Que reforma el artículo 278 de la Ley General de Salud, a cargo de

Que reforma el artículo 278 de la Ley General de Salud, a cargo de la diputada María
Cristina Díaz Salazar, del Grupo Parlamentario del PRI
La suscrita, integrante del Grupo Parlamentario del Partido Revolucionario Institucional a
la LXI Legislatura del Congreso de la Unión, en ejercicio de la facultad que le confieren los
artículos 71, fracción II, y 72 de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos,
y con fundamento en lo establecido en los numerales 55, fracción II, 56, 62, 63 y demás
relativos del Reglamento para el Gobierno Interior del Congreso General de los Estados
Unidos Mexicanos, somete a consideración de esta honorable asamblea iniciativa que
adiciona la fracción IV del artículo 278, capítulo 12, de la Ley General de Salud, a efecto
de disminuir la morbimortalidad pediátrica por la ingesta accidental de cáusticos de
conformidad con la siguiente
Exposición de Motivos
La ingesta de cáusticos es una patología que se ha visto incrementada en nuestro medio por
diferentes motivos que produce morbilidad para el paciente y su familia, y elevados costos
económicos a la sociedad. Se ve fundamentalmente en pacientes menores de 3 años y ante
descuidos de los adultos en cuanto a la manipulación y almacenaje de ellos.
Las sustancias que producen lesiones graves son los ácidos fuertes que tienen pH igual o
menor a 2, y los álcalis fuertes que tienen pH igual o mayor a 12. Los agentes ingeridos que
se vieron fueron muy variables pero predominan en primer lugar el hipoclorito de sodio y
en segundo lugar la sosa cáustica o hidróxido de sodio. Estos agentes son los que
clásicamente predominan. Hasta el año 1997 era la sosa cáustica la que estaba en primer
lugar. Es a partir de ese año que el hipoclorito de sodio ha aumentado la frecuencia en las
posibles ingestas.
Creemos que este cambio en la frecuencia de la ingesta de estas sustancias se da por
diferentes factores. Uno muy importante son los escasos controles realizados por las
autoridades correspondientes en cuanto al fraccionamiento y venta del producto. Otro factor
es el mal manejo del hipoclorito y de los demás cáusticos, por los adultos en los hogares,
fundamentalmente en cuanto al almacenamiento de estos.
Los accidentes ocupan el primer lugar de mortalidad en la edad pediátrica; y la mayoría
pueden ser evitados. Los recursos dirigidos para prevenir los accidentes, siempre resultarán
menos costosos para el sistema de salud, para la familia del paciente y la sociedad; que los
producidos por dicha patología.
La ingestión accidental de caústicos es un problema de salud que se presenta
principalmente en menores de 5 años. La intoxicación por caústicos sigue siendo un grave
problema médico-social y representa un alto costo en atención para los sistemas de salud y
la familia.
Las cifras de incidencia real en México varían según la institución de salud. En Estados
Unidos de América (EUA) las intoxicaciones por cáusticos ocupa el tercer lugar en
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frecuencia de las intoxicaciones en general. En España representa alrededor de un 5 por
ciento de todos los accidentes de tipo doméstico.
La facilidad con la que se adquieren soluciones de álcalis y ácidos para su uso en el hogar,
así como la introducción de nuevos y potentes limpiadores concentrados ha producido un
aumento en la frecuencia de las esofagitis corrosivas.
Este tipo de productos son utilizados para limpieza de baños y cocina principalmente en el
hogar. La sustancia que se encuentra comúnmente involucrada es la sosa cáustica. Dicha
sustancia se emplea en concentraciones muy altas.
Los agentes que predominan son:
Hidróxido sódico. Que se encuentran en productos de limpieza doméstica, fabricación de
jabones caseros, limpiadores de hornos.
Hidróxido potásico. Que se utiliza en productos de limpieza doméstica.
Carbonato sódico y cálcico. Que se emplean en fabricación de jabones, cremas depilatorias,
limpiadores de prótesis dentales, pulimiento de metales.
Sales sódicas.- Que se usan en detergentes industriales, productos de lavavajillas,
reblandecedores de agua.
Hipoclorito de sodio (lejía). Que se hallan en desinfección de agua potable, desinfección de
agua de piscinas, productos de limpieza domestica, limpiadores de prótesis dentales.
Amoniaco. Que se maneja en limpiadores de inodoros, limpieza y pulimiento de metales,
colorantes y tintes capilares, productos anti herrumbre, limpiadores de joyas.
En México con frecuencia la sosa cáustica es almacenada en frascos de bebidas o
alimentos. Si bien hay una norma que regula el etiquetado y envasado para productos de
aseo de uso doméstico o industrial, no existe una legislación que obligue su venta en
envases adecuados con tapa de seguridad.
En España se ha regulado el uso, manejo, conservación y venta de sustancias tóxicas. En
EUA y Dinamarca disponen de una legislación semejante. Después de implementar estas
medidas preventivas disminuyó las quemaduras esofágicas por corrosivos.
Considerandos
Que se producen lesiones graves como la perforación esofágica, como son mediastinitis,
pleuritis, fístula traqueoesofágica. Puede haber estrechamiento del esófago, a consecuencia
de la misma quemadura la cual puede presentarse hasta un año después.
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Que la ingesta accidental de estos productos representa un riesgo a largo plazo, que puede
causar cáncer de esófago, el cual ocurre de 1 a 4 por ciento de todas las exposiciones y
puede presentarse hasta 40 años después de la exposición. Mortalidad asociada a
quemadura esofágica 1 al 5 por ciento.
Que los estudios de los costos de tratamiento para los pacientes con quemaduras esofágicas
con cáusticos, arrojaron distintos resultados dependiendo del grado de quemadura:
Para los pacientes con quemadura de primer grado y segundo grado superficial el costo
(incluyendo hospitalización y exámenes médicos necesarios) total aproximado fue de 17
mil pesos
Para los pacientes con quemaduras de segundo grado profundo y tercer grado (incluyendo
una intervención quirúrgica además de los estudios realizados) el costo total aproximado
fue de 104 mil pesos.
A los pacientes con quemaduras de tercer grado y que requirieron un tratamiento más
agresivo (sustitución de esófago, 2 intervenciones quirúrgicas y demás estudios médicos) el
costo total aproximado fue de 114 mil 500 pesos.
Para pacientes en quienes se les tuvo que realizar intervención no quirúrgica del esófago
(dilatación endoscópica) el costo total aproximado fue de 11 mil 500 pesos.
La presente iniciativa busca disminuir el número de intoxicaciones por cáusticos, aplicando
medidas preventivas, dando lugar a una disminución del costo del tratamiento por manejo
agudo, así como de sus secuelas y abatir la mortalidad por este padecimiento.
Por lo expuesto, someto a consideración de esta honorable asamblea la presente
Iniciativa que adiciona la fracción IV del artículo 278, capítulo XII, de la Ley General de
Salud
Capítulo XII
Plaguicidas, Nutrientes Vegetales y Substancias Tóxicas o Peligrosas
Artículo 278. Para los efectos de esta ley se entiende por:
I. a III. ....
IV. Substancia tóxica: Aquel elemento o compuesto o la mezcla química de ambos que,
cuando por cualquier vía de ingreso, ya sea inhalación, ingestión o contacto con la piel o
mucosas, causan efectos adversos al organismo, de manera inmediata o mediata, temporal o
permanente, como lesiones funcionales, alteraciones genéticas, teratogénicas, mutagénicas,
carcinogénicas o la muerte.
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La Secretaría de Salud determinará, mediante listas que publicará en el Diario Oficial de la
Federación, los nutrientes vegetales, así como las substancias tóxicas o peligrosas que por
constituir un riesgo para la salud deben sujetarse a control sanitario y no podrán venderse a
granel, siendo expedidos en envases etiquetados y tapas con sello de seguridad.
El presente decreto entrará en vigor el día siguiente al de su publicación en el Diario Oficial
de la Federación.
Dado en el Palacio Legislativo de San Lázaro, a 30 de septiembre de 2010.
Diputada María Cristina Díaz Salazar (rúbrica)
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