EL ENFOQUE INTEGRAL DE LAS ADICCIONES

EL ENFOQUE INTEGRAL DE
LAS ADICCIONES
DR. RAFAEL VELASCO F.
Has comprendido algo perfectamente, sólo
cuando ya eres capaz de explicárselo a tu
abuelita.
Einstein.
COMPULSIÓN Y ADICCIÓN
Compulsión (del latín Compulsio-onis), quiere decir inclinación,
pasión vehemente por una cosa o alguien. En psicopatología es
“poner en acto” una idea obsesiva.
Adicción es un término ahora reservado para designar la conducta
compulsiva de consumir una sustancia, a pesar de las consecuencias
negativas que produce.
Las llamadas “conductas adictivas” (al juego, a la comida, al sexo,
etc.) son en realidad conductas compulsivas. En ésto, sólo en ésto,
son parecidas a la adicción.
LA DROGA PSICOACTIVA “IDEAL”
1.
2.
No provoca adicción, pero sí placer (euforia).
No significa, por sus propiedades, un riesgo importante para la salud
física y mental al corto y al largo plazos.
3.
No interactúa adversamente con los medicamentos.
4.
No causa riesgo de envenenamiento accidental o sobredosis.
5.
No favorece la violencia.
Para reflexionar: Si provoca placer… ¿será necesariamente adictiva aunque
lo sea en un sentido distinto a la neuroadaptación?
CONCEPTO DE ENFERMEDAD
Del diccionario (Real Academia): “alteración mas o menos grave de
la salud del cuerpo animal”, del latín infirmitas-atis (de “in”, no y
“firmus” fuerte, robusto sano).
Del Stedman´s Medical Dictionary: Disease (de “dis”-privativo y
“ease” cómodo, tranquilo, confortable) “Es el cese, la transformación
o el desorden de las funciones del cuerpo, de los sistemas o de los
órganos”.
Para llamar enfermedad a un trastorno de la salud, se necesita que
esten presentes al menos dos de estos tres hechos:
a) se conocen las causas;
b) los signos y síntomas lo hacen indentificable;
c) se conocen las alteraciones anatomofisiológicas.
CONCEPTO MÉDICO DE LA
FARMACODEPENDENCIA
 
Se conocen las causas (etiología) y cada vez se sabe más de la
forma en que las causas actúan (patogenia).
 
Se reconoce un cuadro de signos y síntomas característicos que
permiten un diagnóstico seguro.
 
Se conocen bien los cambios fisiológicos y psicológicos
responsables de la sintomatología y la “signología”.
 
Se sabe con certeza la historia natural de la dependencia y su
pronóstico.
La clasificación sueca de los consumidores
1. 
2. 
3. 
Consumidor
experimental/ocasional.
Consumidor excesivo
ocasional/habitual.
Consumidor severo/dependiente.
Es de la mayor importancia mantener a
los jóvenes lejos del primer consumo.
EL ENFOQUE INTEGRAL DE LAS ADICCIONES
Preámbulo a la descripción del “modelo”:
1. 
Innecesariamente continúa el desacuerdo sobre si las adicciones
constituyen una enfermedad, un problema psicológico o de
conducta, un conflicto de origen social o un asunto moral. La
discusión es inútil y nada científica.
2. 
El desacuerdo proviene no tanto del reconocimiento de los hechos
comprobados sino de las diferentes interpretaciones de su
significado (deformaciones catatímicas de la realidad).
3. 
Pero… todos están en lo cierto y al mismo tiempo equivocados.
Cada enfoque señala algo verdadero; sin embargo, falla al creer
que su verdad es toda la verdad: el modelo integral recoge las
verdades parciales y establece un criterio unitario, basado en la
ciencia.
Dr. Rafael Velasco
LOS MODELOS
Los “modelos” son, casi todos, reduccionistas. Provienen del deseo
de reducirlo todo a una última “explicación”, es decir, a aquélla que
no necesite una explicación posterior.
Los reduccionistas lindan con el dogmatismo… les falta valor para
vivir sin certeza, sin seguridad, sin una guía. Pertenecen a “escuelas”
creadas por grandes maestros cuyas enseñanzas hay que seguir sin
desviaciones. Pitágoras, Platón, Marx, Freud, Skinner y Lacan, son
algunos ejemplos.
Dr. Rafael Velasco
MODELO DE INICIACIÓN CONTINUACIÓN E
INTERRUPCIÓN DEL CONSUMO DE DROGAS
Antecedentes
sociales
Lejanos
Inmediatos
Efectos de
aversión
Aprendizaje de
abstención
SUSPENSIÓN
del
CONSUMO
Tolerancia
Tendencia al
consumo de drogas
CONSUMO
Antecedentes
individuales
Lejanos
Inmediatos
NEUROADAPTACIÓN
Síndrome de
abstinencia
Aprendizaje
de acercamiento
Efectos de
refuerzo
ADICCIÓN
El modelo integral de las adicciones
(1)
Los antecedentes sociales
Lejanos
- 
- 
- 
La cultura.
El momento histórico.
La respuesta social
al problema del consumo.
Inmediatos
- La familia.
- El grupo social cercano.
- La escuela.
- El barrio.
El modelo integral de las adicciones
(2)
Los antecedentes individuales (personales)
Lejanos
Cercanos
El “equipo biológico”
heredado.
  La constitución.
  Las experiencias infantiles y del
desarrollo (físico y mental).
  La historia clínica personal.
 
La personalidad, los rasgos del
carácter.
  La circunstancia vital actual.
  El grado de madurezinmadurez alcanzado.
  El tipo de droga, la
circunstancia del consumo.
 
LA REACCIÓN PERSONAL
El modelo integral de las adicciones
(3)
Tendencia al consumo
consumo de droga adictiva
Efectos de aversión
- 
- 
- 
Físicos
Mal “viaje”: respuesta
fisiológica desagradable.
Efectos tardíos indeseables.
Reacción opuesta a lo
esperado.
- 
- 
- 
Psicológicos
Respuesta psicológica
desagradable (angustia,
depresión, etc.).
Reacción de culpa,
vergüenza, dudas,
arrepentimiento a mediano y
largo plazos.
Factores psicosociales
rechazantes (familias,
amistades, escuela).
SUSPENSIÓN DEL CONSUMO
El modelo integral de las adicciones
(4)
CONSUMO
APRENDIZAJE DE ACERCAMIENTO
Efectos físicos de “refuerzo”
  Respuesta eufórica inmediata.
  Deseos de repetir el
consumo.
  Ausencia de respuestas
fisiológicas desagradables a
mediano plazo.
Efectos psicológicos de “refuerzo”.
Respuesta eufórica inmediata
(psicofísica).
 
Recompensa social (el grupo).
 
Olvido de los conflictos, ausencia
de angustia, culpa, etc.
  Inicio de avidez psicológica.
CONSUMO CONTINUADO
El modelo integral de las adicciones
(5)
CONSUMO CONTINUADO
CONSUMO HABITUAL
inicia tolerancia
inicia compulsión
NEUROADAPTACIÓN
ADICCIÓN
dependencia psicológica
dependencia fisiológica
ADICCIONES
VENTAJAS DEL ENFOQUE INTEGRAL
1. 
Está basado en el conocimiento científico, hasta donde ello es
posible.
2. 
Es un enfoque heurístico, da lugar a nuevas hipótesis que son objeto
de investigación científica.
3. 
Es un esquema abierto, en él tiene sitio todo nuevo conocimiento
que provenga de las ciencias naturales, las ciencias sociales y las
ciencias de la conducta.
4. 
Favorece y estimula la interdisciplinariedad, contribuyendo a la
formación de científicos más humanistas y humanistas más
científicos.
Dr. Rafael Velasco
FARMACODEPENDENCIA
Finalmente, las adicciones son el resultado de la interacción de las
características personales, incluyendo los aspectos genéticos, los
factores socioculturales y el hábitat de cada individuo, con la
ingestión de una o más sustancias adictivas.
Eso es lo que nos dice el modelo integral de las adicciones. No existe
un “determinante” aislado; en el proceso de hacerse adicto todos los
factores son codeterminantes e interactuantes… y, siempre, están
presentes.