fetal).
* INTERPRETAR Y COMPRENDER LA ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DEL
CORDÓN UMBILICAL Y LA MEMBRANA AMNIÓTICA, PARA PODER
ENTENDER EL INTERCAMBIO DE NUTRIENTES A TRAVÉS DE LOS VASOS
UMBILICALES: DOS ARTERIAS Y UNA VENA (y sus alteraciones configuracionales
como arteria única y su relación con malformaciones especialmente del aparato urinario).
Y DE LA MEMBRANA AMNIÓTICA, QUE CONTIENE AL LÍQUIDO AMNIÓTICO
Y AL FETO, QUE LE DA PROTECCIÓN Y MOVILIDAD, QUE A TRAVÉS DE SU
EPITELIO DE UNA ÚNICA CAPA CUBOIDEA BAJA ES CAPAZ DE LA
PRODUCCIÓN Y DEL RECAMBIO CONSTANTE DEL LÍQUIDO Y EL
MANTENIMIENTO DEL PH ADECUADO (ASOCIADO A LA PRODUCCIÓN DE
ORINA ISOTÓNICA POR PARTE DEL FETO).
*
INTERPRETAR
Y
COMPRENDER
LA
RELACIÓN
Y
ESTRUCTURA
FUNCIONAL DE RETROALIMENTACIÓN HORMONAL ENTRE EL CUERPO
AMARILLO
DEL
OVARIO
Y
LAS
HORMONAS
ESTEROIDES
DEL
TROFOBLASTO, YA QUE SE INDUCEN CONSTANTEMENTE, EN ESPECIAL
DURANTE EL PRIMER TRIMESTRE DE LA GESTACIÓN.
* RECONOCER E INTERPRETAR AL MICROSCOPIO DE LUZ LOS DISTINTOS
TEJIDOS QUE COMPONEN DICHAS ESTRUCTURAS: CORION, VELLOSIDADES
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CORIALES, DECIDUA, MEMBRANA AMNIÓTICA, EPITELIO Y MEMBRANA
BASAL, CORDÓN UMBILICAL Y GELATINA.
*CONOCER, INTERPRETAR Y COMPRENDER LA EXISTENCIA DE "BARRERA
PLACENTARIA", SU ESTRUCTURA Y SU FUNDAMENTAL PAPEL EN LA
PROTECCIÓN DE LA UNIDAD FETO-PLACENTARIA RESPECTO DE POSIBLES
ENFERMEDADES
SOBRE
TODO
INFECCIOSAS,
PERO
TAMBIÉN
INMUNOLÓGICAS.
* INTERPRETAR, COMPRENDER Y ENTENDER QUE LA PLACENTA Y SUS
ANEXOS CONFORMAN ESTRUCTURAS FUNDAMENTALES EN LA SALUD
DEL FETO Y QUE SUS ALTERACIONES PUEDEN MANIFESTARSE DESDE UN
ABORTO HASTA UN RECIEN NACIDO POLIMALFORMADO.
ACTIVIDADES PARA REALIZAR EN EL AULA
TRABAJO CON MICROSCOPIO DE LUZ Y PREPARACIONES HISTOLÓGICAS
DE
PLACENTA
Y
ANEXOS,
COLOREADOS
CON
LA
TÉCNICA
DE
HEMATOXILINA-EOSINA Y ATO (AZUL DE TOLUIDINA).
Estructuras a analizar:
PLACENTA:
- CORION
- VELLOSIDADES CORIALES.
- CITO Y SINCITIOTROFOBLASTO, MEMBRANA BASAL TROFOBLÁSTICA.
- CORION VELLOSITARIO, CAPILARES FETALES, CÉLULAS DE HOFBAUER.
- ESPACIO INTERVELLOSO, NUDOS SINCITIALES.
- DECIDUA BASAL.
- MEMBRANA AMNIÓTICA, EPITELIO AMNIÓTICO, MEMBRANA BASAL Y
MESODERMO AMNIÓTICO.
- CORDÓN UMBILICAL: ESTRUCTURA, NÚMERO DE VASOS Y TIPOS,
GELATINA DE WHARTON, EPITELIO AMNIÓTICO.
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PLACENTA: 1- Enfoque el preparado histológico e identifique: TODAS LAS
ESTRUCTURAS ANTES MENCIONADAS.
2- Realice un esquema ( dibujo ) de lo observado y coloque nombres en cada estructura
vista y reconocida .
DECIDUA:
1- Visualice el preparado histológico a menor aumento e identifique :
- Ubicación.
- Características de las células deciduales.
- Morfogénesis.
2- Realice un esquema (dibujo) y coloque nombres.
AMNIOS:
1- Reconozca el epitelio amniótico, membrana basal y mesodermo amniótico.
2- Realice un esquema (dibujo) de lo estudiado , identifique cada estructura y coloque los
nombres.
CORDÓN UMBILICAL:
1- Visualice los preparados histológicos coloreados con H/E (Hematoxilina-Eosina) y
ATO (Azul de Toluidina).
2- Identifique epitelio amniótico y la características de las células ( si hay varias capas
significa maduración de 40 semanas o post maduración (metaplasia plana).
3- Visualice la Gelatina de Wharton con ambas coloraciones, reconozca las diferencias y
entienda el por qué de las mismas (estructura bioquímica y componentes)
4- Identifique los vasos umbilicales, diferencie arterias y vena, y comprenda sus aspectos
morfológicos.
ACTIVIDADES EXTRA- ÁULICAS:
1- Realice un mapa conceptual sobre la ESTRUCTURA DE LA PLACENTA Y
SUS ANEXOS: AMNIOS Y CORDÓN UMBILICAL.
2- Interprete y conceptualice la MORFOGÉNESIS PLACENTARIA Y DE SUS
ANEXOS.
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3- RESPONDA PREGUNTAS COMO LAS SIGUIENTES Y ELABORE USTED
MISMO NUEVAS PREGUNTAS PARA AFIRMAR CONCEPTOS.
a- ¿ A qué se denomina conceptualmente Placenta?
b- ¿ Qué es una vellosidad corial?
c- ¿ Qué tipos de vellosidades coriales puede describir y esquematizar durante los
primeros 28 días del desarrollo?
d- ¿ Qué es el epitelio amniótico, qué tipo de células lo forman? Qué funciones cumple
durante la gestación?
e- Describa la morfología del Cito y Sincitiotrofoblasto, especifique sus diferencias y
relate sus funciones.
f- ¿ Cómo está constituido el Cordón Umbilical? ¿Cuántos vasos tiene? ¿Cómo está
constituida la gelatina de Wharton?
g- ¿ Qué es la DECIDUA? ¿ CÓMO y de DÓNDE se origina?
DESARROLLO:
Ciclo funcional ovárico y menstrual.
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Ovario: Folículos en crecimiento (Flecha grande). Tecas (Flecha pequeña).
FECUNDACIÓN: ESQUEMA.
7
FECUNDACIÓN: BARRIDO
FECUNDACIÓN: ESQUEMA.
8
SCANER: Ovocito inmediatamente después de la ovulación.
Huevo fecundado: Aproximación de pro núcleos.
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Mórula: Primeras divisiones.
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Esquema de fecundación, nidación y desarrollo de las primeras dos semanas.
De izq a der y de arriba a abajo: 1- Blastocito adherido a la superficie epitelial del
endometrio. 2- Blastocito penetrando endometrio, se observan dos tipos celulares
diferentes uno que profundiza en el endometrio: Sincitiotrofoblasto, (de color gris más
oscuro), Citotrofoblasto, capa única de color gris mas claro que rodea la totalidad del
embrión. 3- Nidación completa Abajo 4- 5- 6 : Modificaciones del endometrio a medida
que avanza el trofoblasto y libera HC(Gonadotrofinas Coriónica Humanas)
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HISTOLOGÍA DEL ENDOMETRIO EN FASE PROLIFERATIVA BAJO ACCIÓN DE
LOS ESTRÓGENOS. A MENOR Y MAYOR AUMENTOS (10x y 40x).
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ENDOMETRIO EN FASE SECRETORA POR ACCION DE LA PROGESTERONA
Aumento 10x
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La flecha grande indica la secreción en una glándula endometrial en etapa avanzada con
las vacuolas ubicadas en zona supra nucleares. La flecha pequeña indica un capilar de los
numerosos que aparecen en esta etapa del ciclo menstrual. Aumento 20x.
Hipersecreción de las células glandulares endometriales estimuladas por las
Gonadotrofinas Coriónicas Humanas (HCG que permiten el Dx de Embarazo y la
Penetración y Nidación del Blastocito ) se denomina Fenómeno de Arias-Stella
(reconocido Prof. de Toco ginecología, de nacionalidad peruana, radicado en USA). Esos
corresponden a los cambios parenquimatosos del endometrio a causa de la acción de
HCG cuando el trofoblasto lo invade.
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Arias Stella 10x y 40x.
15
DECIDUA: modificación del estroma endometrial por acción de las gonadotrofinas
Coriónicas humanas (HCG)
DECIDUA a mayor aumento 20 x
La decidua se forma por modificación de las células estromales del endometrio, que son
estimuladas por las HCG (Gonadotrofinas Coriónicas Humanas) por lo cual cambian su
aspecto fusado al de células redondeadas de abundante citoplasma vacuolado ( PAS
positivas por riqueza de glicoproteínas).
INVASION CORIONAL DISPERSA: Existe un componente de la placenta que no
participa en la función de intercambio pero que tiene importante actividad mecánica y
función metabólica ,es denominado TROFOBLASTO EXTRAVELLOSO, que para los
Toco-ginecólogos y Patólogos corresponde al llamado TROFOBLASTO INTERMEDIO
e involucra a aquellas células trofoblásticas ubicadas en sitios extra vellositarios como
por ejemplo el sitio de implantación y las de las dos ondas migratorias de la 12° y 18°
semanas de gestación.
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Histológicamente son células redondeadas o poligonales con núcleos irregulares, grandes,
pleomórficos, únicos o múltiples, que no guardan relación núcleo-citoplasma y con
apetencia tintorial anfófila aunque es predominante la eosinofilia.
Las flechas indican la variabilidad de forma y tamaño de las células del trofoblasto extra
velloso (Trofoblasto Intermedio).
Las células troblásticas madre (stem cells) pueden diferenciarse, en a- trofoblasto
vellositario
y
b- extravellositario. El extravellositario (intersticial) tiene dos
componentes, el MIGRATORIO que se halla en las invasiones corionales antes
descriptas y el vascular que puede tener dos ubicaciones diferentes: a- Intramural que
infiltra y reemplaza a la capa muscular para frenar los fenómenos de respuesta a agentes
hipertensivos (teoría de la HIE: Hipertensión Inducida por el Embarazo) y los
inmunológicos. b- Intra-arterial que modifica las características de las células endoteliales
dándoles el aspecto de grande y globulosas hacia la luz de los vasos.
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Las flechas señalan las arteriolas endometriales con Invasión Corional Dispersa Vascular
(10x).
La flecha indica células del trofoblasto migratorio ocupando y reemplazando la capa
muscular de las arteriolas (20x).
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Imagen histológica de las células trofoblásticas migratorias en el espesor de la decidua.
20x
La flecha más corta indica células deciduales. La flecha más grande señala células
trofoblásticas migratorias.
Invasión Corional Dispersa.

El trofoblasto extravellositario tiene diferentes propiedades según su localización
vascular o intersticial.

El vascular corresponde a expansiones de la coquilla trofoblásticas

El intersticial rodea las arteriolas espiraladas, probablemente remodelando la
pared de las mismas y participe en el equilibrio entre el crecimiento fetal y su
profundización; y la protección decidual a la invasión.
Microscopia: hacia la derecha pueden observarse las células trofoblásticas migratorias en
la zona de nidación sobre el polo embrionario.
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Decidua y Vellosidades :Microfotografía a 10 x de un corte de placenta coloreado con la
técnica H/E (hematoxilina-eosina). Se observa hacia la derecha y con menor apetencia
tintorial la decidua (única componente materno en el gran complejo feto-placentario.
La zona superior inferior izquierda muestra las vellosidades coriales y el espacio
intervellositario en un placenta de término (entre 38 y 42 semanas de gestación). Esto
corresponde a la zona de implantación de la placenta en el polo embrionario.
Esquema (Langman) : Segunda semana de gestación: cito y sincitiotrofoblasto y embrión
bilaminar: ectoblasto (en color celeste) células cilíndricas altas y Endoblasto única capa
de células cuboides bajas (en color amarillo). En la decidua se observan lagos de sangre
por ruptura de los capilares deciduales por acción de las HCG. En morfología se trata de
hablar de los cambios evolutivos durante la gestación, en Obstetricia se habla
clínicamente de semanas.
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Etapa Trabecular por las modificaciones del trofoblasto.
Etapa Lacunar: la sangre materna ocupa las áreas trabeculares descriptas.
Etapa Lacunar en período mas avanzado, con presencia de saco vitelino secundario
21
Esquema de Útero gestante a 10, 12 y 17 semanas. Explicación de las letras: P Placenta;
BD Decidua Basal; CD Decidua Capsular: CF Corion Frondoso; PD Decidua Parietal
(esta se halla a nivel del todo el endometrio salvo a nivel del polo embrionario donde se
llama Decidua Basal que es la única estructura materna que acompaña a la placenta. Y la
Decidua Capsular que rodea el saco gestacional. A Amnios; UC Cavidad Uterina; AC
Cavidad Amniótica que contiene el líquido amniótico y el feto.
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Aspecto histológico de las Vellosidades coriales de 1° trimestre a menor (10x).
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Aspecto histológico de las Vellosidades coriales de 1° trimestre mayor aumento (20x).
Aspecto histológico de vellosidades coriales de 2° trimestre de gestación: corion laxo,
escasa celularidad, pocas células de Hofbauer, trofoblasto discontinuo, nudos sincitiales
en el espacio intervelloso.
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ESQUEMA: (Langman en francés) de la formación de los vasos vellositarios:
Villosité: vellosidades de anclaje.
Vaisseau sanguin: vasos sanguíneos.
Alantoide: Alantoides.
Pédicule embrionaire: Pedículo luego cordón umbilical.
Chorion: corion o placa corial.
Cavité amniotique: cavidad amniótica.
Coeur: corazón.
Cavité péricardique: cavidad pericárdica.
Vesicule Viteline : vesícula vitelina.
Ilot sanguin y vaisseau sanguin: vesícula vitelina y vasos sanguíneos en la pared del saco
vitelino.
25
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Esquema de la vascularización y la circulación feto- placentaria. Esquema ( Langman):
estructura vellositaria de las primeras semanas, que luego quedarán como de Anclaje o
Grampon.
Esquema de las vellosidades A- Primaria: Citotrofoblasto central rodeado por
sincitiotrofoblasto, B- Secundaria: área central constituida por mesénquima primitivo
Estroma rodeado por Cito y Sincitiotrofoblasto y C- Terciaria: en el mesénquima ya
aparecen los primeros vasos fetales.
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Esquema de la vascularización desde la placa corial (corion) hacia la decidua en forma de
grandes troncos vellositarios con sus capilares (en la parte inferior del dibujo) . En la
parte superior se identifica la decidua materna en la zona Basal (anchoring villous:
vellosidad de anclaje, ST: sincitiotrofoblasto, CT: citotroblasto, intervillous space:
espacio intervelloso)
Esquema ( Langman): estructura vellositario de las primeras semanas, que luego
quedarán como de Anclaje o Grampon, hacia la derecha se observa decidua y resto de
pared uterina en color rosa.
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Embrión humano 5 semanas.
29
Saco amniótico sin decidua capsular ni corion frondoso, con embrión de 7 semanas.
Macroscopia de un aborto en bloque de 7 semanas de gestación. Se halla abierto,
observándose embrión, pedículo de fijación (cordón umbilical), saco amniótico de color
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blanco nacarado y periféricamente corion frondoso ( luego Placenta en la zona basal) ,
mas importante en la zona izquierda de la imagen que corresponde al polo embrionario.
Esquema de las vellosidades coriales
.
ARBOL VELLOSO PLACENTARIO CON CINCO SECCIONES:
- Flecha superior: Vellosidad madre o de anclaje.
- Flecha a la derecha y arriba: Vellosidad Intermedia Inmadura.
- Flecha a la derecha abajo: Vellosidad Intermedia Madura.
- Flecha a la izquierda abajo: Vellosidad Terminal.
- Flecha central abajo: Vellosidad Mesenquimal.
Sólo a título informativo, hay que estos detalles histológicos son de competencia del
Médico Patólogo Especialista con subespecialidad en patología Toco ginecológica
(Esquema tomado de Pathology of Placenta and Fetus, Fox H. et al.).
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El detalle a tener en cuenta es la cantidad de vasos capilares fetales en las diferentes
variedades de vellosidades y la ubicación de los mismos, de acuerdo al grado de
maduración o fetalización: a mayor capacitación capilares mas próximos a la membrana
basal del trofoblasto para facilitar los intercambios. En el dibujo los capilares se ven
como círculos vacíos, pocos en las primeras variedades y numerosos en la terminal.
BARRERA PLACENTARIA.

Las circulaciones materna y fetal se hallan muy próximas, separadas por la
BARRERA

Capa continua, completa e ininterrumpida de sincitiotrofoblasto hasta 16ª semana.

Capa discontinua de Citotrofoblasto.

Membrana Basal Trofoblástica.

Delicada capa de tejido conectivo.

Endotelio y su membrana basal.

El sincitiotrofoblasto reduce su espesor de 20 micrómetros a 3,5 micrómetros al
término.

El Citotrofoblasto disminuye y a término sólo se encuentra en un 25 %.

El diámetro vellositario disminuye.

Los capilares fetales se aproximan a la superficie.

Las membranas basales se fusionan.

En las vellosidades terminales la MB del trofoblasto unida a la MB del endotelio
capilar, han reducido la barrera placentaria.

Resumiendo, todos estos factores dan como resultado
una reducción de la
cantidad y espesor de capas en la superficie vellositaria de difusión materno-fetal
que pasa de medir entre 50 y 100 micrómetros en el 2º mes, a cifras entre 4y 5
micrómetros al término de la gestación
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VELLOSIDADES CORIALES.
Las vellosidades sufren un continuo proceso de maduración, muy complejo cuyo
resultado origina varios tipos diferentes de vellosidades, cada una con estructura y
función:

Tronco vellositario madre,

Vellosidades mesenquimales,

Vellosidades intermedias inmaduras,

Vellosidades intermedias maduras,

Vellosidades terminales.
TRONCO VELLOSITARIO MADRE:

Vellosidades madre (stem) estroma fibrosa compacta, arterias, venas, arteriolas y
vénulas. Incluye:

Troncos coriales: en la placa corial.

Ramas coriales: cuatro generaciones, cortas y gruesas derivadas de la placa corial.

Ramúsculos coriales: ramas dicotómicas asimétricas hacia la periferia de los
árboles vellosos.

Vellosidades de anclaje: actúan como base para el crecimiento de las otras desde
la Placa Coriónica.
VELLOSIDADES MESENQUIMALES:

Vellosidad Mesenquimal en las primeras semanas de la gestación.

Ricas en conectivo, con escasos vasos.

Pueden diferenciarse a intermedias inmaduras o a vellosidades madres.

Muy escasas al final del embarazo.
VELLOSIDADES INTERMEDIAS INMADURAS:

Son la continuación de las vellosidades madre.

Ricas en Células de Hofbauer y escasas en fibras.

Dan origen a nuevas intermedias.
33

Son edematosas (problemas diagnósticos).
VELLOSIDADES INTERMEDIAS MADURAS:

Corresponden a más de la mitad del volúmen vellositario de la placenta.

Su superficie (95%) demuestra que es el sitio principal de crecimiento.

Gran desarrollo de la vascularización y diferenciación.

Gran actividad metabólica y endócrina.

Gran cantidad después de la semana 25.
VELLOSIDADES TERMINALES:

Son las ramificaciones finales de las intermedias maduras.

Desarrollan gran vascularización, más del 50 % del volumen vellositario.

Corresponden a la zona de mayor intercambio de nutrientes.

Se desarrollan en cantidad después de la semana 27 de gestación.
MEMBRANA AMNIOTICA Y FRAGMENTO DE DECIDUA CAPSULAR O
REFLEJA. La parte superior de la imagen corresponde a la decidua capsular (flecha
grande) y la inferior, separada corresponde al amnios (epitelio y membrana basal) flecha
pequeña (20x).
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DECIDUA Y PLACENTA. Flecha grande: Decidua Basal. Flecha pequeña:
Vellosidades.
35
Membrana Amniótica revestida por una única capa de células amnióticas cuboides
sobre el mesodermo amniótico
Placenta con anomalía de configuración: Extracorial.
36
.
Anomalías configuracionales: Placentas Extracoriales, de acuerdo a la inserción de la
placa corial y las membranas. Consecuencia: disminución de la superficie de intercambio.
37
MACROSCOPIA DE PLACENTAS EXTRACORIALES. Circunmarginada.
Macroscopia: secciones de la placenta de la foto anterior..
38
39
Placenta vista por la cara materna que se halla tapada por las membranas normales, lisas
y brillantes. El orificio que se observa en zona central derecha es el que hace el obstetra
para permitir la salida del líquido amniótico y facilitar el periodo expulsivo (nacimiento).
Macroscopia de Placenta de Término, cara materna sin las membranas, se observan
surcos incompletos que corresponden a la delimitación de los cotiledones (unidad
funcional)
40
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Secciones macroscópicas que permiten ver Infartos rojos recientes y hemorrágicos. Las
placas blanquecinas corresponden a depósitos de material fibrinoide por envejecimiento,
detalles fisiológicos esperables en placentas de término.
Esquema para interpretar la ubicación de los diferentes tipos de hematomas. El mas
importante por las complicaciones es el retro placentario que puede determinar
desprendimiento prematuro de placenta normo inserta.
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Escultura precolombina
43
.
Imagen fotográfica de Ann Geddes, fotógrafa suiza que solo trabaja con embarazadas y
recién nacidos.
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