Solo para ser llenado por el VAAC. N° ACCIÓN: __________________ FECHA DE RECEPCIÓN:_________ Señores: Miembros de Junta de Admisión. Asociación Civil Valle Arriba Athletic Club Presente.- ALQUILER: TRASPASO: PERSONA JURIDICA En nombre de mi representada y debidamente facultada para tales fines, solicito ante la Junta de Admisión, la incorporación de mi representada como Socio Propietario/ Alquilado de la Asociación Civil VALLE ARRIBA ATHLETIC CLUB. En nombre de mi representada la obligo aceptar como definitiva e inapelable la Resolución que la Junta de Admisión tenga a bien determinar con respecto a la presente solicitud. Igualmente, autorizo a la Asociación Civil VALLE ARRIBA ATHLETIC CLUB, a verificar todos los datos suministrados por mi representada con motivo de la solicitud aquí planteada. DATOS PERSONA JURÍDICA NOMBRE DE LA EMPRESA: _________________________________________________________________________ ACTIVIDAD A QUE SE DEDICA: _____________________________________________________________________ ANTIGÜEDAD DE LA EMPRESA:____________________________ RIF: _____________________________________ NOMBRE DE LOS REPRESENTANTES LEGALES: ________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ DIRECCIÓN DE LA EMPRESA: CALLE /AVDA ________________ EDIF. /QTA _______________ PROPIA ALQUILADA PISO: _____ OFIC:_________ URBANIZACIÓN: __________________________ CIUDAD:_____________________ ZONA POSTAL:_________ TELÉFONOS:______________________________________________________________ FAX: _________________________ E-MAIL:____________________________________________________________ NOMBRE DE PERSONA CONTACTO PARA COBRANZA: _______________________________________________ CARGO:_______________________________________ TELÉFONOS: ______________________________________ CORREO ELECTRÓNICO:___________________________________________________________________________ REFERENCIAS BANCARIAS PERSONA JURÍDICA: BANCO ______________________ CUENTA N° ______________________________________ ______________________ ______________________________________ ______________________ ______________________________________ AHORRO CORRIENTE OTRA AHORRO CORRIENTE OTRA AHORRO CORRIENTE OTRA REFERENCIA COMERCIALES: NOMBRE DE LA EMPRESA: N° DE CONTRATO: TELEFONOS: __________________________________ __________________________ ______________________________ __________________________________ __________________________ ______________________________ __________________________________ __________________________ ______________________________ Si el solicitante es, o fue miembro de algún Club o Asociación Civil manifiéstelo aquí: NOMBRE CONDICIÓN _____________________________________ __________________ ACTUALMENTE SI NO _____________________________________ __________________ ACTUALMENTE SI NO _____________________________________ __________________ ACTUALMENTE SI NO Razón por la cual ya no pertenece:______________________________________________________ _______________________________________ FIRMA DEL SOLICITANTE __________________ FECHA JUNTA DE ADMISIÓN _____________________ FIRMA ____________________ FIRMA _____________________ FIRMA _____________________ FIRMA ____________________ FIRMA _____________________ FIRMA