FISIOPATOLOGIA DEL DOLOR

FISIOPATOLOGIA DEL
DOLOR
Depto de Fisiopatología
Facultad de Medicina
UdelaR
Pablo Cristiani
Luciano Amarelle
Definición:
Dolor: Experiencia sensorial y emocional
desagradable (subjetiva) asociada a daño
tisular actual o potencial.
Nocicepción: Detección de estímulos
relacionados con el daño tisular por
parte receptores en piel y tejidos
profundos (nociceptores). Estos
originan una información que es
llevada al SNC en forma de potencial
de acción.
Clasificación:
- Significado biológico
- Patrón temporal
- Mecanismo
- Estructura
- Sintomatología
Según rol biológico:
Adaptativo: mecanismo de protección
Maladaptativo: enfermedad
Según patrón temporal:
Agudo:
Sub agudo:
Crónico:
-Fisiológico,
-Nociceptivo,
-No lesión tisular
-Fisiológico,
-Nociceptivo,
-Inflamación- lesión tisular
-Patológico,
-La mayoría son neuropáticos
-Pérdida del rol adaptativo
Según mecanismo:
Nociceptivo
Inflamatorio
Neuropatico
Según estructura de origen:
Somático
Visceral
Dolor Visceral
- No evocado en todas las vísceras
- Distintos estímulos nociceptivos
- Difuso y pobremente localizado
- Dolor referido
- Reacciones reflejas motoras y
autonómicas
Neurofisiologia
Neurofisiologia
-
Receptores y aferentes primarios
Æ
Nociceptores
Æ
Fibras aferentes periféricas
Neurofisiologia
Organización y funciones del asta posterior
Neurofisiologia
-
Sistemas de conducción ascendentes
-
Centros supraespinales de las vías
nociceptivas ascendentes
- Procesamiento superior de la
información nociceptiva:
Corteza
Sistema límbico
Neurofisiologia
Neuroquimica
Estimulación de
nociceptores
Neurotransmisión en el AP
Neuroplasticidad
Sensibilización: incremento en la capacidad de
respuesta ante un estímulo.
-Periférica
-Central
-Hiperalgesia
primaria
secundaria
- Alodinia
Hiperalgesia secundaria
Sistemas de modulación del dolor
- Segmentarios (en el AP)
- Suprasegmentarios
Inhibición descendente
Facilitación descendente
GRACIAS!!!