Asunción, ...... de ...................................... de 20… Señor: Ing. Pastor

Asunción, ...... de ...................................... de 20…
Señor:
Ing. Pastor Cardozo M. , Director Interino
Dirección de Establecimientos de Salud, Afines y Tecnología Médica
El/La que suscribe:.................................................................................
con doc. de identidad N°:……….......................de profesión ………………,con
patente profesional Nº……………………………… con domicilio en las calles:
............................................................................................ de la
localidad de:
........................................................................................................................
Departamento………………………………… con teléfono:…………………..
Cel.: …………………… E-mail:……………………………………………….
Ciudades ò departamentos del país en donde desea prestar sus servicios
profesionales :……………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………..
Manifiesta su interés de inclusión y en consecuencia da su consentimiento
para figurar en el listado de profesionales Arquitectos/Ingenieros, cuyos
nombres serán publicados tanto en el franelógrafo como así en la página WEB
de la Dirección de Establecimientos de Salud,
para elaborar planos de
establecimientos sanitarios a ser presentados ante ésta Dirección.
(Firma)..............................................
(Aclaración)........................................
C. I. Nº: .........................................