Recomendaciones para pacientes intervenidos de prótesis de cadera

RECOMENDACIONES PARA PACIENTES INTERVENIDOS DE PRÓTESIS DE CADERA
2015
RevistaEnfermeríaCyL
ISSN 1989-3884
Recomendaciones para pacientes intervenidos
de prótesis de cadera
Ana Díaz Estrella, Enfermera. Máster universitario en Farmacoterapia para Enfermería y Máster universitario
en Preinscripción Enfermera y Seguimiento Farmacoterapeútico para Enfermería (3.ª edición). Servicio de
Laboratorio, Hospital Ernest Lluch Martín, Calatayud (Zaragoza).
José Antonio Vaz Rodríguez, Enfermero. Máster universitario en Farmacoterapia para Enfermería. Servicio
de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital Ernest Lluch Martín, Calatayud (Zaragoza).
RESUMEN
Las fracturas traumáticas y/o patológicas y las patologías degenerativas de la cadera representan una incidencia elevada
de los ingresos hospitalarios de traumatología, siendo con mayor frecuencia en pacientes geriátricos y el sexo femenino.
Este tipo de fracturas llevan asociado un importante riesgo de hemorragia aguda, entre otras complicaciones, que pueden
desencadenar incluso la muerte del paciente. (1)
La fractura de cadera es la lesión discapacitante más común y la causa de muerte accidental en ancianos, por lo que la
incidencia y las consecuencias en salud pública aumentan paralelamente al envejecimiento de la población. (1)
Con el objetivo de detectar las complicaciones potenciales y dichas secuelas, enfermería precisa de una metodología
protocolizada, que la oriente en la prestación de unos cuidados integrales. Un plan de cuidados estandarizado aplicado a
los pacientes con este diagnostico nos parece una herramienta indispensable y proponemos su elaboración. (2)
PALABRAS CLAVE
Prótesis Cadera; Autocuidado; Educación en Salud; Rehabilitación.
ABSTRACT
Traumatic and /or pathological fractures and degenerative hip diseases represent a high incidence of hospital admissions
for trauma, being more frequent in elderly patients and women. Such fractures have an associated significant risk of acute
bleeding, and other complications, which can trigger even death. (1)
Hip fracture is the most common disabling injury and the cause of accidental death in the elderly, so the incidence and
public health consequences increase in parallel to the aging of the population. (1)
In order to detect such potential complications and sequelae, accurate nursing in a set methodology, the east in providing
a comprehensive care. A standardized care plan applied to patients with this diagnosis seems an indispensable tool and
propose its production. (2)
KEY WORDS
Hip Prosthesis; Self-care; Health education; Rehabilitation.
- Página 3 -
Rev. enferm. CyL Vol 7 - Nº 2 (2015)
RECOMENDACIONES PARA PACIENTES INTERVENIDOS DE PRÓTESIS DE CADERA
2015
RevistaEnfermeríaCyL
INTRODUCCIÓN.
La articulación de la cadera es una de las más grandes
del cuerpo humano. Los cartílagos y huesos de superficie
lisa, ayudan a caminar fácilmente y sin dolor. En una
cadera sana, los extremos de los huesos están recubiertos
de cartílago liso, que permite que la cabeza del fémur se
deslice fácilmente y sin dolor dentro del acetábulo. En una
cadera con artrosis, el cartílago se desgasta y los huesos
rozan entre sí creándose superficies irregulares que
provocan rigidez y dolor al caminar. (3)
Un plan de cuidados estandarizado es un protocolo
específico de cuidados, apropiados para aquellos
pacientes, que padecen los problemas normales o
previsibles relacionados con el diagnóstico concreto o una
enfermedad. (4)
En un plan de cuidados del paciente traumatológico,
debemos tener en cuenta, la atención integral del
paciente, la incorporación de la familia en su cuidado,
promocionar el principio de autonomía y promover una
atención individualizada y continua. Durante la estancia de
estos pacientes en la unidad de hospitalización, pueden
presentar patrones de salud alterados y en consecuencia
una modificación en su demanda de cuidados. (2)
Los objetivos son:
• Reconocer las necesidades de autocuidados de estos
pacientes.
• Planificar los cuidados en función de los problemas de
salud detectados.
• Conseguir una personalización de los cuidados a través
de la figura de la enfermera referente.
• Disminución de la variabilidad clínica antes los mismos
problemas de salud. (4)
DESARROLLO.
Dada la distribución de edad de nuestra población, hoy en
día es indudable la importancia, frecuencia y trascendencia
de la actividad quirúrgica en la realización de prótesis de
cadera, la cual es una intervención muy exitosa y segura.
Sin embargo, el éxito a largo plazo depende en gran medida
de cómo colabore el paciente en su recuperación. (3, 5)
Por tanto, la labor de enfermería se centraría en educar
sanitariamente a los pacientes intervenidos de prótesis de
cadera (PC), dándoles unas nociones de auto cuidado que
hiciesen que la recuperación normal de su extremidad tras
la operación fuese lo más optima posible, evitando que:
•Se produzcan tensiones no deseables en la cadera
afectada debido a acciones inapropiadas.
• La cadera no quede en posición incorrecta.
• Se produzca una luxación del miembro intervenido. (5)
También es cierto que su recuperación óptima va a
depender de factores ajenos a la propia intervención en sí,
como pueden ser la edad, su estado físico previo, el estilo
de vida que practica (actividad-sedentarismo).
Los objetivos educativos esenciales de éste trabajo son:
1.
Explicar los límites de movilidad y movimientos que
puede realizar.
2.Colaborar en la consecución de los objetivos terapéuticos. (5)
Educación para la salud en pacientes intervenidos de
prótesis de cadera.
• No doble demasiado la pierna operada. Ni se siente en
sillas bajas, ni debe colocarse en cuclillas.
• No agacharse sobre la pierna operada.
• No gire el cuerpo sobre la pierna operada. (3)
• Utilice calzado cómodo y cerrado que le sujete bien el
pie. Calzarse con un calzador de mango largo. (3,6)
• El exceso de peso es negativo para su recuperación,
mantenga una dieta equilibrada, rica en hierro, fibra y
acompañada de abundantes líquidos.
• Utilice medias de compresión enteras. (6)
• Recomendaciones en la cama:
-Recuerde que debe dormir boca arriba con una
almohada entre las piernas, no se tumbe de lado. (6)
- Para acostarse y levantarse de la cama vaya siempre
de espaldas en los últimos pasos, para que la pierna
operada pueda estar totalmente apoyada en la cama
antes de girarse y acostarse. El procedimiento es
exactamente a la inversa para salir de la cama. (3)
•Recomendaciones para sentarse y levantarse de las
sillas:
- La silla debe de ser firme, alta y con brazos. Debe
tomar la silla por los brazos, mantener su espalda
recta y sentarse luego con la pierna operada siempre
por delante de usted. Para levantarse siga el mismo
procedimiento.
- Alternar la postura de la pierna en flexión y extensión. (6)
- No cruce las piernas. Tiene que mantener la pierna
operada fuera de la línea media del cuerpo y elevada
siempre que sea posible. (3)
• Recomendaciones para la marcha:
- Utilice las muletas o el andador y vaya abandonando
las ayudas técnicas, supervisado por su médico.
- Los primeros días camine 3-4 veces unos 10 minutos,
después inicie una actividad mayor, pero con muchos
períodos de descanso. (6)
- Escaleras: Evite bajar y subir escaleras en la medida
de lo posible. Para subir, primero ponga en el escalón
la pierna no operada, después el bastón de la operada,
a continuación, la pierna operada, y por último el
bastón de la no operada. Para bajar: primero apoye las
muletas, luego la pierna operada y por último la pierna
no operada. (3)
- Página 4 -
Rev. enferm. CyL Vol 7 - Nº 2 (2015)
RECOMENDACIONES PARA PACIENTES INTERVENIDOS DE PRÓTESIS DE CADERA
• Recomendaciones en el baño:
- Adaptar un alza en el inodoro de unos 10-15 cm. (6)
• Puede montar en coche a partir del segundo mes, en
el lugar del copiloto. Ponga el asiento lo más atrasado
posible y algo reclinado hacia atrás. Asegúrese que
se encuentra en zona llana y no demasiado cerca del
bordillo de la acera. Siéntese poco a poco en el extremo
del asiento con su espalda hacia la otra puerta. Todavía
con la pierna recta, gírese con cuidado y ponga la pierna
dentro del coche. Para salir, se hace la operación inversa,
asegurándose de que la pierna operada ya está fuera y
por delante de usted antes de levantarse. No conducir
hasta pasados tres meses. (3,6)
• Atención a los elementos del hogar:
- Retirar alfombras o mobiliario que pueda provocarle
una caída.
- Cuidado con el suelo mojado. (6)
• Cómo caminar con muletas o bastones.
- Marcha en paralelo: adelantar consecutivamente los
dos bastones, la pierna operada y finalmente la sana.
- Marcha cruzada: adelantar consecutivamente el bastón
contrario a la pierna operada, la pierna operada, el otro
bastón y finalmente la pierna sana. (6)
• Rehabilitación domiciliaria en la cama.
- Ejercicios de flexo-extensión de tobillo: llevar el pie
hacia la cara y hacia la cama. Repetir el ejercicio
durante 5 minutos.
- Ejercicios de flexo-extensión de rodilla y cadera: doblar
la rodilla apoyándola en la cama. Realizar 3 series de
10 repeticiones. (6)
DISCUSIÓN.
La sustitución protésica de la cadera se ha desarrollado
hasta el punto de ser uno de los procedimientos quirúrgicos
más seguros y reproducibles en sus resultados. La
sustitución de esta articulación ha transformado la vida
de muchos pacientes, dándoles la oportunidad de ser
nuevamente activos con menos dolor. Uno de los objetivos
de enfermería es apoyar y motivar al paciente para que
éste lleve a cabo, dentro de las medidas posibles, las
actividades de la vida diaria. (7)
2015
RevistaEnfermeríaCyL
BIBLIOGRAFÍA.
1. Parker, Martyn; Johansen, Antony. Revisión Clínica,
Fractura de Cadera. Revista BMJ. 1 JULIO 2006;
VOLUMEN 333.
2. Gallego Bravo, Antonia; García Arjona, José Manuel;
Manfredi Fernández, Diego; Franco García, Eva Mª;
Aranda Rodríguez, Aurora; Lázaro Muñoz, Mª Prado:
Plan de cuidados estandarizado de enfermería en
pacientes con fractura de pelvis en el servicio de
traumatología. Revista Paraninfo. 2010; 10.
3. Rubi Jiménez, Antonio M.; Díaz González, Juan José;
López Palomo, María Isabel; Barco Ariza, Mercedes.
Educación para la Salud: Paciente con Prótesis de
Cadera. Enfermería Docente; 2007; 87; 13-15.
4.
Carnerero Pérez, Montserrat; Luque Castillo,
José Manuel; Aranda Rodríguez, Aurora; Manfredi
Fernández, Diego; Fernández Cumplido, Fernando;
Escalante Macías, Alonso.: Cuidados Integrales al
Paciente Traumatológico. Revista Paraninfo. 2010; 10.
5.
Paneque Sánchez-Toscano, Inmaculada; Franco
García, Eva María; Cruz Rodríguez, Francisca.: Guía de
cuidados en pacientes con prótesis de cadera. Revista
Paraninfo. 2008; 5.
6.Guía de Cuidados y Ejercicios. Consejos para los
cuidados al alta de los pacientes intervenidos de
prótesis de cadera. Hospital La Fuenfría, Comunidad
de Madrid.
7. Ten Gil, A.: Cuidados de enfermería en los pacientes
intervenidos de artroplastia de cadera en el CHGUV.
Revista Enfermería Integral. Diciembre 2007; 37-40.
8. Meneses Jiménez, María Teresa; Moreno Rodríguez
Ana, Martín Juárez, Mercedes.: La fractura de cadera
y la importancia del alta de enfermería. El nexo entre
la enfermería especializada y comunitaria. Revista
Paraninfo. 2010; 9.
9. Fernández Corchero, Juana; Cano Antelo, Loli; Guerra
González, Sara, Mantero García, Reposo. Ecuación
sanitaria para el cuidado de la prótesis de cadera.
Revista Paraninfo. 2010; 10.
CONCLUSIONES.
Dar al paciente una serie de recomendaciones y cuidados
al alta hospitalaria posibilitan el autocuidado del paciente en
su domicilio, fomentando la independencia y la autonomía
del paciente y su familia, así como, ayudan a disminuir la
ansiedad que el paciente pueda presentar. (8)
De igual manera, comprobamos qué a través de la
educación sanitaria, el paciente, afronta con mayor
seguridad y satisfacción la continuidad de cuidados en
su domicilio, creándose un vínculo de confianza entre
paciente-profesionales de enfermería. (9)
- Página 5 -
Rev. enferm. CyL Vol 7 - Nº 2 (2015)