Salvo alguna disquisición estrictamente teó-

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REVISTA OLINJOA ESPA'ROLA
tura a nuestro alcance, podemos asegurar que
ningún autor hace mención de las plasmazellen
en el esputo. En los varios millares de análisis
que hemos practicado jamás hemos tropezado
con un elemento de esta especie.
Salvo alguna disquisición estrictamente teórica de CAUSSADE y SURMONTJ la existencia de
las formas de Sternberg en las expectoraciones
no ha sido señalada por los investigadores.
Poco podemos decir acerca del diagnóstico diferencial con otros procesos destructores de
pulmón que pudieran confundirse clínicamente
con la linfogranulomatosis, como son las neoplasias, gangrena. sífilis, tuberculosis, quiste
hidatídico, etc., en ninguno de los cuales se han
visto cianófilas, si bien se acusa la existencia
esporádica de eosinófilos, linfocitos y células
atípicas, a las que podían parecerse los elementos de Sternberg.
De lo mencionado se deduce la importancia
fundamental que tienen las células plasmáticas
y las supuestas de Sternberg con carácter patognomónica, sobre todo unido a la coexistencia de linfocitos y eosinófilos, constituyendo un
calco anatomopatológico del nódulo linfogranulomatoso, al que se ha sobreañadido la reacción
histológica anespecífica del tejido pulmonar, y
queda así establecido un nuevo síndrome de la
localización pulmonar de la enfermedad de
Hodgkin.
RESUMEN.
El autor describe como un nuevo síndrome
patognomónica de la localización pulmonar ulcerada del granuloma maligno la presencia de
las células plasmáticas y las de Sternberg asociadas a linfocitos y eosinófilos en el esputo.
BIBLIOGRAFIA
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SUMMARY
The author describes as a new syndrome, pa.
thognomonic of pulmonary localization of a rna.
lignant granuloma, the presence of plasmatic
and Sternberg cells associated with lymphocy.
tes and eosinophiles in the sputum.
ZUSAMMENFASSUNG
Der Autor beschreibt das Auftreten von Plasmazellen und Sternberg-schen Zellen zusammen
mit Lymphozyten und Eosinophilen im Sputum
als ein neues pathognomonisches Syndrom der
Lungenlokalisierung beim malignen Granulom.
Rl!:SUMl!:
L'auteur décrit la présence de cellules plasma.
tiques et de cellules de Sternbcrg associées a
des lymphocytes et a des éosinophiles dans le
crachat, comme un nouveau syndróme pathognomonique de la localisation pulmonaire du granulóme malin.
ACCION DEL ACIDO NICOTINICO SOBRE
LA SECRECION GASTRICA EN NORMALES, PELAGROSOS Y AQUILIAS DE OTRA
NATURALEZA
M. DfAz-RUBIOJ E. MONSÁLVEZJ J. M. MASAGUER
Cllnlca de Patología Médica de la Facultad de Medicine
de Cádlz. Clllt.edrátlco: Dr. M . Dlaz-Rublo.
SEBRELL y BUTLER 1 han sido los primeros en
demostrar el aumento· de acidez gástrica que
produce el ácido nicotínico, y ello, según SY·
DENSTRICKER 2 , · en una equivalencia correspondiente a 1 mgr. de histamina por cada 100-120
miligramos de aquél. No obstante, STEPP y colaboradores ｾ＠ no consideran tal acción como de
genuino carácter vitamínico, sino como de índole farmacológica, al igual que lo sería su acción vasodilatadora, sobre todo · de los vasos
cerebrales, que le es característica. Pero las
observaciones de FRONTAL! • y de FRANCE y colaboradores 5 valorizarían en cambio a aquélla
en el sentido de una neta acción vitamínica, en
el momento que afirman que en sus enfermos
de pelagra el tratamiento con ácido nicotínico
fué capaz de normalizar la clorhidria.
ZAMFIR y colaboradores 6 ven en tres pelagro·
ｾｯｳ＠
cómo el ácido nicotínico originó un pequeno aumento de la secreción gástrica, cosa que
no tuvo lugar en otros cuatro. Los mismos autores estudian la respuesta gástrica en lo que a
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217
ACIDO NICOTINICO Y SECRECION GASTRICA
la cantidad de jugo segregado, grado de acidez
der proteolítico se refiere, en extracción
friccionada, tras la administración simultánea
de 300 c. c. de agua más cafeína: según la técendonica de KALK y KATSCHJ co? .la ｩｮｾ･｣￳Ｎ＠
venosa o intramuscular de ac1do mcotlmco. Los
resultados obtenidos por ellos en enfermos de
ulcus colecistitis crónicas, alcohólicos y palúdicos ｦｾ･ｲｯｮ＠
el hallazgo de cifras más elevadas,
con en cambio, respuestas nulas en reumáticos,
･ｮ､ｾ｣｡ｲｩｴｳＬ＠
apendicitis y pelagrosos.
Habla asimismo a favor de una acción vitamínica de tipo específico el que, según SPIESJ
BEAN y STONE 7 , y también BuSINGO ", dicho
aumento de la secreción lo produce tanto el
ácido nicotínico como su amida, aunque ambos
en grado inferior a la histamina. En cambio,
ScAFFIDI y SCALETTA 9 no ven en sujetos sanos,
ni tras la inyección de nicotinato sódico a la
dosis de 0,75-1,5 mgr. por kilogramo de peso,
ni de la de su amida a la de 1,87-3,75 gr., en la
mayoría de los casos, ningún influjo en tal sentido, reforzando en cambio en forma curiosa la
acción de la histamina. Finalmente, CLAUDIAN y
colaboradores 10 no ven, al igual que ZAMFIR y
Jos suyos 8 , y en oposición a ｆｒｏｎｔａｌＡｾ＠
y FRANCE ｾＮ＠ ni aun empleando a muy altas dosis ácido
joría de la secreción, permaneciendo la aclorhidria como tal. No obstante, esto podría deberse
a la antigüedad del proceso, si bien tal circunstancia no concurría siempre. Al objeto de estudiar la influencia del ácido nicotínico sobre la
secreción gástrica, ya en el año 1938, en Madrid, llevamos a cabo una exploración en este
sentido en los pelagrosos, exploración que entonces reservamos el hacerla a los que hubieran
sido considerados como normales, dada la situación dietética eri que se encontraba la totalidad de la poólación. De ahí el que reserváramos para ahora el hacer tal exploración en sujetos correctamente nutridos, seleccionando fundamentalmente de entre éstos aquellos que por
una u otra circunstancia ofrecieron una aquilia,
al objeto de poder hacer un estudio comparativo entre situaciones secretoras similares. El prOceder fué siempre, aparte de otras exploraciones paralelas que se hicieron, la extracción en
ayunas con otras posteriores en diversos lapsos
de tiempo, tras la inyección en vena de 100 miligramos de ácido nicotínico. En todas ellas se
extrajo la máxima cantidad de jugo, haciéndose
en las muestras las determinaciones por las técnicas habituales. Los resultados se exponen en
las tablas adjuntas.
TABLA
I
Ourva de .!ecTeción gdstrica tras 100 mgr. de ácido nicotinico en V61W. y en ayuna..s, con expresiótt .!UCesivamente de la cantidad de jt¿go segregado, acidez l 'bre y acidez total, en extraccione.!l fr'lcci<mada.! en st¿jetos
normalmente nutridos.
cantidad de jugo. acidez libre y total en NaOH n/10
Caso
número
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Ayun as
35/18/24
25/ 60/ 74
22/34/42
50/ 5/19
26/ 0/ 11
28/ 4/ 12
30/ 0/ 15
10/ 0/ 16
7/ 0/ 24
30/ 0/10
40/ 0/ 16
32/ 0/ 12
34/ 12/ 18
25/ 0/ 11
a 15'
30/ 28/ 34
10/44/ 60
20/42/50
30/ 4/ 19
10/ 10/ 22
20/ 8/18
54/ 0/17
18/ 0/ 12
12/ 0/18
25/ 0/ 17
30/ 0/20
20/35/48
22/18/23
55/ 10/ 20
a 30'
25/ 35/42
20/42/54
34/56/64
50/25/ 39
10/ 0/ 11
24/12/ 22
35/ 0/23
20/ 0/ 17
16/ 0/ 11
8/ 0/ 16
10/11/ 25
4/ 0/14
16/22/ 30
14/ 0/ 14
ｾ｣ｯｴｩｮＬ＠
de hasta 3.000 mgr., el que éste exCite .en _la pelagra la producción de CIH, no
｣ｯｮｳＱｾｭ･､＠
con él en seis casos, y a pesar de
Ｑｾ＠ ｭｾｊｯｲ￭｡＠
clínica, una desaparición de la aclorhldna. De ello, y al igual que nosotros hemos
expresado en otro lugar '11, el que no crean pueda hablarse de curación de la pelagra mientras
no ､ｾＮｳ｡＠
parezca aquélla.
.
mEn los casos de pelagra que, aunque en núero reducido, fueron tratados por nosotros
c?n ácido nicotínico, a pesar del empleo de do818 altas y prolongadas no se ·Observó una me-
a
ＴｾＧ＠
20/37/42
15/ 36/ 48
28/58/65
25/31/48
8/ 0/ 11
16/10/21
10/ 17/ 28
6/ 6/ 20
15/ 0/ 15
12/ 10/ 28
20/ 15/30
12/ 16/ 24
18/ 26/38
20/ 0/17
a 60'
15/ 40/ 45
18/34/ 48
38/60/ 72
30/ 38/52
8/ 0/ 12
14/ 0/14
16/ 20/ 32
8/ 8/20
14/ 0/ 16
22/ 16/ 30
20/18/30
15/ 45/69
20/ 42/51
16/ 0/ 12
Diagnóstico
Normal.
Normal.
Normal.
Adhernc. pleur.
Diabetes.
Diabetes.
EpilePsia.
Peribr. fimlc.
Peribr. fimic.
Tum adren.
otoe8cleros.
Amigd. crón.
Amigd. crón.
En!. Buerger.
Como en la tabla núm. 1, de los sujetos correctamente nutridos, puede verse, en los que en
ayunas había ácido clorhídrico libre, tres de
ellos normales en absoluto, otro con una adherencia pleural residuo de una pleuritis anterio!"
inactiva, otro un diabético, y el último con una
amigdalitis crónica, sólo en uno hubo un aumento discreto de la cantidad de jugo segregado; el ácido clorhídrico libre experimentó un
marcado ascenso en cuatro de ellos, hecho tanto más notable, dado el que en uno de ellos se
partía de cifras subácidas, sufrió una muy dis-
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REVISTA CLINIGA ESPAÑOLA
218
creta elevación en otro (caso núm. 6), y, paradójicamente, descendió en el caso ｮｾＮ＠
2, ｾｯｳ｡＠
tanto más curiosa, dado el ·que se part10 de cifr.a
en ayunas francamente alta. La ｡｣ｩ､･ｾ＠
combinada permaneció invariable en tales seis casos.
En los ocho casos restantes, correctamente
nutridos, y en los que, por lo demás, podríamos
considerarlos como normales, pero en los que
res más o ｭ･ｾｯｳ＠
ｰｲｯｦｵｾ､ｳ＠
de ､￩ｾｩ｣ｴ＠
de clort;
drico, muy discreta acidez combmada y cti
variables de cantidad de jugo segregado en ｡ｾ＠
nas. En todos se trataba de casos de pela •
típicos, en primer brote, pero con cuadro
pleto y totalmente hecho y en situación de.;.
sada gravedad dos de ellos. Como puede ｶ･ｾ＠
en la tabla número II, tras la inyección de ácid
e!
TABLA
II
aw·va de secreción gástrica ｴｲ｡ Ｌｾ＠ 100 ?nfl'·· de ácido nirotí11;ro e11 l'f'lla JI .e" ayun'ls . ('(YI! c:r¡Jrcsión stwe.ritGmente de kl cantidad de 111 go segn{lad.o. ac-idez libre, acid{'::; total .11 d éf <'ti de dor·11fdriro, ru e:rtr<k'<'itN¡
ﾡｲﾷ｡｣ｩｯｮ､＼ｾｳ＠
e11 rnfcnnos pCl(J[fi'O.'IOS.
Cantidad de jugo, acidez libre. ar t<)ta l y déficit ill' CIH
Ce. so
núm.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
.tO
Ayunas
6/ 0/ 9/ 42
25/ 0/ 2/ 40
10/ 0/ 5/ 20
20/ 0/ 6/40
25/ 0/ 8'25
30/ 0/ 8/45
30/ 0/ 5/ 25
25/ 0/ 8/ 25
30/ 0/ 10 6
10/ 0/ 6/34
a 10'
6/ 0/
30/ 0/
10/ 0/
20/ 0
40/ 0/
40/0/
8/36
2/ 35
5 20
8,25
5/30
8/40
45 O. 8 .'28
40/ 0/ 7/ 36
a 20'
5/0/10/58
25/0/ 3/ 33
10/ 0 5/27
10 0/ 8/25
25/0/ 6 / 35
20/ 0 5/27
30/ 0/ 6/ 20
25/ 6/ 15/ o
35/ 0/ 7/ 41
existía una ausencia de acidez libre en ayunas
y afectos, dos de peribronquitis fímica sin actividad infecciosa, uno de enfermedad de Buerger, otro de epilepsia, otro de' diabetes, otro de
amigda.l itis crónica, otro de tumor medular suprarrenal y el octavo un anciano con otoesclerosis, se observa en todos, salvo en uno de los
primeros, en el que la anacidez queda sin modificar. una elevación de la cifra de ácido clorhídrico libre, si bien discreta en todos, excepto en
uno, en el que la elevación es notable, y muy
transitoria y precoz en dos. La acidez combinada queda prácticamente sin modificar, aunque
por lo general se producía una muy discreta
elevación, y la cantidad de jugo segregado permanecía indiferente, aunque en tres ocasiones
se elevó. En resumen, en sujetos correctamente
nutridos, y tanto si tienen acidez libre conservada como si son portadores de una anacidez en
ayunas, la inyección de 100 mgr. de ácido nicotínico en vena determina un aumento de la misma en los primeros y su aparición en los segundos, salvo en dos casos, en el primero de los
cuales se produjo paradójicamente un descenso
de la elevada acidez libre que ofrecía en ayunas,
y en el restante, en el que su anacidez de ayuno
quedó sin modificar. En todos la acidez quedó
prácticamente invariable, así como la cantidad
de jugo segregado, si bien ésta en cuatro ocasiones experimentó una elevación.
En los 10 casos de pelagra, en los que se estudió la acción de 100 mgr. de ácido nicotínico
inyectado en vena, sobre la secreción gástrica,
existía en todos anacidez en ayunas, con valo-
11
30'
5/ 0/ 11 60
25/ 0/ 2 33
5/ 0. 5 23
a 60'
20 / 0/ 6. 30
25 0/ 3/25
10/ 0/ 3 25
10 o 4 ' 28
10. 0/ 5.1!i
10/ o 6 26
1 !i O. 6 1!'\
20 O 10 R
30/ 0/ 7/ 4!'\
35 / () j 8 25
25 ll / 18, o
36/ 0 / Ｗ Ｏ Ｔｾ＠
25 10 1 5 2!)
15 0/ 8 2!i
A.
90'
15 0/ 3/ 30
15/ 0/ 3128
10/ 0/ 5/ 20
35/ 0/ 8/42
fl0 / 0 / 5 26
30/ 0 / 8/25
20/0/15/ 8
15/ 0/ 7/4R
hicotínico no sólo se mantiene la secreción e:
cantidades en cada extracción similares a 1
ayunas, sino que en ocasiones aumenta notablemente. De todos ellos sólo en uno apareció ácidt
clorhídrico libre tras el ácido nicotínico; per
en este caso, aparte de ser la respuesta mu:
discreta, es preciso tener presente el que se tra·
taba de una enferma la cual, habiendo sido priviamente resistente a la histamina, recuperó r
capacidad de respuesta a ésta y aun al Jíquid:
de Ehrmann por los días en .que se obtuvo h
curva tras nicotínico. El valor del resultad:
queda, además, reducido, por tratarse de U!
caso de evolución muy favorable en el ｱｵ･ｾ＠
produjo una verdadera curación de la pelagf:
de forma espontánea. En los casos ｲ･ｳｴ｡ｮｾ＠
apar.eció ácido clorhídrico libre, aunque ･ ｮＬ ｾＺ＠
co de ellos experimentó cierta mejoría el deftc:
de clorhídrico, quedando invariable en los ｣ｾ｡ﾷ＠
tro restantes. Tal conducta fué en ｡ｲｭｯｮｴ
ｾ＠
salvo en uno, con el aumento que se ｰｲｯ､ｵｾ＠
di
la cantidad de jugo segregado; ｣ｯｮｳ･
ｵ ･ｾ｣Ｑ｡＠
di
lo anterior es la invariabilidad de la cifra di
acidez combinada. Resumiendo, en la pelag;a.f:
frecuente el advertir, tras la inyección de ｡ｾＮ＠
nicotínico en vena, un aumento de la cant1da:
de jugo segregado, muy expresivo, sobre tod,
dentro de la primera media hora, como se ｶ･ｾ＠
se suman las cantidades extraídas dentro de e:
plazo; la cifra de acidez combinada queda ｩｮｖｾ＠
riable, como también la situación de anacideze.
ayunas, aunque no es infrecuente una discre:
mejoría en el déficit de clorhídrico, si bien Si'·
por lo general muy transitoria.
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AOIDO NIOOTINIOO Y SEOREOION GASTRIOA
CoNSIDERACIONES.
Es como vemos, evidente la acción excitadora ､ｾ＠ la secreción gástrica que el ácido nicotínico tiene la cual es, no obstante, y en oposición a lo que podría esperarse, mucho más expresiva en cualquier aquilia de otra génesis que
en la de naturaleza pelagrosa. La razón de esto,
aunque pueda encontrarse en parte en la situación anatómica del estómago, con el consiguiente grado de atrofia de la mucosa gástrica, no
creemos, sin embargo, que resida sólo en esto,
ya que de ser así la respuesta habría sido nula
en al menos algunos de los aquílicos no pelagrosos. El comportamiento tan distinto numéricamente entre ambos grupos de pacientes, así
como el tratarse en nuestros casos de pelagra
explorados, de enfermos que lo eran desde fecha
próxima, hace valer aquí otros factores. FRANCAVIGLIA y TuRCHETTI 12 ven una semejanza muy
acusada entre la acción del ácido nicotínico y
la de los derivados del imidazol, tanto en lo que
se refiere a los espasmos vasculares como resnecto a la secreción. SPIES, BEAN y STONE 7 opinan en relación a esto el que tal acción del ácido
nicotínico sería indirecta a través de la liberación de histamina producida por aquél, cosa, sin
embargo, negada por BuSINGO 8 y por ScAFFIDI
y ScALETTA P. Sin embargo, es evidente una similaridad de efectos, aunque no sea completa,
ni pueda aceptarse la igualdad. La influencia
aue sobre la vascularización tiene el ácido nicotínico podría ser la responsable de tal efecto
gástrico, como aceptan los últimos autores; mas
aquí, y en nuestro concepto, es preciso considerar otros factores. Ya en otro lugar insistía uno
de nosotros 11 en la necesidad de considerar para
la respuesta, que en este caso no es otra que el
aumento de la secreción y de la concentración
ácida del .iug-o, aparte de ciertos factores físicoquímicos de la sang-re y del estado de la mucosa
gástrica, el g-rado de excitabilidad y tono de las
glándulas del estómago que han de responder al
estímulo. El problema aquí. a nuestro .iuicio, esel de dilucidar si la indiscutible acción elevadora
de la secreción aue el ácido nicotínico tiene, y
aue según RAo 13 se proyectaría también sobre
la capacidad reticulocitóg-ena del jug-o, la cual,
tras aquél , aumentarfa en los normales, acción
que ｾ･ｲ ￭ ｡＠ nula o dudosa en los pelagrosos, sería,
en vrrtud de un estímulo producido por aquél o
a través de un aumento de la excitabilidad v en
consecuencia, de la capacidad de respuesta' de
Ｑｾ＠ glándulas g:istricas. En este sentido, el tan
drferente comportamiento tras su inyección entre l.os aquílicos pelagrosos y los de esta géneS'is, 1unto con las características funcionales del
estómago pelagroso, v aun de los simples estados de alimentación insuficiente cuando ésta es
Prolongada,
y que fueron analizados en otro lu11
gar , abogarían en pro de la segunda idea.
ｮｵ･ｳｾｲｯ＠
juicio, pues, el aumento de la cand ad de Jugo seg-regado y de su grado de aciez en los normales y aquílicos no pelagrosos,
tit
219
producido por el ácido nicotínico, sería la consecuencia del aumento de la excitabilidad de las
glándulas gástricas originado por éste, aunque
su simultánea vascularización mayor tenga a la
par su importancia. Así se explicarían no sólo
nuestros resultados, sino también el aumento
que en el efecto de la histamina produce cuando
se inyecta simultáneamente con ésta (SCAFFIDI
y SCALETTA 9 ), cosa que no se debería, en opinión de estos autores, a una sumación de acciones, así como también los resultados de ZEMFIR
y colaboradores 6 con la administración simultánea de la solución alcohólica de Ehrman per os.
El fracaso de la respuesta en la pelagra no
sólo colaboraría en la explicación de lo anterior,
sino que, por su parte, queda aclarado si tenemos presente, como tantas veces hemos insistido, el que su característica fisiopatológica-y,
por tanto, y muy fundamentalmente, en el estómago-es el apagamiento vegetativo, con el
consiguiente fracaso de su tono y capacidad de
reacción, cosa que se debería, no ya sólo a la
carencia nicotínica que le es peculiar, sino también a la de otros factores de significación más
importante de lo que se suele admitir para su
génesis y cuyo papel a este respecto sería similar al de aquél. De ahí e1 que en el pelagroso la
inyección de ácido nicotínico por una sola vez
no sea capaz. aun elevando la excitabilidad, de
hacerlo en grado suficiente para determinar una
respuesta a los estímulos procedentes, no ya
sólo del interior del estómago, sino a los que
por vía vegetativa permanente, o al menos cíclicamente, le llegan, los cuales, por otro lado
y por su parte, están notablemente rebajados.
RESUMEN.
El estudio de la función secretora del estómago tras la inyección en vena de 100 mgr. de
ácido nicotínico produce en sujetos correctamente nutridos, y tanto si su acidez libre está
conservada como si son portadores de anacidez
en ayunas, un aumento de ella en los primeros
y su aparición en los segundos, quedando invariable o elevándose discretamente la acidez combinada. La cantidad de iugo segregado experimentó una elevación, si bien por lo general discreta, y no en todos los casos. Como excepción,
sólo en uno de los ocho enfermos que ofrecían
anacidez ésta quedó inmodificada. ofreciéndose
paradójicamente un descenso en otro caso portador en avunas de una cifra francamente alta
de acidez libre.
En 10· casos de pelagra, portadores asimismo
de anacidez en ayunas, produio el ácido nicotínico en todos un aumento de la cantidad de
jugo segreg-ado, muy expresivo ante todo dentro de la primera media hora, como se hace sumamente patente si se suman las cantidades extraídas en extracciones frecuentes dentro de
ella; la cifra de acidez combinada queda invariable, así como la anacidez en ayunas, si bien
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REVISTA CLINIOA ESPAl\tOLA
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no es infrecuente una discreta mejoría, aunque
muy transitoria, del déficit de clorhídrico.
Las razones de tal efecto del ácido nicotínico
en los sujetos no pelagrosos, tanto si son aquíIicos como si no lo son, hay que buscarlas en la
mayor vascularización de la pared del estómago
producida por aquél y en el simultáneo aumento
de excitabilidad de las glándulas gástricas aue
origina, con la consiguiente elevada capacidad
de respuesta a los permanentes y cíclicos estímulos que les llegan, tanto del interior del estómago como conducidos por el sistema nervioso
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En la pelagra, el disminuido tono de trabajo
que, como en otros sectores, caracteriza al estado de las glándulas gástricas, debido no sólo a
la carencia nicotínica, sino a la que conjuntamente se da con aquél, y que abarca a otros
factores que colaboran en la génesis de ella, sería el responsable del fracaso de respuesta a la
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por una sola vez de ácido nicotínico, ya aue éste, aun elevando la excitabilidad, no lo haría en el Ｌｾｲ｡､ｯ＠
preciso para determinar aauélla, y más dado el que los estímulos
que les llegan por vía vegetativa son mínimos.
como corresponde al apagamiento vegetativo
que caracteriza a la enfermedad. A favor de ello
está. aparte de ciertos argumentos que se aducen en el texto, la tan distinta respuesta en ambos tipos de aquilia a oesar de poderse dar en
ellas alteraciones anatómicas de grado similar
y su fracaso en ciertos casos de pelagra, no
obstante su fecha reciente de proceso, lo que
presupone la no existencia todavía de un grado
profundo de atrofia de la mucosa.
BIBLIOGRA FI A
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SUMMARY
..
Intravenous injection of nicotinic acid produces an increase of free acidity in the gastric
juice in normal s1,1bjects and in sufferers from
achylia it causes the appearence of acidity. However, in achylia of pellagra no effect on the
acidity is produced but only an increase in the
quantity of the gastric juice.
The authors believe that this action of nicotinic acid is dueto the greater vascularization
of the walls of the stomach which it produces
15 mayo,,
and above all an inc1·ease of excitability of thei
secretory glands. Therefore, since in ｳｵｦ･ｲｾ＠
from pelagra the vegetative tone is lowered thi.
would explain the lack of action in these ､｡ｳ･ｾ＠
ZUSAMMENFASSUNG
Die intravenose Nikotinsaure injektion er.
hoht bei normalen P ersonen die freie Salzsaure
des Magens und bei Achylikern führt sie zum
Auftreten der Saurung. Dagegen wird bei den
Pellagra - Achylikern kein Einfluss auf die
Saure sondern nur eine Zunahme der Magen.
::;aftmenge beobachtet.
Die Autoren glauben, dass diese Wirkung der
Nikotinsaure auf eine bessere Vaskularisierung
der Magenwand zurückzuführen ist, die vor
allem zu eine grossere Erregbarkeit der sekretorischen Drüssen des Magens hervorruft. Da
nun aber bei den Pellagrapatienten der vegetative Tonus vermindert ist, so konnte auf dies;
Weise die fehlende Wirkung in diesen Fallen
erklart werden.
L'injection intraveineuse d'acide nicotinique
produit une augmentation de l'acidité libre du
jus gastrique chez des sujets normaux, et chez
des achyliques elle provoque l'apparition de
l'acidité. Par contre chez les achylies des pella·
greux elle ne produit pas d'effet sur l'acidité et
uniquement une augmentation de la quantité de
jus.
Les A. A. croient que cette action de l'acide
nicotinique est due a la plus grande vasculari·
sation de la paroi de l'estomac qu'elle produit
et surtout une augmentation de l'excitabilité
des glandes sécrétoires du méme. C'est pourquoi, comme chez les pellagreux le ton végéta·
tif est rabaissé, cela expliquerait son manque
d'action dans ces cas.
LA PROVOCACION PSIQUICA Y LAS MANI·
FESTACIONES PSICOGENAS EN ALGUNOS
ENFERMOS EXTRAPIRAMIDALES
A. ESCUDERO ÜRTUÑO
Cllnlca Neuropslqulátrlca del Hospital ProvlnciA.l. M adrid
Profesor: J . LóPEZ IDOR .
Historia número 6864.- Enfermo de veinte años, sol·
tero. Los datos familiares carecen de interés. En Jos an·
tecedentes personales se registran: a los cinco años, una
afección traumática ｾｮ＠
el ojo izquierdo con hematoDlS.
que se intervino quirúrgicamente; sarampión a Jos die:
afios; hace dos años, paludismo. No hay ningún antl
cedente de episodios de tipo encefalitico. La ･ｮｦｲｊｩｬｾ＠
dad actual ｣ｯｾ･ｮｺ￳＠
a los dieciséis afíos de la ｳｩｧｵｾｊｬ＠