FORMULARIO LLAMADO A INTEGRAR LA COMISIÓN

FORMULARIO
LLAMADO A INTEGRAR LA COMISIÓN HONORARIA CONTRA EL RACISMO,
LA XENOFOBIA Y TODA OTRA FORMA DE DISCRIMINACIÓN
ORGANIZACIONES NO GUBERNAMENTALES.
1-Nombre de la organización
2-¿Cuenta con Personería Jurídica?
SI
NO
3-Si cuenta con Personería Jurídica por
favor indique:
3.1 Fecha de inicio de actividades.
3.2 Adjunte copia simple de estatutos y
número de inscripción
3.3 Copia simple de acta de elección de
últimas autoridades.
3.4 Libro de Asistencia de a la última
Asamblea General
3.5 Autoridades actuales, si difieren de
las que surgen del punto 3.3.
4-Objeto y fines de la organización,
relacionado con el presente llamado.
5-Trayectoria.
5.1 Principales actividades realizadas
referidas a la temática racismo,
discriminación y xenofobia.
5.2 Indique período de las actividades.
6-Alcance geográfico.
6.1 Ámbito en el cual opera la
organización(nacional o departamental).
6.2 ¿Cuenta con sedes en el territorio
nacional o fuera de Uruguay?
7-Alianza entre organizaciones.
7.1 ¿Integra alianzas con otras
organizaciones? Indique cuáles
7.2 ¿Forma parte de Organizaciones de
segundo grado a nivel nacional o
internacional? Indique cuales
7.3 Indique si está afiliado o pertenece a
alguna ONG que tenga status consultivo
ante ONU
7.4 ¿Se encuentra registrado en
actividades de OEA?
7.5 Indique si participa de instancias o
foros Internacionales.
8-Domicilio
9-Teléfono de contacto
10-Mail
PERSONA PROPUESTA COMO POSTULANTE A LA COMISIÓN HONORARIA
CONTRA EL RACISMO LA XENOFOBIA Y TODA OTRA FORMA DE
DISCRIMINACIÓN.
1-Nombre:
Cédula de Identidad Nº:
2-Trayectoria.
Indique la trayectoria y experiencia de la
persona propuesta en organizaciones no
gubernamentales, particularmente en las
áreas vinculadas a las materias objeto de
la Comisión.
3-Vínculos con el Estado.
Tiene algún vínculo contractual con
organismos del Estado.
En su caso, indique cuál.
FIRMA DEL RESPONSABLE
FECHA DE PRESENTACIÓN
ACEPTACIÓN DE POSTULACIÓN Y COMPROMISO
Montevideo,
de 2011.
Por la presente acepto la postulación propuesta por la o las organizaciones no gubernamentales.
Asimismo manifiesto mi compromiso de promover y defender los intereses de la Sociedad Civil
en los temas objeto de la Comisión Honoraria contra el Racismo, la Xenofobia y toda otra forma
de Discriminación, mas allá de mi pertenencia a la o las ONG que me postulan.
Firma
Aclaración de Firma