INSTRUCCIONES PARTE DE LESIONES

INSTRUCCIONES PARA LA CUMPLIMENTACION
DEL PARTE DE LESIONES
El reconocimiento médico debe ser concienzudo y minucioso.
Proceder al reconocimiento cuando el estado físico y psíquico de la mujer lo permita.
Las lesiones se deben describir con arreglo a :
- Naturaleza (contusiones, erosiones, escoriaciones ...).
- Localización anatómica.
- Forma (si refleja la forma de algún instrumento, cigarrillo...).
- Disposición (diagonal, longitudinal...)
- Longitud relativa
- Aspecto, color ... (referido a la data), si está cicatrizado, si sangra, si tiene costra ...
NATURALEZA DE LAS LESIONES:
a) Contusiones simples superficiales: inflamación de la zona, sin solución de continuidad, con derrames
sanguíneos, serosos o linfáticos de mayor o menor tamaño. (ejemplo: cardenales)
- Equimosis: superficiales, punteadas.
- Sugilaciones: equimosis por succión.
- Heatoma: con derrame sanguíneo o bolsa subcutánea.
- Bolsa sanguínea: hematoma de mayores dimensiones.
b) Contusiones profundas: hematomas y roturas viscerales.
c) Derrames cavitarios: hemátticos y serofibrinosos.
d) Erosiones: lesión superficial de la piel que afecta a la epidermis, no hay hemorragia.
Escoriación: lesión cutánea que afecta cuerpo paliar que origina leve hemorragia (ej.: arañazo)
e) Mordeduras.
f) Contusiones complejas: arrancamientos, aplastamientos.
g) Heridas: lesión que presenta solución de continuidad en la piel:
- Heridas simples, punzantes, lineales.
- Heridas profundas, con atención de planos profundos (músculos, tendones, huesos).
- Heridas contusas.
- Heridas por arma de fuego.
h) Quemaduras: fuego, caústicos ...
i)
Fracturas.
Los desgarrros en zona genital y/o anal deben describirse en el sentido figurado de las agujas de un reloj.
El pronóstico debe ser un pronóstico médico con arreglo a criterios de gravedad. Si existe pronóstico
reservado debe explicarse.
Describir el tratamiento médico/quirúrgico realizado: sutura, medicación, inmovilización, yeso ...
,remisión al médico de familia