892-6 Manual Whiteness Hp Max

DENTSCARE LTDA - Av. Edgar Nelson Meister, 474 Distrito Industrial - 89219-501 – Joinville – SC - Authorization of
Functioning MS P5X44XY0XX28 - CNPJ/Tax ID:
05.106.945/0001-06 - BRAZILIAN INDUSTRY - Registration at
ANVISA Nº 80172310044 - Technical Authority: Friedrich Georg
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Mittelstädt CRQ: 13100147-SC - Brand: FGM
Rev.: 01
BR
ES
EN
VENDA SOB
PRESCRIÇÃO
BR
Manual de Instruções
Clareador Dental para uso em Consultório
Somente Uso Profissional
Leia com atenção todas as informações deste manual de instruções
antes de utilizar o produto. Guarde-o para consulta, no mínimo, até
total consumo do produto e não haver mais interação do produto
com seu último paciente.
Descrição do Produto
Whiteness HP Maxx é um clareador à base de Peróxido de
Hidrogênio a 35% para clareamento de dentes vitais e não vitais.
Deve ser utilizado exclusivamente em consultório, sempre com a
utilização de umeficiente isolamento para a proteção dos tecidos
intra-orais. Trata-se de um produto com alto poder de clareamento
que pode ser utilizado tanto com fontes de luz (equipamentos
emissores de luz azul à base de LEDs, fotopolimerizadores, LASERs
de cor Azul, lâmpadas de plasma, etc) quanto sem fonte auxiliar
externa. O produto contém um conjunto de corantes especiais que
atuam como barreira absorvente (altera de carmim intenso para
verde). Além dos corantes, o produto contém uma carga inorgânica
que atua como barreira e coletor de ondas de calor. Esta barreira faz
com que as ondas de calor sejam utilizadas no gel e evitem que
atinjam a polpa diretamente aumentando sua temperatura e
provocando sensibilidade.
Formas de Apresentação
Kit completo:
·01 frasco com 10g de Peróxido de Hidrogênio;
·01 frasco com 5g de Espessante;
·01 frasco com 2g de Solução Neutralizante de Peróxido;
·01 seringa de top dam com 2g e 6 ponteiras;
·01 espátula e 01 placa para preparo do gel.
Mini Kit :
·01 frasco com 4g de Peróxido de Hidrogênio;
·01 frasco com 2g de Espessante;
·01 frasco com 2g de Solução Neutralizante de Peróxido;
·01 seringa de top dam com 1g e 2 ponteiras;
·01 espátula e 01 placa para preparo do gel.
Composição Básica
Após mistura das fases: Peróxido de Hidrogênio a 35%, Espessantes,
Mistura de corantes, glicol, carga inorgânica e água deionizada.
Indicação do Produto
Para clareamento de dentes Vitais e não-Vitais exclusivamente em
consultório. Pode ser utilizado com ou sem fontes de energia
luminosa.
Precauções e Contra-Indicações
·O produto é de uso exclusivo em consultório e deve ser manipulado
somente por dentistas.
·A saúde da cavidade bucal deve ser avaliada previamente ao
tratamento. Fissuras no esmalte, infiltrações em restaurações, dentina
exposta e outros fatores que possam comprometer o tratamento de
clareamento devem ser solucionadas antes de se iniciar o tratamento.
O produto é contra-indicado para pacientes que não puderem
solucionar os problemas acima.
· O produto não é indicado para clareamento de dentes com
Amelogênese e dentinogênese imperfeitas, fluorose severa,
manchamentos intensos por tetraciclina e outras anomalias de
esmalte e dentina que coloquem em risco a vitalidade do dente.
· O produto não é indicado para uso sob anestesia do paciente. É
importante que se tenha o monitoramento da sensibilidade sentida
pelo paciente durante o clareamento. Em casos extremos em que se
tenha alguma imperfeição ou falha na estrutura dental de tal forma que
o peróxido possa chegar à polpa dental em maior quantidade, pode
ocorrer necrose pulpar.
· O produto não é indicado para clareamento em gestantes, lactantes e
pacientes menores de 15 anos.
· O produto não é recomendado para pessoas que tenham feito
recentemente cirurgia de gengiva ou com inflamação do tecido
gengival e pessoas com reações alérgicas ao produto.
· O produto não é indicado para uso com Lasers de alta potência e
outros que forneçam altas temperaturas na superfície dental. A
temperatura na polpa dental não deverá ultrapassar a temperatura de
42ºC para evitar danos irreversíveis à sua vitalidade.
· Condicionamento ácido do esmalte dental previamente ao
clareamento não é necessário e nem recomendado.
· Durante a manipulação do produto, tanto o profissional quanto
auxiliar devem usar luvas e óculos de proteção compatível com o tipo
de equipamento que será empregado. O paciente deve também utilizar
óculos de proteção e outras eventuais proteções necessárias para
evitar contato acidental do produto com a pele e roupas.
· Whiteness HP Maxx é um clareador com alto poder oxidante e quando
em contato com o tecido vivo, pode causar um manchamento branco
e irritação temporária da região afetada (geralmente desaparece em
no máximo 2 horas, sem qualquer sequela). Evite contato prolongado
do produto com tecido vivo.
· Em caso de contato acidental com a pele ou tecidos vivos intra-orais,
neutralize o peróxido cobrindo a região com algumas gotas da solução
Neutralizadora e lave-a em seguida.
· O clareador é composto por uma fase chamada Peróxido (fase 1) e
outrachamada Espessante (fase 2), as quais deverão ser misturadas
antes do uso. Cuidado deve ser tomado ao se manipular a fase
peróxido, pois esta contém peróxido de Hidrogênio a 45-50%.
· O conteúdo do frasco com o peróxido pode estar sob pressão e/ou
pode ter vazado devido a condições adversas de estocagem. Antes de
abrir a embalagem proteja suas mãos e olhos e observe se não há
líquido vazado em seu interior. Caso constate vazamento solicite a
troca do material.
· Proceda a manipulação do produto longe do paciente, sobre uma pia
ou espaço seguro e sem riscos de contaminar outras pessoas.
· Após o uso do produto lave bem as mãos e materiais contaminados
de peróxido. Pense em prevenção e segurança quando estiver
manipulando o produto.
· Faça um eficiente isolamento do tecido gengival utilizando o protetor
gengival fotopolimerizável Top Dam associado ao afastador labial
ArcFlex (FGM) ou dique de borracha. Em todos os casos é
fundamental que se evite o contato do peróxido com os tecidos intraorais.
· Deve-se recomendar ao paciente que evite a ingestão de alimentos
ácidos e/ou fortemente corados por pelo menos 24 horas após o
clareamento para evitar sensibilidade e possível comprometimento do
clareamento.
Efeitos Colaterais
Hipersensibilidade dental pode ocorrer durante ou após o
clareamento. Como esta é de difícil previsibilidade em diversas
situações, recomenda-se utilizar Dessensibilize KF0,2% (uso caseiro)
ou Desensibilize KF2% (uso em consultório) como dessensibilização
profilática, antes do início do clareamento. Se a hipersensibilidade
persistir e não for possível dar continuidade ao clareamento, marque
nova sessão com um intervalo mínimo de 7 dias. Avalie se não há
alguma anomalia nos dentes que possa ser corrigida para eliminar tal
hipersensibilidade.
Podem ocorrer casos onde hipersensibilidade dental elevada se
manifesta após a consulta (1 a 2 horas após). Nestes casos
recomenda-se a prescrição de analgésico e aplicação de Desensibilize
KF0,2% em moldeira individual durante 10 minutos por dia.
O clareamento pode destacar áreas de hipocalcificação dental devido
ao clareamento mais intenso destas áreas. Na maioria dos casos
nenhum cuidado adicional precisa ser tomado, e as manchas
desaparecem assim que o clareamento for finalizado e o dente retomar
sua hidrataçãohabitual. Para casos mais resistentes, o tratamento
com flúor na região destacada pode auxiliar no seu desaparecimento.
Instruções de Uso
Preparando-se para o clareamento:
1. Prepara o paciente conforme o caso de clareamento (vide
instruções para dentes vitais e não vitais: Passo a Passo);
2. Retire o clareador da embalagem observando as recomendações
de segurança;
3. Agite vigorosamente o frasco do espessante para que seja
homogeneizado seu conteúdo. Falha na homogeneização do
espessante pode resultar em um gel de baixa viscosidade
(viscosidade insuficiente);
4. Prepare o recipiente para mistura e espátula para misturar o produto;
5. Segure os frascos na vertical, abra as tampas com cuidado e
reserve para o procedimento de clareamento conforme segue.
Obs: Caso o clareador esteja sendo armazenado sob refrigeração
retire-o pelo menos 30 minutos antes de iniciar o tratamento para que
sua temperatura equalize com a ambiente.
Clareamento de dentes Vitais
Faça uma boa avaliação da cavidade bucal do paciente; presença de
cárie, restaurações deficientes, fissuras no esmalte, recessões
gengivais, gengivite e outra característica que se julga importante
devem ser verificadas e tratadas antes do procedimento. Providencie
sua proteção e a do paciente. Recomenda-se fazer uma profilaxia com
escova profilática e pedra pomes e uma dessensibilização com
Densensibilize KF2% por 10 minutos antes de iniciar o clareamento.
Este procedimento visa reduzir as chances de ocorrer
hipersensibilidade dental ao longo do processo.
Passo a Passo para Dentes Vitais
Fig 1. Selecione e registre a cor dos dentes do paciente através de uma
escala de cores e/ou fotografia antes de iniciar o clareamento.
Fig 2. Aplique Desensibilize KF2% por 10 minutos antes de iniciar o
clareamento.
Fig 3. Após registro de cores, proceda à inserção do afastador labial
(Arcflex) para facilitar o acesso e manipulação da cavidade bucal.
Faça o isolamento relativo com Top Dam (protetor gengival
fotopolimerizável) cobrindo a gengiva marginal e as papilas com uma
camada de 3 a 5 mm de largura e máximo 1 mm de espessura. A
barreira deverá cobrir aproximadamente 0,5 a 1 mm da superfície
dental. Utilize um espelho clínico olhando de incisal para cervical e
observe se há tecido gengival descoberto. Caso haja, faça a correção.
Esta etapa é crucial para que se evite contato do peróxido com a
gengiva. Após a devida aplicação, fotopolimerize a resina Top Dam por
20 a 30 segundos para cada grupo de 3 dentes. O protetor gengival
que se forma é rígido e insolúvel, prevenindo eventual irritação por
produtos agressivos.
Fig 4. Utilizando a placa de mistura que acompanha o kit, mistura a
fase Peróxido (fase 1) com a fase Espessante (fase 2) na proporção de
3 gotas de Peróxido para 1 gota de Espessante. A quantidade em gotas
a ser dosada de cada fase varia de acordo com o tamanho e o número
de dentes a serem clareados, sendo que a proporção de 18:6
(peróxido/espessante) é normalmente satisfatória para aplicação nos
arcos superior e inferior de 2° pré molar a outro. Agite vigorosamente o
frasco de Espessante antes de utilizá-lo.
Fig 5. Com o auxílio de um pincel ou espátula cubra totalmente a
superfície vestibular dos dentes a serem clareados, incluindo as
interproximais e estenda um pouco nas faces incisal e oclusal. A
camada de gel deverá ter entre 0.5 e 1 mm de espessura. Caso se
queira utilizar um equipamento de aplicação de luz, inicie a ativação
logo após a aplicação do gel. Para cada equipamento há um protocolo
específico de tempo de exposição de luz. Siga as instruções do
fabricante para o tempo de aplicação da luz, porém respeite o
protocolo de tempo de aplicação do produto nos dentes (no máximo 3
aplicações de 15 minutos cada, por sessão).
Fig 6. Deixe o gel permanecer sobre a superfície dental por 15 minutos
desde o início de sua aplicação. Com o auxílio de um pincel ou
microaplicador Cavibrush (FGM), movimente o gel sobre os dentes
três a quatro vezes para liberar eventuais bolhas de oxigênio geradas e
renovar o melhor contato possível do gel com os dentes. Ao final do
tempo recomendado, sugue o gel sobre os dentes com uma cânula
aspiradora (por ex. cânula de endodontia) e limpe-os com uma gaze
para deixá-los prontos para receber nova porção de gel. Repita as
etapas 4 a 6 por mais duas vezes na mesma sessão, totalizando 3
aplicações de 15 minutos cada.
Fig 7. Ao final do tratamento sugue o gel e lave os dentes. Remova o
protetor gengival destacando-o com uma sonda exploradora.
Fig 8. Faça o polimento dos dentes com pasta de polimento Diamond
Excel e discos de feltro Diamond ou Diamond Flex.
Notas
1 - Para prevenir eventual hipersensibilidade dental durante e após o
tratamento, Desensibilize KF2% (nitrato de potássio e flúor) poderá ser
utilizado previamente ao clareamento, em caráter profilático. A opção
de aplicar o dessensibilizante após o clareamento também é válida,
porém menos eficaz em determinados casos. Em ambos os casos
(antes ou após aplicação do clareador), Desensibilize KF2% deve ser
aplicado nos dentes por 10 minutos. Em casos de hipersensibilidade
elevada após a sessão, Desensibilize 0,2% (dessensibilizante caseiro)
poderá ser aplicado por 10 minutos em moldeira individual, pelo
próprio paciente.
2 - Monitore o paciente ao longo de todo o clareamento com relação à
hipersensibilidade dental e possíveis pontos de irritação por peróxido.
Caso haja algum destes casos, interrompa o processo e faça uma
verificação e intervenção (veja comentários na seção de Precauções e
Efeitos Colaterais).
3 - Se o clareamento obtido não atender à expectativa e se o paciente
não apresentar sensibilidade ou outra contra indicação, a reaplicação
do produto pode ser feita por até mais duas sessões, totalizando três
sessões. No caso de mais de uma sessão ser necessária, deve ser
dado um intervalo mínimo de 7 dias entre sessões.
Clareamento de dentes Não-Vitais
Antes de iniciar o clareamento radiografe o dente a ser clareado para a
verificação de suas condições. O tratamento deve estar dentro dos
padrões endodônticos aceitáveis.
Passo a Passo para Dentes Não-Vitais
1
Fig 1. Selecione e registre a cor dos dentes do paciente através de uma
escala de cores ou fotografia antes de iniciar o clareamento.
Fig 2. Faça uma adequada abertura coronária removendo
restaurações presentes, dentina cariada, etc. Com a câmara pulpar
limpa aprofunde a entrada do conduto removendo aproximadamente 3
mm de obturação para a confecção do selamento do canal (o
selamento cervical impede a difusão do agente clareador para a região
de cemento e periodonto.
Recomenda-se que o selamento do canal seja feito com ionômero de
vidro (Maxxion R) ou resina composta fluída (Opallis Flow) em uma
espessura mínima de 2 mm para um melhor vedamento).
Fig 3. Faça o isolamento dos dentes com Top Dam (por vestibular e
palatino) e misture as fases do clareador Whiteness HP Maxx na
proporção de 3 gotas de fase 1 (peróxido) para 1 gota da fase 2
(espessante). Geralmente 3 gotas de Peróxido para 1 gota de
Espessante são suficientes para uma aplicação em um dente. Agite
vigorosamente o frasco de Espessante antes de utilizá-lo.
Fig 4. Aplique Whiteness HP Maxx na face vestibular e dentro da
câmara pulpar com auxílio de um pincel. Uma camada de
aproximadamente 1mm de espessura é suficiente.
Fig 5. Caso se queira utilizar um equipamento para aplicação de luz o
processo inicie a ativação de luz logo após a aplicação do gel. Para
cada equipamento há um protocolo específico de tempo de exposição
de luz. Siga as instruções do fabricante para o tempo de aplicação da
luz, porém respeite o protocolo de tempo de aplicação do produto nos
dentes (3 aplicações de 15 minutos cada, por sessão).
Fig 6. Remova o gel utilizando aspiração (cânula de endodontia) antes
de reaplicar o produto. Podem ser feitas, numa mesma sessão, até
três aplicações de gel. Após a finalização das aplicações do agente
clareador lave e seque o dente. Restaure provisoriamente a cavidade e
acompanhe o resultado de clareamento por, pelo menos, uma
semana. Se necessário, repita as sessões por até 4 vezes.
Nota: O dente não-vital restaurado provisoriamente apresenta a coroa
fragilizada pela ausência de estrutura dental em seu interior. Instrua o
paciente para que tome o devido cuidado de não fraturar a coroa do
dente fragilizado.
Fig 7. Opcionalmente, após a remoção do Whiteness HP Maxx, podese utilizar o clareador Whiteness Super Endo (Peróxido de Carbamida
a 37% para uso interno) e continuar o clareamento do dente durante o
período de intervalo entre as sessões com Whiteness HP Maxx (para
utilização do clareador Whiteness Super Endo veja suas instruções de
uso específicas).
Fig 8. Ao final de todo o processo de clareamento restaure
definitivamente o dente clareado. Recomenda-se aguardar um
mínimo de 7 dias antes de fazer a restauração (tempo para a
estabilização da cor do dente e eliminação do oxigênio residual).
Informações Adicionais
Geral:
· A grande maioria dos manchamentos dentais pode ser removida
com uma única sessão de clareamento. Há, entretanto, dependendo
da origem e idade do manchamento, casos onde mais de uma sessão
de clareamento pode ser necessária.
· Se o clareamento obtido em uma sessão não atender à expectativa e
se o paciente não apresentar sensibilidade ou outra contra indicação,
a reaplicação do produto pode ser feita por até mais duas sessões. No
caso de mais de uma sessão ser necessária, deve ser dado um
intervalo mínimo de 7 dias entre sessões.
· Caso o paciente desenvolva hipersensibilidade que não consiga ser
controlada, pode-se alternativamente diminuir o tempo de
clareamento e dividi-lo em 3 sessões. Neste caso sugere-se verificar
se não há nenhuma anomalia na estrutura dental que possa ser
causadora da sensibilidade (fissuras, exposição de dentina, etc).
Quando a hipersensibilidade for de difícil controle ou então, por
alguma razão nova sessão de clareamento não for possível ou não
recomendada, pode-se então complementar o clareamento utilizando
clareadores de uso caseiro (Whiteness Perfect a 10% de peróxido de
carbamida, por exemplo).
· Da mesma forma que com as demais técnicas de clareamento, o
registro da cor dos dentes antes do clareamento, o esclarecimento do
paciente sobre as reais perspectivas do seu caso (limitações nos
casos de manchamento por tetraciclina, coloração acinzentada, etc),
aviso sobre possível hipersensibilidade, necessidade de troca de
restaurações, são recomendados. Há casos em que, por
características particulares dos dentes (características do esmalte,
tipo de pigmentação, etc), o nível de clareamento desejado pode não
ser possível de obter.
Sobre o gel
· O produto recém manipulado possui coloração vermelho carmim e
esta coloração se altera para verde dentro de certo período. Este
processo de transição de cor leva, geralmente, 6 a 10 minutos com
aplicação de luz e calor e até 15 minutos sem aplicação. A alteração de
cor do gel não é indicativo da extinção da atividade do Peróxido. O
produto possui alto teor de peróxido mesmo depois de alterada a sua
cor. Por essa razão, recomendamos independente da aplicação ou
não de luz, deixar o produto agindo por 15 minutos.
· Armazene os frascos sempre na posição vertical para evitar que o
aumento de pressão interna cause vazamentos.
· Certa variação na concentração de peróxido pode ser esperada em
decorrência de variações durante o preparo do gel. Para minimizar esta
variação deve-se tomar o cuidado para que as gotas estejam sempre
isentas de bolhas e com o mesmo tamanho.
Sobre os Equipamentos
Caso se deseje utilizar um fotopolimerizador para realizar o
clareamento dental, recomenda-se que este tenha potência mínima de
600 mWatts. Cuidado especial deve ser tomado para evitar que o
equipamento utilizado não forneça calor demasiado aos dentes.
Cada equipamento deverá fornecer seu protocolo de utilização
esegurança. Leia e compreenda as instruções de uso do equipamento
e cruze com as informações dadas para o clareador Whiteness HP
Maxx. Siga as instruções de modo a tornar o processo o mais seguro
possível.
Conservação e Armazenamento
Lave a placa de mistura do gel com água em abundância, seque-a
com papel toalha e guarde-a novamente no kit.
Não use calor ou autoclave para secar ou esterelizar a placa e espátula.
Estas não suportam altas temperaturas.
Tampe bem os frascos tomando o cuidado para evitar resíduos no seu
exterior e guarde-os em sua embalagem original ou em local seguro,
na posição vertical, fora do alcance de pessoas não habilitadas.
Armazene o produto em temperaturas entre 5°C e 25°C / 41°F e 77°F
para melhor conservação do produto. Não congelar o produto.
Proteger da incidência da luz solar direta.
Advertências
Não utilizar o produto se este estiver fora do prazo de validade. Para o
descarte do produto siga a legislação de seu país. Manter fora do
alcance de crianças.
Este material foi fabricado somente para uso dental e deve ser
manipulado de acordo com as instruções de uso. O fabricante não é
responsável por danos causados por outros usos ou por manipulação
incorreta. Além disto, o usuário está obrigado a comprovar, antes do
emprego e sob sua responsabilidade, se este material é compatível
com a utilização desejada, principalmente quando esta utilização não
está indicada nestas instruções de uso. Descrições de dados não
constituem nenhum tipo de garantia e, por isto, não possuem
qualquer vinculação.
ES
Manual de Instrucciones
Aclarador Dental para uso en Consultorio
Solamente Uso Profesional
Lea con atención todas las informaciones de este manual de
instrucciones antes de utilizar el producto. Guárdelo para consulta,
como mínimo, hasta el total consumo del producto y/o hasta no
haber más interacción del producto con su último paciente.
Descripción del Producto
Whiteness HP Maxx es un aclarador a base de Peróxido de Hidrógeno
al 35% para aclaramiento de dientes vitales y no vitales. Debe ser
utilizado exclusivamente en consultorio, siempre con la utilización de
un eficiente aislamiento para la protección de los tejidos intraorales.
Se trata de un producto con alto poder de aclaramiento que puede ser
utilizado tanto con fuentes de luz (equipos emisores de luz azul a base
de LEDs, fotopolimerizadores, LASERs de color Azul, lámparas de
plasma, etc) también como sin fuente auxiliar externa.
El producto contiene un conjunto de colorantes especiales que actúan
como barrera absorvente (altera de carmín intenso para verde).
Además de los colorantes, el producto contiene una carga inorgánica
que actúa como barrera y colector de ondas de calor. Esta barrera
hace con que las ondas de calor sean utilizadas en el gel evitando así
que alcancen la pulpa directamente aumentando su temperatura y
provocando sensibilidad.
Formas de Presentación
Kit completo:
· 01 frasco con 10g de peróxido de Hidrógeno;
· 01 frasco con 5g de Espesante;
· 01 frasco con 2g de Solución Neutralizante de Peróxido;
· 01 jeringa de top dam con 2g y 6 punteras;
· 01 espátula y 01 placa para la preparación del gel.
Mini Kit:
· 01 frasco con 4g de Peróxido de Hidrógeno;
· 01 frasco con 2g de Espesante;
· 01 frasco con 2g de Solución Neutralizante de Peróxido;
· 01 jeringa de top dam con 1g y 3 punteras;
· 01 espátula y 01 placa para la preparación del gel.
Composición Básica
Después de la mezcla de las fases: Peróxido de Hidrógeno al 35%,
Espesante, mezcla de colorantes, glicol, carga inorgánica y agua
desonzada.
Indicación del Producto
Para aclaramiento de dientes Vitales y No Vitales exclusivamente en
consultorio. Puede ser utilizado con o sin fuentes de energía luminosa
de color azul.
Precauciones y Contraindicaciones
· El producto es para uso exclusivo en consultorio y debe ser
manipulado sólo por odontólogos.
· La salud de la cavidad bucal debe ser evaluada previamente al
tratamiento. Fisuras en el esmalte, infiltraciones en restauraciones,
dentina expuesta y otros factores que puedan comprometer el
tratamiento de aclaramiento deben ser solucionadas antes de iniciarse
el tratamiento. El producto está contraindicado para pacientes que no
puedan solucionar los problemas descritos anteriormente.
· El producto no está indicado para aclaramiento de dientes con
Amelogénesis y dentinogénesis imperfectas, fluorosis severa,
manchas intensas por tetraciclina y otras anomalías de esmalte y
dentina que coloquen en riesgo la vitalidad del diente.
· El producto no está indicado para el uso bajo anestesia. Es
importante que se realice el monitoreo de la sensibilidad sentida por el
paciente durante el aclaramiento. En casos extremos, en los que se
tenga alguna imperfección o falla en la estructura dental de tal forma
que el peróxido pueda llegar a la pulpa dental en mayor cantidad,
puede desencadenar necrosis pulpar.
· El producto no está indicado para aclaramiento en gestantes,
lactantes y pacientes menores de 15 años.
· El producto no es recomendado para personas que hayan hecho
recientemente cirugía de encía o con inflamación del tejido gingival y
personas con reacciones alérgicas al producto.
· El producto no está indicado para uso con LASERs de alta potencia y
otros que provoquen altas temperaturas en la superficie dental. La
temperatura en la pulpa dental no deberá sobrepasar la temperatura de
42 °C para evitar daños irreversibles a su vitalidad.
· No es necesario ni recomendado el grabado ácido del esmalte dental
previamente al aclaramiento.
· Durante la manipulación del producto, tanto el profesional como el
auxiliar, deben usar guantes y anteojos de protección compatibles con
el tipo de equipo que será empleado. El paciente debe también utilizar
anteojos de protección y otras eventuales protecciones necesarias
para
evitar el contacto accidental del producto con la piel y las ropas.
· Whiteness HP Maxx es un aclarador con alto poder oxidante y cuando
entra en contacto con el tejido vivo, puede causar unas manchas
blancas e irritación temporal de la región afectada (generalmente
desaparece como máximo en 2 horas, sin cualquier secuela). Evite el
contacto prolongado del producto con tejido vivo.
· En caso de contacto accidental con la piel o tejidos vivos intraorales,
neutralice el peróxido cubriendo la región con algunas gotas de la
solución Neutralizadora y lávela enseguida.
· El aclarador está compuesto por una fase llamada Peróxido (fase 1) y
otra llamada Espesante (fase 2), las cuales deberán ser mezcladas
antes del uso. Debe tomarse cuidado al manipularse la fase peróxido,
pues ésta contiene peróxido de Hidrógeno al 45-50%.
· El contenido del frasco con peróxido puede estar bajo presión y/o con
posibles pérdidas, debido a condiciones adversas de almacenaje.
Antes de abrir el envase proteja sus manos y ojos y observe si no hay
líquido perdido en su interior. En el caso de constatarse pérdida,
solicite el cambio del material.
· Proceda a la manipulación del producto lejos del paciente, sobre una
pileta o espacio seguro y sin riesgos de contaminar otras personas.
· Después de la utilización del producto, lave bien las manos y los
materiales contaminados de peróxido. Piense en prevención y
seguridad, cuando esté manipulando el producto.
· Haga un eficiente aislamiento del tejido gingival, utilizando el
protector gingival fotopolimerizable Top Dam asociado al retractor
labial (Arcflex- FGM) o dique de goma. En todos los casos es
fundamental que se evite el contacto del peróxido con los tejidos
intraorales.
· Se debe recomendar al paciente que evite la ingestión de alimentos
ácidos y/o fuertemente colorados por lo menos por 24 horas después
del aclaramiento para evitar hipersensibilidad y posible compromiso
del aclaramiento.
Efectos Colaterales
La hipersensibilidad dental puede ocorrir durante o tras el
aclaramiento. Como esta es de difícil previsibilidad en diversas
situaciones, se recomienda utilizar Dessensibilize KF0,2% (uso
casero) o Desensibilize KF2% (uso en consultório) como
dessensibilización profiláctica, antes del início del aclaramiento. Si la
hipersensibilidad persiste y no fuera posible dar continuidad al
aclaramiento, marque una nueva sesión con un intervalo mínimo de 7
días. Evalue si no hay alguna anomalía en los dientes que pueda ser
corregida para eliminar tal hipersensibilidad.
Pueden ocurrer casos donde la hipersensibilidad dental elevada se
manifiesta después de la consulta (tras 1 a 2 horas). En estos casos se
recomienda la prescripción de analgésico y aplicación de Desensibilize
KF0,2% en una férula individual durante 10 minutos por día.
El tratamiento puede destacar áreas de hipocalcificación dental debido
al aclaramiento más intenso de estas áreas. En la mayoría de los casos
ningún cuidado adicional necesita ser tomado, y las manchas
desaparecen así que el aclaramiento es finalizado y el diente retoma su
hidratación habitual. Para casos más resistentes, el tratamiento con
flúor en la región destacada puede auxiliar en su desaparición.
Instrucciones de Uso
Preparándose para el aclaramiento:
1. Prepare al paciente conforme sea el caso de aclaramiento (vea las
instrucciones para dientes vitales y no vitales: Paso a Paso);
2. Retire el aclarador del envase, observando las recomendaciones de
seguridad;
3. Agite vigorosamente el frasco del espesante para que sea
homogeneizado su contenido. Fallas en la homogenización del
espessante puede resultar en un gel de baja viscosidad
(viscosidadinsuficiente);
4. Prepare el recipiente para mezcla y la espátula para mezclar el
producto;
5. Sujete los frascos en la posición vertical, abra las tapas con cuidado
y reserve para el procedimiento de aclaramiento a seguir.
Obs: En caso de que el aclarador esté siendo almacenado bajo
refrigeración, retírelo por lo menos 30 minutos antes de iniciar el
tratamiento para que su temperatura ecualice con la temperatura
ambiente.
Aclaramiento de dientes Vitales
Realice una buena evaluación de la cavidad bucal del paciente;
presencia de caries, restauraciones deficientes, fisuras en el esmalte,
recesiones gingivales, gingivitis y otras características que se juzguen
impor tantes, deben ser verificadas y tratadas antes del
procedimiento. Providencie su protección y la del paciente. Se
recomienda hacer una profilaxis con cepillo profiláctico y piedra
pómez y una dessensibilización con Densensibilize KF2% por 10
minutos antes de iniciar el aclaramiento. Este procedimiento visa
reducir las chances de ocorrir hipersensibilidad dental a lo largo del
proceso.
Paso a Paso para Dientes Vitales
Fig 1. Seleccione y registre el color de los dientes del paciente a través de
una escala de colores y/ o fotografías antes de iniciar el aclaramiento.
Fig 2. Aplique Desensibilize KF2% por 10 minutos antes de iniciar el
aclaramiento.
Fig 3. Trás el registro del color, proceda a la inserción del retractor labial
(Arcflex) para facilitar el acceso y manipulación de la cavidad bucal.
Haga el aislamiento relativo con Top Dam (protector gingival
fotopolimerizable) cubriendo la encía marginal y las papilas con una
camada de 3 a 5 mm de ancho y máximo 1 mm de espesor. La
barrera deberá cubrir aproximadamente de 0,5 a 1 mm de la
superficie dental. Utilice un espejo clínico mirando de incisal para
cervical y observe si hay tejido gingival descubierto. En caso de que
lo haya, haga la corrección. Esta etapa es crucial para que se evite el
contacto del peróxido con la encía. Después de la aplicación, foto
cure la resina Top Dam por 20 a 30 segundos en cada grupo de 3
dientes. El protector gingival que se forma es rígido e insoluble,
previniendo eventual irritación por productos agresivos.
Fig 4. Utilizando la placa de mezcla que acompaña el kit, mezcle la
fase Peróxido (fase 1) con la fase Espesante (fase 2) en la proporción
de 3 gotas de Peróxido para 1 gota de espessante. La cantidad a
dosificar en forma de gotas de cada fase varía con el tamaño y
número de dientes a ser blanqueados, el sentido de la relación de
18:6 (peróxido/ espesante) es generalmente satisfactoria para la
aplicación a los arcos superior e inferior del segundo molar pre a otro.
Agite vigorosamente el frasco de Espesante antes de utilizarlo.
Fig 5. Con el auxilio de un pincel o espátula, cubra totalmente la
superficie vestibular de los dientes a ser aclarados, incluyendo las
interproximales y extienda un poco en las caras incisal y oclusal. La
camada de gel deberá tener entre 0.5 y 1mm de espesor. En el caso
que se quiera utilizar un equipo, inicie la aplicación de luz después de
la aplicación del gel. Para cada equipo hay un protocolo específico
de tiempo de exposición de luz. Siga las instrucciones del fabricante
para el tiempo de aplicación da luz, sin embargo respete el protocolo
del tiempo de aplicación del producto en los dientes (3 aplicaciones
de 15 minutos, por sesión).
Fig 6. Deje el gel permanecer sobre la superficie dental por 15
minutos desde el inicio de su aplicación. Con la ayuda de un pincel o
microaplicador Cavibrush (FGM) mueva el gel sobre los dientes de
tres a cuatro veces para liberar eventuales burbujas de oxígeno
generadas y renovar el mejor contacto posible del gel con los dientes.
Al final del tiempo recomendado, aspire el gel sobre los dientes con
una cánula aspiradora (por ej. cánula de endodoncia) y límpielos con
una gasa para dejarlos listos para recibir una nueva porción de gel.
Repita las etapas 4 a 6 por dos veces más en la misma sesión
totalizando 3 aplicaciones de 15 minutos cada una.
Fig 7. Al final del tratamiento aspire el gel y lave los dientes. Remueva
el protector gingival destacándolo con una sonda exploradora.
Fig 8. Enseguida haga el pulido de los dientes con pasta de pulido
Diamond Excel y discos de fieltro Diamond o Diamond Flex.
Notas:
1- Para prevenir eventual hipersensibilidad dental durante y tras el
tratamiento, podrá ser utilizado el Desensibilize KF2% (nitrato de
potásio y flúor) en carácter profiláctico previamente al aclaramiento.
La opción de aplicar el desensibilizante después el aclaramiento
también es válida, aunque menos eficaz en determinados casos. En
ambos casos (antes o después de la aplicacipón del aclarador) el
Desensibilize KF2% debe ser aplicado sobre los dientes por 10
minutos. En casos de hipersensibilidad elevada después de la sesión,
se poré aplicar el Desensibilize KF 0,2% (desensibilizante casero) por
10 minutos en una férula individual, por el proprio paciente.
2- Monitoree al paciente a lo largo de todo el aclaramiento con
relación a la hipersensibilidad dental y posibles puntos de irritación
por peróxido. Ante la presencia de alguno de estos casos,
interrumpa el proceso y haga una verificación e intervención (vea
comentarios en la sección de Precauciones y Efectos Colaterales) 3Si el aclaramiento obtenido no atiende a las expectativas y si el
paciente no presenta sensibilidad u otra contraindicación, la
reaplicación del producto puede ser hecha por hasta dos sesiones
más totalizando 3 sesiones. En el caso de ser necesaria más de una
sesión, debe ser hecho un intervalo mínimo de 7 días entre sesiones.
(Arcflex) para facilitar el acceso y manipulación de la cavidad bucal.
Haga el aislamiento relativo con Top Dam (protector gingival
fotopolimerizable) cubriendo la encía marginal y las papilas con una
camada de 3 a 5 mm de ancho y máximo 1 mm de espesor. La barrera
deberá cubrir aproximadamente de 0,5 a 1 mm de la superficie dental.
Utilice un espejo clínico mirando de incisal para cervical y observe si
hay tejido gingival descubierto. En caso de que lo haya, haga la
corrección. Esta etapa es crucial para que se evite el contacto del
peróxido con la encía. Después de la aplicación, foto cure la resina Top
Dam por 20 a 30 segundos en cada grupo de 3 dientes. El protector
gingival que se forma es rígido e insoluble, previniendo eventual
irritación por productos agresivos.
Fig 4. Utilizando la placa de mezcla que acompaña el kit, mezcle la
fase Peróxido (fase 1) con la fase Espesante (fase 2) en la proporción
de 3 gotas de Peróxido para 1 gota de espessante. La cantidad a
dosificar en forma de gotas de cada fase varía con el tamaño y
número de dientes a ser blanqueados, el sentido de la relación de
18:6 (peróxido/ espesante) es generalmente satisfactoria para la
aplicación a los arcos superior e inferior del segundo molar pre a otro.
Agite vigorosamente el frasco de Espesante antes de utilizarlo.
Fig 5. Con el auxilio de un pincel o espátula, cubra totalmente la
superficie vestibular de los dientes a ser aclarados, incluyendo las
interproximales y extienda un poco en las caras incisal y oclusal. La
camada de gel deberá tener entre 0.5 y 1mm de espesor. En el caso
que se quiera utilizar un equipo, inicie la aplicación de luz después de
la aplicación del gel. Para cada equipo hay un protocolo específico
de tiempo de exposición de luz. Siga las instrucciones del fabricante
para el tiempo de aplicación da luz, sin embargo respete el protocolo
del tiempo de aplicación del producto en los dientes (3 aplicaciones
de 15 minutos, por sesión).
Fig 6. Deje el gel permanecer sobre la superficie dental por 15
minutos desde el inicio de su aplicación. Con la ayuda de un pincel o
microaplicador Cavibrush (FGM) mueva el gel sobre los dientes de
tres a cuatro veces para liberar eventuales burbujas de oxígeno
generadas y renovar el mejor contacto posible del gel con los
dientes. Al final del tiempo recomendado, aspire el gel sobre los
dientes con una cánula aspiradora (por ej. cánula de endodoncia) y
límpielos con una gasa para dejarlos listos para recibir una nueva
porción de gel. Repita las etapas 4 a 6 por dos veces más en la
misma sesión totalizando 3 aplicaciones de 15 minutos cada una.
Fig 7. Al final del tratamiento aspire el gel y lave los dientes. Remueva
el protector gingival destacándolo con una sonda exploradora.
Fig 8. Enseguida haga el pulido de los dientes con pasta de pulido
Diamond Excel y discos de fieltro Diamond o Diamond Flex.
Notas:
1- Para prevenir eventual hipersensibilidad dental durante y tras el
tratamiento, podrá ser utilizado el Desensibilize KF2% (nitrato de
potásio y flúor) en carácter profiláctico previamente al aclaramiento.
La opción de aplicar el desensibilizante después el aclaramiento
también es válida, aunque menos eficaz en determinados casos. En
ambos casos (antes o después de la aplicacipón del aclarador) el
Desensibilize KF2% debe ser aplicado sobre los dientes por 10
minutos. En casos de hipersensibilidad elevada después de la sesión,
se poré aplicar el Desensibilize KF 0,2% (desensibilizante casero) por
10 minutos en una férula individual, por el proprio paciente.
2- Monitoree al paciente a lo largo de todo el aclaramiento con
relación a la hipersensibilidad dental y posibles puntos de irritación
por peróxido. Ante la presencia de alguno de estos casos,
interrumpa el proceso y haga una verificación e intervención (vea
comentarios en la sección de Precauciones y Efectos Colaterales) 3Si el aclaramiento obtenido no atiende a las expectativas y si el
paciente no presenta sensibilidad u otra contraindicación, la
reaplicación del producto puede ser hecha por hasta dos sesiones
más totalizando 3 sesiones. En el caso de ser necesaria más de una
sesión, debe ser hecho un intervalo mínimo de 7 días entre sesiones.
Aclaramiento de dientes No Vitales
Antes de iniciar el aclaramiento radiografíe el diente a ser aclarado
para verificar sus condiciones. El tratamiento debe estar dentro de los
padrones endodónticos aceptables.
Paso a Paso para Dientes No Vitales
1
Fig 1. Seleccione y registre el color de los dientes del paciente a través
de una escala de colores o fotografía antes de iniciar el aclaramiento.
Fig 2. Haga una apertura coronaria adecuada removiendo
restauraciones presentes, dentina cariada, etc. Con la cámara pulpar
limpia profundice la entrada del conducto removiendo
aproximadamente 3 mm de obturación para la confección del sellado
del canal (el sellado cervical impide la difusión del agente aclarador
para la región de cemento y periodonto. Se recomienda que el sellado
del canal sea realizado con ionômero de vidrio (Maxxion R) o resina
compuesta fluida (Opallis Flow) con un espesor mínimo de 2 mm
para una mejor vedación).
Fig 3. Haga el aislamiento de los dientes con Top Dam (bucal y palatal)
y mezcle las fases del aclarador Whiteness HP Maxx en la proporción
de 3 gotas de la fase 1 (peróxido) para 1 gota de la fase 2 (espesante).
Generalmente 3 gotas de Peróxido para 1 gota de Espesante son
suficientes para una aplicación en un diente. Agite vigorosamente el
frasco de Espesante antes de utilizarlo.
Fig 4. Aplique Whiteness HP Maxx en la cara vestibular y dentro de la
cámara pulpar con el auxilio de un pincel. Una camada de
aproximadamente 1mm de espesor es suficiente.
Fig 5. En el caso de que se quiera utilizar un aparato para aplicar luz,
inicie la aplicación de luz tras la aplicación del gel. Para cada equipo
hay un protocolo específico de tiempo de exposición de luz. Siga las
instrucciones del fabricante para el tiempo de aplicació de la luz, sin
embargo respete el protocolo del tiempo de aplicación del producto en
los dientes (3 aplicaciones de 15 minutos cada una, por sesión).
Fig 6. Remueva el gel utilizando aspiración (cánula de endodoncia)
antes de reaplicar el producto. Pueden ser hechas, en una misma
sesión, hasta tres aplicaciones de gel. Después de la finalización de
las aplicaciones del agente aclarador, lave y seque el diente. Restaure
próvisoriamente la cavidad y acompañe el resultado del aclaramiento
por lo menos, una semana. De ser necesario, repita las aplicaciones
por hasta 4 sesiones.
Nota: El diente no vital restaurado provisionalmente presenta la corona
fragilizada por la ausencia de estructura dental en su interior. Instruya
al paciente para que tome el debido cuidado de no fracturar la corona
del diente fragilizado.
Fig 7. Opcionalmente, tras la remoción del Whiteness HP Maxx, se
puede utilizar el aclarador Whiteness Super Endo (Peróxido de
Carbamida al 37% para uso interno) y continuar el aclaramiento del
diente durante el período de intervalo entre las sesiones con
Whiteness HP Maxx, (para la utilización del aclarador Whiteness Super
Endo vea las instrucciones de uso específicas).
Fig 8. Al final de todo el proceso de aclaramiento, restaure
definitivamente el diente aclarado. Se recomienda aguardar un mínimo
de 7 días antes de hacer la restauración (tiempo para la estabilización
del color del diente y eliminación del oxígeno residual).
Informaciones Adicionales
General:
· La gran mayoría de las manchas dentales puede ser removida con una
única sesión de aclaramiento . Existe, sin embargo, dependiendo
delorigen y edad de las manchas, casos en donde más de una sesión
de aclaramiento puede ser necesaria.
· Si el aclaramiento obtenido en una sesión no atiende a las
expectativas y si el paciente no presenta hipersensibilidad u otra
contraindicación, la reaplicación del producto puede ser hecha por
hasta dos sesiones más. En el caso de más de una sesión ser
necesaria, debe ser hecho un intervalo mínimo de 7 días entre
sesiones.
· En caso de que el paciente desarrolle hipersensibilidad que no
consiga ser controlada, se puede alternativamente disminuir el tiempo
de aclaramiento y dividirlo en 3 sesiones. En este caso se sugiere
verificar si no hay ninguna anomalía en la estructura dental que pueda
ser causadora de la sensibilidad (fisuras, exposición de dentina, etc).
· Cuando la sensibilidad fuera de difícil control, por alguna razón, una
nueva sesión de aclaramiento no sea posible o no sea recomendada,
se puede complementar el aclaramiento utilizando aclaradores de uso
casero (Whiteness Perfect a 10% de peróxido de carbamida, por
ejemplo).
· De la misma forma que, con las demás técnicas de aclaramiento, el
registro de color de los dientes antes del aclaramiento, la aclaración al
paciente sobre las reales perspectivas de su caso (limitaciones en los
casos de manchas por tetraciclina, coloración grisácea, etc), aviso
sobre posible hipersensibilidad, necesidad de cambio de
restauraciones, son recomendados. Hay casos en los que, por
características particulares de los dientes (características del
esmalte, tipo de pigmentación, etc), el nivel de aclaramiento deseado
puede no ser posible de obtener.
Sobre el gel:
El producto recién manipulado posee coloración rojo carmín y esta
coloración se altera para verde dentro de cierto período. Este proceso
de transición de color lleva, generalmente, de 6 a 10 minutos con
aplicación de luz y calor y hasta 15 minutos sin aplicación. La
alteración de color del gel no es indicativo de la extinción de la
actividad del Peróxido. El producto posee alto tenor de peróxido
igualmente después de alterado su color. Por esta razón, se
recomienda, independiente de la aplicación de luz , que el producto
actúe durante 15 minutos.
Almacene los frascos siempre en la posición vertical para evitar que el
aumento de presión interna cause pérdidas.
Cierta variación en la concentración de peróxido puede ser esperada
por causa de variaciones durante la preparación del gel. Para
minimizar esta variación se debe tomar cuidado para que las gotas
estén siempre libres de burbujas y con el mismo tamaño.
Sobre los Equipos:
Caso se desee utilizar un fotopolimerizador para el aclaramiento
dental, se recomienda que éste tenga una potencia mínima de 600
mWatts. Cuidado especial deberá ser tomado para evitar que el
equipo utilizado no cause demasiado calor a los dientes.
Cada equipo deberá proveer su protocolo de utilización y seguridad.
Lea y comprenda las instrucciones de uso del equipo y relacione las
informaciones dadas para el aclarador Whiteness HP Maxx. Siga las
instrucciones, de modo de hacer el proceso lo más seguro posible.
Conservación y Almacenaje
Lave la placa de mezcla del gel con agua en abundancia, séquela con
toalla de papel y guárdela nuevamente en el kit.
No use calor o autoclave para secar o esterilizar la placa y la espátula.
Éstas no soportan altas temperaturas.
Tape bien los frascos tomando cuidado para evitar residuos en su
exterior y guárdelos en su envase original o en local seguro, en la
posición vertical, fuera del alcance de personas no habilitadas.
Almacene el producto a temperaturas de entre 5°C y 25°C / 41°F y 77°F
para una mejor conservación del producto. No congelar el producto.
Proteger de la incidencia de la luz solar directa.
Advertencias:
No utilizar el producto si estuviera fuera del plazo de validad. Para
descartar el producto, hágalo siguiendo las normas de su país.
Mantener fuera del alcance de los niños.
Este material fue fabricado sólamente para uso dental y debe ser
manipulado de acuerdo con las instrucciones de uso. El fabricante no
se responsabiliza por mal uso del producto, o por manipulación
incorrecta. Además de esto, el usuario está obligado a comprobar,
antes de la utilización y bajo su entera responsabilidad, si este material
es compatible con la utilización deseada, principalmente cuando ésta
utilización no está indicada en las instrucciones de uso. Descripciones
de datos no constituyen ningún tipo de garantía y, por esto, no poseen
cualquier vínculo.
EN
Instructions Manual
In-Office Tooth Whitening Gel
For Professional use only
Read all this information carefully before using the product. Keep it for
later reference until total consumption of the product and or until there
is no more interaction between the product and your last patient.
Product Description
Hydrogen peroxide based bleach at 30 - 35% for the whitening of vital
and non vital teeth. It should be exclusively used in clinic, always with
an efficient isolation for the protection of the intra-oral tissues. It is a
product with high bleaching power which can be activated by light or
heat (laser, light curing unit, plasma lamps, etc) as well without external
auxiliary source (in this case, the period of gel application is longer).
To aid in the bleaching process, the product contains a group of special
dyes which act as an absorbent barrier also serving as time indicators
(its color alters from intense red to bluish green at the end of the
process). Besides the dyes, the product still contains an inorganic load
which acts as a barrier and collector of heat waves. This barrier makes
the heat waves act on the gel and protects the pulp from being directly
reached increasing its temperature and causing sensitivity.
Presentation forms
Complete Kit:
· 01 bottle with 10g of hydrogen peroxide;
· 01 bottle with 5g of thickener;
· 01 bottle with 2g of peroxide neutralizing solution;
· 01 top dam syringe with 2g and 6 tips;
· 01 spatula and 01 plate for gel preparation
Mini Kit :
· 01 bottle with 4g of hydrogen peroxide;
· 01 bottle with 2g of thickener;
· 01 bottle with 2g of peroxide neutralizing solution;
· 01 top dam syringe with 1g and 2 tips;
· 01 spatula and 01 plate for gel preparation.
Basic composition
After mixture of the phases: hydrogen peroxide at 30% - 35%,
thickeners, dye mixture, glycol, inorganic load and deionized water.
Product Indication
For chair-side bleaching of vital and non-vital teeth exclusively; it can
be used with or without sources of luminous energy.
Precautions and Contraindications
· The product is of exclusive use in clinic and should only be
manipulated by dentists.
· The health of the oral cavity should be evaluated before the treatment.
Fissures in the enamel, infiltrations in restorations, exposed dentin and
other factors that can compromise the bleaching treatment should be
solved before its beginning. The product is contraindicated for patients
who could not solve the problems above.
· The product is not indicated for bleaching teeth with amelogenesis
and dentinogenesis imperfecta, severe fluorosis, intense staining by
tetracycline and other enamel and dentin anomalies which risk the
vitality of the tooth.
· The product is not indicated when the patient is under anesthesia. It is
important to monitor the sensitivity felt by the patient during the
bleaching process. In extreme cases where there are imperfections or
failures in the tooth structure in such a way that the peroxide can get to
the dental pulp in large amounts, pulp death (necrosis) may occur.
· The product is not indicated for women who are pregnant or in the
lactating period and patients under15 years of age.
· The product is not recommended for patients who have undergone
recent gingival surgery or patients with inflammation of the gingival
tissue and people with allergic reactions to the product.
· The product is not indicated for use with “high power laser” and other
light sources which cause high temperatures on the tooth surface. The
temperature in the dental pulp should not surpass 42 °C in order to
avoid irreversible damages to its vitality.
· Acid etching of the dental enamel before bleaching is neither
necessary nor recommended.
· While manipulating the product, the professional as well as the
assistant should wear protective gloves and goggles compatible with
the equipment type which will be utilized. The patient should also use
protective goggles and other necessary protection to avoid accidental
contact of the product with the skin and clothes.
· Whiteness HP Maxx is a bleach of high oxidizing power and, when in
contact with live tissue, can cause white staining and temporary
irritation of the affected area (usually disappearing within 2 hours at
most without any aftereffect). Avoid lingering contact of the product
with live tissue.
· In case of accidental contact with the skin or intra-oral live tissues,
neutralize the peroxide covering the area with some drops of
neutralizing solution and wash it soon after.
· The bleach is composed by a phase called peroxide (phase 1) and
another called thickener (phase 2), which should be mixed before use.
· Special care should be taken when manipulating the peroxide phase
as it contains hydrogen peroxide at 45-50%.
· The content of the peroxide bottles may be under pressure and/or
might have leaked due to adverse storage conditions. Before opening
the packing, protect your hands and eyes and observe if there is no
leaked liquid drained in its interior. In case leakage is verified, request
thereplacement of the material.
· Proceed with the manipulation of the product far from the patient, on a
sink or safe space and without risk of contaminating other people.
· After utilizing the product, wash your hands and the materials
contaminated by peroxide. Think about prevention and safety when
manipulating the product.
· Make an efficient isolation of the gingival tissue using the light curable
gingival protector Top Dam associated to a lip retractor or rubber dam.
In all the cases it is essential to avoid contact of peroxide with intra-oral
tissues.
· The patient should be warned to avoid ingesting acid foods and/or
strongly pigmented foods for at least 24 hours after the bleaching
treatment to prevent sensitivity and possible compromising of the
process
Side effects
The occurrence of dental hipersensitivity during or after the bleaching
treatment is normal. If the patient presents hipersensitivity during the
treatment, interrupt the process and treat the teeth with the desensitizer
Desensibilize KF 2%. If the hipersensitivity persists and it is not possible
to continue the treatment, book a new session with a minimum interval
of 7 days. Verify if there isn't any anomaly in the teeth which can be
corrected to eliminate such hipersensitivity.
There are cases where the hipersensitivity only appears after the
treatment (1 or 2 hours later). In these cases, if the hipersensitivity is
high, it is recommended to prescribe an analgesic and the application of
Desensibilize KF 0.2% in a dental tray for bleaching during 10 minutes.
The application of Desensibilize should not exceed once a day.
The bleaching process may present or highlight hypocalcification
areas due to the differentiated bleaching (more intense) of such areas.
In some cases those stains disappear due to the dehydration of the
enamel after the conclusion of the process. Treating these areas with
fluoride can also aid in their disappearance.
Instructions:
Getting ready for the bleaching treatment:
1. Prepare the patient according to the bleaching case (vide
instructions for vital and non-vital teeth: step by step);
2. Remove the bleach from the packing observing the safety
recommendations;
3. Hold the peroxide bottle in the vertical position and open the cap
carefully;
4. Prepare the recipient for mixture and the spatula to mix the product;
5. Shake the thickener bottle vigorously so that its content is
homogenized. Failure in doing that can result in a gel of low viscosity
(insufficient viscosity).
Note: In case the bleach is refrigerated, remove it from the refrigerator
at least 30 minutes before beginning the treatment so that its
temperature becomes equal to the room temperature.
Bleaching of vital teeth
Make a good evaluation of the patient's oral cavity; presence of decay,
deficient restorations and fissures in the enamel, gingival recessions,
gingivitis and other important characteristics should be verified and
treated before the procedure. Provide protection for yourself and the
patient. It is recommended that prophylaxis with prophylactic brush
and pumice and desensitization with Desensibilize KF 2 % for 10
minutes before beginning the treatment. This procedure aims to
reduce the chances of dental hypersensitivity occur throughout the
process.
Step by Step Vital Teeth
Figure 1: Select and register the color of the patient's teeth through a
shade guide and/or photos before beginning the treatment.
Figure 2: Apply Desensibilize KF 2% for 10 min before beginning the
treatment.
Figure 3: After color registration , proceed to the insertion of lip
retractor (Arcflex) to facilitate the access and manipulation of the oral
cavity. Makes the relative isolation with Top Dam (light curable gingival
protector) covering the marginal gum and the papillae with a 3 to 5 mm
wide and 1 mm thick layer. The barrier should cover approximately 0.5
to 1 mm of the tooth surface. Use a clinical mirror observing from
incisal to cervical if there is uncovered gingival tissue. If so, makes the
necessary correction. This stage is crucial to avoid contact of the
peroxide with the gingiva. After application, light cure the Top Dam
resin with 20 to 30 seconds of light curing for each group of 3 teeth.
The gingival protector that is formed is rigid and insoluble, preventing
eventual irritation by aggressive products.
Figure 4: Using the mixing plate included in the kit, mix the peroxide
phase (phase 1) with the thickener phase (phase 2) in the proportion of
3 drops of peroxide for 1 drop of thickener. The amount to be dosed as
drops of each phase varies with the size and number of teeth to be
bleached, and the ratio of 18: 6 (peroxide / thickener) is usually
satisfactory for application on both superior and inferior archés from
2° pre molar to 2 ° pre molar. Shake the thickener bottle vigorously
before using it.
Figure 5: With the aid of a brush or spatula, completely cover the facial
surface of the teeth to be bleached, including the proximal surfaces
and extend a little on the incisal and occlusal surfaces. The gel layer
should have from 0.5 to 1mm of thickness. In case of utilizing a light
application equipment, apply the light right after the gel application. For
every type of equipment, there is a specific protocol for light exposure
time. Follow the manufacturer's instructions for the period of light
application but respect the product's protocol of teeth application (3
applications of 15 minutes each, per session).
Figure 6: Leave the gel on the tooth surface for 15 minutes from the
beginning of its application. With the aid of a brush or microbrush,
move the gel on the teeth three to four times to liberate eventually
generated oxygen bubbles and renew the best possible contact of the
gel with the teeth. At the end of the recommended time, remove the gel
from the teeth by suction with a evacuator (e.g. endodontic cannula)
and clean them with a piece of gauze to leaving the teeth ready to
receive a new gel layer. Repeat stages 4 to 6 twice in the same session
totaling 3 applications of 15 minutes each.
Figure 7: At the end of the treatment, remove the gel by suction and
wash the teeth. Remove the gingival protector by detaching it with a
dental probe.
Figure 8: Polish the teeth with Diamond Excel polishing paste and
Diamond or Diamond Flex felt disks.
Notes:
1- To prevent eventual dental hypersensitivity during or after the
treatment, Desensibilize KF2% (potassium nitrate and fluoride) can be
previously applied before the bleaching treatment, in a prophylactic
way. The option of applying the desensitizer after the bleaching
session is valid too, but may not have the same efficacy in some
cases. In both cases (before or after the gel application), Desensibilize
KF2% may be applied for 10 minutes. In cases of late hypersensitivity
(post session), Desensibilize 0,2% (for use at home) can be applied for
10 minutes daily in dental tray, by the patient himself.
2 - Monitor the patient along the whole treatment regarding dental
hipersensitivity and possible peroxide irritation spots. If that occurs,
interrupt the process, verify and intervene (see comments in the
Precautions and Side Effects section)
3 - If the obtained bleaching result doesn't achieve the patient's
expectation and if the patient doesn't present hipersensitivity or any
other contraindication, the reapplication of the product can be
accomplished for up to two more sessions. In case one more session
is necessary, a minimum interval of 7 days should be preserved
between sessions
Bleaching of non-vital teeth
Before beginning the treatment, take an x-ray of the tooth to be
bleached to verify its conditions. The treatment should be according to
the acceptable endodontic standards.
Step by Step Non Vital Teeth
1
Figure 1: Select and register the color of the patient's teeth through a
shade guide and/or photos before beginning the treatment.
Figure 2: Make an adequate crown opening removing present
restorations, decayed dentin, etc. With the pulp chamber cleaned,
deepen the entrance of the canal removing approximately 3 mm of
filling for the confection of the sealing of the canal (the sealing stops
the diffusion of the bleaching agent to the cement and periodontal
areas. It is recommended that the sealing of the canal is accomplished
with glass ionomer with a minimum thickness of 2 mm for a better
result).
Figure 3: Isolate the teeth with Top Dam and mix the phases of the
Whiteness HP Maxx bleach in the proportion of 3 drops of phase 1
(peroxide) for 1 drop of phase 2 (thickener). Usually 3 drops of
peroxide for 1 drop of thickener are enough for an application. Shake
the thickener bottle vigorously before using it.
Figure 4: Apply Whiteness HP Maxx on the facial surface and inside of
the pulp with the aid of a brush. A layer of approximately 1mm in
thickness is enough.
Figure 5: In case of utilizing an equipment, begin the light application
soon after applying the gel, for every equipment there is a specific
protocol of light exposure time. Follow the manufacturer's instructions
for the period of light application but respect the product's protocol of
teeth application (3 applications of 15 minutes each, per session).
Figure 6: Remove the gel by suction (endodontic cannula) before
reapplying the product. Up to three gel applications can be
accomplished in a same session. After finalizing the applications of the
bleaching agent, wash and dry the tooth. Restore the cavity
temporarily and accompany the bleaching result for at least one week.
If necessar y, repeat the applications up to 4 times.
Note: The temporarily restored non-vital tooth presents a frail crown
due to the absence of tooth structure in its interior. Instruct the patient
to be careful and not fracture such crown.
Figure 7: Optionally, after the removal of Whiteness HP Maxx, the
Whiteness Super Endo bleach can be used (carbamide peroxide at
37% for internal use) continuing the bleaching of the tooth during the
interval period between the sessions with Whiteness HP Maxx (for the
utilization of Whiteness Super Endo, vide its instructions of use)
Figure 8: At the end of the whole bleaching process, restore the
bleached tooth permanently. It is recommended to wait for a minimum
of 7 days before executing the restoration (time for the stabilization of
the tooth color and the elimination of residual oxygen)
Additional information
General:
· The great majority of dental stains can be removed with a single
session. · However, depending on the origin and age of the stain, there
are cases where more than one session may be necessary.
· If the obtained bleaching result doesn't achieve the patient's
expectation and if the patient doesn't present sensitivity or any other
contraindication, the reapplication of the product can be accomplished
for up to two more sessions. In case one more session is necessary, a
minimum interval of 7 days should be preserved between sessions.
· In case the patient develops hipersensitivity that can't be controlled,
an alternative is to reduce the bleaching time and divide it in 3 sessions.
In this case, the professional should verify if there are not any
anomalies in the tooth structure that could be causing the
hipersensitivity (fissures, exposed dentin, etc). When the
hipersensitivity is difficult to control or for some reason a new
bleaching session is neither possible nor recommended, the treatment
can be complemented with the use of a home bleach (Whiteness
Perfect at 10% of carbamide peroxide, for instance).
· Like the other bleaching techniques, it is recommended to register the
color of the teeth before the treatment, to explain the real perspectives
of the case to the patient (limitations in the cases of staining by
tetracycline, grey coloration, etc), to warn him/her about possible
sensitivity and the need for restoration replacement. There are cases
where, due to peculiar characteristics of the teeth (enamel
characteristics, pigmentation type, etc), the desired level of
bleachingcannot be achieved.
About the gel:
The product which is recently manipulated presents a red coloration
which changes to green after a certain period. This color transition
process usually takes from 6 to 10 minutes with light and heat
application and up to 15 minutes without such application. The color
alteration of the gel does not indicate the extinction of the peroxide
activity. The product presents a high level of peroxide even after the
color transition. For this reason , it is recommended regardless of
whether or not the light, allow the product to act for 15 minutes.
Always store the bottles in the vertical position to prevent an increase
in internal pressure and subsequent leakage.
A certain variation in the peroxide concentration can be expected due
to variations during the preparation of the gel. To minimize such
variation, care should be taken for the drops to be free of bubbles and
of the same size.
About the equipment:
In case of utilizing a light curing device for the bleaching process, we
recommend a minimum power of 600 mWatts. Special care should be
taken to avoid overheating the teeth.
Each piece of equipment should have its utilization and safety protocol.
Read and understand the instructions of use and compare with the
information from Whiteness HP Maxx bleach. Follow the instructions
in order to make the process as safe as possible.
Conservation and Storage:
Wash mixing plate of the gel with water abundantly and dry it with a
paper towel keeping it in the kit.
Do not use heat or autoclave to dry or sterilize the mixing plate and
spatula, as they don't resist high temperatures.
Close the bottles well being the careful to avoid residues in their
exterior and keep them in their original packing or in a safe place, in the
vertical position and out of non-qualified people's reach.
Store the product in temperatures between 5 and 25 °C for better
conservation. Do not freeze the product. Protect the product from
direct sunlight.
Warnings:
Do not use the product if expired. For discarding the product, follow the
legislation of your country. Keep out of children's reach.
This product was manufactured for dental use only and it should be
manipulated according to the instructions. The manufacturer is not
responsible for damage caused by other types of use or by incorrect
manipulation. Furthermore, the user is obligated to verify, before the
utilization and under his/her responsibility, if this product is compatible
with the desired utilization, especially when such use is not mentioned
in the instructions. Data descriptions do not constitute any type of
warranty and, therefore, are not legally binding.