formulario demanda consumidor

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SERVICIO MUNICIPAL DE
CONSUMO
FORMULARIO DEMANDA CONSUMIDOR
DATOS DEL RECLAMANTE
Nombre:
Domicilio:
C.P. y Municipio:
D.N.I:
Teléfono:
Correo electrónico:
DATOS DE LA EMPRESA RECLAMADA
Empresa:
C.I.F.:
Domicilio:
Localidad:
Motivo de la reclamación:
Fecha y firma del reclamante
En cumplimiento del art. 5 de la Ley 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal, por el que se regula el derecho de
información en la recogida de los datos, se le informa que los datos de carácter personal que Ud. Nos facilita, se incluirán en un
fichero, inscrito en el Registro General de la Agencia Española de Protección de Datos, con la finalidad de gestionar los expediente
de consumo del AYUNTAMIENTO DE CIUDAD REAL, teniendo previsto cederlos a la Junta de Comunidades de Castilla - La Mancha
y otras Administraciones Públicas competentes en la materia.
Ud., tiene el derecho a acceder a sus datos personales, rectificarlos o, en su caso, cancelarlos dirigiéndose al Excmo.
Ayuntamiento de Ciudad Real, como responsable del fichero, con domicilio en Plaza Mayor, 1, 13001, Ciudad Real.
Mercado Municipal. C/ Postas, 8 – 13001 CIUDAD REAL – Telf.: 926 21 10 44 – Fax: 926 22 92 09
omic@ayto-ciudadreal.es
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