Odontología: infección por anaerobios

Infección por Anaerobios.
Estos microorganismos requieren de poco oxigeno y obtienen la energÃ-a que necesitan mediante procesos de
fermentación de diversos hidratos de carbono.
Casi todos estos agentes etiológicos están relacionados con enfermedades gingivoperiodontales y procesos
periapicales.
Dan origen a procesos cuya caracterÃ-stica común es que son de etiologÃ-a endógena, supurativos o
abscedosos, como olor fétido, y localizados en la proximidad de la mucosas; puede haber necrosis
subyacente.
Con la parición es posible percibir crepitación, debida a la acumulación de gases. El compromiso
ganglionar es frecuente.
INFECCIONES POR ANAEROBIOS EN CAVIDAD BUCAL
• De fuente endógena.
• Mixtas
• Sinérgicas
Clasificación
1.− Anaerobias Facultativas: Pueden vivir en presencia o en ausencia de O2.
2.− MicroaerofÃ-licas: Pueden vivir con trazas mÃ-nimas de O2 pudiéndose desarrollar bajo esas
condiciones.
3.− Anaerobias Estrictas: Toleran trazas mÃ-nimas de O2 pero no se pueden desarrollar bajo esas
condiciones.
4.− Extremadamente OxÃ-geno Sensibles (E.O.S.): Mueren bajo cualquier traza de O2.
TeorÃ-as que explican la intolerancia al oxÃ-geno molecular por parte de las Bacterias Anaerobias
1.− Ausencia de la enzima Superóxidodismutasa
Superóxidodismutasa O2− + O2− + 2H+ H2O2 + O2
2.− Ausencia de la enzima Catalasa
Catalasa 2H2O2 2H2O + O2
3.− El oxÃ-geno unido a otros componentes del medio, resulta tóxico para las bacterias anaerobias.
Principales Géneros y Especies de Bacterias Anaerobias
1.−Esporuladas.
• Bacillus (B. subtillis, B. anthracis).
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NO SON ANAEROBIOS
• Clostridium C. tetani
C. perfringens
C. botulinum
C. difficile
Especies de Clostridium que se pueden encontrar en Cavidad Bucal
• C. malenominatum
• C. ramosum
• C. sporogenes
• C. histolyticum
• C. subterminale
NOTA: Se han asociado con destrucción periodontal en pacientes con SIDA.
2.−No esporuladas.
A) Bacilos Gram Negativos:
• Prevotella (P. oris, P. intermedia)
• Porphyromonas (P. gingivalis)
• Fusobacterium (F. nucleatum)
• Wolinella (W. recta, W, curva)
• Bacteroides (B. forsythus) Reclasificado como
• Tannerella forsythensis.
• Selenomonas (S. sputigena )
• Leptotrichia ( L. buccalis)
B) Bacilos Gram Positivos:
• Bifidobacterium (B. bifidum)
• Eubacterium (E. nodatum,
E. lentum, E. brachy)
• Lactobacillus (L. catenaforme)
• Actinomyces (A. israelii,
• meyeri)
C) Cocos Gram positivos
• Peptostreptococcus (P. anaerobius, P. micros)
• Streptococcus (S. mutans, S. sobrinus)
D) Cocos Gram Negativos:
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• Veillonella (V. parvula, V. dyspar)
E) Espiroquetas:
• Treponema (T. denticola, T. vincentii)
Factores que predisponen a una infección por Anaerobios
1.− Infección previa por bacterias aerobias y/o facultativas.
2.− Presencia de tejido necrótico.
3.− Producción de heridas.
4.− Mala higiene bucal.
5.− CercanÃ-a a las mucosas.
Indicios ClÃ-nicos que Sugieren Posible Infección por Anaerobios
• Secreción de olor fétido.
• Secreción de pus.
• Localización de la infección en las proximidades de una superficie mucosa.
• Gas en los tejidos.
• Endocarditis con cultivos habituales negativos.
• Tejido necrótico, gangrena, formación de pseudomembrana.
• Infección asociada con procesos malignos u otros procesos que producen destrucción tisular.
• Infección asociada con el uso de Aminoglucósidos.
• Tromboflebitis séptica.
• Cuadro bacteriémico con ictericia
• Infección después de mordeduras de seres humanos y otros.
• Prevotella melaninogenica puede producir coloración negra de los exudados que contienen sangre; estos
exudados pueden presentar fluorescencia roja bajo la luz ultravioleta.
• Presencia de gránulos de azufre en las secreciones (Actinomicosis).
• CaracterÃ-sticas clÃ-nicas clásicas de la gangrena gaseosa.
BiologÃ-a ClÃ-nica
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