INICIATIVA CON PROYECTO DE DECRETO ... DEL ARTÍCULO 278, CAPÍTULO 12, ...

INICIATIVA CON PROYECTO DE DECRETO POR EL QUE SE ADICIONA LA FRACCIÓN IV
DEL ARTÍCULO 278, CAPÍTULO 12, DE LA LEY GENERAL DE SALUD, A EFECTO DE
DISMINUIR LA MORBIMORTALIDAD PEDIÁTRICA POR LA INGESTA ACCIDENTAL DE
CÁUSTICOS.
La suscrita, MARÍA CRISTINA DÍAZ SALAZAR , Senadora de la República de la LXII Legislatura
del H. Congreso de la Unión, integrante del Grupo Parlamentario del Partido Revolucionario
Institucional, con fundamento en lo dispuesto por el artículo 71, fracción II, de la Constitución
Política de los Estados Unidos Mexicanos, así como en los artículos 8, numeral 1, fracción 1; 164,
numeral 1; 169 y demás relativos del Reglamento del Senado de la República, someto a la
consideración de esta Honorable Asamblea la siguiente; INICIATIVA CON PROYECTO DE
DECRETO POR EL QUE SE ADICIONA LA FRACCIÓN IV DEL ARTÍCULO 278, CAPÍTULO 12,
DE LA LEY GENERAL DE SALUD, A EFECTO DE DISMINUIR LA MORBIMORTALIDAD
PEDIÁTRICA POR LA INGESTA ACCIDENTAL DE CÁUSTICOS, de conformidad con la
siguiente:
EXPOSICIÓN DE MOTIVOS
La ingesta de cáusticos es una patología que se ha visto incrementada en nuestro medio por
diferentes motivos que produce morbilidad para el paciente y su familia, y elevados costos
económicos a la sociedad. Se ve fundamentalmente en pacientes menores de 3 años y ante
descuidos de los adultos en cuanto a la manipulación y almacenaje de ellos.
Las sustancias que producen lesiones graves son los ácidos fuertes que tienen pH igual o menor a
2, y los álcalis fuertes que tienen pH igual o mayor a 12. Los agentes ingeridos que se vieron
fueron muy variables pero predominan en primer lugar el hipoclorito de sodio y en segundo lugar la
sosa cáustica o hidróxido de sodio. Estos agentes son los que clásicamente predominan. Hasta el
año 1997 era la sosa cáustica la que estaba en primer lugar. Es a partir de ese año que el
hipoclorito de sodio ha aumentado la frecuencia en las posibles ingestas.
Creemos que este cambio en la frecuencia de la ingesta de estas sustancias se da por diferentes
factores. Uno muy importante son los escasos controles realizados por las autoridades
correspondientes en cuanto al fraccionamiento y venta del producto. Otro factor es el mal manejo
del hipoclorito y de los demás cáusticos, por los adultos en los hogares, fundamentalmente en
cuanto al almacenamiento de estos.
Los accidentes ocupan el primer lugar de mortalidad en la edad pediátrica; y la mayoría pueden ser
evitados. Los recursos dirigidos para prevenir los accidentes, siempre resultarán menos costosos
para el sistema de salud, para la familia del paciente y la sociedad; que los producidos por dicha
patología.
La ingestión accidental de caústicos es un problema de salud que se presenta principalmente en
menores de 5 años. La intoxicación por caústicos sigue siendo un grave problema médico-social y
representa un alto costo en atención para los sistemas de salud y la familia.
Las cifras de incidencia real en México varían según la institución de salud. En Estados Unidos de
América (EUA) las intoxicaciones por cáusticos ocupa el tercer lugar en frecuencia de las
intoxicaciones en general. En España representa alrededor de un 5 por ciento de todos los
accidentes de tipo doméstico.
La facilidad con la que se adquieren soluciones de álcalis y ácidos para su uso en el hogar, así
como la introducción de nuevos y potentes limpiadores concentrados ha producido un aumento en
la frecuencia de las esofagitis corrosivas.
Este tipo de productos son utilizados para limpieza de baños y cocina principalmente en el hogar.
La sustancia que se encuentra comúnmente involucrada es la sosa cáustica. Dicha sustancia se
emplea en concentraciones muy altas.
Los agentes que predominan son:
Hidróxido sódico. Que se encuentran en productos de limpieza doméstica, fabricación de jabones
caseros, limpiadores de hornos.
Hidróxido potásico. Que se utiliza en productos de limpieza doméstica.
Carbonato sódico y cálcico. Que se emplean en fabricación de jabones, cremas depilatorias,
limpiadores de prótesis dentales, pulimiento de metales.
Sales sódicas.- Que se
reblandecedores de agua.
usan
en
detergentes
industriales,
productos
de
lavavajillas,
Hipoclorito de sodio (lejía). Que se hallan en desinfección de agua potable, desinfección de agua
de piscinas, productos de limpieza domestica, limpiadores de prótesis dentales.
Amoniaco. Que se maneja en limpiadores de inodoros, limpieza y pulimiento de metales,
colorantes y tintes capilares, productos anti herrumbre, limpiadores de joyas.
En México con frecuencia la sosa cáustica es almacenada en frascos de bebidas o alimentos. Si
bien hay una norma que regula el etiquetado y envasado para productos de aseo de uso doméstico
o industrial, no existe una legislación que obligue su venta en envases adecuados con tapa de
seguridad.
En España se ha regulado el uso, manejo, conservación y venta de sustancias tóxicas. En EUA y
Dinamarca disponen de una legislación semejante. Después de implementar estas medidas
preventivas disminuyó las quemaduras esofágicas por corrosivos.
CONSIDERANDOS
Que se producen lesiones graves como la perforación esofágica, como son mediastinitis, pleuritis,
fístula traqueoesofágica. Puede haber estrechamiento del esófago, a consecuencia de la misma
quemadura la cual puede presentarse hasta un año después.
Que la ingesta accidental de estos productos representa un riesgo a largo plazo, que puede causar
cáncer de esófago, el cual ocurre de 1 a 4 por ciento de todas las exposiciones y puede
presentarse hasta 40 años después de la exposición. Mortalidad asociada a quemadura esofágica
1 al 5 por ciento.
Que los estudios de los costos de tratamiento para los pacientes con quemaduras esofágicas con
cáusticos, arrojaron distintos resultados dependiendo del grado de quemadura:
Para los pacientes con quemadura de primer grado y segundo grado superficial el costo
(incluyendo hospitalización y exámenes médicos necesarios) total aproximado fue de 17 mil pesos
Para los pacientes con quemaduras de segundo grado profundo y tercer grado (incluyendo una
intervención quirúrgica además de los estudios realizados) el costo total aproximado fue de 104 mil
pesos.
A los pacientes con quemaduras de tercer grado y que requirieron un tratamiento más agresivo
(sustitución de esófago, 2 intervenciones quirúrgicas y demás estudios médicos) el costo total
aproximado fue de 114 mil 500 pesos.
Para pacientes en quienes se les tuvo que realizar intervención no quirúrgica del esófago
(dilatación endoscópica) el costo total aproximado fue de 11 mil 500 pesos.
La presente iniciativa busca disminuir el número de intoxicaciones por cáusticos, aplicando
medidas preventivas, dando lugar a una disminución del costo del tratamiento por manejo agudo,
así como de sus secuelas y abatir la mortalidad por este padecimiento.
Por lo anteriormente expuesto, sometemos a la consideración de esta soberanía el siguiente:
PROYECTO DE DECRETO
ARTÍCULO ÚNICO: adiciona la fracción IV del artículo 278, capítulo XII, de la Ley General de
Salud, para quedar como sigue:
Capítulo XII
Plaguicidas, Nutrientes Vegetales y Substancias Tóxicas o Peligrosas
Artículo 278. Para los efectos de esta ley se entiende por:
I. a III. ....
IV. Substancia tóxica: Aquel elemento o compuesto o la mezcla química de ambos que,
cuando por cualquier vía de ingreso, ya sea inhalación, ingestión o contacto con la piel o
mucosas, causan efectos adversos al organismo, de manera inmediata o mediata, temporal
o permanente, como lesiones funcionales, alteraciones genéticas, teratogénicas,
mutagénicas, carcinogénicas o la muerte.
La Secretaría de Salud determinará, mediante listas que publicará en el Diario Oficial de la
Federación, los nutrientes vegetales, así como las substancias tóxicas o peligrosas que por
constituir un riesgo para la salud deben sujetarse a control sanitario y no podrán venderse a
granel, siendo expedidos en envases etiquetados y tapas con sello de seguridad.
TRANSITORIOS
ARTÍCULO PRIMERO. El presente decreto entrará en vigor el día siguiente al de su publicación en
el Diario Oficial de la Federación.
ARTÍCULO SEGUNDO. La Secretaría de Salud, en atención de sus atribuciones, en un plazo
máximo de seis meses deberá expedir la reglamentación de las disposiciones que resulten
necesarias para el desarrollo y ejecución del presente decreto.
ARTÍCULO TERCERO. Se derogan todas aquellas disposiciones que contravengan el presente
Decreto.
Dado en el Salón de Sesiones del Senado de la República, 14 de marzo, 2013.
SEN. MARÍA CRISTINA DÍAZ SALAZAR