Boletines de solicitud - Empresistas Cantabria

SOLICITUD DE INCLUSIÓN EN LA LISTA
D.
Domicilio:
C.P.:
Población:
Teléfonos:
Correo electrónico:
N.I.F.:
Colegiado Nº:
Provincia:
Fax:
□ Solicito mi inclusión en la lista.
□ Declaro bajo mi responsabilidad que tengo una experiencia profesional de al menos
cinco años de ejercicio efectivo; me comprometo a realizar durante el año 2012 la
formación en materia concursal que establezca la Junta de Gobierno del Colegio y
manifiesto que no estoy incurso en ninguna de las causas generales de
incompatibilidad a que se refiere el artículo 28 de la Ley Concursal.
□ Doy mi expresa conformidad para que los datos proporcionados al Colegio de
Titulados Mercantiles y Empresariales de Cantabria que figuran en esta solicitud,
puedan ser publicados en las listas del Turno de Actuación Profesional y facilitados
a los órganos de la Administración de Justicia y a la Unión Interprofesional de la
Comunidad de Cantabria, para la realización de actuaciones profesionales.
En Santander, a
de
de 2011
(Fecha límite entrega de este Boletín: 30 de noviembre de 2011)
El Colegio de Titulados Mercantiles y Empresariales de Cantabria garantiza que todos los datos
contenidos en la presente solicitud serán utilizados de la forma y con la limitaciones y derechos que
concede la Ley Orgánica 15/99, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal
(LOPD).
DECLARACIÓN DE HORAS DE FORMACIÓN
D.:
NIF:
Teléfonos:
Fax:
Correo electrónico:
□ DECLARO que durante el año 2011 he realizado las siguientes actividades
formativas en materia concursal:
NOMBRE DEL CURSO
Nº
HORAS
IMPARTIDO POR
□ ADJUNTO los correspondientes certificados de asistencia.
En Santander , a
de
de 2011
(Fecha límite entrega de este Boletín: 30 de noviembre de 2011)
El Colegio de Titulados Mercantiles y Empresariales de Cantabria garantiza que todos los datos
contenidos en la presente solicitud serán utilizados de la forma y con las limitaciones y derechos que
concede la Ley Orgánica 15/99, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal
(LOPD).