1 Relaciones sexuales durante el embarazo y el puerperio Lic. en

Relaciones sexuales durante el embarazo y el puerperio
Lic. en Enf. María Irma Carrasco Reséndiz
http://www.e-salud.gob.mx/wb2/eMex/eMex_Relaciones_sexuales_en_el_embarazo
Introducción
Aún cuando el embarazo es un evento normal las circunstancias en las que
se origina no son iguales para todas las parejas, y aunque en la mayoría de los
casos transcurre sin problemas de salud, lo que si es cierto es que no todas las
mujeres y mucho menos los futuros padres se comportan de la misma manera ante
el conocimiento de la llegada de un bebé, ya que cada uno tiene su historia de vida y
su propia familia, principal elemento social donde se trasmiten valores, creencias,
etc. todo esto para poder interactuar en un medio específico, motivo por el cual que
estos elementos serán una gran influencia sobre todo en lo que se refiere al
comportamiento sexual y la reproducción.
Durante el embarazo son muchas las dudas que existen sobre diferentes
temas relacionados con esta etapa y, el tema de la sexualidad no es la excepción,
genera muchas dudas tanto en hombres como en mujeres ya que el común
denominador es el bienestar del futuro hijo(a).
A continuación se explicaran algunos aspectos generales respecto a las
relaciones sexuales durante el embarazo y el puerperio, se debe recordar que en el
comportamiento sexual siempre han existido diferencias; es como un abanico de
opciones y cada persona encontrara la opción que mas le agrade o satisfaga.
Escoger una u otra opción, no implica necesariamente una condición de anormalidad
en las personas, pero si es importante que se conozcan cuales son las situaciones
que pueden afectar la salud de la madre y su futuro hijo, con la finalidad de tratar de
evitarlas y sobre todo obtener información veraz con el personal de salud capacitado
y dispuesto para abordar estos temas
Desarrollo de contenido.
El comportamiento sexual y reproductivo de los individuos aun cuando es un
derecho, depende en gran medida de la educación sexual que se haya recibido
durante la infancia y de la influencia de factores, como el lugar de residencia, la
cultura predominante, la participación de los medios de difusión, los aspectos
personales entre otros. El grado de modernización que se ha alcanzado en muchas
sociedades actuales ha generado cambios a todos los niveles pero sobre todo
conceptuales, de actitudes y prácticas de las actividades humanas. Actualmente a
las personas se les dificulta menos, hablar de temas relacionados con la sexualidad
humana, sin embargo tocar el tema cuando se está embarazada, todavía es motivo
de incomodidad o de vergüenza para la población en general e inclusive para
algunas personas inmersas en el ámbito de la salud, ya que las explicaciones,
recomendaciones o “consejos” que se pueden difundir son variados y van desde lo
mínimo sin un compromiso y sustento teórico, hasta lo arbitrario y absurdo. Cabe
señalar que las personas interesadas en aclarar sus dudas sobre temas de
sexualidad en la mayoría de los casos no hablaran abiertamente del tema a menos
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que se presente la oportunidad y que el personal responsable de impartir
información de la suficiente confianza.
Entre los seres humanos existen varias alternativas para ejercer la sexualidad
(abstinencia, vida sexual activa, tener pareja heterosexual u homosexual,
masturbación, utilizar métodos de prevención de enfermedades de transmisión
sexual, etc.) y cada una tendría que ser una decisión responsable y personal, sin
embargo, ésta puede estar matizada por aspectos culturales, sociales e inclusive por
la presión de la propia pareja.
Para las mujeres este proceso no ha sido fácil, han tenido que pasar muchos
años para que pueda hablar del tema y ejercer su sexualidad sin ser severamente
juzgada, a diferencia de los hombres. Por otro lado se debe de reconocer que ni
hombres ni mujeres nacen sabiendo del tema, y que muchas veces la forma en que
se aprende, sobre todo en la pubertad, no siempre es la más adecuada, de ahí la
importancia de la educación sexual desde edades tempranas, por personal
capacitado.
Una de las características de la relación sexual sana en una pareja es que
tiene que ser voluntaria; es la experiencia mental y corporal, donde la suma de
varios estímulos percibidos a través de los órganos de los sentidos (vista, gusto,
oído, tacto y olfato) proporcionan tanto a hombres como mujeres satisfacción y
placer al poner el práctica funciones biológicas y psicológicas normales del individuo,
de entre ellas: el deseo, la excitación, la cópula, orgasmo y la procreación, pero cabe
señalar que la relación sexual, no solo se debe centrar en la penetración, tiene que
ver con el trato que se da la pareja, la cercanía física, honestidad, confianza, los
mimos, las caricias, la creatividad, la comunicación y el compromiso, entre ambos.
Durante el embarazo la presencia de cambios corporales, biológicos y
emocionales que se van presentando de forma gradual obligan a la mujer a hacer
varias adaptaciones para poder interactuar con ella misma, su pareja, la familia de
origen y con el ambiente laboral y social. Así pues, se modifica, la forma de pensar y
percibir el mundo que rodea, los planes, la ropa, el calzado, la alimentación, la forma
de moverse, de dormir y hasta la forma de tener relaciones sexuales.
Si desglosamos por trimestres el embarazo en lo que se refiere al tema de las
relaciones sexuales habrá un número de personas que presenten algunas de las
características que se mencionaran, pero en otras, será lo contrario; recordemos que
cada persona es diferente y sus vivencias y circunstancias también son diferentes.
En términos generales estos son los puntos más relevantes:
PRIMER TRIMESTRE
 Las circunstancias en que se dio el embarazo (planeado Vs. sorpresivo,
adolescencia Vs. adulta Vs. edad materna avanzada, embarazo normal Vs.
embarazo de alto riesgo, etc.) y el efecto de las hormonas del embarazo, pueden
generar algunos síntomas iniciales como náusea, vómito, sensibilidad mamaria,
exceso de sueño, labilidad emocional, entre otros síntomas. Esto pueden ocasionar
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que en algunas mujeres disminuyan o eviten totalmente el tener relaciones
sexuales.
 Otra posibilidad es que al enterarse del embarazo exista el temor de dañar o
perder al bebé, sobre todo cuando existen antecedentes previos de alguna perdida
gestacional anterior, haber tenido dificultad para poderse embarazar o por que el
médico clasifico su embarazo como de alto riesgo, sin explicarle que significa esto.
 Por el contrario cuando las circunstancias son favorables y las planeadas el deseo
sexual puede estar incrementado a lo habitual.
 En el hombre puede existir temor ante la responsabilidad de ser padre, temor por
dañar al bebé en formación o que éste “se de cuenta” o “escuche” a la pareja en el
momento de intimidad, confusión y hasta excitación por la transformación del
cuerpo de la mujer, y es frecuente que inclusive lleguen a experimentar celos por el
hijo que no ha nacido.
SEGUNDO TRIMESTRE
 Lo expresado por la mayoría de las mujeres es que es una etapa estable y
placentera en muchos aspectos; los síntomas del primer trimestre desaparecen, el
crecimiento abdominal ha iniciado pero no tan acentuado como para no permitir
movimientos ágiles, existe aumento de la circulación en la región pélvica, aumenta
la lubricación en la vagina y hay crecimiento de los senos lo que para muchas
personas es considerado sensual por lo que aumenta el erotismo
Para otro grupo de mujeres el cambio del cuerpo les puede hacer pensar que ya no
serán atractiva para su pareja manifestando la necesidad de que ésta le demuestre
frecuentemente su afecto.
La mayoría de la literatura existente concluye que las relaciones sexuales en un
embarazo normal durante el primero y segundo trimestre del embarazo no causan
daño ni para la madre ni para el bebé, si la mujer experimenta orgasmo(s), en ese
momento el vientre experimentará endurecimiento (contracción) de corta duración y
no representa riesgo alguno. La frecuencia de las relaciones y posiciones adoptadas
serán establecidas por la pareja. Sin embargo ante la presencia de los siguientes
signos de alarma:
 cólicos frecuentes e intensos(contracciones uterinas)
 ubicación de la placenta por ultrasonido en la parte baja del
útero(placenta previa)
 presencia de sangrado a través de la vagina
 secreción vaginal que causa comezón, ardor y/o mal olor
Lo anterior requiere de la consulta médica inmediata para su valoración y en
caso necesario tratamiento y suspensión de las relaciones sexuales.
TERCER TRIMESTRE
 Es probable que en esta última etapa del embarazo, las relaciones sexuales
tiendan a disminuir en muchos casos, debido principalmente a una fatiga crónica
por aumento de peso de la mamá, el crecimiento que a alcanzado el bebé y la
posición que guarda dentro del vientre materno, esto puede generar algunas
molestias físicas, sobre todo en la penetración, por lo que se tendrán que modificar
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posiciones para el acto sexual, por otro lado, existe mas cansancio físico, dificultad
para dormir y temor ante la proximidad del nacimiento del bebé, este estrés puede
favorecer que disminuya el deseo de las reacciones sexuales.
 Muy frecuentemente durante este trimestre se presentan venas dilatadas en el ano
(hemorroides) las cuales son molestas y dolorosas, sobre todo cuando han
sangrado, por lo que no es recomendable la práctica de sexo anal, ya existe riesgo
potencial de infección.
Otra situación que se puede presentar es la aparición de secreción escasa a través
de los pezones; los senos son estructuras importantes dentro de la relación sexual,
sin embargo para esta etapa es fundamental no estimular los pezones mediante
succión, ya que este estímulo puede provocar que el cuerpo de la mujer
embarazada libere una hormona (oxitocina), la cual tiene dos funciones principales:
una, es ser responsable de favorecer las contracciones uterinas regulares en el
momento del parto, y dos, favorece la expulsión de la leche materna para alimentar
al recién nacido, por lo que no sería conveniente que se presentaran sino hasta
después de las 37 semanas de gestación.
Para el tercer trimestre tampoco están contraindicadas las relaciones sexuales para
un embarazo normal, sin embargo el médico tratante dará indicaciones
individuales a cada pareja según el caso, la frecuencia de éstas puede variar y las
posiciones recomendadas son aquellas que no impliquen una presión directa sobre
el abdomen de la embarazada o gran esfuerzo físico; cabe mencionar que si la
mujer se ubica sobre su pareja para el coito ella podrá dirigir y regular la intensidad
y profundidad de la penetración y asi evitar molestias.
Los motivos para consultar urgentemente al médico y probablemente con la
indicación de evitar el coito son los siguientes signos de alarma:
 contracciones uterinas frecuentes (amenaza de parto prematuro)
 ubicación de la placenta por ultrasonido en la parte baja del útero
(placenta previa)
 presencia de sangrado a través de la vagina
 infecciones vaginales
 salida de líquido por la vagina sin importar la cantidad.
PUERPERIO (Cuarentena)
El puerperio es la etapa que sigue inmediatamente después del parto o la cesárea,
donde los órganos, sobre todo los de la reproducción regresan a su estado normal,
tiene características específicas y dura de 6 a 8 semanas, durante este periodo
situaciones como:
o estrés del evento obstétrico (parto o cesárea)
o inicio de la lactancia y horarios nocturnos de alimentación
o cuidado del bebé y tal vez otros hijos
o disminución de las hormonas del embarazo
o cansancio acumulado
o labilidad emocional
o dolor en herida quirúrgica y secreción vaginal (loquios)…….etc.
Originan que cambien los roles habituales de la pareja, creándose nuevas y distintas
relaciones con el bebé, la pareja, los hijos y la familia de origen de tal manera que:
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El primer mes básicamente es de adaptación y, las situaciones antes mencionadas
son factores para sugerir que no se de el coito, no así otras expresiones de la
sexualidad, esto es básicamente por las molestias locales y el riesgo de infección,
se sugiere esperar al tiempo de la consulta medica al finalizar el puerperio para
iniciar una vida sexual activa.
Para el segundo y tercer mes después del parto, el cansancio acumulado por los
desvelos, las actividades propias de la crianza, la baja de hormonas del embarazo y
escasa lubricación vaginal, entre otros, seguramente ocasionaran disminución del
deseo sexual en muchos casos, prefiriendo la mamá descansar o dormir a los
momentos de intimidad, sin embargo algunas otras parejas buscaran los momentos
y circunstancias propicias para continuar con su vida sexual casi como antes del
embarazo. Lo cierto es que la pareja cambiara totalmente su dinámica, tendrá que
reajustarla, apoyarse mutuamente en la crianza de los hijos, actividades de la casa y
actividad laboral, por lo que una muy buena comunicación evitara malos entendidos
y en caso necesario buscar apoyo de especialistas según las circunstancias
particulares, por ejemplo, Medico Ginecoobstetra, Médico Pediatra, Educadora
Perinatal, Psicoterapeuta, Terapeuta Sexual, etc.
Recomendaciones generales
 Baño, aseo de genitales y cambio de rota interior diario
 Lavarse las manos antes y después de ir al baño
 Lavarse las manos antes de tocar los genitales propios o de la pareja
 Acudir a consultas medicas mensuales desde que se sospecha el embarazo
(control prenatal)
 Seguir el tratamiento e indicaciones médicas al pie de la letra en caso de alguna
infección
 No utilizar “juguetes sexuales” u otro objeto en la vagina o recto durante el
embarazo
 Si se practica el sexo oral de preferencia utilizar protección para los genitales
(película plástica”kraft” o condón) según el caso, para no estar en contacto directo
con los tejidos y secreciones.
 Si practica sexo anal, utilizar condón y no utilizar el mismo si habrá penetración
vaginal.
CONCLUSIONES
 La salud reproductiva es un derecho que implica una vida sexual satisfactoria sin
riesgos, decidir libremente el cuando y la frecuencia, así como tener información
veraz al respecto y sobre métodos de planificación familiar.
 Si su médico ha evaluado que el embarazo transcurre normal, durante el primero
y segundo trimestre no existe causa biológica para suspender las relaciones
sexuales.
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 Ante la presencia de cualquier signo de alarma durante el embarazo, acudir
inmediatamente con su médico, quien indicará la conducta a seguir
 Durante el puerperio (cuarentena) no tener relaciones sexuales hasta ser
valorada por su médico para evitar riego de infección en esta etapa.
 La comunicación, honestidad, compromiso, creatividad, entre otras, son
características fundamentales entre la pareja para tener una vida sexual sana.
 El embarazo y la crianza son etapas de dudas, responsabilidad, compromiso y
adaptaciones constantes, y son principalmente los padres quienes son
responsables de muchas cosas, y dentro de ellas la educación sexual por lo que
es importante prepararse sobre el tema ya que son los principales educadores de
los hijos.
BIBLIOGRAFÍA
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Calderón, Mary y col. “Participación de la escuela en la educación sexual”.
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Caldiz, Laura y Gidin R. “Viviendo nuestra sexualidad”.Edit. Estaciones, 6ª.ed
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Instituto Nacional de Perinatologia. “Manual de Educadores en Salud Perinatal”.
Trillas. México. 2001.
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