UNIVERSIDAD DE LA SALLE

UNIVERSIDAD DE LA SALLE
VICERRECTORÍA DE PROMOCIÓN Y DESARROLLO HUMANO
OFICINA DE ATENCIÓN AL EGRESADO
DATOS DE REGISTRO DEL EGRESADO
Fecha de diligenciamiento
Código estudiantil
Facultad
Fecha de grado
Programa
DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Nombres:
Apellidos:
Identificación: C.C.
C.E.
No.
Expedida en:
Lugar de Nacimiento:
Fecha:
DATOS DE CONTACTO
Dirección de residencia:
Ciudad:
Departamento:
Teléfono fijo:
Celular:
País:
Correo Electrónico:
Datos de un familiar:
Nombre:
Parentesco:
Ciudad:
Departamento:
País:
Teléfono fijo:
Teléfono Opcional:
Correo Electrónico:
DATOS ACADÉMICOS
Fecha de ingreso a la Universidad:
Ciclo: _______
Terminación de estudios:
Año: _______
Número de ECAES:
Ciclo: _______
Año _______
Fecha de presentación:
Si fue monitor(a) especifique:
Materias:
Puntaje:
Semestre:
Año :
Modalidad de Grado:
Título:
Placa Lasallista:
¿Hizo todos sus estudios de Educción Básica, Secundaria y Media en Instituciones dirigidas por los Hermanos de las
Escuelas Cristianas? SI
Grados cursados: ___________________________
NO
Máximo nivel educativo:
Pregrado:
Maestría:
Especialización:
Doctorado:
DATOS LABORALES
Empleado:
Trabajador Independiente:
Empresario:
Nombre Empresa:
Desempleado:
Sector:
Público
Cargo:
Privado
Tiempo de servicio:
Dirección:
Ciudad:
Departamento:
País:
Correo Electrónico:
Teléfono:
OTROS ESTUDIOS TERMINADOS (de pregrado o postgrado)
Universidad:
Título obtenido:
Año:
Intencionalidad Post gradual: Mencione los estudios que le gustaría realizar:
Especialización:
Maestría:
Doctorado:
Áreas de interés: ________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
DATOS COMPLEMENTARIOS
Aficiones o hobbies:
Le gustaría participar en algún proyecto o servicio social:
SI
NO