Diapositiva 1 - U

UNIVERSIDAD DE CHILE
FACULTAD DE MEDICINA
PROGRAMA DE ANATOMÍA Y
BIOLOGÍA DEL DESARROLLO
La placenta humana
Dra. Mariana A Rojas
Lab.Embriología Comparada
La placenta
Cumple las funciones de un
pulmón, riñón, tiene funciones
nutricias y además produce
hormonas.
Alumbramiento
• Unos 30 minutos
después del parto,
la placenta junto
con gran parte de la
decidua materna
son expulsados del
útero
Separando el corion del amnios
Intercambio de sustancias a través de la placenta
entre las circulaciones materno y fetal
Unidad Feto placentaria
T
El trofoblasto (T) esta destinado a formar
la parte fetal de la placenta
• “La formación del
complejo placentario es
el resultado de la
interacción del
trofoblasto
embrionario y de los
tejidos endometriales
de la madre”
El citotrofoblasto esta encargado de la proliferación
celular y el sincicio de la elaboración de HCG y
enzimas que invadirán la capa compacta del
endometrio.
Las lagunas del trofoblasto se han llenado de sangre materna y las células del
endometrio han experimentado la reacción decidual. La sangre materna esta en
contacto con el sincicio, nunca con el citotrofoblasto. El citotrofoblasto esta por
dentro en cada vellosidad pero además esta formando una envoltura externa que
recubre todo el saco coriónico.
Vellosidad primaria
Vellosidadsecundaria
Vellosidad terciaria
1. Al final de la segunda semana comienzan a formarse unas proyecciones
del citotrofoblasto llamadas vellosidades primarias (porque están
formadas por cito y sinciciotrofoblasto).
2. Poco después aparece una invasión de mesodermo extraembrionario en
el interior de la vellosidad y pasa a llamarse vellosidad secundaria.
3. La vellosidad secundaria se convierte en terciaria cuando ingresan a ella
los vasos sanguíneos y se ramifican
Vellosidad terciaria
La fotografía se tomó de una placenta de primer trimestre.
Citotrofoblasto
Sinciciotrofoblasto
Con una técnica inmunohistoquímica especial (anticitokeratina)
podemos ver las células del citotrofoblasto teñidas de colo café, y
el sinciciotrofoblasto de color azul.
La decidua basal (d)
formará la parte
materna de la
placenta
El corion frondoso
formará la parte fetal
Estructura de la placenta
Tiene forma de disco, con un grosor de 3 cm y un diámetro aproximado de
20 cm, pesa 500 g. El lado fetal de la placenta es brillante a causa de la
membrana amniótica que lo cubre. Se puede ver, el punto de inserción del
cordón umbilical en la placa coriónica y las ramas de las arterias y venas
umbilicales que se irradian desde allí.
La placenta es discoidal y posee un diámetro promedio de 20 cm y
un espesor central de 2,5 cm
Se observan placentas de mayor tamaño en:
Diabetes,
Enfermedad hemolítica severa por factor Rh
Se observan placentas de menor tamaño en:
Síndrome hipertensivo del embarazo
Retardo del crecimiento intrauterino
El peso promedio es de 500 g que corresponde al sexto del peso de
un feto promedio.
Estructura de la placenta madura
La superficie fetal está totalmente cubierta por la placa coriónica, a su
vez cubierta por el amnios. Los vasos umbilicales se ramifican en la
superficie fetal para originar vasos coriónicos que penetran en las
vellosidades coriónicas y forman el sistema arteriocapilarvenoso. El
corion a su vez esta cubierto por el amnios..
El lado materno de la placenta es opaco y esta subdividido en lóbulos
(máximo 35). Los surcos entre los lóbulos están ocupados por tabiques
placentarios, que surgen desde la decidua basal.
Zonas de infarto y depósitos de calcio
Parte fetal
Parte materna
Se toma la membrana amniocorial y se procede a separar la membrana amniótica
del corion. El amnios se reconoce porque no tiene vasos sanguíneos
Componente fetal
Placa amniocorial
VL
Componente materno
Decidua basal
VA
Formación y estructura de la placenta madura
Componente fetal
formado por la placa
amniocorial (AC) y
las vellosidades
coriónicas (VC) que
surgen de esta región
Componente materno
representado por la
decidua basal (db)y los
septos o tabiques
maternos (t).
Las vellosidades
coriales pueden
ser de dos tipos:
1. Vellosidades libres
(VL) están
flotando en la
cámara hemática,
2. Vellosidades
anclas (VA) están
unidas firmemente
a la decidua basal
o a los tabiques
maternos
VL
VA
Si se toman un grupo de vellosidades coriales de un
cotiledon fetal y se miran con una lupa estereocópica se
puede ver la sangre en los capilares vellositarios
En la vellosidad corial, se observa que los vasos sanguíneos están periféricos
(ver flechas) prácticamente ha desaparecido todo el citotrofoblasto. El
sinciciotrofoblasto en cambio, presenta unas zonas donde se concentran los
núcleos (!) y otras donde solo hay una lámina sinciovascular (2) .
Diferencias entre una vellosidad precoz y otra tardía.
En la vellosidad tardía quedan muy pocas células de citotrofoblasto, En los
lugares donde se encuentran se llama zona beta,
El sinciciotrofoblasto se ha remodelado para favorecer el intercambio de
gases entre los vasos sanguíneos fetales y la sangre materna. Hay unas
zonas donde se concentran los núcleos llamada nudo sincicial donde no
ocurre el intercambio y otra llamada zona alfa o lámina sinciciovascular
donde sí ocurre este intercambio.
Después de la semana 12 de gestación,
algunas vellosidades del corion
frondoso crecen lo suficiente como para
acercarse a la zona de la decidua basal y
contactarla, formando asi las
vellosidades de anclaje.
En ese momento el citotrofoblasto de esa zona
experimenta numerosas mitosis y expresa nuevas
moléculas de adhesión, lo que le permite transformarse
en una célula con capacidad de movimiento, invadiendo
de esta forma la zona de la decidua, donde reemplaza el
endotelio de las arterias espiraladas y su capa muscular
media y pasa a denominarse trofoblasto extravellositario
(TEV), y es el responsable de aumentar el diámetro y la
flexibilidad de las arterias espiraladas. favoreciendo el
aumento del volúmen sanguíneo materno que ingresa a
cámara hemática y origina la concha citotrofoblástica.
( Bosco, C)
Vellosidad
ancla
Vellosidad libre
Cámara
hemática
Decidua
materna
con
fibrinoide
¡Recuerde que………………
Las vellosidades de la placenta de término tienen un
diámetro promedio entre 35 y 40 micrones.
Están compuestas por capilares fetales rodeadas por un
estroma denso.
Están revestidas por sinciciotrofoblasto, el cuál se ha
diferenciado en nudos sinciciales y membranas sinciovasculares.
Contienen entre uno y seis vasos capilares. Estos vasos
ocupan más del cincuenta por ciento del área de sección
de la vellosidad y se disponen en la periferia en estrecha
relación con el trofoblasto (Las Heras, 1999)
Nudo sincicial
Lámina
sinciovascular
Capilar con
glóbulos rojos
Nudo sincicial
Vellosidad libre de placenta de término
Preguntas
• ¿”Vellosidad libre” es lo mismo que
“vellosidad terciaria”?
• ¿”Tronco vellositario” y “vellosidad primaria”
son sinónimos?
La placenta produce hormonas esteroideas y proteicas. Hacia el final del
primer trimestre produce estrógenos y progesterona en cantidad
suficiente para mantener el embarazo.
La placenta puede sintetizar progesterona en forma independiente a partir
de precursores de acetato o colesterol, pero no contiene el aparato
enzimático completo para la síntesis de los estrógenos. Para poder sintetizar
estrógenos requiere de la glándula suprarrenal e hígado fetal. Estas
estructuras poseen las enzimas de las cuales carece la placenta.
Otra hormona es el
lactógeno placentario
humano. Esta influye
sobre el crecimiento, la
lactancia y el
metabolismo de los
carbohidratos y los
lípidos
El hPL también se
conoce como
somatomamotropina
coriónica humana
(hCS),
Lactógeno placentario (hPL)
Es producido por las células del
sinciciotrofoblasto y no se detecta en el
citotrofoblasto. Esto ha llevado a
concluir que los genes de HPL, se
expresan cuando el trofoblasto se
encuentra completamente diferenciado
(Las Heras, 1999) y es almacenado en
pequeños gránulos citoplasmáticos.
El lactógeno placentario es una hormona que posee propiedades lactogénicas y una
actividad somatotrófica. Es un antagonista de la insulina siendo en parte
responsable de la diabetes mellitus gestacional. Se ha propuesto que el HPL regula
el metabolismo intermediario materno produciendo un antagonismo con la
insulina, que resultaría en la mantención de los niveles de glucosa relativamente
elevados y en el aumento de la movilización de lípidos.
Existen patologías como la diabetes y la
enfermedad hemolítica severa por factor Rh
que se asocian a placenta de mayor
tamaño.
El síndrome hipertensivo del embarazo, el
retardo del crecimiento intrauterino y la
inmadurez se asocian a placenta de menor
peso y tamaño (Las Heras et al., 1999).
Anomalías placentarias
La placenta en raqueta, no
constituye un riesgo importante
para la salud del feto o la madre.
La inserción velamentosa del
cordón umbilical si constituye un
riesgo. El cordón se inserta en
las membranas por fuera de los
límites de la placenta.
Observe cuidadosamente e indique
que diferencias encuentra entre las
tres imágenes en relación a la
inserción de la placenta.
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