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PREGUNTA VERSIÓN 0: 205
RESPUESTA QUE CONSIDERO CORRECTA: ANULADA
TÍTULO: EVALUACIÓN DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS.
AUTOR: SOCIEDAD ESPAÑOLA DE BIOQUÍMICA.
EDITORIAL: SOCIEDAD ESPAÑOLA DE BIOQUÍMICA.
AÑO EDICIÓN: 2015.
PÁGINA: 11.
TEXTO IMPUGNACIÓN: Al acercar el punto de corte hacia los valores
normales aumenta la sensibilidad de la prueba, lo que aumenta la
probabilidad de VP; pero también reduce la especificidad de la misma y,
por tanto, eleva la probabilidad de FP. Por tanto al calcular la RVP, su valor
dependerá de cómo se modifiquen relativamente sensibilidad y
especificidad, por lo que considero que la respuesta 4 no es del todo
correcta.
Cuando Es = 1 − Se = 0,8 , las dos razones de verosimilitud son iguales a 1 y por lo tanto en esta situación la
prueba carece de utilidad diagnóstica. Se nota que la progresión de L es muy rápida cuando la
especificidad es superior a 0,7. La razón de verosimilitud negativa se modifica poco cuando Es crece de
0,50 a 1,00, mientras que la razón de verosimilitud positiva L se afectada mucho por variaciones mínimas
de la especificidad cuando ésta es muy elevada; así, cuando Es crece de 0,90 a 0,95, L pasa de 8 a 16.
Si la sensibilidad es constante, las dos razones de verosimilitud son funciones hiperbólicas de la
especificidad. La razón de verosimilitud positiva L , en particular, crece muy rápidamente y tiende hacia el
infinito cuando la especificidad de una prueba –o de un grupo de pruebas– tiende hacia 1.
Se dice que la eficacia diagnóstica de una prueba, en la investigación de una enfermedad determinada E ,
está estrechamente ligada al crecimiento de su especificidad, cualidad que, precisamente, es estable en el
caso de los sujetos no afectados por la enfermedad E
Comparando los cocientes de probabilidad de dos pruebas diagnósticas existen cuatro posibles resultados
que podemos reflejar en una gráfica. En el eje de las Y representamos la sensibilidad, en el eje de las X
se representa (1−especificidad). El punto representa los valores de sensibilidad y (1−especificidad)
observados para la prueba A . Se traza una línea desde el origen (0,0) que pase por el punto A y otra
desde el valor (1,1) que también pase por ese punto, quedando dividido el gráfico en cuatro zonas como se
ve en la Figura 5, de tal manera que cualquier otra prueba cuyo resultado representemos en esa gráfica
estará en alguna de las cuatro zonas
Figura 5. Las zonas corresponden a las siguientes situaciones: 1: en esta región la prueba B es
siempre superior a la A, tanto para confirmar presencia como ausencia de enfermedad; 2: aquí la
prueba B sólo es superior a la A para confirmar ausencia de enfermedad; 3: en esta zona B siempre
es inferior a A; 4: si el resultado de B está en este área, será superior a A para confirmar la presencia
de enfermedad.
Supóngase ahora que se desea comparar la prueba A con otra prueba B cuya sensibilidad es 0,9 y
especificidad 0,5. Representándolo en la Figura 6 se obtiene:
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